CONVEGNOCONVEGNOSalute e Farmaci: danni da abuso e educazione al consumo.Salute e Farmaci: danni da abuso e educazione al consumo.

Le responsabilita’ etiche sociali e economiche dei Le responsabilita’ etiche sociali e economiche dei professionisti addetti dalla ricerca alla prescrizioneprofessionisti addetti dalla ricerca alla prescrizione

Sabato 5 Aprile 2008Sabato 5 Aprile 2008Sala Congressi MONOBLOCCOSala Congressi MONOBLOCCO

Azienda Ospedaliera-Universitaria di ParmaAzienda Ospedaliera-Universitaria di Parma

Enzo MolinaEnzo Molina

Università degli Studi di ParmaUniversità degli Studi di Parma

Dipartimento di Anatomia Umana, Farmacologia e Dipartimento di Anatomia Umana, Farmacologia e Scienze Medico-ForensiScienze Medico-Forensi

Sezione di FarmacologiaSezione di Farmacologia

QuickTimeª e undecompressore TIFF (Non compresso)sono necessari per visualizzare quest'immagine.

La droga è sempre meno costosa in EuropaLa droga è sempre meno costosa in Europa

Eroina: sono in aumento sequestri e produzioneEroina: sono in aumento sequestri e produzione

Decessi: la tendenza è al ribasso (?)Decessi: la tendenza è al ribasso (?)

Cocaina: continua la tendenza all'aumentoCocaina: continua la tendenza all'aumento

Il problema della trasmissione delle malattie Il problema della trasmissione delle malattie

infettive legate al consumo di drogainfettive legate al consumo di droga

Differenze di genere: la donna è meno esposta?Differenze di genere: la donna è meno esposta?

Prezzi degli stupefacenti 2006Prezzi degli stupefacenti 2006

Sia pure con molte differenze da paese a Sia pure con molte differenze da paese a paese e da un’ analisi basata soltanto su un paese e da un’ analisi basata soltanto su un

numero limitato di paesinumero limitato di paesi

I prezzi in Europa, corretti dell'inflazione, sono I prezzi in Europa, corretti dell'inflazione, sono scesi nel periodo 1999–2004 scesi nel periodo 1999–2004 per la resina di per la resina di

cannabis del 19%, per le foglie di cannabis del cannabis del 19%, per le foglie di cannabis del 12%, per la cocaina del 22%, per l'anfetamina 12%, per la cocaina del 22%, per l'anfetamina del 20%, per l'eroina 45% e per l'ecstasy del del 20%, per l'eroina 45% e per l'ecstasy del

47%47%

Andamento dei prezzi al dettaglio Andamento dei prezzi al dettaglio delle droghe in Europa, 1999-2004delle droghe in Europa, 1999-2004

Prezzi degli stupefacenti 2006 Prezzi degli stupefacenti 2006 (continua)(continua)

I prezzi degli stupefacenti possono essere I prezzi degli stupefacenti possono essere influenzati da molti fattori: offerta, livello di influenzati da molti fattori: offerta, livello di

purezza, tipo di prodotto, quantità purezza, tipo di prodotto, quantità acquistata, la provenienza ecc.acquistata, la provenienza ecc.

Il mercato delle droghe illecite è difficile da Il mercato delle droghe illecite è difficile da studiarestudiare

Impossibilità di stabilire una correlazione Impossibilità di stabilire una correlazione diretta tra prezzo e consumo di drogadiretta tra prezzo e consumo di droga

Uso di sostanze illegali nei soggetti classificati in base alla fascia di reddito e al livello culturale

Elaborazione sui dati IPSAD®Italia2001 e IPSAD®Italia2003RELAZIONE ANNUALE AL PARLAMENTO SULLO STATO DELLE TOSSICODIPENDENZE IN ITALIA NEL 2004

Uso di droghe illegali (una o più volte nella vita), performance scolastica e scolarità dei genitori

