Come cambiano gli stili di vita: il ruolo della comunicazione preventiva Carla Collicelli -...

Come cambiano gli stili Come cambiano gli stili di vita: il ruolo della di vita: il ruolo della

comunicazione comunicazione preventivapreventiva

Carla Collicelli - Fondazione Censis Carla Collicelli - Fondazione Censis

XXIX Seminario dei LaghiXXIX Seminario dei Laghi

11-13 ottobre 200711-13 ottobre 2007

Gardone RivieraGardone Riviera

© Censis • 2007

Salute e sanità a dura provaSalute e sanità a dura prova

1. Il peso dei fondamentali - demografici

- economici

- esclusione sociale

2. Le sfide della modernità - rendimento e risposte del sistema (OMS)

- sostenibilità, accesso, qualità

(UE)

3. La fine della grande coesione - economicismo

- devolution

- conflittualità crescente

© Censis • 2007

Le performance dell’ItaliaLe performance dell’Italiaa livello mondialea livello mondiale

Rendimento globale* Livello di risposta**

1 Francia 1 Usa 2 Italia 2 Svizzera 3 San Marino 3 Lussemburgo 4 Andorra 4 Danimarca 5 Malta 5 Germania 6 Singapore 6 Giappone 7 Spagna 7 Norvegia 8 Oman 8 Canada 9 Austria 9 Olanda

10 Giappone 10 Svezia 11 Norvegia 11 Cipro 12 Portogallo 12 Australia 13 Monaco 12 Austria 37 Usa 22 Italia

(*) Riunisce l’insieme degli indicatori utilizzati dall’Oms (**) Indice rivolto a sondare la capacità del sistema di rispondere alle aspettative dei

cittadini secondo: a) il rispetto delle persone; b) l’orientamento al paziente Fonte: Organizzazione mondiale della sanità (Oms) 2000

© Censis • 2007

Modificazione epocaleModificazione epocaledella cultura della salutedella cultura della salute

Sistema psico-somato-ambientale

Sanità dei pezzi di ricambio

Scienza Natura

© Censis • 2007

I cambiamenti nella culturaI cambiamenti nella culturadella salute dei pazientidella salute dei pazienti

1. Dalla salute come assenza di malattia alla salute come equilibrio psico-fisico e come benessere e longevità

2. Dalla concezione organicista del corpo al corpo come unità psico-fisica perfettibile attraverso i comportamenti e le pratiche preventive e curative

3. Da una concezione “miracolistica” della medicina ad una concezione più razionale e di arbitraggio

4. Dal paziente “passivo” al paziente “attivo” nei confronti del medico (Challenging patient)

5. Dalla cura del sintomo alla promozione della salute

6. Dalla dipendenza terapeutica alla autonomia: la self-care e la medicina alternativa

Fonte: Censis

© Censis • 2007

Gli stili di vitaGli stili di vita

Adesione ampia all’opzione salutista

Responsabilizzazione individuale

Comportamenti a rischio (27,7% fumatori, 50% e più bevitori abituali)

Eclettismo “fai da te”

© Censis • 2007

I localismi della culturaI localismi della culturadella salutedella salute

Cura del corpo(Verona, Città di Milano, Asl 14

Piemonte)

Prodotti tipici(Spoleto, Bolzano)

Il “fuori casa”(Roma, Milano, Napoli)

Regimi spuri(Verbania, Olbia, Brindisi)

Rischio Alcol(Bolzano, Verona, Roma)

Rischio Fumo(Verona, Napoli, Roma, Bolzano)

© Censis • 2007

Reazione di fronte ai piccoli Reazione di fronte ai piccoli disturbidisturbi (val. %)(val. %)

53,7

46,3

Voglio ripristinare il più rapidamente possibile la mia efficienza fisica

Prendo tempo per verificare attentamente di cosa si tratta

Fonte: indagine Censis, 2005

© Censis • 2007

Opinioni sull’autocura in Opinioni sull’autocura in caso di piccoli disturbi, per caso di piccoli disturbi, per

titolo di studiotitolo di studio (val. %)(val. %)

