RASSEGNA STAMPA Venerdigrave 16 Marzo 2012 Crescono dellrsquo8 le spese per curarsi privatamente IL SOLE 24 ORE Prova di 6 mesi per lrsquoassunzione dei primari IL SOLE 24 ORE LrsquoEmpam ldquocontesardquo da consulenti e advisor Dalla consulenza di Gallazzi alla modifica della governante IL SOLE 24 ORE Dal mutuo alle visite in ospedale cosigrave per lo Stato i gay sono invisibili LA REPUBBLICA Se anche la sanitagrave egrave in offerta speciale IL MESSAGGERO Censis per la sanitagrave sale la spesa privata IL MESSAGGERO Censis La spesa dei cittadini tocca i 306 miliardi + 8 in tre anni Sanitagrave sempre piugrave cara e servizi meno efficienti LrsquoARENA Sanitagrave in aumento la spesa privata IL MATTINO Per la salute serve piugrave coraggio IL FATTO QUOTIDIANO

160312~OO(JIlliE Sanitagrave Studio det Censis sul slstema sanitario nazionale nel 2015 mancheranno 17 miliardi

Crescono dell8 le spese per curarsi privatamente Barbara Gobbi SaraTodaro

Sempre piugrave disamorati del federalismo delusi della qualishytagrave dellassistenza specie nelle Regioni con i conti in bigravelico E costretti (in tanti) a rifugiarsi nel low cost e nelle cure faishyda-te percheacute la salute egrave la preocshycupazione primaria degli italiashyni Digrave questi tempi sempre piugrave a caro prezzo Ovvero 306 mishyliardi di euro di tasca propria (+8 rispetto alzo07-Z0l0) di cui 4 miliardi per i medicinali (+ 58) Il5 peri serviziambushylatoriali (+11) 5 per le cure ospedali erelt + 8)

A disegnare un Ssn col fiato corto rispetto al fabbisogno egrave lo studio Censis presentato ieshyri aRoma

La premessa igravelgap tra pronoshystico di spesa e risorse disponishybili Nelzo15 nelle casse del Ssn mancheranno allappello fmo a 17 miliardi E giagrave oggi a pagare il prezzo piugrave salato sono i cittadishy

ni delle Regioni sotto Piano di rientro dove lincremento della spesa pubblica tra 2007 e 2010 egrave dimezzato (+8) rispetto a quelshylo registrato nelle Regioni virshytuose (+15) Una pota tura che siegrave tradotta in minore qualitagrave la pensa cosIgrave igravel38 degli intervishystati delle Regioni con piano di rientro concentrate al Sud Del resto laquola crescente insoddisfashyzione non dipende solo dai tagli ai bilanci - spiega il vicedirettoshyre del Censis Carla Collicelli - Basti guardare allodontoiatria con il 95 della spesa a carico dei privatiraquo Emblematico il cashyso delle liste dattesa prima crishyticitagrave (68s) E chi sperava nel

Federalismo torna sui suoi passhysi il 60 egrave contrario a una sanishytagrave fmanziata dalla sola tassazioshyne locale (nelzo09 era il 55)

Gli italiani una ricetta lavrebbero piugrave efficienza e controlli tigravecket parametrati al reddito costi o ttinIal i per servishyzi e prestazioni su scala nazioshy

nale laquoGli italiani sembrano i protagonisti piugrave maturi un poshypolo capace digrave grande senso di responsabilitagraveraquo ha commentashyto il presidente di Farmindushystria Massimo Scaccabarozzi Ma iLministroaetlagraveigrave_megraveRe~ WlmlJiugravedtiiZi che condivide parte della proposta Censis shypuntualizza laquoPiugrave governance abbandono di vecchi meccanishysmiapplicazione seria del fedeshyralismo fiscale e migliore distrishybuzione di risorse e personashyleraquo laquoSul tema delle liste datteshysa linsofferenza degli italiani egrave frutto del tutto e subito Non tutte le patologie giustificano questa insofferenzaraquo ILOmAGUO Gli italiani hanno sborsato 306 miliardi 14 per le medicine 115 per servizi ambulatoriali e 5 per le cureospedaliere

160312~OO())lltE DDl GOVERNANCE

Prova di 6 mesi per lassunzione dei primari _ Medici pubblici e universishytari in pensione a 67 anni con possibilitagrave di deroga a 70 masshysima trasparenza nelle nomishyne dei direttori generali delle aziende sanitarie e dei primashyri ruolo determinante del colshylegio di direzione - che raccoshyglie tutte le professioni delshylazienda - nella programmashyzione e nei controlli sullassishystenza nuovi primari in prova per sei mesi prima dellincarishyco definitivo Sono questi alcushyni contenuti del disegno di legshyge sul governo clinico - frutto dellunificazione di ben dieci Ddl sulla materia - approvato ieri dalla commissione Affari

sociali della Camera in sede reshyferente dopo un dibattito durashyto oltre tre anni Il testo approshyvato egrave stato trasmesso alle alshytre commissioni per i pareri con lobiettivo di farlo approshydare in aula entro aprile

Lultima limatura riguarda Regioni a statuto speciale e Proshyvince autonome che adegueshyranno le nonne ai loro statuti

E proprio le Regioni sono stashyte nelliter del provvedimento lacausa principale del lungo dishybattito Numerosissime infatti le loro bocciature a previsioshyni poi cancellate dal testo che avrebbero invaso secondo i goshyvernatori le loro competenze tra le quali solo una settimana fa la deregulation della libera professione dei medici su cui la stessa commissione saragrave preshysto al lavoro con il miD1Steacuteto den~saJugravet~ per mettere a punshyto un testo organico di riforma

160312~OO(JIlliE Sanitagrave Studio det Censis sul slstema sanitario nazionale nel 2015 mancheranno 17 miliardi

Crescono dell8 le spese per curarsi privatamente Barbara Gobbi SaraTodaro

Sempre piugrave disamorati del federalismo delusi della qualishytagrave dellassistenza specie nelle Regioni con i conti in bigravelico E costretti (in tanti) a rifugiarsi nel low cost e nelle cure faishyda-te percheacute la salute egrave la preocshycupazione primaria degli italiashyni Digrave questi tempi sempre piugrave a caro prezzo Ovvero 306 mishyliardi di euro di tasca propria (+8 rispetto alzo07-Z0l0) di cui 4 miliardi per i medicinali (+ 58) Il5 peri serviziambushylatoriali (+11) 5 per le cure ospedali erelt + 8)

A disegnare un Ssn col fiato corto rispetto al fabbisogno egrave lo studio Censis presentato ieshyri aRoma

La premessa igravelgap tra pronoshystico di spesa e risorse disponishybili Nelzo15 nelle casse del Ssn mancheranno allappello fmo a 17 miliardi E giagrave oggi a pagare il prezzo piugrave salato sono i cittadishy

ni delle Regioni sotto Piano di rientro dove lincremento della spesa pubblica tra 2007 e 2010 egrave dimezzato (+8) rispetto a quelshylo registrato nelle Regioni virshytuose (+15) Una pota tura che siegrave tradotta in minore qualitagrave la pensa cosIgrave igravel38 degli intervishystati delle Regioni con piano di rientro concentrate al Sud Del resto laquola crescente insoddisfashyzione non dipende solo dai tagli ai bilanci - spiega il vicedirettoshyre del Censis Carla Collicelli - Basti guardare allodontoiatria con il 95 della spesa a carico dei privatiraquo Emblematico il cashyso delle liste dattesa prima crishyticitagrave (68s) E chi sperava nel

Federalismo torna sui suoi passhysi il 60 egrave contrario a una sanishytagrave fmanziata dalla sola tassazioshyne locale (nelzo09 era il 55)

Gli italiani una ricetta lavrebbero piugrave efficienza e controlli tigravecket parametrati al reddito costi o ttinIal i per servishyzi e prestazioni su scala nazioshy

nale laquoGli italiani sembrano i protagonisti piugrave maturi un poshypolo capace digrave grande senso di responsabilitagraveraquo ha commentashyto il presidente di Farmindushystria Massimo Scaccabarozzi Ma iLministroaetlagraveigrave_megraveRe~ WlmlJiugravedtiiZi che condivide parte della proposta Censis shypuntualizza laquoPiugrave governance abbandono di vecchi meccanishysmiapplicazione seria del fedeshyralismo fiscale e migliore distrishybuzione di risorse e personashyleraquo laquoSul tema delle liste datteshysa linsofferenza degli italiani egrave frutto del tutto e subito Non tutte le patologie giustificano questa insofferenzaraquo ILOmAGUO Gli italiani hanno sborsato 306 miliardi 14 per le medicine 115 per servizi ambulatoriali e 5 per le cureospedaliere

160312~OO())lltE DDl GOVERNANCE

Prova di 6 mesi per lassunzione dei primari _ Medici pubblici e universishytari in pensione a 67 anni con possibilitagrave di deroga a 70 masshysima trasparenza nelle nomishyne dei direttori generali delle aziende sanitarie e dei primashyri ruolo determinante del colshylegio di direzione - che raccoshyglie tutte le professioni delshylazienda - nella programmashyzione e nei controlli sullassishystenza nuovi primari in prova per sei mesi prima dellincarishyco definitivo Sono questi alcushyni contenuti del disegno di legshyge sul governo clinico - frutto dellunificazione di ben dieci Ddl sulla materia - approvato ieri dalla commissione Affari

sociali della Camera in sede reshyferente dopo un dibattito durashyto oltre tre anni Il testo approshyvato egrave stato trasmesso alle alshytre commissioni per i pareri con lobiettivo di farlo approshydare in aula entro aprile

Lultima limatura riguarda Regioni a statuto speciale e Proshyvince autonome che adegueshyranno le nonne ai loro statuti

E proprio le Regioni sono stashyte nelliter del provvedimento lacausa principale del lungo dishybattito Numerosissime infatti le loro bocciature a previsioshyni poi cancellate dal testo che avrebbero invaso secondo i goshyvernatori le loro competenze tra le quali solo una settimana fa la deregulation della libera professione dei medici su cui la stessa commissione saragrave preshysto al lavoro con il miD1Steacuteto den~saJugravet~ per mettere a punshyto un testo organico di riforma

160312~OO())lltE DDl GOVERNANCE

Prova di 6 mesi per lassunzione dei primari _ Medici pubblici e universishytari in pensione a 67 anni con possibilitagrave di deroga a 70 masshysima trasparenza nelle nomishyne dei direttori generali delle aziende sanitarie e dei primashyri ruolo determinante del colshylegio di direzione - che raccoshyglie tutte le professioni delshylazienda - nella programmashyzione e nei controlli sullassishystenza nuovi primari in prova per sei mesi prima dellincarishyco definitivo Sono questi alcushyni contenuti del disegno di legshyge sul governo clinico - frutto dellunificazione di ben dieci Ddl sulla materia - approvato ieri dalla commissione Affari

sociali della Camera in sede reshyferente dopo un dibattito durashyto oltre tre anni Il testo approshyvato egrave stato trasmesso alle alshytre commissioni per i pareri con lobiettivo di farlo approshydare in aula entro aprile

Lultima limatura riguarda Regioni a statuto speciale e Proshyvince autonome che adegueshyranno le nonne ai loro statuti

E proprio le Regioni sono stashyte nelliter del provvedimento lacausa principale del lungo dishybattito Numerosissime infatti le loro bocciature a previsioshyni poi cancellate dal testo che avrebbero invaso secondo i goshyvernatori le loro competenze tra le quali solo una settimana fa la deregulation della libera professione dei medici su cui la stessa commissione saragrave preshysto al lavoro con il miD1Steacuteto den~saJugravet~ per mettere a punshyto un testo organico di riforma

160312n ampde~ (])illII -~~

lECASSE 01 PREVIDENZAlINCHIESTA

Enpam la girandola dei consiglieri esperti di Claudio Gatti bull pagina 19

LEnpam laquocontesaraquo da consulenti e advisor Dalla consulenza di Gallazzi alla modifica della govemance

di Claudio Gatti

GuliO Gallazzi un omone da un metro e novanta e 120 chili egrave fondatore e

roprietario del gruppo di consulenshyza Sri-Npv Non egrave noto come tecnishy

co della finanza ma nel 2010 lEnpamsi rivolge a lui per analizzare ilpatrimonio mobiliare E al suo amico Daniele Pace che invece egrave consushylente di svariate casse Da quella dei commershyciantilEnasarco a quella dei periti industriashyliIEppi Passando per lenteprevidenzialedei giornalistilInpgi

Nella prima puntata della nostra inchiesta sulle problematiche della gestione dei patrishymoni delle fondazioni o casse previdenziali ci siamo concentrati proprio sullEnpam in quanto la piugrave ricca di tutte e sul suo storico consigliere esperto il professor Maurizio Dallocchio In questa seconda puntata ci sofshyfermeremo su Gallazzi e Pace

laquoLaforza di Gallazzisono le relazioni persoshynalDgt ci dice un suo ex collaboratore Per anni egrave stato legatissimo allo stesso Dallocchio preshysente anche al suo matrimonio Altrettanto forti i legami con il Vaticano la sua Sri ha avushytoalungo la gestione della raccoltapubblicitashyriadellOsservatore Romano e delle cosiddetshyte grandi affissioni sulle facciate o le impalcashyture delle chiese

