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Comitato Consultivo Misto Aziendale Ospedale Maggiore 17/12/2014 Intervento straordinario dellAUSL di Bologna per il contenimento dei tempi di attesa delle prestazioni specialistiche ambulatoriali (DGR 1735/2014) Aporti Balzani Inglese Negrini Direzione Sanitaria AUSL Bologna

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In ottemperanza a quanto previsto dalla DGR 1735/2014 e dalla Circolare 21/2014 lAzienda USL di Bologna, in collaborazione con lAOU SantOrsola Malpighi e lIRCCS Istituto Ortopedico Rizzoli, ha predisposto un piano di interventi straordinari finalizzati a migliorare laccessibilit alle prestazioni di specialistica ambulatoriale. DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014

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Azioni urgenti 1. Piano di committenza aggiuntivo 2014 e 2015 in collaborazione con Azienda Ospedaliero Universitaria SantOrsola e Privato Accreditato Percorsi di Garanzia Orari di apertura 2. Ridefinizione degli ambiti territoriali di garanzia Azioni di sistema 1. Miglioramento appropriatezza attraverso Team Multidisciplinare 2. Presa in carico e sviluppo delle capacit produttive Case della Salute 3. Gestione dellofferta attraverso il sistema CUP 4. Manutenzione delle agende di appuntamento 5. Analisi e monitoraggio delle criticit del sistema di offerta (TM) 6. Piano di comunicazione/responsabilizzazione del cittadino

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DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI URGENTI Incremento della capacit produttiva e accessibilit alle prestazion i Piano di committenza aggiuntivo 2014-15 in collaborazione con AOU e Privato Accreditato Per AUSL e AOU lofferta aggiuntiva di prestazioni stata programmata ricorrendo allutilizzo dellistituto della similalp. Nel 2015 potenziamento dellofferta riguardante in particolare la diagnostica pesante (TC ed MN), ecografica, vascolare, endoscopica, altra diagnostica strumentale e prestazioni di prima visita.

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DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI URGENTI Incremento della capacit produttiva e accessibilit alle prestazion i

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Percorsi di Garanzia: in ambito metropolitano bolognese consentono al cittadino di usufruire della prestazione richiesta entro i tempi di attesa previsti dalla normativa presso 39 strutture, prenotando su 211 agende CUP le seguenti 21 prestazioni specialistiche: TC addome, TC cranio, TC torace, RM encefalo, RM rachide, RM articolare, audiometria, ecocardiogramma, eco addome, colonscopia, gastroscopia, EMG, OCT, mammografia, v. cardiologica, v. dermatologica, v. neurologica, v. oculistica, v. otorino, v. ortopedica, v. urologica. DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI URGENTI Percorsi di Garanzia

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Orari di apertura precedenti AUSL TC sedi varie AUSL (*) TC LUNMARMERGIO VENSAB 8.00 - 19.30 8.00 - 12.00 RM sedi varie AUSL (*) RM LUN MARMERGIOVENSAB 8.00 - 19.00 (2 giorni alla settimana 20-23) 08.00- 13.30 DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI URGENTI

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Orari di apertura precedenti AOSP SantOrsola DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI URGENTI

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Dal 17 novembre 2014 estensione degli orari con attivit in similalpi: AUSL: sia per la TC che per la RM sedute aggiuntive in diverse sedi aziendali nelle giornate di sabato e domenica alternate con AOSP AOSP: apertura 2 sedute/mese di TC di 6 ore ciascuna presso il pad. 5 nei giorni di domenica (8- 14) o, in alternativa, di sabato pomeriggio (13-19). Prestazione: TC body con media di 15 TC / seduta DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI URGENTI

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DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014 Orari di apertura strutture AUSL nei fine settimana di novembre e dicembre 2014:

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DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI URGENTI Incremento della capacit produttiva erogatori Azienda USL 2014 Dal 22/11 al 21/12

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DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI URGENTI Incremento della capacit produttiva e accessibilit alle prestazion i

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DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI DI SISTEMA Presa in carico e sviluppo delle capacit produttive Prenotazione delle visite di controllo e prestazioni collegate da parte della struttura (Uo/Amb) che ha in carico il cittadino attraverso i percorsi semplici e di completamento diagnostico e del Day Service Ambulatoriale (DSA) lutente viene preso in carico a seguito della prima visita: i controlli e le prestazioni collegate vengono prenotati direttamente in ambulatorio su agende informatizzate evitando il ritorno del paziente a MMG/CUP A REGIME: cardiologia, endocrinologia, diabetologia, oncologia, chirurgia senologica, radioterapia, oculistica orl, ortopedia. Presa in carico complessiva per procedure di chirurgia ambulatoriale: cataratta, ernia inguinale, tunnel carpale. IN AVVIO: neurologia, urologia.

