Corso di primo soccorsolivello baseBLS (settima lezione)

Associazione “La Fenice”Ladispoli

TOSSICODIPENDENZE• E’ droga qualsiasi sostanza organica che introdotta

nell’organismo stesso, è capace di modificarlo.

• “Tossicomane è colui che avendo assunto ripetutamente una sostanza, non riesce più a liberarsi degli effetti, non è più in grado di farne a meno e tende ad aumentarne la dose.

• Elementi che costituiscono la tossicodipendenza:

• L’assuefazione: abitudine alla sostanza organica che è venuta a modificare il suo equilibrio naturale. Per ottenere gli stessi effetti bisogna aumentare la dose.

• La dipendenza: è il bisogno incontrollabile di assumere la sostanza.

La dipendenza può essere:Dipendenza fisica che l’organismo ha nei confronti con una sostanza. La mancata assunzione provoca la sindrome di astinenza.Dipendenza psichica: è la voglia di riprendere la sostanza; se questa manca si determina uno stato di malessere psicologico.

Sostanze che danno tossicodipendenza

Non solo gli oppiacei, che sono il fenomeno più appariscente, ma anche droghe legali, regolarmente in commercio, come l’alcool (piaga sociale) nonché il tabacco e anche alcuni farmaci!

Le sostanze che più frequentemente danno tossicodipendenza sono:

Oppiacei (eroina, morfina, metadone)Barbiturici (Veronal, Luminal, Gardenal)Benzodiazepine (Valium, Roipnol, Tavor, Serpax)Psicodislettici (LSD, anfetamine, cocaina)Canapa (marijuana, Hashish)TabaccoBevande caffeinichealcool

Intossicazione da oppiacei:Sintomi di astinenza

L’eroina e la morfina hanno una durata di azione di circa 6 ore. In 6 ore l’eroina abbandona l’organismo e se questi non riceve un’altra dose compaiono i sintomi di astinenza (in individuo ormai assuefatto)

Midriasi (pupille dilatare)Agitazione, irriquietezza, tachicardia, insonniaAumento delle secrezioni, sudorazione, lacrimazione, rinorreaDiarreaSbadigli, starnuti, nausea, vomitoCrampi, dolori ossei, senso di “schiena spezzata”Eventuali mestruazioni improvvise

La sindrome di astinenza varia da soggetto a sogetto, a seconda della sua componente ansiosa,che in alcuni casi può portare ad angoscia e disperazione.

Primo soccorsoNESSUNO MUORE PER ASTINENZA

Il primo soccorso si riduce ad allertare la CO del 118 e a fornirgli un supporto psicologico

Per eccesso di dose (overdose) si può morireI sintomi sono:ComaDepressione del respiro fino ad arrestoArresto cardiacoMiosi, per carenza prolungata di ossigeno diventerà poi midriasi

Primo soccorso:In questo caso non ci sono dubbi. La midriasi significa arresto delle funzioni vitali. Ci si comporta come di fronte ad un individuo che sta morendo!BLS e ospedalizzazione immediata

Il parto in emergenza

ASSISTERE UN PARTO AVVIENE MOLTO DI RADO, MA SI DEVE COMUNQUE ESSERE PREPARATI E RIVEDERE PERIODICAMENTE LE METODOLOGIE DA APPLICARE, POICHE’ LE STESSE SI POSSONO DIMENTICARE.

ARGOMENTI:

➔ le fasi del parto

➔ assistenza alla madre e al neonato

➔ compiti del Volontario in ambulanza

FASI DEL PARTO:

● 1^- PERIODO PRODROMICO

● 2^- PERIODO DILATANTE

● 3^- PERIODO ESPULSIVO

● 4^- SECONDAMENTO

1^ - PERIODO PRODROMICO…

➔ CONTRAZIONI DOLOROSE, MA ANCORA IRREGOLARI

➔ SENSAZIONE FASTIDIOSA BASSO VENTRE

➔ DOLORE REGIONE LOMBO – SACRALE

➔ ESPULSIONE DEL TAPPO MUCOSO CON PERDITA DI SANGUE (questo occupava il canale cervicale; a volte l'espulsione passa inosservata)

2^- PERIODO DILATANTE

➔ INIZIA CON CONTRAZIONI REGOLARI (OGNI 2’-3’) E TERMINA QUANDO LA CERVICE HA RAGGIUNTO LA DILATAZIONE MASSIMA (10 CM)

➔ DURATA MEDIA: 4-5 ORE NULLIPARA, 2-3 ORE PLURIPARA

Al termine:

Rottura del sacco amniotico (“delle acque”) conseguente ai movimenti fetali. Il liquido amniotico è generalmente chiaro: un liquido verdastro o giallo-marrone può indicare sofferenza fetale durante il travaglio (liquido tinto di meconio)

3^- PERIODO ESPULSIVO ➔ INIZIA QUANDO LA DILATAZIONE CERVICALE E’ COMPLETA.

➔ IL NEONATO ENTRA NEL CANALE DEL PARTO E NASCE.

➔CONTRAZIONI INTENSE E PROLUNGATE.

➔ PREMITI PRESENTI (la madre sente necessità di spingere)

➔DURATA MEDIA: 1 ORA NULLIPARA / ½ ORA PLURIPARA

4^- SECONDAMENTO ➔ ESPULSIONE DELLA PLACENTA CON CORDONE OMBELICALE, MEMBRANE DEL SACCO AMNIOTICO E TESSUTI DI RIVESTIMENTO DELL’UTERO

➔ DURATA MEDIA: 5-30 MINUTI

N.B.: la placenta va raccolta (per es. in un sacchetto) perché verràpoi analizzata in Ospedale

VALUTAZIONI DA FARE

Doglie• Controllare la frequenza e la durata

delle contrazioni e se il tempo della contrazione è di circa 30 sec/1 min. e la frequenza è di circa 2/3 min.