Ma con Dallocchio i rapporti si deterioreshyrannoproprioperviadellEnpam Mentre arishyvelare suoi supposti problemi con la Santa Seshyde egrave la lettera scritta 18 maggio 2011 dallattuashyle nunzio apostolico a Washington arcivescoshyvo Carlo Maria Viganograve e resa pubblica da Giancarlo Nuzzi in una puntata del programshyma de La7 Gli Intoccabili Nella sua nota di denuncia di presunte disfunzioni inVaticano Viganograve accusa un monsignore Paolo Nicolishyni di laquocomportamentigravementeriprovevoshyli per quanto si riferisce alla correttezza della sua amministrazioneraquo E spiega laquoRisulta una partecipazione di interessi del medesimo monsignore nella Societagrave Sri Group del Dott

Giulio Gallazzi societagrave questa attualmente inadempiente verso il Governatorato per alshymeno duemilioni 2oomilaeuro() Tabulati e documenti in mio possesso dimostrano taliafshyfermazioni eilfattoche Mons Nicoliniegraverisulshytatotitolare diuna carta di credito a carico delshyla suddetta Sri Group per un massimale di 2500 euro al meseraquo

laquoTI rapporto con monsignor Nicolini era molto stretto egrave stato lui a sposare Gallazzi e a introdurlo presso il Governatoratoraquo ci dice unafonteben informata che su quei due milioshyni e 200mila euro menzionati da Viganograve spieshyga laquoSri aveva gestito laraccolta della pubblicishytagraveche copriva i ponteggi del colonnato diPiazshyza SanPietro durante il restauro maal momenshytodellascritturadellaletteraSrinonavevavershysato il dovuto alla Santa Sederaquo

AiiSole240re Gallazziha chiarito cosigrave laquoTI Governatorato ha emesso fattura nei nostri confronti a fme dicembre e tale fattura egrave stata pagata a maggio Una o due settimane dopo quella letteraraquo E ilfatto che ilMonsignor Nicoshylini sia stato titolare di una carta di credito a nome della Sri laquoQuesto egrave totalmente falso Monsignor Nicolini non ha mai avuto una mia carta di creditoraquo rigravesponde

E unautomobile laquoTantomeno Mai dato unautomobile al Monsignor Nicoliniraquo Eppushyre a Il Sole 24Ore risulta che fIno alla primaveshyra del 200] don Paolo come veniva chiamato monsignor Nicolini ha usufruito di una Audi A6 (targa CW 493 SW) messa a disposizione da una societagrave di Gallazzi la FinCom Srl

Gallazzi ha tra laltro una lunga storia di imshyprovvise rotture con suoi stessi soci (oltre che amici) Il cofondatore e comproprietario di Sri Egidio Maggioni egrave oggi in causa con lui laquoNon cera piugrave accordo neacute possibilitagrave di contishynuare alavorare insiemeraquo si limita a dire quanshydo gli chiediamo spiegazioni Stessa cosa egrave avshyvenuta con i tre soci co-fondatori di Npvlalshytro ramo del suo gruppo Nel 2008 tutti e tre hanno preferito sganciarsi

Una curiositagrave aggiuntiva i vertici di Sri soshy

160312DampOO(J)illlI

no stati condannati penalmente per non aver versato lIva entro il termine previsto sugli anshyni 2005 e 2006 Per un totale di quasi 700nugravela euro Le condanne a sei mesi di reclusione inshyflitte ilZ7 ottobre 2009 eil3 settembreZOlO soshyno state sostituite da pene pecuniarie di cui egrave stata disposta la non menzione (ma TI Sole 24 Ore hala documentazione che le prova)

Veniamo a Daniele Pace arriva dalla Cgil egrave stato in Assoprevidenza e poi nel consiglio della Covip lente di vigilanza dei fondi penshysione Egrave ligraveche si egrave costruito quella rete di relashyzioni nel settore che gli ha poi permesso di dishyventare consulente di fondi pensioni e casse di previdenza

Gallazzi ci ha detto che a parte una breve collaborazione nel zo08 con Pace non ha laquomai lavorato insiemeraquo Insistendo laquoNessushyna collaborazioneraquo In unemail Pace ha conshyfermato laquoConilDr Gallazzi non condivido atshytivitagrave econonugravecheraquo MaTI Sole 24Ore ha trovashyto evidenze del fatto che tra loro cegrave stato un rapporto di vera e propria sinergia professioshynale Perlomeno nel 2010Z011

(vedi articolo afianco) Inoltre come abbiamo scritto nella puntashy

ta precedente di questa inchiesta nel 2010 i due entrano insieme sulla scena dellEnpam Con uno sponsor interno il presidente dellOrdine dei medici di Bologna dottor Giancarlo Pizza che alla vigilia delle elezioni del Cda della cassa spinge il presidente dellEnpam Eolo Parodi a ingaggiare la Sri di Gallazziper fare laquolanalisi del portafoglio moshybiliare dellEnteraquoe individuare laquoeventuali crishyticitagrave presenti nel portafoglioraquo

TI rapporto finale di Gallazzi egrave di 78 pagishyne Le 17 finali sono interamente dedicate alloperatodi MangustaRiskla societagrave di conshysulenza londinese che da anni svolge attivitagrave di controllo rischi e monitoraggio ex post deshygli investimenti mobiliari dellEnpam

Mangusta viene duramente stroncata Per il suo laquomancato allineamento con gli impegni contrattualiraquo e per le laquocommissioni dello 015 per unattivitagrave che sembra consistere nella preparazione di report di rischio () bashysati suinformazioni e dati chegiagrave igestori invishyano allenteraquoSecondo Gallazzi quello di Manshygusta sarebbe lanello debole della catena di supporto professionale esterno creata da Enpampergli investimenti mobiliari

Larispostadi Mangustaarrivapervia giudishyziaria con una procedura durgenza al tribushynale di Roma intesa a ottenere rettifiche nella relazione oltre che una citazione per concorshyrenza sleale e diffamazione Ma la richiesta viene respinta

N elfrattempo Daniele Pace vedela possibishylitagrave di diventare advisor di Enpam al posto del consigliere esperto Maurizio Dallocchio Il Sole 24 Ore ha trovato la copia di una brochushyre di una conferenza del settore tenutasi nellautunno 2010 in cui Pace egrave presentato coshyme consUgravelente di Enpam laquoMi egrave stato richieshystointre distinte occasioni di diventare consishy

gliere esperto della Fondazione Enpam Nelshyleprime due occasioniho ringraziato marifiushytatoNellaterza per via dellinsistenza del preshysidente Parodi ho dato lanugravea disponibilitagrave ma per un breve periodoraquo chiarisce Pace

Da Enpam arriva perograve una smentita laquoNon egravemai stato offerto a Daniele Pace di diventare consigliere esparto Anzi il nuovo Consiglio di amministrazionedellEnpam ritenendo sushyperato questo ruolo nonne hanominato alcushynOraquoA spingerein quella direzione dopo le eleshyzioni delgiugnozOloegrave soprattutto Alberto Olishyveti vicepresidente vicario che diclugraveara voshyglia di cambiare Non solo advisor e intermeshydiari Anche il loro modo di operare e lagovershynance di Enpam Egravelui a spingere il Cda alasciashyre vacante il posto di consigliere esperto che per 17 anni egrave stato assegnato automaticamenshyte a Dallocchio E ad affidare a Mario Monti allepoca advisor di Goldrnan Sachs (oltre che presidente della Bocconi) ilcompito dianalizshyzare i modelli organizzativi e di gestione degli investimenti dei maggiori fondi pensione eushyropei per trovare un modello di governance a cui ispirarsi I1zo maggio 2011 Monti presenta la sua relazione E il successivo 24 giugno il Cdaapprova un nuovo modello di riorganizzashyzione della governance Bye bye consigliere esperto e nessuna delega sugli investimenti a decidere saragrave ilCda Inpiugrave separilZione tra chi decidegli investimenti e chifail monitoraggio del rischio tracci abilitagrave del processo decisioshynale e soprattutto nessuna proposta di investishymento spontanea Saragrave lEnpam a decidere che cosa Vllolee quindi cercare le opportunitagrave di investimento piugrave consone a quella scelta E se non risulteranno tali saragrave evidente chi ha deciso efatto o guadagnato cosa Almeno cosigrave si spera Staremo a vedere

Cgattiilsale24oreus

UNA RAGNATELA DI INTERESSI I rapporti con il Vaticano e con monsignor Nicolini le relazioni con Daniele Pace e la lite con Egidio Maggioni i tasselli di un grande mosaico

160312DampOO(J)illlI

no stati condannati penalmente per non aver versato lIva entro il termine previsto sugli anshyni 2005 e 2006 Per un totale di quasi 700nugravela euro Le condanne a sei mesi di reclusione inshyflitte ilZ7 ottobre 2009 eil3 settembreZOlO soshyno state sostituite da pene pecuniarie di cui egrave stata disposta la non menzione (ma TI Sole 24 Ore hala documentazione che le prova)

Veniamo a Daniele Pace arriva dalla Cgil egrave stato in Assoprevidenza e poi nel consiglio della Covip lente di vigilanza dei fondi penshysione Egrave ligraveche si egrave costruito quella rete di relashyzioni nel settore che gli ha poi permesso di dishyventare consulente di fondi pensioni e casse di previdenza

Gallazzi ci ha detto che a parte una breve collaborazione nel zo08 con Pace non ha laquomai lavorato insiemeraquo Insistendo laquoNessushyna collaborazioneraquo In unemail Pace ha conshyfermato laquoConilDr Gallazzi non condivido atshytivitagrave econonugravecheraquo MaTI Sole 24Ore ha trovashyto evidenze del fatto che tra loro cegrave stato un rapporto di vera e propria sinergia professioshynale Perlomeno nel 2010Z011

(vedi articolo afianco) Inoltre come abbiamo scritto nella puntashy

ta precedente di questa inchiesta nel 2010 i due entrano insieme sulla scena dellEnpam Con uno sponsor interno il presidente dellOrdine dei medici di Bologna dottor Giancarlo Pizza che alla vigilia delle elezioni del Cda della cassa spinge il presidente dellEnpam Eolo Parodi a ingaggiare la Sri di Gallazziper fare laquolanalisi del portafoglio moshybiliare dellEnteraquoe individuare laquoeventuali crishyticitagrave presenti nel portafoglioraquo

TI rapporto finale di Gallazzi egrave di 78 pagishyne Le 17 finali sono interamente dedicate alloperatodi MangustaRiskla societagrave di conshysulenza londinese che da anni svolge attivitagrave di controllo rischi e monitoraggio ex post deshygli investimenti mobiliari dellEnpam

Mangusta viene duramente stroncata Per il suo laquomancato allineamento con gli impegni contrattualiraquo e per le laquocommissioni dello 015 per unattivitagrave che sembra consistere nella preparazione di report di rischio () bashysati suinformazioni e dati chegiagrave igestori invishyano allenteraquoSecondo Gallazzi quello di Manshygusta sarebbe lanello debole della catena di supporto professionale esterno creata da Enpampergli investimenti mobiliari

Larispostadi Mangustaarrivapervia giudishyziaria con una procedura durgenza al tribushynale di Roma intesa a ottenere rettifiche nella relazione oltre che una citazione per concorshyrenza sleale e diffamazione Ma la richiesta viene respinta

N elfrattempo Daniele Pace vedela possibishylitagrave di diventare advisor di Enpam al posto del consigliere esperto Maurizio Dallocchio Il Sole 24 Ore ha trovato la copia di una brochushyre di una conferenza del settore tenutasi nellautunno 2010 in cui Pace egrave presentato coshyme consUgravelente di Enpam laquoMi egrave stato richieshystointre distinte occasioni di diventare consishy

gliere esperto della Fondazione Enpam Nelshyleprime due occasioniho ringraziato marifiushytatoNellaterza per via dellinsistenza del preshysidente Parodi ho dato lanugravea disponibilitagrave ma per un breve periodoraquo chiarisce Pace

Da Enpam arriva perograve una smentita laquoNon egravemai stato offerto a Daniele Pace di diventare consigliere esparto Anzi il nuovo Consiglio di amministrazionedellEnpam ritenendo sushyperato questo ruolo nonne hanominato alcushynOraquoA spingerein quella direzione dopo le eleshyzioni delgiugnozOloegrave soprattutto Alberto Olishyveti vicepresidente vicario che diclugraveara voshyglia di cambiare Non solo advisor e intermeshydiari Anche il loro modo di operare e lagovershynance di Enpam Egravelui a spingere il Cda alasciashyre vacante il posto di consigliere esperto che per 17 anni egrave stato assegnato automaticamenshyte a Dallocchio E ad affidare a Mario Monti allepoca advisor di Goldrnan Sachs (oltre che presidente della Bocconi) ilcompito dianalizshyzare i modelli organizzativi e di gestione degli investimenti dei maggiori fondi pensione eushyropei per trovare un modello di governance a cui ispirarsi I1zo maggio 2011 Monti presenta la sua relazione E il successivo 24 giugno il Cdaapprova un nuovo modello di riorganizzashyzione della governance Bye bye consigliere esperto e nessuna delega sugli investimenti a decidere saragrave ilCda Inpiugrave separilZione tra chi decidegli investimenti e chifail monitoraggio del rischio tracci abilitagrave del processo decisioshynale e soprattutto nessuna proposta di investishymento spontanea Saragrave lEnpam a decidere che cosa Vllolee quindi cercare le opportunitagrave di investimento piugrave consone a quella scelta E se non risulteranno tali saragrave evidente chi ha deciso efatto o guadagnato cosa Almeno cosigrave si spera Staremo a vedere

