La incontra i cittadini

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Come preveniree affrontare le malattie

reumatiche

Il perché di questo opuscolo

Le patologie reumatiche sono oltre 150 e colpiscono più di cinque milioni di persone. Solo l’artrite e l’artrosi interessano il 16% degli italiani e rappre-sentano le due malattie croniche più diffuse dopo l’ipertensione. Colpiscono sempre di più anche a causa dell’aumento dell’età media della popolazione. Tuttavia, sono ancora sottovalutate dalla maggioranza dei cittadini che a volte credono (erroneamente) che si tratti solo di dolori inevitabili provocati dall’età o dal clima. Anche per questi motivi, troppe diagnosi vengono formulate tar-divamente e quindi spesso si è costretti ad intervenire quando la situazione è già evoluta.

Per questo, la SIR (Società Italiana di Reumatologia), ha deciso di pro-muovere una campagna nazionale itinerante in molte città italiane. L’obiettivo è quello di incontrare i cittadini e contribuire ad aumentare il loro livello di conoscenza e consapevolezza sulle malattie reumatiche, valorizzando il ruolo del reumatologo deputato a prendersi cura di malattie che possono compro-mettere la qualità di vita – se non curate adeguatamente e precocemente. La SIR vuole con questa campagna informare la popolazione e favorire anche così la prevenzione.

Nelle prossime pagine potrai trovare alcuni consigli utili, leggili con atten-zione considerando che essi sono dettati da rigorose informazioni scientifiche.

Buona lettura! MauroGaleazzi PresidenteNazionaleSIR

Chi siamoLa SIR è la Società scientifica che riunisce oltre 1.500 specialisti Reumatologi attivi su tutto il territorio nazionale. Essa si propone come obiettivo quello di potenziare e sviluppare progetti nell’ambito della ricerca scientifica, della formazione, dell’informazione e dell’assistenza sanitaria in campo reumatologico. Per questo la SIR incentiva e sollecita ogni iniziativa mirata a sostenere i pazienti ed a migliorare le cure e la prevenzione delle patologie reumatiche.

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Le malattie reumatiche

Sonomoltodifferentitradilorosiapercomesimanifestano(sintomi)siaperlecausecheledeterminano.Essecolpisconosoprattuttolearticolazioni,loscheletroel’apparatomuscolare,maavoltecoinvolgonoancheorganiinterniedaltritessuti.

Le patologie reumatologiche possono appartenere a tre diverse categorie:

•Malattiedegenerative(comel’artrosi)

•Malattieinfiammatorie(peresempioleartriti)

•Malattiedismetaboliche(peresempiolagotta),legatequesteultimeaerroridelricambiodialcunesostanzeendogene.

Spessol’infiammazioneèlaconseguenzadiun’anomalarispostadelsistemaimmunitario,comenelcasodimoltemalattiereumatiche“autoimmuni”.Essepossonoinsorgereaqualsiasietàmainteressanoprincipalmentegli

adultinelpienodellalorovitasocialeeprofessionale.Questepatologie,disolito,sonosubdoleesilenziose,danneggianoapocoapocolearticolazionieditessuticircostantisenzadare,inunprimomomento,segnievidenti.Simanifestanopoisintomiqualiildoloreacuiseguonoleprimedifficoltàdimovimentoe,senoncuratepossonoportaregradualmenteadunacondizionedidisabilità.Idisturbipiùseveri,infatti,senoncontrollatiecuratiadeguatamente,possonoportareconsempremaggiorefrequenzaaricoveriospedalieri.Oggi,perfortuna,imedicihannoa

disposizioneterapieefficacichegarantisconounabuonaqualitàdivitaeconsentonoaimalatiditornareadunavitanormale.

Scopriamo insieme quali sono le più diffuse nel nostro Paese.

Artrosi

Èunamalattiadegenerativacheinteressalacartilaginecherivesteleossaalivellodellearticolazioni.Sequestotessutosiassottigliaesiframmenta,risultaimpeditoilnormalemovimentodeicapiarticolariecompaionodoloriedifficoltàmotorie.Conilprogressivoassottigliamentodellacartilaginel’articolazionedivienemenomobileel’ossosottostantereagisceconlaproduzionediesuberanzeosseenotecomeosteofiti.Learticolazionipiùcolpitesonoquelledellacolonnavertebrale,leginocchiaeleanche.