Elaborazione sui dati IPSAD®Italia2001 e IPSAD®Italia2003RELAZIONE ANNUALE AL PARLAMENTO SULLO STATO DELLE TOSSICODIPENDENZE IN ITALIA NEL 2004

Eroina: in aumento Eroina: in aumento sequestri e produzionesequestri e produzione

Afghanistan, leader mondiale nella fornitura di Afghanistan, leader mondiale nella fornitura di oppio illecito: si calcola che nel 2005 l'89% della oppio illecito: si calcola che nel 2005 l'89% della produzione globale (4100 tonnellate) provenisse produzione globale (4100 tonnellate) provenisse

da questo paeseda questo paeseLivello record di sequestri nel 2004: i 46 000 Livello record di sequestri nel 2004: i 46 000

sequestri segnalati in tutta Europa hanno sequestri segnalati in tutta Europa hanno portato al recupero di 19 tonnellate di eroina, portato al recupero di 19 tonnellate di eroina,

con un aumento di più del 10% rispetto ai con un aumento di più del 10% rispetto ai quantitativi intercettati nel 2003quantitativi intercettati nel 2003

Operazioni antidroga e quantità delle principali sostanze stupefacenti sequestrate, negli ultimi dieci anni (1996 - 2005)

Eroina Cocaina Cannabis Droghe

sintetiche Altre droghe

(kg) (kg) (kg) (dosi/

compresse) (kg) (dosi/

compresse)

N. operazioni

1996 1.270 2.387 11.870 168.591 95 68.870 19.996

1997 477 1.650 60.750 186.418 242 34.317 20.271

1998 715 2.163 55.131 138.397 271 26.526 21.181

1999 1.310 2.973 68.255 299.153 13 38.704 22.136

2000 1.012 2.368 47.336 579.349 63 20.842 21.948

2001 2.057 1.813 54.278 315.779 297 89.774 21.650

2002 2.593 4.042 45.139 403.339 448 55.720 20.700

2003 2.592 3.539 40.520 251.570 294 264.461 18.847

2004 2.557 3.587 19.422 379.905 404 41.049 18.723

2005 1.373 4.369 25.654 327.359 201 11.055 19.659

(Fonte: Direzione Centrale per i Servizi Antidroga, Annuale 2005) Osservatorio Fumo, Alcol e Droga, Istituto Superiore di Sanità

Eroina (continua)Eroina (continua)

““L'eroina non è più una droga alla moda”L'eroina non è più una droga alla moda” ma non è sbagliato prevedere l'emergenza ma non è sbagliato prevedere l'emergenza

di una nuova generazione di giovani di una nuova generazione di giovani vulnerabili al consumo di questa sostanzavulnerabili al consumo di questa sostanza

Eroina e consumo per via parenterale: i Eroina e consumo per via parenterale: i problemi di salute pubblica più allarmanti in problemi di salute pubblica più allarmanti in

Europa nel prossimo futuroEuropa nel prossimo futuro

Decessi: la tendenza al Decessi: la tendenza al ribasso potrebbe cambiareribasso potrebbe cambiare

Da 7000 a 8000 decessi all'anno dovuti alla droga in EuropaDa 7000 a 8000 decessi all'anno dovuti alla droga in Europa

I dati più recenti parlano di un 3% di tutti i decessi tra gli adulti I dati più recenti parlano di un 3% di tutti i decessi tra gli adulti con meno di 40 annicon meno di 40 anni

Le stime si riferiscono direttamente al consumo di droga, Le stime si riferiscono direttamente al consumo di droga, soprattutto di oppiacei, ma non tengono conto dei decessi soprattutto di oppiacei, ma non tengono conto dei decessi dovuti a incidenti, episodi di violenza o malattie cronichedovuti a incidenti, episodi di violenza o malattie croniche

Tipica vittima dell'overdose in Europa: maschio, 35 anni circa. Tipica vittima dell'overdose in Europa: maschio, 35 anni circa.