65,272,0 74,2 68,8 70,5

8,9

9,3 10,6 16,9 10,2

Licenza Elementare/nessun titolo

Licenza Media Diploma Superiore/Qualifica Professionale

Laurea Totale

Ci si può curare da soli perche' e' il modo piu' rapido

Ci si può curare da soli perche' ognuno conosce i propri piccoli disturbi e lerisposte adeguate


© Censis • 2007

Il ricorso al medico di base per Il ricorso al medico di base per tipo di patologia: confronto 1999-tipo di patologia: confronto 1999-

2003 2003 (val. %)(val. %)

Su 10 persone che vanno dal medico quante ci vanno:

1999 2003

Per malattie molto gravi 2,7 2,4

Per malattie di una certa gravità ma curabili

3,0 2,6

Per malattie poco gravi ma fastidiose 2,5 3,0

Per malesseri derivanti da “piccole paure ed insicurezze” o sensazioni di disagio

1,8 2,0

Totale 10,0 10,0

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(Censis, 2006)

Consumo farmaceutico

Il farmaco “ammortizzatore” Il farmaco “ammortizzatore” sanitariosanitario

Indici di vecchiaia

Compartecipazione

Friuli Venezia Giulia -6% 185,3 Si

Liguria -3% 240,1 Alta

Campania +9% 81,9 Bassa

Sicilia +13% 104,5 Si

Lazio +21% 134,1 Si

© Censis • 2007

Matrice dei criteri di scelta del Matrice dei criteri di scelta del farmacofarmaco


3,8%5,3%

55,0%

35,9%

Prende quelli che conosce meglio Sceglie quelli dal prezzo più conveniente

Si fida soprattutto del marchio Seglie sulla base dei consigli avuti

© Censis • 2007

L’informazione diffusaL’informazione diffusa

Quanto gli italiani si sentono informati (val. %)

19,9 14,5 13,824,8 17,0

53,8 59,4 60,456,1

57,9

23,1 24,9 23,719,1

23,4

1,72,11,23,2

Nessuno/ Licenzaelementare

Licenza media Diploma scuola mediasuperiore

Laurea Totale

Molto Abbastanza Poco Per nulla

Fonte: indagine FBM-Censis, 2006

© Censis • 2007

Quanto gli italiani si sentono Quanto gli italiani si sentono informati…informati…

6,9

6,7

10,3

15,6

9,5

54,5

54,4

52,3

60,7

54,1

33,1

33,3

35,4

22,2

33,0

5,5

5,6

3,4

2,0

1,5

Nessuno / elementare

Licenza media

Diploma superiore

Laurea

Totale


…Su salute e malattia

© Censis • 2007

Quanto gli italiani si sentono Quanto gli italiani si sentono informati…informati…

4,8

4,4

7,7

17,2

7,7

51,8

49,8

45,5

51,4

48,1

33,1

39,0

43,7

29,9

39,3

10,3

6,8

4,9

1,5

3,1

Nessuno /elementare

Licenza media

Diploma superiore

Laurea

Totale


…Sui servizi

© Censis • 2007

L’informazione prima di L’informazione prima di tuttotutto

La priorità in caso di malattia (val. %)

77,1 75,0 79,069,7 75,4

22,9 25,0 21,030,3 24,6

18-29 anni 30-44 anni 45-64 anni 65 anni e oltre Totale

Capire cosa sta succedendo Trovare subito il rimedio più efficace


© Censis • 2007


Il giudizio sull’informazioneIl giudizio sull’informazione

Come si comporta quando si parla di salute?