Inbrevel’artrosipuòessereconsiderataunaveraepropriacondizionedi“insufficienzaarticolare”incui,amalattiaevoluta,tuttelestrutturechecompongonol’articolazione(cartilagine,ossosubcondrale,legamenti)sonocoinvolte.Ilrisultatofinaleèla

progressivadeformitàarticolareconunaseveralimitazionedeimovimenti.Anchegliartisuperioripossonoesserecolpiti,inparticolarealcunearticolazionidellemanitantodalimitareinalcunicasianchelepiùsempliciattivitàperilpaziente.

L’artrosièlapiùfrequentetralemalattiereumaticheecostituisceunadellemaggioricausediinvaliditàneiPaesiindustrializzati.InItalia,rappresentaoltreil72%dituttiidisturbireumaticiesiritienechealmeno4milionidipersonenesianocolpite.

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Artriti

Conquestoterminesiindicanomoltecondizionidiverse,cheincludonol’artritereumatoideel’artritepsoriasica,echeinItaliacolpisconoil10%dellapopolazione(circa5milionidipersone).Leartriti,dovuteadinfiammazionedellearticolazioni,unasola(monoartrite)opiù(poliartrite),sonocaratterizzatedadolore,gonfiore,arrossamentoeaumentodellatemperatura.Cisonoformecheinteressanoanchealtritessutieorgani,tracuicute,muscoli,legamentietendini.lecausedelleartritiinfiammatoriesonomoltepliciedinpartesconosciute;dicertoalcunecauseambientali(ilfumo,l’inquinamentoatmosfericooalcuneinfezionicroniche)associateadunaparticolarepredisposizionegenetica,hannounruolodeterminante.

Esistonoancheartritiinfettive,dovutecioèallainfezionedirettadapartedigermi(batteri,virus,etc.)

Isintomisimanifestanoalivellofisico(doloriarticolari,stanchezzaespossatezza,perditadicapacitàmotorie),psicologico(stress,depressione,ansia,sensodiimpotenza,mancanzadiautocontrollo)eanchesociale(tendenzaall’isolamento,difficoltàsulluogodilavorooascuolaeproblemidellavitasessuale).

L’artritereumatoideèunaformadiartriteinfiammatoriacronicaauto-immunechecoinvolgelearticolazionidimani,piedi,polsi,caviglie,ginocchia,anca,gomitoespalla.

InItaliasistimanooltre350milacasieledonnesonopiùcolpite,inparticolarequelleinetàfertile,trai35ei40anni.L’impattodellamalattiaèpurtroppoaltoepuòobbligareacambiamentisignificativinellostiledivita.Provocadoloreallearticolazioni,rigiditàmattutina,stanchezzaeastenia.Questorendedifficili,senonaddiritturaimpossibili,sempliciazioniquotidianecomeguidarel’automobile,girare

unachiavenellaserratura,aprireunvasetto,salirelescale,vestirsiolavarsi.Entro10annidall’iniziodeisintomi,lametàdeipazientinonèpiùingradodisvolgereunlavoroatempopieno.

Tuttavia,grazieallenuovecuree,inparticolare,aifarmacibiologici,negliannirecentisononettamentemiglioratelecondizionideipazienti.Afineanni’90chisoffrivadiartritereumatoideavevaun’aspettativadivitadidiecianniinmenorispettoallapopolazionegenerale.Oggiinveceèquasiidentica.

LeSpondilo-enteso-artritirappresentanoungruppodimalattiecronichecaratterizzatedalombalgiainfiammatoriaedentesite(infiammazionealivellodellagiunzionetratendini,legamentie

osso).Circa600milaitalianisoffronodiquestodisturbo.Inmolticasiquesteformediartritesiassocianoaunacomunemalattiacutaneacomelapsoriasi.Un’altracomuneformadiartriteinfiammatoriaèlaSpondiliteanchilosante,cheadifferenzadell’ArtriteReumatoide,colpiscepiùfrequentementeisoggettidisessomaschile.Senontrattata,essaportaaunprogressivoirrigidimentodellacolonnavertebraleconatteggiamentiinflessioneobbligatadelcolloeimpossibilitàafletterelacolonna.Perquestoèstatadefinitaanchela“malattiadell’uomochenonpuòguardareilsole”.