In Europa l'età delle vittime di overdose sta crescendoIn Europa l'età delle vittime di overdose sta crescendo

Decessi improvvisi correlati al Decessi improvvisi correlati al consumo di droga, 1985–2004consumo di droga, 1985–2004

Cocaina: continua la Cocaina: continua la tendenza all'aumentotendenza all'aumento

Circa 10 Mio di europei (oltre il 3% degli adulti di 15–64 anni) hanno Circa 10 Mio di europei (oltre il 3% degli adulti di 15–64 anni) hanno fatto uso di cocaina almeno una volta fatto uso di cocaina almeno una volta

Circa 3,5 Mio possono averne fatto uso nell'ultimo anno (1%)Circa 3,5 Mio possono averne fatto uso nell'ultimo anno (1%)

Circa 1,5 Mio (0,5% degli adulti) riferiscono di averne fatto uso Circa 1,5 Mio (0,5% degli adulti) riferiscono di averne fatto uso nell'ultimo mese nell'ultimo mese

Il consumo di cocaina è storicamente alto rispetto agli standard Il consumo di cocaina è storicamente alto rispetto agli standard europei, ma ancora basso rispetto agli USA, dove il consumo una europei, ma ancora basso rispetto agli USA, dove il consumo una

tantum tra gli adulti è del 14%tantum tra gli adulti è del 14%

Differenze marcate: tassi di prevalenza ancora bassi in molti paesi Differenze marcate: tassi di prevalenza ancora bassi in molti paesi

Nei due paesi più colpiti (Spagna, Regno Unito) alcuni segni di Nei due paesi più colpiti (Spagna, Regno Unito) alcuni segni di stabilizzazione dopo i drammatici incrementi osservati alla fine degli stabilizzazione dopo i drammatici incrementi osservati alla fine degli

anni 1990anni 1990

Prevalenza uso di cocaina nell'ultimo Prevalenza uso di cocaina nell'ultimo anno tra gli adulti (15-64 anni) e tra i anno tra gli adulti (15-64 anni) e tra i giovani adulti (15-34 anni e 15-24 anni)giovani adulti (15-34 anni e 15-24 anni)

Tendenze della prevalenza del Tendenze della prevalenza del consumo di cocaina nell'ultimo consumo di cocaina nell'ultimo

anno tra i giovani adulti (15-34 anni)anno tra i giovani adulti (15-34 anni)

Cocaina: cresce la Cocaina: cresce la produzione globaleproduzione globale

Produzione mondiale di cocaina : circa 687 tonnellate nel 2004Produzione mondiale di cocaina : circa 687 tonnellate nel 2004

La maggior parte della cocaina sequestrata in Europa proviene dal La maggior parte della cocaina sequestrata in Europa proviene dal Sud America. Le rotte di transito sono i paesi dell'America latina, Sud America. Le rotte di transito sono i paesi dell'America latina,

dei Caraibi e, in maniera sempre crescente, i paesi africanidei Caraibi e, in maniera sempre crescente, i paesi africani

Nel 2004 sono state sequestrate in Europa circa 74 tonnellate di Nel 2004 sono state sequestrate in Europa circa 74 tonnellate di cocaina, un aumento del 20% rispetto al dato del 2003 cocaina, un aumento del 20% rispetto al dato del 2003

La penisola iberica è il principale punto di ingresso della cocaina La penisola iberica è il principale punto di ingresso della cocaina in Europa, con più della metà dei quantitativi sequestratiin Europa, con più della metà dei quantitativi sequestrati

Cocaina: problemi legati al Cocaina: problemi legati al consumoconsumo

Circa il 12% di tutte le domande di trattamento è legato Circa il 12% di tutte le domande di trattamento è legato alla cocaina, ma le differenze da paese a paese sono alla cocaina, ma le differenze da paese a paese sono

ancora molte ancora molte

In Spagna e Paesi Bassi, dove il consumo di cocaina è In Spagna e Paesi Bassi, dove il consumo di cocaina è consolidato, almeno una domanda di trattamento su consolidato, almeno una domanda di trattamento su

quattro riguarda la cocainaquattro riguarda la cocaina

Necessità di capire meglio quale sia l'approccio più Necessità di capire meglio quale sia l'approccio più adatto per risolvere i problemi connessi al consumo di adatto per risolvere i problemi connessi al consumo di

cocaina e di cocaina crackcocaina e di cocaina crack

Riferiti circa 400 decessi imputabili alla cocainaRiferiti circa 400 decessi imputabili alla cocaina