Cgattiilsale24oreus

UNA RAGNATELA DI INTERESSI I rapporti con il Vaticano e con monsignor Nicolini le relazioni con Daniele Pace e la lite con Egidio Maggioni i tasselli di un grande mosaico

160312la Repubblica IL DOSSIER I diritti negati

Dalmutuo allevisite inospedale cosigraveperlo Stato igay sono invisibili Icodicioonprevedono tutele Ci difendiamo con lescrittureprivate

Vivono gli stessi problemi delle unioni di fatto eterosessuali Con laggravante della discriminazione

MARIA NOVELLA DE LUCA

ROMA - Invisibili Per lo Stato ela burocrazia italiana le coppe gay con osenza figli sono invisibili Nel senso che ognuno di loro esiste come singolo individuo ocome mamma opapagrave single ma sul fronte del patrimonio delle pensioni dellassistenza in ospedale dellacquisto di una casa oaddirittura dell affido di un figlio la coppia gay semplicemente non egravecontemplata Una condizione che le equipara alle coppie di fatto eterosessuali che si trovano spesso adover affrontare discriminazioni simili Ma verso le unioni omosessuali cegrave laggravante del tabugrave e dell omofobia Eppure nel nostro paese ci sono cinque milioni di omosessuali eoltre centomila bambini nati da unioni lesbiche ogay Bambini

Coppie cU fatto in Italia 820 mila Non esiste il dato di quelle omosessuali llstat le censiragrave per la prima volta con il censimento del 2011

I registri delle coppie di fatto o altre forme di riconoscimento

Istituiti in circa sessanta Comuni tra i quali bull Torino Pisa bull Promessi

Padova a Napoli e Milano Firenze Ferrara da de Magistris Bologna Bari e Pisapia

T~D MI~o fi8dova -Il i paesi (Paesi Bassi ~agrave~~ara

In Italia siamo oltre cinque milioni ma per noi anche le cose piugrave semplici diventano una corsa ad ostacoli

che frequentano scuole pubbliche ma al momento dell iscrizione devono risultare figli soltanto di uno dei componenti della coppia gay percheacute appunto non essendoci neacute matrimoni neacute vincoli more uxorio riconosciuti per gli omosessuali laltro genitore per la legge non esiste Certo egravesempre possibile difendersi attraverso scritture private ma come spiega Gianfranco Goretti papagrave gay insieme al suo compagnoTommaso Giartorsio di due bambini Lia eAndrea ed esponente di Famiglie Arcobaleno laquonoi dobbiamo passare la vita aprevedere ogni tipo di problema per poter poi lasciare carte edocumenti con cui tutelare inostri cari percheacute appunto per lo Stato semplicemente non esistiamoraquo

Dove egrave legale il matrimonio omosessuale

BelgioPisa~Fnnze Spagna Svezia

~o ~Ron1a Norvegia - PortogravegalloBari Islagravendabull Napoli shy bull ArgeIgraveltina

Messico Canada Sudafrica)

bull bocciati aRoma

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160312la Repubblica

Quelli che riconoscono diritti alle coppie di fatto 17 paesi

bull AtllltrlaFranccedilfaQ~5ImarCaRegno (jnito tu~senlOtirgd~nnaniapvi~era) Slovegraveilia ReplibbficaCoosFigraverilandis Al1clorr~)ro~ia IrlatidaCograveIQmbla lJrugllaYl~ltISileiNl9fltZ~lal1qa

bull LUngheria la nuova costituzione le vieta

Complessa la situazione negli Usa in6igravenqU81ltati eprevitalunione legale

Direcehte il pre$iden~egraveObama slegrave espr~sccedil) aJav9reililIna1egrave~gecheljJtigravetrocjuca lt

La sanitagrave

Bastaun medico zelante perimpedire lassistenza

BI

QUELLO dellassistenza sanitaria egrave uno dei settori dove il non essere sposhysati e dunque non avere vincoli di pashyrentela crea piugrave problemi esofferenza Percheacute cosigrave prevede la legge accanto alletto diun ammalato per curarlo per dare o negare un consenso ci possono essere soltanto persone legate da vinshycolo matrimoniale o distretta parenteshy

la Esclusi dunque i conshyviventi sia eterosessuali

J L che gayJnrealtagraveper forshyI r tuna le maglie degli

ospedali spesso si allarshygano e capita cosigrave che

anche senza contratto si possa stare vicini ai propri cari laquoMa basta uninfershymiere un po piugrave zelante una caposala che detesta i gay che si puograve essere cacshyciati fuori come degli intrusi ricorda sul sito dellArcigay Marzia che racshyconta perograve di averpotuto tenere la mashyno della sua compagna per i lunghi e amari mesi di una malattia terminale

Lereditagrave

Neacute pensione neacute lasciti dopo lamorte del partner

El

NON esistendo un vincolo matrimoshyniale neacute la possibilitagrave di registrarsi coshyme unione civile neacute i Pacs in una copshypia gay quando uno dei due partner muore allal tro nomesta nulla Nelsenshyso che non eredita neacute ha diritto ad alshycuna pensione di reversibilitagrave Certo il diritto privato in questo aiuta ci si puograve tutelare facendo testamento cointeshy

stando i beni ma tutto puograve essere impugnato o

O_O reso nullo dai parenti di uno o dellaltro che vanshy

bull tano la consanguineitagrave Racconta Gianfranco

Goretti di FamiglieArcobalenoProshyprio in questi giorni ho saputo la storia di un mio collega il cui compagno si egrave

ammalato di Alzheimer ormai non egrave piugraveautosufficienteeluidopoventanshyni di convivenza non puograve prelevare i soldi della pensione fondamentali per le cure percheacute appunto per lo Stato quella coppia non egrave mai esistitaraquo

Ibaanbini

Ladozione rimane lll1 tabugrave stop anche al riconoscimento

m

ENORMI i problemi burocratici per le coppie gay che decidono di avere un fishyglio Di fronte alla legge i bambini inshyfatti risultano figli soltanto di uno dei due comp onenti la madre biologica se si trattadi una coppialesbica o il padre che mostra il certificato di nascita del bimbo auto con una gestazione surshyrogata li secondo genitore per lo Stato

non compare affatto nelshyla vita di quel bambino Conil paradossocheseil

genitore biologico muoshyre quel bimbo potrebbe non essere affidato al

compagno del padre o alla compagna della madre ma alla famiglia dorigine biologica Piugrave ifigli crescono -spieshyga Goretti -piugrave i problemi aumentano Eppure abbiamo invece incontrato una straordinaria direttrice di scuola pubblica che mettendo da parte la bushyrocrazia ci ha accolti entrambi come genitori di nostra figlia Daraquo

La casa

Ostacoli persino inbanca No ai mutui cointestati ANCHE sulla casa egrave soltanto il diritto privato a tutelare la coppia gay Si puograve cointestare un appartamento si puogravelashysciare scritto che lerede digrave quel bene egrave il proprio compagno o la propria compashygna main assenza di unavincolo precishyso nulla egrave garantito La nostra casa egrave cointestata ma ilmutuoegrave stato stipulashytodameraquoraccon taFabrizio B agente di

commercio compagno

00 da oltre 15 anni di Simoshyne anche loro sposi in

Olanda e adesso dopo la Cassazione fiduciosi che forse chissagrave laquoqualcoshy

sa potrebbe cambiare) (ltAlcuni anni fa il comune di Bologna aveva provato ad inserire nelle liste per le case popolari anche le coppie di fatto senza specifishycare se gay o eterosessuali Molti di noi si erano iscritti piugrave che per provocazioshyne che perreale speranza di una casa le polemiche erano state cosigrave forti che di quel bando non egrave saputo piugrave nullaraquo

Le tappe

2002 Il matrimonio tra Mario e Antonio viene celebrato nel giugno del 2002 nel GroenMarkt dellAjain Olanda

2004 La coppia chiede al tribunale di Latina di trascrivere il matrimonio La richiesta viene negata

2011 In Cassazione il 4 novembre sigrave svolge ludienza presentata contro le sentenze di tribunale e corte dappello

1603123Jlllrssallrro

Costi erisparmi

SEANCHE LASANITAgrave

EgraveINOFFERTA SPECIAlE

di CARLA COLUCElll

I L laquoFAI DA TEraquo e il laquolow costraquo Due tendenze che

segnano latteggiamento deshygli italiani di fronte alla salushyte e che non mancano digrave destare preoccupazione La prima risponde a un approv cio funzionalista secondo il quale stare bene vuoi dire non perdere mai colpi e guarire nel minor tempo possibile Essa include la tendenza allautocura e alshylautoprescrizione e la spinshyta a volte necessaria altre volte velleitaria ad accedeshyre senza attese e senza in tershymediazioni alle visite e agli accertamenti

Se anche la sanitagrave egrave in offerta speciale

di CARLA COLLICELLI

Un settore chiamato a contri shybuire in questi mesi come tutti gli altri comparti della amministrazione pubblica al risanamento dei conti Il Patto per la salute 2013-2015 prefigura un rallentamento della crescita della spesa sanishytaria con uno sbilancio tra richieste delle Regioni e fonshydi assegnati che cresce proshygressivamente raggiungenshydo un totale cumulato di piugrave di 17 miliardi nel 2015

A questa battuta darresto fanno da contorno fenomeni come la crescita della spesa privata labbassamento dei livelli qualitativi dellofferta e lespandersi del laquofai da teraquo e del laquolow costraquo Dalle ricerche risulta che si spende di tasca propriaper quello che il servishyzio pubblico non offre (come lodontoiatria) ma anche a

A questo atteggiamento socio-culturale fa riscontro negli ultimi tempi lo svilupshypo del laquoIow costraquo sanitario Si stima che la spesa degli italiani per servizi sanitari a basso costo offerti da sogshygetti commerciali e reelashymizzati per lo piugrave nel web ammonti a circa lO miliarshydi di euro allanno con rishysparmi tra il 30 e 185 del costo nei servizi tradizionashyli Questo tipo di offerta che arriva spesso da siti di acquisto collettivo egrave in rapigraveshydissima espansione e coinshyvolge segmenti di mercato sempre piugrave ampi con un

impatto moltiplicatorio e di rigonfiamento deiconsushymi in direzioni non sempre di prima necessitagrave Il che prefLgura scenari preoccushypanti anche per i possibili danni derivanti da un rapshyporto costilbenefici squilishybrato dalla mancanza di controlli di qualitagrave e dallinshyduzione di una domanda impropria

Ma si tratta anche di atteggiamenti che spostano volumi economici non inshydifferenti La spesa pubblishyca per la salute ammonta a qualcosa come 113 miliarshydi di euro (pari al 73 del

Pil) Quella privata a 31 miliardi Per un totale tra pubblico e privato del 9 del Pil Con un numero di addetti di 1 milione 568 mila unitagrave la sanitagrave egrave un settore sempre piugrave imposhynente non solo per il valore del bene salute nella vita delle persone e nella c0shyscienza collettiva dei cittashydini del terzo millennio ma anche per il contributo dato alleconomia del Paese

CONTINUA A PAG 12

causa delle lunghe liste di attesa che spesso si frapponshygono nellaccesso alle prestashyzioni noncheacute per livelli qualishytativi giudicati non adeguati Una spesa privata che lievita a seguito della contrazione della spesa pubblica rimanshyda a un pericoloso calo dei livelli qualitativi delloffershyta registrati in maniera molshyto netta negli ultimi mesi il 39 dei cittadini delle regioshyni sottoposte a piano di rienshytro ritiene che la sanitagrave della propria regione sia peggiorashyta e il 58 la giudica inadeshyguata (contro il 28 delle altre regioni) con una radicashylizzazione dunque delle giagrave notevoli differenze nellasodshydisfazione e nellefficacia In questo contesto il laquofai da teraquo e il laquoIow costraquo sono quasi una risposta indotta

Come correggere un

trend cosigrave pericoloso Per i crescente cittadini la sanitagrave pubblica Accanto a ciograve occorre deshyd~vrebe rispo~dere al~a d~- dicare maggiore attenzione phce eSIgenza di garantire SIa alla individuazionc di canali la sostenibilitagrave finanziaria ulteriori di finanziamento che una adeguata qualitagrave del- della sanitagrave come ad eSffitrshyle prestazioni La crisi gene- pio quelli deiifi~ ra accanto a timori crescen- tegrativa _= __ u _ ti anche una consapevolezza zo pilastro maggiore e un consensosocia- attualmente le allargato rispetto a mano- italiani men vre che sappiano salvaguar- ni sarebbero dare qualitagrave e appropriatez- vi za mentre sono le strategie di puro contenimento quelle che incontrano una ostilitagrave