Apartepericasiprovocatidavirusebatteri,perleartritinonesistonocurerisolutivecheportinoadunarapidaedefinitivaguarigione;negliultimianniperòsonodiventatedisponibilinuoveterapiecapacidiindurrelaremissioneinunaelevatapercentualedicasi.Coniltermine“remissione”siintendeunacondizionedimalattiainattiva,assenzadidoloreedarrestodellaprogressionedeldannoarticolare.

Conlenuoveterapieèormaipossibileprevenirel’invalidità,migliorarelaqualitàdivitadelpaziente,evitareladisabilitàlavorativaeaumentarel’aspettativadivita.Questiobiettivisonotuttaviaraggiungibiliapattocheleterapievenganoiniziatetempestivamente,neiprimimesidimalattiapercuièdeterminanteladiagnosiprecoce.

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Sonochiamatianchereumatismidei“tessutimolli”eraggruppanoalcunemalattiechecoinvolgonosoprattuttoitendini,ilegamenti,leborsesinovialiedimuscoli.Questepatologieinteressanooltre700milaitalianiesonoparticolarmentediffusetraledonne.Sidifferenzianoinformelocalizzate(tendiniti,periartriti,borsitiesindromidolorosemiofasciali)eformegeneralizzate.

Traquesteultime,lapiùcomuneediffusaèlasindromefibromialgica.Sitrattadiunacondizionecaratterizzatadadolorediffuso,

spessograveedinvalidante,che

deveessereaffrontatoconcure

specifiche.Nel75%deicasi,la

fibromialgianonvienericonosciutaprecocementee

inmedialadiagnosiarrivadopocinqueannidall’esordio.

Ilsintomoprincipaleèildoloremuscolo-scheletricopersistente

localizzatoalivellodellacolonnavertebraleedellamuscolatura

prossimaledegliarti,maspessodiffusoatuttoil

corpo.

Questasindromedolorosasiaccompagnaagravesensazionedi

stanchezza,disturbidelsonno,ansiae

depressione.Spessosonopresentianchesintomia

caricodell’apparatogastro-intestinalecomecolonirritabile,

stipsiodiarrea.Lafibromialgianondeterminadannifunzionalimaècausadidolorecontinuoedidifficiletrattamento.

Lecuresonodiverseevannodallasomministrazionedifarmacianalgesiciemiorilassantiaterapiafisicamirataprincipalmentearidurrelatensionemuscolare.

Reumatismi extra-articolari

invalidante,cheinvalidante,chedeveesseredeveessereaffrontatoconcureaffrontatoconcure

specifiche.Nel75%deicasi,la

stipsiodiarrea.Lafibromialgianondeterminadannifunzionalimaècausadidolorecontinuoedidifficiletrattamento.

Lecuresonodiverseevannodallasomministrazionedifarmacianalgesiciemiorilassantiaterapiafisicamirataprincipalmentearidurrelatensionemuscolare.

Gotta

LaGottaècausatadaun’eccessivaproduzioneodaunascarsaeliminazione(attraversoleurine)diacidourico.L’aumentodiquestasostanza,nell’organismo,inunprimomomentononprovocasintomi.Conilpassaredeltempo,nellearticolazionisidepositanocristallidiuratochesonoingradodicausareinfiammazione,gonfiore,rossoreedoloreintensosoprattuttoalivellodell’alluce.Anchelemani,lecaviglie,ipolsieleginocchiapossonoessereinteressatidallapatologia.Senonècuratacorrettamente,oltreaiproblemiallearticolazioni,puòportareacomplicanzesoprattuttoalivellorenale(colicherenalieinsufficienzarenale).Neltempoammassidiacidourico(tofi)possonodepositarsineltessutosottocutaneoeperfinoalivellodeicapiarticolariinducendodeformitàedanniirreversibiliallearticolazioni.