Non sono particolarmente interessato alle

informazioni sulla salute

7,1%

Presto sempre attenzione, sono

sempre interessato ad

acquisire informazioni per tutelare la mia

salute59,3%

Presto attenzione

soltanto quando si tratta di

qualcosa che potrebbe davvero

riguardarmi33,6%

© Censis • 2007

Iniquità in sanità: un “divide” Iniquità in sanità: un “divide” squisitamente culturalesquisitamente culturale

Stili di vita Carico “allostatico” (A.

Stefanini) Informazione e capacità

comunicative Le carenze di feed-back La mancata integrazione

© Censis • 2007

Questo processo mette in difficoltà gli operatori, che non hanno più di fronte un “paziente obbediente”,

ma neanche un interlocutore veramente

esperto

Questo processo mette in difficoltà gli operatori, che non hanno più di fronte un “paziente obbediente”,

ma neanche un interlocutore veramente

esperto

Operatori: la difficoltà ad Operatori: la difficoltà ad interagire coninteragire con

il “nuovo paziente”il “nuovo paziente”

Il paziente non viene percepito come ricettore passivo di indicazioni e prescrizioni, ma come

Il paziente non viene percepito come ricettore passivo di indicazioni e prescrizioni, ma come

soggetto che si pone in modo interlocutorio, e che richiede

un ascolto che riguardi anche le loro opinioni e conoscenze

soggetto che si pone in modo interlocutorio, e che richiede

un ascolto che riguardi anche le loro opinioni e conoscenze

© Censis • 2007

La crisi del ruolo sanitarioLa crisi del ruolo sanitario

Il sapere medico, tradizionalmente

esclusivo

Viene travolto dalla moltiplicazione delle fonti e

dalla diffusione delle conoscenze

Viene travolto dalla moltiplicazione delle fonti e

dalla diffusione delle conoscenze

“La centralità del medico non esiste e non esisterà più. Nessuno è più al centro di nulla! In uno scambio di informazioni come quello attuale chi può essere al centro? Non è che non è più il referente centrale, non è l’unico

referente…”

Ne risulta un atteggiamento generalmente difensivo e

rivendicativo

Ne risulta un atteggiamento generalmente difensivo e

rivendicativo

© Censis • 2007

Salute e comunicazioneSalute e comunicazione

Passato- Conflitto- Silenzio- Inflazione

Priorità dell’oggi

- Riequilibrio dell’offerta- enfasi sull’autoregolazione

© Censis • 2007

Un’offerta ampia e diversificataUn’offerta ampia e diversificata

Trasmissioni dedicate (Medicina 33,Tg2Salute, Tuttobenessere, Sabato, Domenica e… Vivere Meglio) con ascolti medi che oscillano dai 234.000 ed un milione ed 800 mila spettatori

L’offerta televisiva

Elisir è l’unica trasmissione dedicata nella fascia del prime time, con un ascolto medio di oltre 2 milioni di telespettatori

Numerosi interventi spalmati in una vasta quantità di programmi (Uno Mattina, In famiglia, Domenica In, Quark)

© Censis • 2007

Un’offerta ampia e diversificataUn’offerta ampia e diversificata

i primi tre quotidiani per diffusione, il Corriere della Sera, La Repubblica e Il Sole 24 Ore dedicano all’argomento un supplemento specifico

La carta stampata:

i mensili che trattano di salute e sanità, secondo Audipress, si collocano per diffusione al quinto posto (1.390 mila copie nel 2006)

per i settimanali si tratta di 140mila copie da riferirsi al solo Viversani & Belli, ma i temi della salute e del benessere sono trattati anche in altri, come i femminili (2,7 milioni di copie)

salute e medicina sono gli argomenti che più interessano i lettori di settimanali (26,8%) e mensili (20,7%)

© Censis • 2007

L’avanzataL’avanzata dei dei mediamediaFonti principali dell'informazione sanitaria (val. %)