ATS* Droghe illecite

Consumatori totali Cannabis Cocaina Oppiacei di cui

Eroina Amfetamine Ecstasy

milioni di persone

200

160,9

13,7

15,9

10,6

26,2

7,9

in % sulla popolazione mondiale di 15 anni e oltre

5,0% 4,0% 0,3% 0,4% 0,23% 0,6% 0,2%

Dimensione dell’abuso di droga (prevalenza mondiale) stime 2003-04

Fonte: UNODC, World Drug Report 2005

*Amfetamine Tipo Stimolanti

La poliassunzioneLa poliassunzione

Il fenomeno della droga in Il fenomeno della droga in Europa: fatti e cifreEuropa: fatti e cifre

65 Milioni di adulti hanno fatto uso di cannabis 65 Milioni di adulti hanno fatto uso di cannabis almeno una volta – 20% degli adultialmeno una volta – 20% degli adulti

10 Milioni di adulti hanno fatto uso di anfetamina 10 Milioni di adulti hanno fatto uso di anfetamina almeno una volta nella vita – 3% degli adultialmeno una volta nella vita – 3% degli adulti

8,5 Milioni di adulti hanno fatto uso di ecstasy almeno 8,5 Milioni di adulti hanno fatto uso di ecstasy almeno una volta – 2,6% degli adulti una volta – 2,6% degli adulti

1,7 Milioni circa di cittadini europei sono oggi 1,7 Milioni circa di cittadini europei sono oggi consumatori problematici di droga (perlopiù consumatori problematici di droga (perlopiù

eroinomani)eroinomani)

il problema della trasmissione il problema della trasmissione delle malattie infettive legate al delle malattie infettive legate al

consumo di drogaconsumo di droga

HIV: prevalenza dell'infezione tra i consumatori per via parenterale HIV: prevalenza dell'infezione tra i consumatori per via parenterale ancora bassa nella gran parte dei paesi europei. Tassi di infezione ancora bassa nella gran parte dei paesi europei. Tassi di infezione

attorno o al di sotto dell'1% di questi consumatori in circa 10 paesi, al attorno o al di sotto dell'1% di questi consumatori in circa 10 paesi, al di sotto del 5% in quasi tutta l'Europadi sotto del 5% in quasi tutta l'Europa

Ma continuano a essere segnalate nuove infezioni da HIV attribuite al Ma continuano a essere segnalate nuove infezioni da HIV attribuite al consumo per via parenteraleconsumo per via parenterale

HCV: prevalenza elevata tra i consumatori per via parenterale in HCV: prevalenza elevata tra i consumatori per via parenterale in Europa: oltre il 60% in alcuni campioni di tossicodipendenti esaminatiEuropa: oltre il 60% in alcuni campioni di tossicodipendenti esaminati

Programmi di scambio di aghi e siringhe sempre più diffusi in Europa, Programmi di scambio di aghi e siringhe sempre più diffusi in Europa, quale parte di un approccio più ampio (informazione, educazione, quale parte di un approccio più ampio (informazione, educazione,

comunicazione)comunicazione)

Il divario tra i generi si sta Il divario tra i generi si sta restringendo?restringendo?