Chièarischiodisvilupparelagottadeveporreattenzione

all’alimentazioneecercaredieliminare

dallapropriadietacibiricchidi

purinedallequali

viene

prodottol’acidourico.Inparticolare,vannolimitatefrattaglie,carnirosseeselvaggina.Ancheglialcolici,edinparticolarelabirra,vannoproibitiaisoggettimalatiogeneticamentepredispostiallagotta.ProprioperquesteabitudinialimentariunavoltalagottaeraconsideratalamalattiadeiPapi,deiReedegliaristocratici.Oggiinvececolpisceoltre100milapersonenelnostropaeseepuòesserediagnosticatatramiteunsempliceesamedelsangue.Vatuttaviadettochel’alimentazioneèsoloparzialmenteresponsabiledellamalattiacheèlegataaunasovrapproduzionediacidouricodapartediunorganismogeneticamentepredispostoechegliaccorgimentidieteticinonpossonoessereconsideratisufficientiperunacuraottimalechealcontrarionecessitadifarmacispecifici.

Beredaidueaitrelitridiacquaalgiornofavorisceladiluizioneel’eliminazionedell’acidouricoalivellorenale.

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ConnettivitiConquestoterminesiindicaungruppodimalattiecontraddistintedaun’infiammazionecronicadinumerosiediversitessutidell’organismo.Perquestaparticolarecaratteristicamolteconnettivitisonomalattiesistemiche.

Lecausenonsonoancoradeltuttochiaremaall’originedell’infiammazionec’èquasisempreunmeccanismoautoimmune,legatocioèadunarispostaimmunedirettacontroipropritessuti(autoanticorpielinfocitiTautoreattivi).InItalianesonoaffettecirca40milapersone(soprattuttodonne).

•Illupuseritematososistemico(leS)colpisceinprevalenzagiovanidonneinetàfertile.Lamalattiahauncaratteresistemicoepuòledereorganivitali.Lesedimaggiormenteinteressatesonolacute,learticolazioni,ilrene,ilsistemanervosocentraleeavolteancheilpolmoneeilcuore.Ilriconoscimentoprecoceèessenzialeperunaefficacestrategiaterapeutica.

•LaSclerodermia(osclerosisistemica)ècaratterizzatadaunprogressivoindurimentoeinspessimentodellacutechesiaccompagnafrequentementeal“FenomenodiRaynaud”checonsistenellacomparsadipalloreintensodelleditadellemanidopoesposizioneallebassetemperature,aquestoseguonoulteriorimodificazionidicoloreprimaversoilbluepoiilrosso.Questo

segnocaratteristicodellamalattiapuòesserepresenteancheinaltrecondizioni,manellaSclerodermiapuòessereparticolarmenteseveroepuòdeterminareulcerazionispontaneealivellodelleditadellemaniedeipiedi.Ilprincipalebersagliodell’aggressioneauto-immunitariasonolecelluleendotelialicherivestonolasuperficieinternadeivasisanguigni,mentretemibilicomplicanzepossonointeressarepolmoneerenemaanchealtriorganiviscerali.

•Polimiosite/Dermatomiositeinteressanolacuteeimuscoliecomportanounacrescenteperditadiforzaprevalentementeacaricodegliartisuperiorieinferiori.Anchequestemalattiepossonocolpireorganiinternicomeilpolmone.

Alla comparsa dei primi dolori reumatici consulta subito il tuo medico che valuterà se indirizzarti ad un reumatologo. È infatti lui lo specialista di riferimento capace di accertare la presenza o meno di una malattia e di indicarti come affrontarla e curarla nel modo migliore.

OsteoporosiÈlamalattiapiùdiffusadelloscheletroedècaratterizzatadaunariduzionedelladensitàmineraleosseaassociataadundeterioramentodellamicroarchitetturadell’ossoconconseguentefragilitàscheletrica.Questasitraducenellacomparsadifratturechepossonoverificarsiperpiccolitraumioanchespontaneamente.Lefrattureosteoporoticheinteressanoilradiodistale,icorpivertebraliegliestremiprossimalidell’omeroedeifemori.Sonogravatedaunelevatotassodidisabilità,spessorichiedonointerventichirurgicieinterferisconoconlaqualitàel’aspettativadivitadeipazienti.L’osteoporosicolpiscesoprattuttoledonnedopolamenopausa,quandocioè