71,6

22,8

30,5

32,9

2,8

8,9

1,5

8,1

3,3

65,8

43,2

35,2

21,7

13,1

11,1

9,0

7,6

1,3

Medico di medicina generale

Rubriche Rai-Tv nazionale

Giornali e riviste

Familiari, amici, colleghi

Internet

Pubblicazioni specializzate

Rubriche Tv satellitare

Farmacista

Altro

2003 2006


© Censis • 2007

L’avanguardia degli internautiL’avanguardia degli internauti

Gli italiani che utilizzano internet per reperire informazioni sulla salute, per titolo di studio (val.%)

98,787,6

65,755,4

74,8

1,312,4

34,344,6

25,2


Licenza media Diploma scuola media superiore

Laurea Totale

Sì

No


© Censis • 2007

L’informazione sanitaria: L’informazione sanitaria: com’è…com’è…

Si parla a sufficienza di… (val. %)

54,9

54,3

53,7

53,0

61,1Benessere, fitness,

agli stili di vita

Terapiefarmacologiche

Piccoli disturbi

Patologie ad altamortalità

Malasanità


© Censis • 2007

L’informazione sanitaria: L’informazione sanitaria: … e come dovrebbe essere… e come dovrebbe essere

Si parla troppo di… (val. %)

23,4

19,3

16,0

15,5

33,9Medicina estetica

Benessere, fitness, stili di vita

Malasanità

Timori di epidemie

Pubblicizzazione di prodotti perincentivare il loro uso


© Censis • 2007

L’informazione sanitaria: L’informazione sanitaria: … e come dovrebbe essere… e come dovrebbe essere

Si parla poco di… (val. %)

53,8

53,6

52,3

52,0

46,9

Malattie rare

Costo delle cure

Dibattiti sulla bioetica

Terapie alternative

Aspetti sociali e psicologici legati alla malattia


© Censis • 2007

L’impatto sui L’impatto sui comportamenticomportamenti


La frequenza con cui viene messo in pratica ciò che si apprende dai mass media, per titolo di studio (val. %)

71,5 67,157,4

49,660,7

24,5 31,640,0

45,836,4

4,0 1,3 2,6 4,6 2,9


Licenza media Diploma scuola media superiore

Laurea Totale

Spesso

Qualche volta

Mai

© Censis • 2007

L’integrazione sistemicaL’integrazione sistemica

Sanità con politiche per:

energia

agricoltura

occupazione

economia

educazione

Politiche sociali

(Hancoch Trevor, 1982)

© Censis • 2007

Gli ambitiGli ambitidella comunicazione in sanitàdella comunicazione in sanità

Comunicazione di massa

Comunicazione sistemica

Comunicazione interpersonale

© Censis • 2007

Comunicazione e saluteComunicazione e salutesecondo l’OMSsecondo l’OMS

Educazione alla salute Azioni preventive (screening,

check up, vaccini) Lavoro di comunità Sviluppo organizzativo Politiche pubbliche sane Salute ambientale Attività economiche regolatorie

© Censis • 2007

P r i o r i t y l e v e l s g i v e n t o d i f f e r e n t h e a l t h p o l i c y a c t i o n s a c c o r d i n g t o t h e i n t e r v i e w e d C o u n t r i e s ( % r a t e s f o r e a c h c o l u m n o u t o f t h e t o t a l n u m b e r o f C o u n t r i e s )

H e a l t h c a r e

4 2 4 2

1 7

3 3

5 0

1 7

3 94 4

1 7

H i g h M e d i u m L o w

E U M e m b e r s C a n d i d a t e s T o t a l

I n f o r m a t i o n

6 7

3 3

0

1 7

6 7

1 7

5 04 4

6

H i g h M e d i u m L o w

E U M e m b e r s C a n d i d a t e s T o t a l

H i g h : A , D , D K , E L , P , m t , t r H i g h : B , D , D K , I R L , F I N , N L , S * * , U K , s l M e d i u m : E , I R L , F I N , N L , U K , c y , s i , s k M e d i u m : A , E , E L , P , c y , m t , l v , t r