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Visite di controllo prenotate direttamente da software interno Anni 2010 - 2014 + 47% vs 2012 Accessi evitati a cup * proiezione su 8 mesi 2014 visite di controllo (89.01) prenotate da AOU su software interno - anni 2012-2013-2014 201220132014 (*) sw int 154.710162.829170.000 * proiezione su 6 mesi 2014 AUSL AOU

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DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI DI SISTEMA Case della Salute : luogo di declinazione territoriale PDTA per garantire: omogeneit degli approcci, standardizzazione degli interventi in un contesto di prossimit, globalit dellapproccio ai problemi di salute equit nellopportunit di cure Gestione della cronicit: grande opportunit di crescita dei contributi delle professioni attraverso lintegrazione multi professionale: MMG, infermieri e specialisti territoriali. Al fine di tradurre tali percorsi in approcci alla persona e non solo alla malattia i seguenti PDTA sono oggetto di un gruppo di lavoro dedicato: scompenso cardiaco, post-IMA, BPCO, malattie reumatologiche.

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Assistiti Team Multidisciplinare Mancanza Disponibilit Non Prenotabile Caratteristiche particolari dell'Assistito Controllo a Breve Lungo Termine Mancata erogazione per Motivi Tecnici / Organizzativi Call Center Al Servizio CALL CENTER SPORTELLI FARMACIA DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI DI SISTEMA Analisi e monitoraggio delle criticit dei sistemi di offerta: team multidisciplinare

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Mancanza Disponibilit Non Prenotabile Caratteristiche particolari dell'Assistito Controllo a Breve Lungo Termine Mancata erogazione per Motivi Tecnici / Organizzativi AUDIT report mensile Dipartimenti azioni di miglioramento FEEDBACK A DIREZIONE SANITARIA MONITORAGGIO E VERIFICA Assistiti Team Multidisciplinare SPORTELLI CALL CENTER FARMACIE Miglioramento appropriatezza DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI DI SISTEMA

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Distribuzione in base allo Stato della richiesta di presa in carico Distribuzione in base alla Tipologia di richiesta di presa in carico E SITI DI ATTIVIT DAL 4.11.14 AL 9.12.14: 1561 CASI

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Distribuzione in base alla Tipologia di prescrittore

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E SITI DI ATTIVIT DAL 4.11.14 AL 9.12.14: 1561 CASI Modalit di accesso in base a prescrittore: MMG Modalit di accesso in base a prescrittore: specialista ospedaliero

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Strumento proattivo di monitoraggio dellofferta DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI DI SISTEMA Politiche di miglioramento dellaccessibilit alle cure specialistiche: si precisa che le Aziende Sanitarie adotteranno delle modalit organizzative [] funzionali ad assicurare il presidio, il monitoraggio e la verifica dellefficacia delle misure adottate. LAzienda USL di Bologna si doter da gennaio 2015 di uno strumento di monitoraggio prospettico e proattivo delle disponibilit di prestazioni specialistiche ambulatoriali presenti nel sistema CUP metropolitano. OBIETTIVO: fornire un quadro sintetico in tempo reale delle disponibilit presenti a sistema entro determinati orizzonti temporali, consentendo di anticipare eventuali criticit e garantire unadeguata tempestivit e flessibilit nella gestione del mis-match domanda offerta di prestazioni specialistiche ambulatoriali.

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Piano della Comunicazione DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI DI SISTEMA OBIETTIVO GENERALE: garantire informazione che permettano ai cittadini di appropriarsi della materia, chiarendo diritti e doveri e stimolando il loro senso di responsabilit ed in grado di far percepire loro limpegno costante e lattenzione che lAzienda dedica al tema sia in relazione alle regole generali per il buon funzionamento e lefficienza del sistema, sia al problema del singolo cittadino. Particolare attenzione sar dedicata a focus tematici su alcune specifiche prestazioni per le quali si sono registrate difficolt di comprensione, da parte dei cittadini, rispetto alle scelte compiute dallAzienda per regolarne laccesso (es. screening per la diagnostica oncologica precoce).

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Piano della Comunicazione: aree tematiche DGR 1735/2014 e Circ. 21/2014: AZIONI DI SISTEMA 1) temi generali dellaccesso alle prestazioni quali: - tempi e liste di attesa - modalit di accesso alle prestazioni in base ai criteri di priorit - tipologia della visita - percorsi di presa in carico e agli ambiti territoriali di garanzia - i diversi canali di prenotazione/disdetta e al loro utilizzo corretto 2) aspetti connessi ai contenuti operativi del programma di intervento straordinario, orientando linformazione alla promozione delle azioni implementate, rimodulando le attivit di comunicazione sulla base dei feedback provenienti attraverso le attivit di ascolto ed il lavoro del team operativo multidisciplinare. Strumenti: saranno utilizzati pubblicistica cartacea, affissioni, spot radiofonici, interventi in TV ed i nuovi media come web e social media, privilegiando i mezzi pi utili a raggiungere con facilit ed efficacia i target individuati.