160312311 J1tfifial1tfO

----II LA RICERCA 1--1- shy

Censis per la sanitagrave sale la spesa privata

ROMA - Con la spesa sanitaria pubblica che rallenta quella delle famiglie cresce Ed arriva a 306 miliardi di euro quanto i cittadini italiani spendono di tasca propria per la salute cioegrave sempre di piugrave +8 nel periodo di crisi 2007-2010 Emblematico egrave il settore farmaceutico dove la spesa pubblica ha subito sempre nel 2007-2010 un robusto taglio (-35) mentre la spesa privata per farmashyci egrave cresciuta di quasi lIl superando gli 8 migrave1igraveardi di euro Egrave il Censis a fotografare in una ricerca presentata al Forum per la Ricerca Biomedica come gli italiani tengoshyno botta ai tagli nella sanitagrave Ed egrave debutto-boom per illow cost sanitario

Per i cittadini aumenta il peso dei ticket sui farmaci (a fine anno si supereragrave di molto il miliardo di euro) e sale linsoddisfazione per i servizi ricevuti Le percentuali piugrave alte di persone che lamentano un peggioramento della sanitagrave sono nel Mezzogiorno(385)eal Centro(342) Gli italiani insoddisfatti del peggioramento negli ultimi due anni del Servizio sanitario nazionale nella propria Regione nel 317 dei casi (nel 2009 la percentuale era del 217) vi fanno fronte mettendo mano al portafogli Quando i sintomi non sono gravi il 39 degli italiani consulta il medico di base il 31 tenta la cura fai-da-te stando a casa (con riposo alimentazione corretta ecc) e il 15 assume qualche farmaco che in altre occasioni si egrave rivelato efficace

160312CArena CENSI5 La spesa dei cittadini tocca i 306 miliardi +8

laquoSanitagrave sempre piugrave cara e servizi meno efficientiraquo

Con la spesa sanitaria pubblishyca che rallenta quelladelle fashymig1ie cresce E arriva a 306 miliardi di euro quanto i cittashydini italiani spendono di tasca propriaperlasalute cioegravesemshypre di piugrave +8 nel periodo di crisi 2007-2010 Emblematico ne egrave ilsettore farmaceutico doshyve la spesa pubblica ha subito sempre nel 2007-2010 un roshybusto taglio (-35) mentre la spesa privata perfarmaci egrave creshysciuta di quasi ln superanshydo gli 8 mi1iardi di euro Egrave il Censis a fotografare in una rishycerca come gli italiani resistoshyno ai tagli nella sanitagrave

Per i cittadini aumenta il pe-

Costretti a pagarsi molte cure e con prestazioni insoddisfacenti imalati puntano al risparmio

so dei ticket sui farmaci e sale convenzionaliparial7miliarshylinsoddisfazione per i servizi di di euro lannoraquo ricevuti Gli italiani vi numo A decollare egrave illow cost sanishyfronte mettendo mano al por- tario Anche in campo sanitashytafogli laquoQuasi non si passa rio si cercano prestazioni a piugrave dal pubblicoraquo ha detto il prezzi piugrave bassi di qualitagrave acshyvicedirettore del Censis Carla cettabile con buoni tempi di Col1icelli laquosoprattutto sui pie- accesso StimeAssolowcostinshycoli disturbi Quando i sinto- dicano in lO miUardi di euro il ~i O~ sono gravi il399t degl~ valore della sanitagrave a basso ltah~l consulta il medICO ~l prezzo laquoQuesto segmento di base 1131 tenta la curafai- mercatoraquo secondo la ricerca da-te s~ndo a ~a (con npo- Censis laquocresceragrave del 25 lanshyso alImentazIOne corretta ecc) e il 15 assume qualche no ~ ta~l del prezZi delle preshyfarmaco che in altre occasioni staziOnI sono attorno al 30 si egrave rivelato efficace Un altro ma possono arrivare al 60 e esempio di spesa privata egrave sul websi mo~tiplican~le offeshyquella per i medicinali non te con sconti fino all85 n-

spetto ai prezzi di mercato Ma il pericolo egrave linduzione di una domanda impropria con risposte inappropriateraquo)

laquoProblema chiaveraquo per il 685 degli intervistati egravequelmiddot lo della lunghezza delle liste di attesa Ma secondo il imni~ ~ilMIIQ_

tmif laquonon tutte le patologie giustificano tanta insofferenshyza quando il sistema delle urshygenze ha dimostrato digrave reggeshyre IItalia con una spesa pubshyblica al 737 del Pil non spenshyde poco forse spende male) bull

~

160312MMATTINO

Sanitagrave in aumento la spesa privata lacrisi non morde solo il portafoglio ma anche la salute La spesa pubblica risulta sempre meno adeguata ai bisogni sanitari dei cittadini costretti a rivolgersi a quelle che sono le cure in strutture private Vale a dire a pagamento Il risultatoegrave che ben 306 miliardi di euro sono usciti dalle nostre tasche per pagare direttamente prestazioni mediche Un aumento che a conti fatti egrave stimato a quota 8 nel periodo di crisi considerato a partire dal 2007a finire al 2010 Circa dieci miliardi lanno da Iagare per le famiglie E lo scenario che emerge dalla ricerca del Censis Quale futuro per le risorse in sanitagrave Quale sanitagrave dopo i tagli Per lindagine egrave stimato in 17miliardi di euro nel 2015 il gap tra le risorse di cui ci sarebbe bisogno per coprire i bisogni sanitari dei cittadini e i soldi pUbblici che presumibilmente il Servizio sanitario nazionale avragrave a disposizione Dawero emblematico egrave il caso che si pone al capitolo dediacto alla spesa per i farmaci con un taglio del 35 della spesa pubblica e lincremento della spesa privata del1 07 nel triennio 2007middot2010 Per le famiglie aumenta il peso dei ticket sui farmaci (a

fine anno si supereragrave la quota del miliardo di euro) e se non verranno aboliti arriveragrave molto presto la stangata dai ticket su diagnostica specialistica e anchesul fronte pronto soccorso che unita a quella sui farmaci saragrave un nuovosalasso stimabile in una quota pari a circa 4 miliardi di euro Laumento della spesa privata non dipende solo dalle recenti manovre ltCi sono settori dalla copertura pubblica da sempre giudicata inadeguata come lodontoiatria con il95 della spesa a carico dei privati

160312

p lG lE Per la salute serve piugrave coraggio

di Ignazio Marino

Il decreto sulle semplifi shycazioni che martedigrave ha incassato il voto di fidushycia alla Camera dei deshy

putati egrave certamente molto utile ma non esente da dishyfetti Analizzando le proposhyste di semplificazione sulla sanitagrave digitale qualche dubshybio sorge Larticolo 47 bis della legge cita testualmenshyte Nei limiti delle risorse umane strumentali e fmanshyziarie disponibili a legislashyzione vigente nei piani di sanitagrave nazionali e regionali si privilegia la gestione eletshytronica delle pratiche clinishyche attraverso lutilizzo della cartella clinica elettroshynica cosigrave come i sistemi di prenotazione elettronica per laccesso alle strutture da parte dei cittadini con la finalitagrave di ottenere vantaggi in termini di accessibilitagrave e contenimento dei costi senza nuovi o maggiori oneshyri per la fmanza pubblica

COSA significa in linguagshygio corrente Che il govershyno comprende quanto sia cruciale archiviare le vecshychie cartelle cliniche cartashycee e passare a quelle eletshytroniche ma non ha intenshyzione di investire alcuna rishysorsa per creare un sistema informatico dei cittadini italiani neacute daltra parte puograve obbligare le Regioni a implementare un progetto che ha evidentemente un carattere nazionale Con queste premesse egrave lecito immaginare che la legge rishymarragrave lettera morta e che nessuno faragrave nulla in assenshyza di obblighi e di vincoli Percheacute allora introdurre un capitolo specifico sulla sashynitagrave digitale Il motivo ci sashyrebbe percheacute costruire un

sistema elettronico in cui i dati clinici di ogni cittadino siano registrati e gestiti dal medico di famiglia servishyrebbe a ridurre i costi della sanitagrave a rendere piugrave accesshysibili le informazioni e a mishygliorare la sicurezza per i pazienti Nella cartella cli-

Il decreto sulle semplificazioni prevede la cartella clinica digitale un passo avanti per lefficienza e il risparmio Ma senza una legge specifica rimarragrave lettera morta ruca personale andrebbero infatti registrate le malatshytie i farmaci assunti gli eventuali ricoveri i risultashyti delle analisi diagnostiche effettuate nel corso degli anni e tutti questi dati sashyrebbero immediatamente disponibili su computer in qualunque momento e luoshygo

QUESTO contribuirebbe a ridurre gli esami inutili e ripetuti ma anche a evitare incidenti come la sommIgrave11Igraveshystrazione di farmaci a cui il paziente egrave allergico per non parlare del tempo che si risparmierebbe elimishynando le code agli sportelli per il ritiro di analisi e lashystre Egrave evidente che un proshygetto di questa portata rientra in un grande diseshygno di modernizzazione del paese Ma non si puograve certo immaginare che sia

un progetto a costo zero per le casse dello Stato per questo fa sorridere che la legge non preveda oneri aggiuntivi per la finanza pubblica I tecnici del goshyverno lo sanno come lo sanno gli assessori e tutti coloro che lavorano nella sanitagrave e la vorrebbero mishygliorare LItalia soffre per gap tecnologico in molti settori sanitagrave compresa e paga scelte poco lungimishyranti fatte in passato Oggi se si vuole ridurre la distanshyza con i paesi piugrave avanzati e se si intende davvero imprishymere una svolta in senso rishyformatore non si puograve solo allungare letagrave pensionabishyle e rendere meno ingessashyto il mercato del lavoro Servono anche misure conshycrete che aiutino la modershynizzazione e sostengano i progetti innovativi che creano impiego e nuove opportunitagrave economiche Ed egrave proprio questo che si aspetta con impazienza dal governo Monti

160312la Repubblica

Quelli che riconoscono diritti alle coppie di fatto 17 paesi

bull AtllltrlaFranccedilfaQ~5ImarCaRegno (jnito tu~senlOtirgd~nnaniapvi~era) Slovegraveilia ReplibbficaCoosFigraverilandis Al1clorr~)ro~ia IrlatidaCograveIQmbla lJrugllaYl~ltISileiNl9fltZ~lal1qa

bull LUngheria la nuova costituzione le vieta

Complessa la situazione negli Usa in6igravenqU81ltati eprevitalunione legale

Direcehte il pre$iden~egraveObama slegrave espr~sccedil) aJav9reililIna1egrave~gecheljJtigravetrocjuca lt

La sanitagrave

Bastaun medico zelante perimpedire lassistenza

BI

QUELLO dellassistenza sanitaria egrave uno dei settori dove il non essere sposhysati e dunque non avere vincoli di pashyrentela crea piugrave problemi esofferenza Percheacute cosigrave prevede la legge accanto alletto diun ammalato per curarlo per dare o negare un consenso ci possono essere soltanto persone legate da vinshycolo matrimoniale o distretta parenteshy

la Esclusi dunque i conshyviventi sia eterosessuali

J L che gayJnrealtagraveper forshyI r tuna le maglie degli

ospedali spesso si allarshygano e capita cosigrave che

anche senza contratto si possa stare vicini ai propri cari laquoMa basta uninfershymiere un po piugrave zelante una caposala che detesta i gay che si puograve essere cacshyciati fuori come degli intrusi ricorda sul sito dellArcigay Marzia che racshyconta perograve di averpotuto tenere la mashyno della sua compagna per i lunghi e amari mesi di una malattia terminale

Lereditagrave

Neacute pensione neacute lasciti dopo lamorte del partner

El

NON esistendo un vincolo matrimoshyniale neacute la possibilitagrave di registrarsi coshyme unione civile neacute i Pacs in una copshypia gay quando uno dei due partner muore allal tro nomesta nulla Nelsenshyso che non eredita neacute ha diritto ad alshycuna pensione di reversibilitagrave Certo il diritto privato in questo aiuta ci si puograve tutelare facendo testamento cointeshy

stando i beni ma tutto puograve essere impugnato o

O_O reso nullo dai parenti di uno o dellaltro che vanshy

bull tano la consanguineitagrave Racconta Gianfranco

Goretti di FamiglieArcobalenoProshyprio in questi giorni ho saputo la storia di un mio collega il cui compagno si egrave

ammalato di Alzheimer ormai non egrave piugraveautosufficienteeluidopoventanshyni di convivenza non puograve prelevare i soldi della pensione fondamentali per le cure percheacute appunto per lo Stato quella coppia non egrave mai esistitaraquo