Segni e sintomi

In caso di parto imminente:

Doglie ravvicinate “Rottura delle acque” Sensazione di necessità di defecare Presentazione di parte del bambino

VALUTAZIONE PRELIMINARE

Valutare se il parto si sta svolgendo sul posto:• Domande mirate• Parametri vitali donna

NON sta per nascere OSPEDALIZZARE

STA per nascere FERMI SUL POSTO e attivare 118

ASSISTENZA AL PARTO

• CHIEDERE DATA PRESUNTA DEL PARTO E SE HA GIA’ PARTORITO ALTRE VOLTE (La gravidanza é a termine dalla 38° alla 40° settimana);

• DA QUANTO TEMPO E FREQUENZA DELLE CONTRAZIONI;

• PARLIAMO FREQUENTEMENTE CON LA DONNA, DARE OPPORTUNO SOSTEGNO PSICOLOGICO;

• VALUTAZIONE PARAMETRI VITALI;• ALLERTARE 118.

Cosa fare:

● trovare un luogo pulito, riscaldato, appartato,

● adagiare la donna su di un piano RIGIDO, anche di fortuna, il più possibile confortevole (barella)

● preparare SET PARTO e allertare C.O. 118

● rassicurare la madre,

● consigliare di soffiare durante le contrazioni e quando sta per gridare,

● farla riposare, distendere e respirare tranquillamente nella pausa tra le contrazioni

SET PARTO

● guanti sterili

● telini sterili

● tamponi di garza per pulire e assorbire sangue e secrezioni

● una piccola pompetta di gomma per aspirare le secrezioni dalla bocca e dal naso del piccolo

● pinze per clampare il cordone ombelicale

● una coperta per avvolgere il bambino e tenerlo al caldo

ASSISTENZA AL PARTO

FACCIAMO DIVARICARE LE GAMBEPER ESAMINARE I GENITALI;

ACCERTARSI DELLA PERDITA DELLE ACQUE;

SPIEGARE E MOTIVARE ALLA DONNA LE AZIONI CHE ANDREMO A FARE ;

CONTENERE L’INVADENZA DI PERSONE COINVOLTE EMOTIVAMENTE ;

ASSISTENZA:• nel momento in cui appare il bambino

iniziare la sostenergli la testa e poi il corpoSOLITAMENTE IL VISO DEL NEONATO SI PRESENTA VERSO IL BASSO

PER POI RUOTARE SPONTANEAMENTE VERSO LA COSCIA DESTRA; POSIZIONIAMO LA MANO DESTRA SUL PERINEO DELLA DONNA CON L’AUSILIO DI UNA GARZA, SIA PER EVITARE UNA LACERAZIONE, SIA PER PROTEGGERE IL BIMBO DA EVENTUALI FECI;

ASSISTENZA: ➔ pulire la bocca ed il naso del neonato dal momento in cui appare.

➔ non tirare il bambino né il cordone

➔ non spingere sul ventre della madre

ASSISTENZA: ➔ se il cordone ombelicale è arrotolato intorno al collo del bambino, farglielo scivolare al di sopra della testa per distenderlo e scioglierlo

ATTENZIONE, TENERE SALDAMENTE IL NEONATO PERCHE’ COPERTO

DA LIQUIDO CASEOSO, QUINDI PUO’ SCIVOLARE;

ANNOTARE L’ORA DELLA NASCITA!!!!

ASSISTENZA AL NEONATO: se grida spontaneamente• Il parto inaspettato è in linea di massima rapido e facile

• Il neonato è a rischio di ipotermia: ha bisogno di CALORE!

• La LEGATURA del cordone è una urgenza, il taglio no!

Compiti dei soccorritori ➔ asciugare il bambino ➔ avvolgerlo in un telo pulito e coprire con copertina ➔ pulire la bocca ed il naso con un dito fasciato da una

garza pulita ➔ LEGARE il cordone SENZA tagliarlo, ➔ appoggiarlo su un fianco sul ventre della mamma ➔ fino a quando il cordone non è stato legato non

bisogna sollevare il bambino per evitare il ritorno del sangue alla placenta

ASSISTENZA AL NEONATO se NON grida spontaneamente

Compiti dei soccorritori ➔ asciugare il bambino e stimolare la respirazione

massaggiando il dorso ➔ avvolgerlo in un telo pulito e coprire con copertina ➔ LEGARE il cordone SENZA tagliarlo ➔ fino a quando il cordone non è stato legato non

bisogna sollevare il bambino per evitare il ritorno del sangue alla placenta

➔ pulire la bocca con un dito fasciato da una garza pulita

➔ se non respira (frequenza 40/min, volume adeguato) iniziare PBLS, avvisando la C.O. del 118!

ASSISTENZA ALLA MADRE

Compiti dei soccorritori ➔ Rassicurarla che tutto è andato bene, che il

bambino sta bene ➔ metterle il bambino vicino ➔ controllare un'eventuale emorragia vaginale

(l'espulsione della placenta è sempre accompagnata da emorragia uterina

➔ porre un assorbente igienico sulla vagina ➔ controllare parametri vitali anche della madre ➔ attacchi di brividi intensi e sensazione di freddo

sono una reazione fisiologica normale nel post-partum

Cenni di protezione civile

FINE