Differenze marcate di genere osservate per la maggioranza degli Differenze marcate di genere osservate per la maggioranza degli aspetti del fenomeno della drogaaspetti del fenomeno della droga

Tra i tossicodipendenti, sono ancora gli uomini a superare le Tra i tossicodipendenti, sono ancora gli uomini a superare le donne in tutti i paesi europei, in particolare quando l'uso è donne in tutti i paesi europei, in particolare quando l'uso è

frequente, intensivo e problematicofrequente, intensivo e problematico

Nessuna prova schiacciante che il divario tra uomini e donne nel Nessuna prova schiacciante che il divario tra uomini e donne nel consumo di droga si stia restringendoconsumo di droga si stia restringendo

Ma i dati sull’uso di droghe tra gli studenti (15-16 anni) rivelano Ma i dati sull’uso di droghe tra gli studenti (15-16 anni) rivelano tendenze preoccupanti. In alcuni paesi il numero di ragazze che tendenze preoccupanti. In alcuni paesi il numero di ragazze che riferiscono un consumo una tantum di stupefacenti e alcol sta riferiscono un consumo una tantum di stupefacenti e alcol sta

eguagliando il numero dei ragazzieguagliando il numero dei ragazzi

Uso di cannabis (una o più volte negli ultimi 12 mesi) distribuzione per sesso e classi d’età

FONTE: RELAZIONE ANNUALE AL PARLAMENTO SULLO STATO DELLE TOSSICODIPENDENZE IN ITALIA NEL 2005

Nel 2000 era il 23,6% degli studenti a riferirne l’uso negli ultimi 12 mesi.Nel 2005 è il 23,8%

FONTE: RELAZIONE ANNUALE AL PARLAMENTO SULLO STATO DELLE TOSSICODIPENDENZE IN ITALIA NEL 2005

Uso di cocaina (una o più volte negli ultimi 12 mesi) distribuzione per sesso e classi d’età

In riferimento ai consumi negli ultimi dodici mesi rilevati nell’indagine del 2000 (3,4%), non si evidenziano differenze fortemente significative rispetto ai dati più recenti, ad eccezione di un calo di consumi nei maschi 19enni. Nel 2000 erano circa l’11%, nel 2005 sono l’8,5%.

Diversi tipi di danni per la Diversi tipi di danni per la salute causati dalle droghe tra salute causati dalle droghe tra

le donnele donneDifferenze di genere nelle statistiche sui decessi : a Differenze di genere nelle statistiche sui decessi : a

seconda dei paesi, una percentuale di vittime della droga seconda dei paesi, una percentuale di vittime della droga compresa tra il 7% e il 35% è costituita da donnecompresa tra il 7% e il 35% è costituita da donne

Tra il 2000 e il 2003 i decessi per overdose tra gli uomini Tra il 2000 e il 2003 i decessi per overdose tra gli uomini sono diminuiti del 30% circa, mentre i decessi tra le donne sono diminuiti del 30% circa, mentre i decessi tra le donne

sono diminuiti del 15% circasono diminuiti del 15% circa

Dati recenti da studi sui consumatori di droga per via Dati recenti da studi sui consumatori di droga per via parenterale in nove paesi dell'UE hanno evidenziato che la parenterale in nove paesi dell'UE hanno evidenziato che la

prevalenza dell'HIV è in media pari al 13,6% tra i prevalenza dell'HIV è in media pari al 13,6% tra i tossicodipendenti di sesso maschile e del 21,5% tra i tossicodipendenti di sesso maschile e del 21,5% tra i

tossicodipendenti di sesso femminiletossicodipendenti di sesso femminile

I servizi terapeutici per le donne I servizi terapeutici per le donne sono ancora limitati in Europasono ancora limitati in Europa

Maggiore consapevolezza dei bisogni delle tossicodipendenti donne, Maggiore consapevolezza dei bisogni delle tossicodipendenti donne, che attualmente rappresentano il 20% dei soggetti che si che attualmente rappresentano il 20% dei soggetti che si

sottopongono a un trattamentosottopongono a un trattamento

Quasi tutti i paesi dell'UE e la Norvegia hanno almeno un'unità Quasi tutti i paesi dell'UE e la Norvegia hanno almeno un'unità terapeutica destinata esclusivamente alle donne, o alle donne con terapeutica destinata esclusivamente alle donne, o alle donne con bambini, ma l'accesso a questo tipo di servizio è spesso limitato bambini, ma l'accesso a questo tipo di servizio è spesso limitato