Ibaanbini

Ladozione rimane lll1 tabugrave stop anche al riconoscimento

m

ENORMI i problemi burocratici per le coppie gay che decidono di avere un fishyglio Di fronte alla legge i bambini inshyfatti risultano figli soltanto di uno dei due comp onenti la madre biologica se si trattadi una coppialesbica o il padre che mostra il certificato di nascita del bimbo auto con una gestazione surshyrogata li secondo genitore per lo Stato

non compare affatto nelshyla vita di quel bambino Conil paradossocheseil

genitore biologico muoshyre quel bimbo potrebbe non essere affidato al

compagno del padre o alla compagna della madre ma alla famiglia dorigine biologica Piugrave ifigli crescono -spieshyga Goretti -piugrave i problemi aumentano Eppure abbiamo invece incontrato una straordinaria direttrice di scuola pubblica che mettendo da parte la bushyrocrazia ci ha accolti entrambi come genitori di nostra figlia Daraquo

La casa

Ostacoli persino inbanca No ai mutui cointestati ANCHE sulla casa egrave soltanto il diritto privato a tutelare la coppia gay Si puograve cointestare un appartamento si puogravelashysciare scritto che lerede digrave quel bene egrave il proprio compagno o la propria compashygna main assenza di unavincolo precishyso nulla egrave garantito La nostra casa egrave cointestata ma ilmutuoegrave stato stipulashytodameraquoraccon taFabrizio B agente di

commercio compagno

00 da oltre 15 anni di Simoshyne anche loro sposi in

Olanda e adesso dopo la Cassazione fiduciosi che forse chissagrave laquoqualcoshy

sa potrebbe cambiare) (ltAlcuni anni fa il comune di Bologna aveva provato ad inserire nelle liste per le case popolari anche le coppie di fatto senza specifishycare se gay o eterosessuali Molti di noi si erano iscritti piugrave che per provocazioshyne che perreale speranza di una casa le polemiche erano state cosigrave forti che di quel bando non egrave saputo piugrave nullaraquo

Le tappe

2002 Il matrimonio tra Mario e Antonio viene celebrato nel giugno del 2002 nel GroenMarkt dellAjain Olanda

2004 La coppia chiede al tribunale di Latina di trascrivere il matrimonio La richiesta viene negata

2011 In Cassazione il 4 novembre sigrave svolge ludienza presentata contro le sentenze di tribunale e corte dappello

1603123Jlllrssallrro

Costi erisparmi

SEANCHE LASANITAgrave

EgraveINOFFERTA SPECIAlE

di CARLA COLUCElll

I L laquoFAI DA TEraquo e il laquolow costraquo Due tendenze che

segnano latteggiamento deshygli italiani di fronte alla salushyte e che non mancano digrave destare preoccupazione La prima risponde a un approv cio funzionalista secondo il quale stare bene vuoi dire non perdere mai colpi e guarire nel minor tempo possibile Essa include la tendenza allautocura e alshylautoprescrizione e la spinshyta a volte necessaria altre volte velleitaria ad accedeshyre senza attese e senza in tershymediazioni alle visite e agli accertamenti

Se anche la sanitagrave egrave in offerta speciale

di CARLA COLLICELLI

Un settore chiamato a contri shybuire in questi mesi come tutti gli altri comparti della amministrazione pubblica al risanamento dei conti Il Patto per la salute 2013-2015 prefigura un rallentamento della crescita della spesa sanishytaria con uno sbilancio tra richieste delle Regioni e fonshydi assegnati che cresce proshygressivamente raggiungenshydo un totale cumulato di piugrave di 17 miliardi nel 2015

A questa battuta darresto fanno da contorno fenomeni come la crescita della spesa privata labbassamento dei livelli qualitativi dellofferta e lespandersi del laquofai da teraquo e del laquolow costraquo Dalle ricerche risulta che si spende di tasca propriaper quello che il servishyzio pubblico non offre (come lodontoiatria) ma anche a

A questo atteggiamento socio-culturale fa riscontro negli ultimi tempi lo svilupshypo del laquoIow costraquo sanitario Si stima che la spesa degli italiani per servizi sanitari a basso costo offerti da sogshygetti commerciali e reelashymizzati per lo piugrave nel web ammonti a circa lO miliarshydi di euro allanno con rishysparmi tra il 30 e 185 del costo nei servizi tradizionashyli Questo tipo di offerta che arriva spesso da siti di acquisto collettivo egrave in rapigraveshydissima espansione e coinshyvolge segmenti di mercato sempre piugrave ampi con un

impatto moltiplicatorio e di rigonfiamento deiconsushymi in direzioni non sempre di prima necessitagrave Il che prefLgura scenari preoccushypanti anche per i possibili danni derivanti da un rapshyporto costilbenefici squilishybrato dalla mancanza di controlli di qualitagrave e dallinshyduzione di una domanda impropria

Ma si tratta anche di atteggiamenti che spostano volumi economici non inshydifferenti La spesa pubblishyca per la salute ammonta a qualcosa come 113 miliarshydi di euro (pari al 73 del

Pil) Quella privata a 31 miliardi Per un totale tra pubblico e privato del 9 del Pil Con un numero di addetti di 1 milione 568 mila unitagrave la sanitagrave egrave un settore sempre piugrave imposhynente non solo per il valore del bene salute nella vita delle persone e nella c0shyscienza collettiva dei cittashydini del terzo millennio ma anche per il contributo dato alleconomia del Paese

CONTINUA A PAG 12

causa delle lunghe liste di attesa che spesso si frapponshygono nellaccesso alle prestashyzioni noncheacute per livelli qualishytativi giudicati non adeguati Una spesa privata che lievita a seguito della contrazione della spesa pubblica rimanshyda a un pericoloso calo dei livelli qualitativi delloffershyta registrati in maniera molshyto netta negli ultimi mesi il 39 dei cittadini delle regioshyni sottoposte a piano di rienshytro ritiene che la sanitagrave della propria regione sia peggiorashyta e il 58 la giudica inadeshyguata (contro il 28 delle altre regioni) con una radicashylizzazione dunque delle giagrave notevoli differenze nellasodshydisfazione e nellefficacia In questo contesto il laquofai da teraquo e il laquoIow costraquo sono quasi una risposta indotta

Come correggere un

trend cosigrave pericoloso Per i crescente cittadini la sanitagrave pubblica Accanto a ciograve occorre deshyd~vrebe rispo~dere al~a d~- dicare maggiore attenzione phce eSIgenza di garantire SIa alla individuazionc di canali la sostenibilitagrave finanziaria ulteriori di finanziamento che una adeguata qualitagrave del- della sanitagrave come ad eSffitrshyle prestazioni La crisi gene- pio quelli deiifi~ ra accanto a timori crescen- tegrativa _= __ u _ ti anche una consapevolezza zo pilastro maggiore e un consensosocia- attualmente le allargato rispetto a mano- italiani men vre che sappiano salvaguar- ni sarebbero dare qualitagrave e appropriatez- vi za mentre sono le strategie di puro contenimento quelle che incontrano una ostilitagrave

160312311 J1tfifial1tfO

----II LA RICERCA 1--1- shy

Censis per la sanitagrave sale la spesa privata

ROMA - Con la spesa sanitaria pubblica che rallenta quella delle famiglie cresce Ed arriva a 306 miliardi di euro quanto i cittadini italiani spendono di tasca propria per la salute cioegrave sempre di piugrave +8 nel periodo di crisi 2007-2010 Emblematico egrave il settore farmaceutico dove la spesa pubblica ha subito sempre nel 2007-2010 un robusto taglio (-35) mentre la spesa privata per farmashyci egrave cresciuta di quasi lIl superando gli 8 migrave1igraveardi di euro Egrave il Censis a fotografare in una ricerca presentata al Forum per la Ricerca Biomedica come gli italiani tengoshyno botta ai tagli nella sanitagrave Ed egrave debutto-boom per illow cost sanitario

Per i cittadini aumenta il peso dei ticket sui farmaci (a fine anno si supereragrave di molto il miliardo di euro) e sale linsoddisfazione per i servizi ricevuti Le percentuali piugrave alte di persone che lamentano un peggioramento della sanitagrave sono nel Mezzogiorno(385)eal Centro(342) Gli italiani insoddisfatti del peggioramento negli ultimi due anni del Servizio sanitario nazionale nella propria Regione nel 317 dei casi (nel 2009 la percentuale era del 217) vi fanno fronte mettendo mano al portafogli Quando i sintomi non sono gravi il 39 degli italiani consulta il medico di base il 31 tenta la cura fai-da-te stando a casa (con riposo alimentazione corretta ecc) e il 15 assume qualche farmaco che in altre occasioni si egrave rivelato efficace

160312CArena CENSI5 La spesa dei cittadini tocca i 306 miliardi +8

laquoSanitagrave sempre piugrave cara e servizi meno efficientiraquo

Con la spesa sanitaria pubblishyca che rallenta quelladelle fashymig1ie cresce E arriva a 306 miliardi di euro quanto i cittashydini italiani spendono di tasca propriaperlasalute cioegravesemshypre di piugrave +8 nel periodo di crisi 2007-2010 Emblematico ne egrave ilsettore farmaceutico doshyve la spesa pubblica ha subito sempre nel 2007-2010 un roshybusto taglio (-35) mentre la spesa privata perfarmaci egrave creshysciuta di quasi ln superanshydo gli 8 mi1iardi di euro Egrave il Censis a fotografare in una rishycerca come gli italiani resistoshyno ai tagli nella sanitagrave

Per i cittadini aumenta il pe-

Costretti a pagarsi molte cure e con prestazioni insoddisfacenti imalati puntano al risparmio

so dei ticket sui farmaci e sale convenzionaliparial7miliarshylinsoddisfazione per i servizi di di euro lannoraquo ricevuti Gli italiani vi numo A decollare egrave illow cost sanishyfronte mettendo mano al por- tario Anche in campo sanitashytafogli laquoQuasi non si passa rio si cercano prestazioni a piugrave dal pubblicoraquo ha detto il prezzi piugrave bassi di qualitagrave acshyvicedirettore del Censis Carla cettabile con buoni tempi di Col1icelli laquosoprattutto sui pie- accesso StimeAssolowcostinshycoli disturbi Quando i sinto- dicano in lO miUardi di euro il ~i O~ sono gravi il399t degl~ valore della sanitagrave a basso ltah~l consulta il medICO ~l prezzo laquoQuesto segmento di base 1131 tenta la curafai- mercatoraquo secondo la ricerca da-te s~ndo a ~a (con npo- Censis laquocresceragrave del 25 lanshyso alImentazIOne corretta ecc) e il 15 assume qualche no ~ ta~l del prezZi delle preshyfarmaco che in altre occasioni staziOnI sono attorno al 30 si egrave rivelato efficace Un altro ma possono arrivare al 60 e esempio di spesa privata egrave sul websi mo~tiplican~le offeshyquella per i medicinali non te con sconti fino all85 n-

spetto ai prezzi di mercato Ma il pericolo egrave linduzione di una domanda impropria con risposte inappropriateraquo)

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tmif laquonon tutte le patologie giustificano tanta insofferenshyza quando il sistema delle urshygenze ha dimostrato digrave reggeshyre IItalia con una spesa pubshyblica al 737 del Pil non spenshyde poco forse spende male) bull

~

160312MMATTINO

Sanitagrave in aumento la spesa privata lacrisi non morde solo il portafoglio ma anche la salute La spesa pubblica risulta sempre meno adeguata ai bisogni sanitari dei cittadini costretti a rivolgersi a quelle che sono le cure in strutture private Vale a dire a pagamento Il risultatoegrave che ben 306 miliardi di euro sono usciti dalle nostre tasche per pagare direttamente prestazioni mediche Un aumento che a conti fatti egrave stimato a quota 8 nel periodo di crisi considerato a partire dal 2007a finire al 2010 Circa dieci miliardi lanno da Iagare per le famiglie E lo scenario che emerge dalla ricerca del Censis Quale futuro per le risorse in sanitagrave Quale sanitagrave dopo i tagli Per lindagine egrave stimato in 17miliardi di euro nel 2015 il gap tra le risorse di cui ci sarebbe bisogno per coprire i bisogni sanitari dei cittadini e i soldi pUbblici che presumibilmente il Servizio sanitario nazionale avragrave a disposizione Dawero emblematico egrave il caso che si pone al capitolo dediacto alla spesa per i farmaci con un taglio del 35 della spesa pubblica e lincremento della spesa privata del1 07 nel triennio 2007middot2010 Per le famiglie aumenta il peso dei ticket sui farmaci (a

fine anno si supereragrave la quota del miliardo di euro) e se non verranno aboliti arriveragrave molto presto la stangata dai ticket su diagnostica specialistica e anchesul fronte pronto soccorso che unita a quella sui farmaci saragrave un nuovosalasso stimabile in una quota pari a circa 4 miliardi di euro Laumento della spesa privata non dipende solo dalle recenti manovre ltCi sono settori dalla copertura pubblica da sempre giudicata inadeguata come lodontoiatria con il95 della spesa a carico dei privati