L o w : B , l v , S * * L o w : s k

Comunicazione e salute in Comunicazione e salute in EuropaEuropa

Conferenza 3-4 settembre 2003 Milano – Semestre italianoConferenza 3-4 settembre 2003 Milano – Semestre italianoIndagine sui paesi membri e candidatiIndagine sui paesi membri e candidati

© Censis • 2007

Priority levels given to different health policy actions according to the interviewed Countries (%rates for each column out of the total number of Countries)

High: A, B, DK, IRL, S, mt, si, sk High: DK, FIN, S, siMedium: D, E, EL, FIN, P, NL, UK, cy, lv Medium: A, D, E, EL, IRL, NL, P, cy, sk

Low: tr Low: B, P, mt, lv, tr

Education

42

58

0

50

33

17

4450

6

High Medium Low

EU Members Candidates Total

Fiscal, agricultural, commercial and technological policies

25

58

1717 17

50

22

44

28

High Medium Low

EU Members Candidates Total

Segue

© Censis • 2007

Le Campagne del Ministero della Le Campagne del Ministero della Salute, biennio 2004-2005Salute, biennio 2004-2005

© Censis • 2007

RadioRadiouno, Radiodue, Raitre e Isoradio – 126 interventi all’interno dei principali programmi radiofonici Rai e otto giornate tematiche

New media Internet – banner dedicati sul

portale del ministero www.ministerosalute.it linkati da tutti i siti Mediaset, spazi targettizzati con pagine nelle sezioni sport, salute, donne, benessere su Virgilio.

Rainews (canale satellitare RAI) – magazine settimanale (12 puntate di 12 minuti)

Rai Sat (canale satellitare rai) rubrica settimanale dedicata ai ragazzi (23 puntate da 12 minuti)Televideo nazionale – spazi di approfondimento

Fonte: Ministero della Salute

Due esempi di Campagna Due esempi di Campagna istituzionale: istituzionale: fumo e fumo e

alimentazionealimentazione

© Censis • 2007

L’impatto sui cittadiniL’impatto sui cittadini

Cresce la quota di italiani che ritengono utili le campagne: dal 78,3% del 2003 all’81,7% del 2006

Il 78,8% è venuto a conoscenza (ha visto o sentito) della campagna per la dissuasione dal fumo ed il 59,9% di quella sulla corretta alimentazione

Il 9,2% ha dichiarato di aver ridotto il fumo ed il 5,9% di aver smesso di fumare

Il 23,6% è stato indotto a controllare l’alimentazione

E’ stata realizzata una stima del risparmio complessivo in termini economici prodotto dalla Campagna contro il fumo

Il risparmio complessivo stimato è stato pari a 1.821 milioni di euro per quanto concerne gli individui che hanno smesso di fumare a seguito della Campagna del 2003

© Censis • 2007

La qualità percepitaLa qualità percepita

AdultiAdulti

Spot tradizionali

GiovaniGiovani

Essenzialità

Alimentazionerelazionali ed edonistici

Alimentazionerelazionali ed edonistici

Aspetti

Fumocrudezza

Fumocrudezza

Provocazione e come smettere

© Censis • 2007

Qualità intrinsecaQualità intrinseca

+

Equilibrio

Varietà

Comprensibilità

Emotività

-

Relazionalità

Boomerang ansiogeno

© Censis • 2007

Per un Piano diPer un Piano diComunicazione della SaluteComunicazione della Salute

Studiare le esigenze di informazione e comunicazione dei cittadini e degli operatori (ascolto: URP, call center, portali)

Valutare ed interpretare la domanda di salute (orientamento delle strategie)

Mettere a fuoco le lacune nella cultura della salute (prevenzione)

Coinvolgere tutti gli stakeholders (valorizzazione delle risorse)

Creare un Osservatorio della qualità della comunicazione e informazione (contesto, processo e risultato)

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