La maggior parte delle donne continuano a essere curate attraverso i La maggior parte delle donne continuano a essere curate attraverso i servizi generici servizi generici

Quasi un quarto delle donne (23%) che accedono a servizi di cura in Quasi un quarto delle donne (23%) che accedono a servizi di cura in regime ambulatoriale vive attualmente con i figliregime ambulatoriale vive attualmente con i figli

Le preoccupazioni riguardanti la cura dei bambini possono Le preoccupazioni riguardanti la cura dei bambini possono scoraggiare le donne dal cercare aiuto. I servizi di facile accesso per scoraggiare le donne dal cercare aiuto. I servizi di facile accesso per

le donne hanno evidenziato una migliore efficacia terapeuticale donne hanno evidenziato una migliore efficacia terapeutica

I dati presentati sono stati tratti , se non I dati presentati sono stati tratti , se non indicati diversamente in alcune diapositive, indicati diversamente in alcune diapositive, dalla:dalla:” ” Relazione annuale 2006 sulla situazione Relazione annuale 2006 sulla situazione dei problemi legati all’uso di droghe in dei problemi legati all’uso di droghe in EuropaEuropa” ” pubblicata pubblicata dallodalloOsservatorio Europeo delle Droghe e Osservatorio Europeo delle Droghe e TossicodipendenzeTossicodipendenze

((http://annualreport.emcdda.europa.eu)http://annualreport.emcdda.europa.eu)

Smart-drugsSmart-drugs letteralmente “droghe furbe”, sono una serie di letteralmente “droghe furbe”, sono una serie di composti sia di origine vegetale che sintetica composti sia di origine vegetale che sintetica che possono contenere vitamine, sostanze che possono contenere vitamine, sostanze psicoattive, psicoattive, (es. i più diffusi sono l’efedrina, la caffeina, la (es. i più diffusi sono l’efedrina, la caffeina, la sinefrina) sinefrina) o con caratteristiche allucinogene. o con caratteristiche allucinogene. Droghe furbe: perché non perseguite o perseguibili dalla legge, in quanto non presenti (come piante o come principi attivi in esse contenuti o come molecole di sintesi) nelle Tabelle legislative delle corrispondenti leggi che proibiscono l’uso di sostanze stupefacenti e psicotrope (DPR 309/90 e sue modifiche G.U. n.48 del 27/02/06)

Ingredients: Carbonated Water, Dextrose, Citric Acid, Taurine, Natural Flavors, Sodium Citrate, Caffeine, D-Ribose, Salt, Sodium Benzoate, Inositol, Ascorbic Acid (Vitamin C), Sucralose, L-Carnitine, Potassium Sorbate, Guarana Seed Extract, Pryridoxine Hydrochloride (Vitamin B6), Cyanocobalamin (Vitamin B12), and FD & C Coloring.Fat 0g 0%Sodium 200mg 9%CarbohydratesSugars 18g 6%Protein 1g 0%Taurine 750mgInositol 100mgVitamin B6 300% RDIVitamin B12 600% RDIVitamin C100% RDIL-Carnitine 50mgD-Ribose 250mgGuaraná 25mgNot a significant source of saturated fat, fiber, iron,cholesterol, vitamin A, and calcium.Percent Daily Value is basedon a 2,000 calorie diet.The caffeine content of Cocaine is 280 mg per serving size of 240 ml (8.2 US fl caffeine content of Cocaine is 280 mg per serving size of 240 ml (8.2 US fl oz).oz).

Jamey Kirby, the drink's inventor, says the name for the drink -- Cocaine -- came to him during a brainstorming session at 1 o'clock in the morning.

“Cocaine Energy Drink does not ship to the state of Texas owing to pending legal action against Redux Beverages initiated by the Texas Attorney General Greg Abbott.” (http://www.drinkcocaineshop.com)

Grazie Grazie per per l’attenzl’attenzioneione