160312

p lG lE Per la salute serve piugrave coraggio

di Ignazio Marino

Il decreto sulle semplifi shycazioni che martedigrave ha incassato il voto di fidushycia alla Camera dei deshy

putati egrave certamente molto utile ma non esente da dishyfetti Analizzando le proposhyste di semplificazione sulla sanitagrave digitale qualche dubshybio sorge Larticolo 47 bis della legge cita testualmenshyte Nei limiti delle risorse umane strumentali e fmanshyziarie disponibili a legislashyzione vigente nei piani di sanitagrave nazionali e regionali si privilegia la gestione eletshytronica delle pratiche clinishyche attraverso lutilizzo della cartella clinica elettroshynica cosigrave come i sistemi di prenotazione elettronica per laccesso alle strutture da parte dei cittadini con la finalitagrave di ottenere vantaggi in termini di accessibilitagrave e contenimento dei costi senza nuovi o maggiori oneshyri per la fmanza pubblica

COSA significa in linguagshygio corrente Che il govershyno comprende quanto sia cruciale archiviare le vecshychie cartelle cliniche cartashycee e passare a quelle eletshytroniche ma non ha intenshyzione di investire alcuna rishysorsa per creare un sistema informatico dei cittadini italiani neacute daltra parte puograve obbligare le Regioni a implementare un progetto che ha evidentemente un carattere nazionale Con queste premesse egrave lecito immaginare che la legge rishymarragrave lettera morta e che nessuno faragrave nulla in assenshyza di obblighi e di vincoli Percheacute allora introdurre un capitolo specifico sulla sashynitagrave digitale Il motivo ci sashyrebbe percheacute costruire un

sistema elettronico in cui i dati clinici di ogni cittadino siano registrati e gestiti dal medico di famiglia servishyrebbe a ridurre i costi della sanitagrave a rendere piugrave accesshysibili le informazioni e a mishygliorare la sicurezza per i pazienti Nella cartella cli-

Il decreto sulle semplificazioni prevede la cartella clinica digitale un passo avanti per lefficienza e il risparmio Ma senza una legge specifica rimarragrave lettera morta ruca personale andrebbero infatti registrate le malatshytie i farmaci assunti gli eventuali ricoveri i risultashyti delle analisi diagnostiche effettuate nel corso degli anni e tutti questi dati sashyrebbero immediatamente disponibili su computer in qualunque momento e luoshygo

QUESTO contribuirebbe a ridurre gli esami inutili e ripetuti ma anche a evitare incidenti come la sommIgrave11Igraveshystrazione di farmaci a cui il paziente egrave allergico per non parlare del tempo che si risparmierebbe elimishynando le code agli sportelli per il ritiro di analisi e lashystre Egrave evidente che un proshygetto di questa portata rientra in un grande diseshygno di modernizzazione del paese Ma non si puograve certo immaginare che sia

un progetto a costo zero per le casse dello Stato per questo fa sorridere che la legge non preveda oneri aggiuntivi per la finanza pubblica I tecnici del goshyverno lo sanno come lo sanno gli assessori e tutti coloro che lavorano nella sanitagrave e la vorrebbero mishygliorare LItalia soffre per gap tecnologico in molti settori sanitagrave compresa e paga scelte poco lungimishyranti fatte in passato Oggi se si vuole ridurre la distanshyza con i paesi piugrave avanzati e se si intende davvero imprishymere una svolta in senso rishyformatore non si puograve solo allungare letagrave pensionabishyle e rendere meno ingessashyto il mercato del lavoro Servono anche misure conshycrete che aiutino la modershynizzazione e sostengano i progetti innovativi che creano impiego e nuove opportunitagrave economiche Ed egrave proprio questo che si aspetta con impazienza dal governo Monti

1603123Jlllrssallrro

Costi erisparmi

SEANCHE LASANITAgrave

EgraveINOFFERTA SPECIAlE

di CARLA COLUCElll

I L laquoFAI DA TEraquo e il laquolow costraquo Due tendenze che

segnano latteggiamento deshygli italiani di fronte alla salushyte e che non mancano digrave destare preoccupazione La prima risponde a un approv cio funzionalista secondo il quale stare bene vuoi dire non perdere mai colpi e guarire nel minor tempo possibile Essa include la tendenza allautocura e alshylautoprescrizione e la spinshyta a volte necessaria altre volte velleitaria ad accedeshyre senza attese e senza in tershymediazioni alle visite e agli accertamenti

Se anche la sanitagrave egrave in offerta speciale

di CARLA COLLICELLI

Un settore chiamato a contri shybuire in questi mesi come tutti gli altri comparti della amministrazione pubblica al risanamento dei conti Il Patto per la salute 2013-2015 prefigura un rallentamento della crescita della spesa sanishytaria con uno sbilancio tra richieste delle Regioni e fonshydi assegnati che cresce proshygressivamente raggiungenshydo un totale cumulato di piugrave di 17 miliardi nel 2015

A questa battuta darresto fanno da contorno fenomeni come la crescita della spesa privata labbassamento dei livelli qualitativi dellofferta e lespandersi del laquofai da teraquo e del laquolow costraquo Dalle ricerche risulta che si spende di tasca propriaper quello che il servishyzio pubblico non offre (come lodontoiatria) ma anche a

A questo atteggiamento socio-culturale fa riscontro negli ultimi tempi lo svilupshypo del laquoIow costraquo sanitario Si stima che la spesa degli italiani per servizi sanitari a basso costo offerti da sogshygetti commerciali e reelashymizzati per lo piugrave nel web ammonti a circa lO miliarshydi di euro allanno con rishysparmi tra il 30 e 185 del costo nei servizi tradizionashyli Questo tipo di offerta che arriva spesso da siti di acquisto collettivo egrave in rapigraveshydissima espansione e coinshyvolge segmenti di mercato sempre piugrave ampi con un

impatto moltiplicatorio e di rigonfiamento deiconsushymi in direzioni non sempre di prima necessitagrave Il che prefLgura scenari preoccushypanti anche per i possibili danni derivanti da un rapshyporto costilbenefici squilishybrato dalla mancanza di controlli di qualitagrave e dallinshyduzione di una domanda impropria

Ma si tratta anche di atteggiamenti che spostano volumi economici non inshydifferenti La spesa pubblishyca per la salute ammonta a qualcosa come 113 miliarshydi di euro (pari al 73 del

Pil) Quella privata a 31 miliardi Per un totale tra pubblico e privato del 9 del Pil Con un numero di addetti di 1 milione 568 mila unitagrave la sanitagrave egrave un settore sempre piugrave imposhynente non solo per il valore del bene salute nella vita delle persone e nella c0shyscienza collettiva dei cittashydini del terzo millennio ma anche per il contributo dato alleconomia del Paese

CONTINUA A PAG 12

causa delle lunghe liste di attesa che spesso si frapponshygono nellaccesso alle prestashyzioni noncheacute per livelli qualishytativi giudicati non adeguati Una spesa privata che lievita a seguito della contrazione della spesa pubblica rimanshyda a un pericoloso calo dei livelli qualitativi delloffershyta registrati in maniera molshyto netta negli ultimi mesi il 39 dei cittadini delle regioshyni sottoposte a piano di rienshytro ritiene che la sanitagrave della propria regione sia peggiorashyta e il 58 la giudica inadeshyguata (contro il 28 delle altre regioni) con una radicashylizzazione dunque delle giagrave notevoli differenze nellasodshydisfazione e nellefficacia In questo contesto il laquofai da teraquo e il laquoIow costraquo sono quasi una risposta indotta

Come correggere un

trend cosigrave pericoloso Per i crescente cittadini la sanitagrave pubblica Accanto a ciograve occorre deshyd~vrebe rispo~dere al~a d~- dicare maggiore attenzione phce eSIgenza di garantire SIa alla individuazionc di canali la sostenibilitagrave finanziaria ulteriori di finanziamento che una adeguata qualitagrave del- della sanitagrave come ad eSffitrshyle prestazioni La crisi gene- pio quelli deiifi~ ra accanto a timori crescen- tegrativa _= __ u _ ti anche una consapevolezza zo pilastro maggiore e un consensosocia- attualmente le allargato rispetto a mano- italiani men vre che sappiano salvaguar- ni sarebbero dare qualitagrave e appropriatez- vi za mentre sono le strategie di puro contenimento quelle che incontrano una ostilitagrave

160312311 J1tfifial1tfO

----II LA RICERCA 1--1- shy

Censis per la sanitagrave sale la spesa privata

ROMA - Con la spesa sanitaria pubblica che rallenta quella delle famiglie cresce Ed arriva a 306 miliardi di euro quanto i cittadini italiani spendono di tasca propria per la salute cioegrave sempre di piugrave +8 nel periodo di crisi 2007-2010 Emblematico egrave il settore farmaceutico dove la spesa pubblica ha subito sempre nel 2007-2010 un robusto taglio (-35) mentre la spesa privata per farmashyci egrave cresciuta di quasi lIl superando gli 8 migrave1igraveardi di euro Egrave il Censis a fotografare in una ricerca presentata al Forum per la Ricerca Biomedica come gli italiani tengoshyno botta ai tagli nella sanitagrave Ed egrave debutto-boom per illow cost sanitario

Per i cittadini aumenta il peso dei ticket sui farmaci (a fine anno si supereragrave di molto il miliardo di euro) e sale linsoddisfazione per i servizi ricevuti Le percentuali piugrave alte di persone che lamentano un peggioramento della sanitagrave sono nel Mezzogiorno(385)eal Centro(342) Gli italiani insoddisfatti del peggioramento negli ultimi due anni del Servizio sanitario nazionale nella propria Regione nel 317 dei casi (nel 2009 la percentuale era del 217) vi fanno fronte mettendo mano al portafogli Quando i sintomi non sono gravi il 39 degli italiani consulta il medico di base il 31 tenta la cura fai-da-te stando a casa (con riposo alimentazione corretta ecc) e il 15 assume qualche farmaco che in altre occasioni si egrave rivelato efficace

160312CArena CENSI5 La spesa dei cittadini tocca i 306 miliardi +8

laquoSanitagrave sempre piugrave cara e servizi meno efficientiraquo

Con la spesa sanitaria pubblishyca che rallenta quelladelle fashymig1ie cresce E arriva a 306 miliardi di euro quanto i cittashydini italiani spendono di tasca propriaperlasalute cioegravesemshypre di piugrave +8 nel periodo di crisi 2007-2010 Emblematico ne egrave ilsettore farmaceutico doshyve la spesa pubblica ha subito sempre nel 2007-2010 un roshybusto taglio (-35) mentre la spesa privata perfarmaci egrave creshysciuta di quasi ln superanshydo gli 8 mi1iardi di euro Egrave il Censis a fotografare in una rishycerca come gli italiani resistoshyno ai tagli nella sanitagrave

Per i cittadini aumenta il pe-

Costretti a pagarsi molte cure e con prestazioni insoddisfacenti imalati puntano al risparmio

so dei ticket sui farmaci e sale convenzionaliparial7miliarshylinsoddisfazione per i servizi di di euro lannoraquo ricevuti Gli italiani vi numo A decollare egrave illow cost sanishyfronte mettendo mano al por- tario Anche in campo sanitashytafogli laquoQuasi non si passa rio si cercano prestazioni a piugrave dal pubblicoraquo ha detto il prezzi piugrave bassi di qualitagrave acshyvicedirettore del Censis Carla cettabile con buoni tempi di Col1icelli laquosoprattutto sui pie- accesso StimeAssolowcostinshycoli disturbi Quando i sinto- dicano in lO miUardi di euro il ~i O~ sono gravi il399t degl~ valore della sanitagrave a basso ltah~l consulta il medICO ~l prezzo laquoQuesto segmento di base 1131 tenta la curafai- mercatoraquo secondo la ricerca da-te s~ndo a ~a (con npo- Censis laquocresceragrave del 25 lanshyso alImentazIOne corretta ecc) e il 15 assume qualche no ~ ta~l del prezZi delle preshyfarmaco che in altre occasioni staziOnI sono attorno al 30 si egrave rivelato efficace Un altro ma possono arrivare al 60 e esempio di spesa privata egrave sul websi mo~tiplican~le offeshyquella per i medicinali non te con sconti fino all85 n-

spetto ai prezzi di mercato Ma il pericolo egrave linduzione di una domanda impropria con risposte inappropriateraquo)

laquoProblema chiaveraquo per il 685 degli intervistati egravequelmiddot lo della lunghezza delle liste di attesa Ma secondo il imni~ ~ilMIIQ_

tmif laquonon tutte le patologie giustificano tanta insofferenshyza quando il sistema delle urshygenze ha dimostrato digrave reggeshyre IItalia con una spesa pubshyblica al 737 del Pil non spenshyde poco forse spende male) bull