loscheletroperdel’effettoprotettivodegliormonisessuali.Oltrealleformeprimarie(osteoporosipost-menopausaleeosteoporosisenile),esistonodiversemalattieingradodigenerareosteoporosisecondaria.Traquestelepatologiereumatichehannounruolocrucialesiacomecausadirettacheinfunzionedelleterapieusate.Esistonopoiimportantifattoridirischiochepredispongonoallefratturedafragilità:bassadensitàmineraleossea(valutabileconlamineralometriaosseacomputerizzata-MOC),sedentarietà,fumo,alcol,familiaritàedietapoveradicalcio.Laprimafratturaosteoporoticaèilprincipalefattoredirischioperlesuccessive.Graziealleterapiedisponibilioggièpossibileridurreilrischiodifrattura(finoal70%levertebraliefinoal40%perquelledelfemoreprossimale).Ipresuppostiperquestistraordinaririsultatidipendonodaunagiustaindicazione,un’ottimaaderenzaallaterapiaedallaassicurazionediunadeguatoapportodicalcioinassociazione,quandonecessario,allaVitaminaD.

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Prevenzione e diagnosi precoce sono due ottime armi anche contro le malattie reumatologiche. Ecco alcune semplici regole da seguire, tutti i giorni

1.adottaunadietasanaedequilibrata:un’alimentazionepoveradiproteineegrassiericcadivitamineefibrepuòsvolgereun

ruoloprotettivocontroalcunepatologiecomeleartriti.

2.Mantieniungiustopesocorporeo:l’obesitàèunfattoredirischioperalcunemalattiereumatiche.Determinaunforte

aumentodelrischiodiartrosisoprattuttoquellacheinteressalacolonnavertebraleeleginocchia.Ichiliditroppo(ilsovrappeso)causanounsovraccaricodellearticolazioniealungoandarepossonodanneggiarle.

3.Praticaattivitàfisicaconmetodoedassiduità:ilmovimentoèunveroepropriotoccasanaperilbenessere

generaledell’organismo.Inparticolare,aiutaaconservareiltonomuscolare,difendelamobilitàarticolareecontribuisceamantenereilcorrettopesoforma.Bastano150minutiallasettimanadiattivitàaerobicadiintensitàmoderata.Ricordachenonèmaitroppotardiperiniziareafareunpo’disport.

4.Nonfumare:lesigarettenonsonosoloresponsabilidell’insorgenzadelcancroedeidisturbicardio-vascolario

respiratori.Anchelemalattiereumatologichesonopiùdiffusetrachinonrinunciaaquestopericolosovizio.

5.Nonsottovalutaremaiicampanellid’allarme:esistonoalcunisegnalispecificiche

contraddistinguonoquasituttiidisturbireumatici:doloriarticolariemuscolaripersistenti,spossatezzaestanchezza,rigidità,ansiaedepressione.Chinesoffredeverivolgersiimmediatamenteadunospecialista.Èimportantesegnalaretempestivamenteisintomialmedicoinmodo

dariuscireatrattarelemalattieneimodieneitempipiùadeguati.

Come giocare in anticipocontro le malattie reumatiche

Realizzazione

viaMalta12/b,25124Bresciaintermedia@intermedianews.itwww.medinews.itwww.intermedianews.it

Il progetto è realizzato grazie al contributo non condizionato di:

La incontra i cittadini

ConsiglieriSalvatoreAntonelliGiovanniArioliGianluigiBajocchiMarioBentivegnaSalvatoreD’AngeloRobertoGerliAlessandroMathieuLucaQuartuccioFaustoSalaffiAngelaTincaniGuidoValesini

PresidenteMauroGaleazzi

PastPresidentIgnazioBenedettoOlivieri†

PresidenteelettoLuigiSinigaglia

VicePresidenteLuigiDiMatteo

SegretarioGeneraleRobertoCaporali

SegretarioallaPresidenzaGianDomenicoSebastiani

TesoriereSergioCastellini

CoNSiGlioDireTTiVoSirSoCieTÀiTaliaNaDireuMaToloGia-Sir

ViaTurati,40-20121MilanoC.F.80019710724P.IVA06612600962

Contatti:Tel.0265560677Fax0287152033segreteria.sir@reumatologia.itwww.reumatologia.it