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Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia Anno Accademico 2017-2018 CARDIOPATIA ISCHEMICA M. De Feo
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Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia
Anno Accademico 2017-2018
CARDIOPATIA ISCHEMICA
M. De Feo
CARDIOPATIA ISCHEMICA
DISCREPANZA TRA APPORTO E FABBISOGNO DI O2
PER RIDOTTO APPORTO PER AUMENTATO FABBISOGNO
Malattia Ostruttiva Coronarica Ipertrofia Miocardica
Stenosi Aortica
Bassa Portata
FUNZIONE VENTRICOLARE SINISTRA
NORMOCINETICA
GLOBALE
IPOCINETICA
SEGMENTARIA
DISCINETICA
CLINICA
CARDIOPATIA ISCHEMICA PALESE
CARDIOPATIA ISCHEMICA SILENTE
CARDIOPATIA ISCHEMICA PALESE
1) FASE DELL’ISCHEMIA
2) FASE DELL’INFARTO
3) FASE DEL POST-INFARTO
FASE DELL’ ISCHEMIA
• DOLORE (ANGINA PECTORIS)
• ARITMIE
ANGINA
• DOLORE COSTRITTIVO RETROSTERNALE
• FREQUENTEMENTE SI IRRADIA ALLA GOLA E/O
AL LATO ULNARE DELL’ ARTO SUPERIORE
SINISTRO
• DURA ALCUNI MINUTI
• PUO’ ACCOMPAGNARSI A SUDORAZIONE
ALGIDA, DISPNEA, CARDIOPALMO, SENSO DI
MANCAMENTO
LA FASE DELL’ISCHEMIA
ECG : ANGINA
LA FASE DELL’ISCHEMIA
ECG : ANGINA
CLASSIFICAZIONE DELL’ANGINA
CLINICA : Angina a riposo Da sforzo Notturna Da decubito Post-prandiale PATOGENETICA: PRIMARIA (riduzione primitiva del
flusso coronarico da spasmo o da trombosi)
SECONDARIA (limitazione all’incremento di flusso legata ad una stenosi coronarica)
MISTA (i due meccanismi coesistono)
EMODINAMICA (alterazioni emodinamiche)
PROGNOSTICA: STABILE (da sforzo)
INSTABILE (tutte le altre forme)
ARITMIE
• COMPARSA DI CENTRI ECTOPICI SIA ATRIALI
CHE VENTRICOLARI
• ALTERAZIONI DELLA FORMAZIONE E DELLA
CONDUZIONE DELLO STIMOLO
• SPESSO ASSOCIATE AD ISCHEMIA NEL
TERRITORIO DELLA CORONARIA DESTRA CHE
NELLA MAGGIORANZA DEI CASI IRRORA IL
NODO SENO-ATRIALE E QUELLO ATRIO-
VENTRICOLARE
FASE DELL’INFARTO
DOLORE : COSTRITTIVO SPESSO
ACCOMPAGNATO DA SENSAZIONE
ANGOSCIOSA DI “MORTE IMMINENTE”
DI DURATA SUPERIORE A QUELLA
DELL’ANGINA.
POSSONO COESISTERE SINTOMI
“NEUROVEGETATIVI”, NAUSEA,
VOMITO, SUDORAZIONE ALGIDA
LA FASE DELL’INFARTO
ECG : DOLORE
LA FASE DELL’INFARTO
ECG : DOLORE
LA FASE DELL’INFARTO
ECG : DOLORE
TABELLA ENZIMI
SHOCK CARDIOGENO
FASE DEL POST-INFARTO
COMPLICANZE PRECOCI: SHOCK CARDIOGENO
ROTTURA PARETE LIBERA
ROTTURA VALVOLA MITRALE
ROTTURA SETTO INTERVENTRICOLARE
TURBE DELLA CONDUZIONE A / V
ANGINA PRECOCE POST-INFARTO
COMPLICANZE TARDIVE: ANGINA POST-INFARTUALE
ANEURISMA VENTRICOLARE
CARDIOPATIA DILATATIVA
DIAGNOSTICA
ECG BASALE
ECG DINAMICO (HOLTER)
TEST ERGOMETRICO
SCINTIGRAFIA MIOCARDICA (Tallio + Tecnezio)
ECOCARDIOGRAFIA BASALE
ECO-STRESS : Fisico
Farmacologico: Dobutamina
Dipiridamolo
PET (Tomografia ad emissione di Positroni)
CORONAROGRAFIA
VENTRICOLOGRAFIA
LA DIAGNOSTICA
ECG BASALE
LA DIAGNOSTICA
ECG BASALE
LA DIAGNOSTICA
ECG BASALE
LA DIAGNOSTICA
ECG DINAMICO (Holter)
LA DIAGNOSTICA
ECG DINAMICO (Holter)
LA DIAGNOSTICA
ECG DINAMICO (Holter)
TEST ERGONOMETRICO
TERAPIA
MEDICA: VASODILATATORI (Nitroderivati)
CALCIO ANTAGONISTI
BETA-BLOCCANTI
ANTIAGGREGANTI (Anticoagulanti)
TROMBOLITICI (Streptochinasi,
Urochinasi, rTPA)
INTERVENTISTICA: ANGIOPLASTICA + STENT
CHIRURGICA: RIVASCOLARIZZAZIONE MEDIANTE
BPAC (By-pass aorto-coronarico)
![[MED ITA] ECG FACILE HAMPTON](https://static.fdocumenti.com/doc/165x107/56d6bfe21a28ab3016980ee1/med-ita-ecg-facile-hampton.jpg)