~

160312MMATTINO

Sanitagrave in aumento la spesa privata lacrisi non morde solo il portafoglio ma anche la salute La spesa pubblica risulta sempre meno adeguata ai bisogni sanitari dei cittadini costretti a rivolgersi a quelle che sono le cure in strutture private Vale a dire a pagamento Il risultatoegrave che ben 306 miliardi di euro sono usciti dalle nostre tasche per pagare direttamente prestazioni mediche Un aumento che a conti fatti egrave stimato a quota 8 nel periodo di crisi considerato a partire dal 2007a finire al 2010 Circa dieci miliardi lanno da Iagare per le famiglie E lo scenario che emerge dalla ricerca del Censis Quale futuro per le risorse in sanitagrave Quale sanitagrave dopo i tagli Per lindagine egrave stimato in 17miliardi di euro nel 2015 il gap tra le risorse di cui ci sarebbe bisogno per coprire i bisogni sanitari dei cittadini e i soldi pUbblici che presumibilmente il Servizio sanitario nazionale avragrave a disposizione Dawero emblematico egrave il caso che si pone al capitolo dediacto alla spesa per i farmaci con un taglio del 35 della spesa pubblica e lincremento della spesa privata del1 07 nel triennio 2007middot2010 Per le famiglie aumenta il peso dei ticket sui farmaci (a

fine anno si supereragrave la quota del miliardo di euro) e se non verranno aboliti arriveragrave molto presto la stangata dai ticket su diagnostica specialistica e anchesul fronte pronto soccorso che unita a quella sui farmaci saragrave un nuovosalasso stimabile in una quota pari a circa 4 miliardi di euro Laumento della spesa privata non dipende solo dalle recenti manovre ltCi sono settori dalla copertura pubblica da sempre giudicata inadeguata come lodontoiatria con il95 della spesa a carico dei privati

160312

p lG lE Per la salute serve piugrave coraggio

di Ignazio Marino

Il decreto sulle semplifi shycazioni che martedigrave ha incassato il voto di fidushycia alla Camera dei deshy

putati egrave certamente molto utile ma non esente da dishyfetti Analizzando le proposhyste di semplificazione sulla sanitagrave digitale qualche dubshybio sorge Larticolo 47 bis della legge cita testualmenshyte Nei limiti delle risorse umane strumentali e fmanshyziarie disponibili a legislashyzione vigente nei piani di sanitagrave nazionali e regionali si privilegia la gestione eletshytronica delle pratiche clinishyche attraverso lutilizzo della cartella clinica elettroshynica cosigrave come i sistemi di prenotazione elettronica per laccesso alle strutture da parte dei cittadini con la finalitagrave di ottenere vantaggi in termini di accessibilitagrave e contenimento dei costi senza nuovi o maggiori oneshyri per la fmanza pubblica

COSA significa in linguagshygio corrente Che il govershyno comprende quanto sia cruciale archiviare le vecshychie cartelle cliniche cartashycee e passare a quelle eletshytroniche ma non ha intenshyzione di investire alcuna rishysorsa per creare un sistema informatico dei cittadini italiani neacute daltra parte puograve obbligare le Regioni a implementare un progetto che ha evidentemente un carattere nazionale Con queste premesse egrave lecito immaginare che la legge rishymarragrave lettera morta e che nessuno faragrave nulla in assenshyza di obblighi e di vincoli Percheacute allora introdurre un capitolo specifico sulla sashynitagrave digitale Il motivo ci sashyrebbe percheacute costruire un

sistema elettronico in cui i dati clinici di ogni cittadino siano registrati e gestiti dal medico di famiglia servishyrebbe a ridurre i costi della sanitagrave a rendere piugrave accesshysibili le informazioni e a mishygliorare la sicurezza per i pazienti Nella cartella cli-

Il decreto sulle semplificazioni prevede la cartella clinica digitale un passo avanti per lefficienza e il risparmio Ma senza una legge specifica rimarragrave lettera morta ruca personale andrebbero infatti registrate le malatshytie i farmaci assunti gli eventuali ricoveri i risultashyti delle analisi diagnostiche effettuate nel corso degli anni e tutti questi dati sashyrebbero immediatamente disponibili su computer in qualunque momento e luoshygo

QUESTO contribuirebbe a ridurre gli esami inutili e ripetuti ma anche a evitare incidenti come la sommIgrave11Igraveshystrazione di farmaci a cui il paziente egrave allergico per non parlare del tempo che si risparmierebbe elimishynando le code agli sportelli per il ritiro di analisi e lashystre Egrave evidente che un proshygetto di questa portata rientra in un grande diseshygno di modernizzazione del paese Ma non si puograve certo immaginare che sia

un progetto a costo zero per le casse dello Stato per questo fa sorridere che la legge non preveda oneri aggiuntivi per la finanza pubblica I tecnici del goshyverno lo sanno come lo sanno gli assessori e tutti coloro che lavorano nella sanitagrave e la vorrebbero mishygliorare LItalia soffre per gap tecnologico in molti settori sanitagrave compresa e paga scelte poco lungimishyranti fatte in passato Oggi se si vuole ridurre la distanshyza con i paesi piugrave avanzati e se si intende davvero imprishymere una svolta in senso rishyformatore non si puograve solo allungare letagrave pensionabishyle e rendere meno ingessashyto il mercato del lavoro Servono anche misure conshycrete che aiutino la modershynizzazione e sostengano i progetti innovativi che creano impiego e nuove opportunitagrave economiche Ed egrave proprio questo che si aspetta con impazienza dal governo Monti

160312311 J1tfifial1tfO

----II LA RICERCA 1--1- shy

Censis per la sanitagrave sale la spesa privata

ROMA - Con la spesa sanitaria pubblica che rallenta quella delle famiglie cresce Ed arriva a 306 miliardi di euro quanto i cittadini italiani spendono di tasca propria per la salute cioegrave sempre di piugrave +8 nel periodo di crisi 2007-2010 Emblematico egrave il settore farmaceutico dove la spesa pubblica ha subito sempre nel 2007-2010 un robusto taglio (-35) mentre la spesa privata per farmashyci egrave cresciuta di quasi lIl superando gli 8 migrave1igraveardi di euro Egrave il Censis a fotografare in una ricerca presentata al Forum per la Ricerca Biomedica come gli italiani tengoshyno botta ai tagli nella sanitagrave Ed egrave debutto-boom per illow cost sanitario

Per i cittadini aumenta il peso dei ticket sui farmaci (a fine anno si supereragrave di molto il miliardo di euro) e sale linsoddisfazione per i servizi ricevuti Le percentuali piugrave alte di persone che lamentano un peggioramento della sanitagrave sono nel Mezzogiorno(385)eal Centro(342) Gli italiani insoddisfatti del peggioramento negli ultimi due anni del Servizio sanitario nazionale nella propria Regione nel 317 dei casi (nel 2009 la percentuale era del 217) vi fanno fronte mettendo mano al portafogli Quando i sintomi non sono gravi il 39 degli italiani consulta il medico di base il 31 tenta la cura fai-da-te stando a casa (con riposo alimentazione corretta ecc) e il 15 assume qualche farmaco che in altre occasioni si egrave rivelato efficace

160312CArena CENSI5 La spesa dei cittadini tocca i 306 miliardi +8

laquoSanitagrave sempre piugrave cara e servizi meno efficientiraquo

Con la spesa sanitaria pubblishyca che rallenta quelladelle fashymig1ie cresce E arriva a 306 miliardi di euro quanto i cittashydini italiani spendono di tasca propriaperlasalute cioegravesemshypre di piugrave +8 nel periodo di crisi 2007-2010 Emblematico ne egrave ilsettore farmaceutico doshyve la spesa pubblica ha subito sempre nel 2007-2010 un roshybusto taglio (-35) mentre la spesa privata perfarmaci egrave creshysciuta di quasi ln superanshydo gli 8 mi1iardi di euro Egrave il Censis a fotografare in una rishycerca come gli italiani resistoshyno ai tagli nella sanitagrave

Per i cittadini aumenta il pe-

Costretti a pagarsi molte cure e con prestazioni insoddisfacenti imalati puntano al risparmio

so dei ticket sui farmaci e sale convenzionaliparial7miliarshylinsoddisfazione per i servizi di di euro lannoraquo ricevuti Gli italiani vi numo A decollare egrave illow cost sanishyfronte mettendo mano al por- tario Anche in campo sanitashytafogli laquoQuasi non si passa rio si cercano prestazioni a piugrave dal pubblicoraquo ha detto il prezzi piugrave bassi di qualitagrave acshyvicedirettore del Censis Carla cettabile con buoni tempi di Col1icelli laquosoprattutto sui pie- accesso StimeAssolowcostinshycoli disturbi Quando i sinto- dicano in lO miUardi di euro il ~i O~ sono gravi il399t degl~ valore della sanitagrave a basso ltah~l consulta il medICO ~l prezzo laquoQuesto segmento di base 1131 tenta la curafai- mercatoraquo secondo la ricerca da-te s~ndo a ~a (con npo- Censis laquocresceragrave del 25 lanshyso alImentazIOne corretta ecc) e il 15 assume qualche no ~ ta~l del prezZi delle preshyfarmaco che in altre occasioni staziOnI sono attorno al 30 si egrave rivelato efficace Un altro ma possono arrivare al 60 e esempio di spesa privata egrave sul websi mo~tiplican~le offeshyquella per i medicinali non te con sconti fino all85 n-

spetto ai prezzi di mercato Ma il pericolo egrave linduzione di una domanda impropria con risposte inappropriateraquo)

laquoProblema chiaveraquo per il 685 degli intervistati egravequelmiddot lo della lunghezza delle liste di attesa Ma secondo il imni~ ~ilMIIQ_

tmif laquonon tutte le patologie giustificano tanta insofferenshyza quando il sistema delle urshygenze ha dimostrato digrave reggeshyre IItalia con una spesa pubshyblica al 737 del Pil non spenshyde poco forse spende male) bull

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160312MMATTINO

Sanitagrave in aumento la spesa privata lacrisi non morde solo il portafoglio ma anche la salute La spesa pubblica risulta sempre meno adeguata ai bisogni sanitari dei cittadini costretti a rivolgersi a quelle che sono le cure in strutture private Vale a dire a pagamento Il risultatoegrave che ben 306 miliardi di euro sono usciti dalle nostre tasche per pagare direttamente prestazioni mediche Un aumento che a conti fatti egrave stimato a quota 8 nel periodo di crisi considerato a partire dal 2007a finire al 2010 Circa dieci miliardi lanno da Iagare per le famiglie E lo scenario che emerge dalla ricerca del Censis Quale futuro per le risorse in sanitagrave Quale sanitagrave dopo i tagli Per lindagine egrave stimato in 17miliardi di euro nel 2015 il gap tra le risorse di cui ci sarebbe bisogno per coprire i bisogni sanitari dei cittadini e i soldi pUbblici che presumibilmente il Servizio sanitario nazionale avragrave a disposizione Dawero emblematico egrave il caso che si pone al capitolo dediacto alla spesa per i farmaci con un taglio del 35 della spesa pubblica e lincremento della spesa privata del1 07 nel triennio 2007middot2010 Per le famiglie aumenta il peso dei ticket sui farmaci (a

fine anno si supereragrave la quota del miliardo di euro) e se non verranno aboliti arriveragrave molto presto la stangata dai ticket su diagnostica specialistica e anchesul fronte pronto soccorso che unita a quella sui farmaci saragrave un nuovosalasso stimabile in una quota pari a circa 4 miliardi di euro Laumento della spesa privata non dipende solo dalle recenti manovre ltCi sono settori dalla copertura pubblica da sempre giudicata inadeguata come lodontoiatria con il95 della spesa a carico dei privati

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p lG lE Per la salute serve piugrave coraggio

di Ignazio Marino

Il decreto sulle semplifi shycazioni che martedigrave ha incassato il voto di fidushycia alla Camera dei deshy

putati egrave certamente molto utile ma non esente da dishyfetti Analizzando le proposhyste di semplificazione sulla sanitagrave digitale qualche dubshybio sorge Larticolo 47 bis della legge cita testualmenshyte Nei limiti delle risorse umane strumentali e fmanshyziarie disponibili a legislashyzione vigente nei piani di sanitagrave nazionali e regionali si privilegia la gestione eletshytronica delle pratiche clinishyche attraverso lutilizzo della cartella clinica elettroshynica cosigrave come i sistemi di prenotazione elettronica per laccesso alle strutture da parte dei cittadini con la finalitagrave di ottenere vantaggi in termini di accessibilitagrave e contenimento dei costi senza nuovi o maggiori oneshyri per la fmanza pubblica

COSA significa in linguagshygio corrente Che il govershyno comprende quanto sia cruciale archiviare le vecshychie cartelle cliniche cartashycee e passare a quelle eletshytroniche ma non ha intenshyzione di investire alcuna rishysorsa per creare un sistema informatico dei cittadini italiani neacute daltra parte puograve obbligare le Regioni a implementare un progetto che ha evidentemente un carattere nazionale Con queste premesse egrave lecito immaginare che la legge rishymarragrave lettera morta e che nessuno faragrave nulla in assenshyza di obblighi e di vincoli Percheacute allora introdurre un capitolo specifico sulla sashynitagrave digitale Il motivo ci sashyrebbe percheacute costruire un

sistema elettronico in cui i dati clinici di ogni cittadino siano registrati e gestiti dal medico di famiglia servishyrebbe a ridurre i costi della sanitagrave a rendere piugrave accesshysibili le informazioni e a mishygliorare la sicurezza per i pazienti Nella cartella cli-

Il decreto sulle semplificazioni prevede la cartella clinica digitale un passo avanti per lefficienza e il risparmio Ma senza una legge specifica rimarragrave lettera morta ruca personale andrebbero infatti registrate le malatshytie i farmaci assunti gli eventuali ricoveri i risultashyti delle analisi diagnostiche effettuate nel corso degli anni e tutti questi dati sashyrebbero immediatamente disponibili su computer in qualunque momento e luoshygo

QUESTO contribuirebbe a ridurre gli esami inutili e ripetuti ma anche a evitare incidenti come la sommIgrave11Igraveshystrazione di farmaci a cui il paziente egrave allergico per non parlare del tempo che si risparmierebbe elimishynando le code agli sportelli per il ritiro di analisi e lashystre Egrave evidente che un proshygetto di questa portata rientra in un grande diseshygno di modernizzazione del paese Ma non si puograve certo immaginare che sia

un progetto a costo zero per le casse dello Stato per questo fa sorridere che la legge non preveda oneri aggiuntivi per la finanza pubblica I tecnici del goshyverno lo sanno come lo sanno gli assessori e tutti coloro che lavorano nella sanitagrave e la vorrebbero mishygliorare LItalia soffre per gap tecnologico in molti settori sanitagrave compresa e paga scelte poco lungimishyranti fatte in passato Oggi se si vuole ridurre la distanshyza con i paesi piugrave avanzati e se si intende davvero imprishymere una svolta in senso rishyformatore non si puograve solo allungare letagrave pensionabishyle e rendere meno ingessashyto il mercato del lavoro Servono anche misure conshycrete che aiutino la modershynizzazione e sostengano i progetti innovativi che creano impiego e nuove opportunitagrave economiche Ed egrave proprio questo che si aspetta con impazienza dal governo Monti

160312CArena CENSI5 La spesa dei cittadini tocca i 306 miliardi +8

laquoSanitagrave sempre piugrave cara e servizi meno efficientiraquo

Con la spesa sanitaria pubblishyca che rallenta quelladelle fashymig1ie cresce E arriva a 306 miliardi di euro quanto i cittashydini italiani spendono di tasca propriaperlasalute cioegravesemshypre di piugrave +8 nel periodo di crisi 2007-2010 Emblematico ne egrave ilsettore farmaceutico doshyve la spesa pubblica ha subito sempre nel 2007-2010 un roshybusto taglio (-35) mentre la spesa privata perfarmaci egrave creshysciuta di quasi ln superanshydo gli 8 mi1iardi di euro Egrave il Censis a fotografare in una rishycerca come gli italiani resistoshyno ai tagli nella sanitagrave

Per i cittadini aumenta il pe-

Costretti a pagarsi molte cure e con prestazioni insoddisfacenti imalati puntano al risparmio

so dei ticket sui farmaci e sale convenzionaliparial7miliarshylinsoddisfazione per i servizi di di euro lannoraquo ricevuti Gli italiani vi numo A decollare egrave illow cost sanishyfronte mettendo mano al por- tario Anche in campo sanitashytafogli laquoQuasi non si passa rio si cercano prestazioni a piugrave dal pubblicoraquo ha detto il prezzi piugrave bassi di qualitagrave acshyvicedirettore del Censis Carla cettabile con buoni tempi di Col1icelli laquosoprattutto sui pie- accesso StimeAssolowcostinshycoli disturbi Quando i sinto- dicano in lO miUardi di euro il ~i O~ sono gravi il399t degl~ valore della sanitagrave a basso ltah~l consulta il medICO ~l prezzo laquoQuesto segmento di base 1131 tenta la curafai- mercatoraquo secondo la ricerca da-te s~ndo a ~a (con npo- Censis laquocresceragrave del 25 lanshyso alImentazIOne corretta ecc) e il 15 assume qualche no ~ ta~l del prezZi delle preshyfarmaco che in altre occasioni staziOnI sono attorno al 30 si egrave rivelato efficace Un altro ma possono arrivare al 60 e esempio di spesa privata egrave sul websi mo~tiplican~le offeshyquella per i medicinali non te con sconti fino all85 n-

spetto ai prezzi di mercato Ma il pericolo egrave linduzione di una domanda impropria con risposte inappropriateraquo)

laquoProblema chiaveraquo per il 685 degli intervistati egravequelmiddot lo della lunghezza delle liste di attesa Ma secondo il imni~ ~ilMIIQ_

tmif laquonon tutte le patologie giustificano tanta insofferenshyza quando il sistema delle urshygenze ha dimostrato digrave reggeshyre IItalia con una spesa pubshyblica al 737 del Pil non spenshyde poco forse spende male) bull

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160312MMATTINO

Sanitagrave in aumento la spesa privata lacrisi non morde solo il portafoglio ma anche la salute La spesa pubblica risulta sempre meno adeguata ai bisogni sanitari dei cittadini costretti a rivolgersi a quelle che sono le cure in strutture private Vale a dire a pagamento Il risultatoegrave che ben 306 miliardi di euro sono usciti dalle nostre tasche per pagare direttamente prestazioni mediche Un aumento che a conti fatti egrave stimato a quota 8 nel periodo di crisi considerato a partire dal 2007a finire al 2010 Circa dieci miliardi lanno da Iagare per le famiglie E lo scenario che emerge dalla ricerca del Censis Quale futuro per le risorse in sanitagrave Quale sanitagrave dopo i tagli Per lindagine egrave stimato in 17miliardi di euro nel 2015 il gap tra le risorse di cui ci sarebbe bisogno per coprire i bisogni sanitari dei cittadini e i soldi pUbblici che presumibilmente il Servizio sanitario nazionale avragrave a disposizione Dawero emblematico egrave il caso che si pone al capitolo dediacto alla spesa per i farmaci con un taglio del 35 della spesa pubblica e lincremento della spesa privata del1 07 nel triennio 2007middot2010 Per le famiglie aumenta il peso dei ticket sui farmaci (a

fine anno si supereragrave la quota del miliardo di euro) e se non verranno aboliti arriveragrave molto presto la stangata dai ticket su diagnostica specialistica e anchesul fronte pronto soccorso che unita a quella sui farmaci saragrave un nuovosalasso stimabile in una quota pari a circa 4 miliardi di euro Laumento della spesa privata non dipende solo dalle recenti manovre ltCi sono settori dalla copertura pubblica da sempre giudicata inadeguata come lodontoiatria con il95 della spesa a carico dei privati

160312

p lG lE Per la salute serve piugrave coraggio

di Ignazio Marino

Il decreto sulle semplifi shycazioni che martedigrave ha incassato il voto di fidushycia alla Camera dei deshy

putati egrave certamente molto utile ma non esente da dishyfetti Analizzando le proposhyste di semplificazione sulla sanitagrave digitale qualche dubshybio sorge Larticolo 47 bis della legge cita testualmenshyte Nei limiti delle risorse umane strumentali e fmanshyziarie disponibili a legislashyzione vigente nei piani di sanitagrave nazionali e regionali si privilegia la gestione eletshytronica delle pratiche clinishyche attraverso lutilizzo della cartella clinica elettroshynica cosigrave come i sistemi di prenotazione elettronica per laccesso alle strutture da parte dei cittadini con la finalitagrave di ottenere vantaggi in termini di accessibilitagrave e contenimento dei costi senza nuovi o maggiori oneshyri per la fmanza pubblica

COSA significa in linguagshygio corrente Che il govershyno comprende quanto sia cruciale archiviare le vecshychie cartelle cliniche cartashycee e passare a quelle eletshytroniche ma non ha intenshyzione di investire alcuna rishysorsa per creare un sistema informatico dei cittadini italiani neacute daltra parte puograve obbligare le Regioni a implementare un progetto che ha evidentemente un carattere nazionale Con queste premesse egrave lecito immaginare che la legge rishymarragrave lettera morta e che nessuno faragrave nulla in assenshyza di obblighi e di vincoli Percheacute allora introdurre un capitolo specifico sulla sashynitagrave digitale Il motivo ci sashyrebbe percheacute costruire un

sistema elettronico in cui i dati clinici di ogni cittadino siano registrati e gestiti dal medico di famiglia servishyrebbe a ridurre i costi della sanitagrave a rendere piugrave accesshysibili le informazioni e a mishygliorare la sicurezza per i pazienti Nella cartella cli-

Il decreto sulle semplificazioni prevede la cartella clinica digitale un passo avanti per lefficienza e il risparmio Ma senza una legge specifica rimarragrave lettera morta ruca personale andrebbero infatti registrate le malatshytie i farmaci assunti gli eventuali ricoveri i risultashyti delle analisi diagnostiche effettuate nel corso degli anni e tutti questi dati sashyrebbero immediatamente disponibili su computer in qualunque momento e luoshygo

QUESTO contribuirebbe a ridurre gli esami inutili e ripetuti ma anche a evitare incidenti come la sommIgrave11Igraveshystrazione di farmaci a cui il paziente egrave allergico per non parlare del tempo che si risparmierebbe elimishynando le code agli sportelli per il ritiro di analisi e lashystre Egrave evidente che un proshygetto di questa portata rientra in un grande diseshygno di modernizzazione del paese Ma non si puograve certo immaginare che sia

un progetto a costo zero per le casse dello Stato per questo fa sorridere che la legge non preveda oneri aggiuntivi per la finanza pubblica I tecnici del goshyverno lo sanno come lo sanno gli assessori e tutti coloro che lavorano nella sanitagrave e la vorrebbero mishygliorare LItalia soffre per gap tecnologico in molti settori sanitagrave compresa e paga scelte poco lungimishyranti fatte in passato Oggi se si vuole ridurre la distanshyza con i paesi piugrave avanzati e se si intende davvero imprishymere una svolta in senso rishyformatore non si puograve solo allungare letagrave pensionabishyle e rendere meno ingessashyto il mercato del lavoro Servono anche misure conshycrete che aiutino la modershynizzazione e sostengano i progetti innovativi che creano impiego e nuove opportunitagrave economiche Ed egrave proprio questo che si aspetta con impazienza dal governo Monti

160312MMATTINO

Sanitagrave in aumento la spesa privata lacrisi non morde solo il portafoglio ma anche la salute La spesa pubblica risulta sempre meno adeguata ai bisogni sanitari dei cittadini costretti a rivolgersi a quelle che sono le cure in strutture private Vale a dire a pagamento Il risultatoegrave che ben 306 miliardi di euro sono usciti dalle nostre tasche per pagare direttamente prestazioni mediche Un aumento che a conti fatti egrave stimato a quota 8 nel periodo di crisi considerato a partire dal 2007a finire al 2010 Circa dieci miliardi lanno da Iagare per le famiglie E lo scenario che emerge dalla ricerca del Censis Quale futuro per le risorse in sanitagrave Quale sanitagrave dopo i tagli Per lindagine egrave stimato in 17miliardi di euro nel 2015 il gap tra le risorse di cui ci sarebbe bisogno per coprire i bisogni sanitari dei cittadini e i soldi pUbblici che presumibilmente il Servizio sanitario nazionale avragrave a disposizione Dawero emblematico egrave il caso che si pone al capitolo dediacto alla spesa per i farmaci con un taglio del 35 della spesa pubblica e lincremento della spesa privata del1 07 nel triennio 2007middot2010 Per le famiglie aumenta il peso dei ticket sui farmaci (a

fine anno si supereragrave la quota del miliardo di euro) e se non verranno aboliti arriveragrave molto presto la stangata dai ticket su diagnostica specialistica e anchesul fronte pronto soccorso che unita a quella sui farmaci saragrave un nuovosalasso stimabile in una quota pari a circa 4 miliardi di euro Laumento della spesa privata non dipende solo dalle recenti manovre ltCi sono settori dalla copertura pubblica da sempre giudicata inadeguata come lodontoiatria con il95 della spesa a carico dei privati

160312

p lG lE Per la salute serve piugrave coraggio

di Ignazio Marino

Il decreto sulle semplifi shycazioni che martedigrave ha incassato il voto di fidushycia alla Camera dei deshy

putati egrave certamente molto utile ma non esente da dishyfetti Analizzando le proposhyste di semplificazione sulla sanitagrave digitale qualche dubshybio sorge Larticolo 47 bis della legge cita testualmenshyte Nei limiti delle risorse umane strumentali e fmanshyziarie disponibili a legislashyzione vigente nei piani di sanitagrave nazionali e regionali si privilegia la gestione eletshytronica delle pratiche clinishyche attraverso lutilizzo della cartella clinica elettroshynica cosigrave come i sistemi di prenotazione elettronica per laccesso alle strutture da parte dei cittadini con la finalitagrave di ottenere vantaggi in termini di accessibilitagrave e contenimento dei costi senza nuovi o maggiori oneshyri per la fmanza pubblica

COSA significa in linguagshygio corrente Che il govershyno comprende quanto sia cruciale archiviare le vecshychie cartelle cliniche cartashycee e passare a quelle eletshytroniche ma non ha intenshyzione di investire alcuna rishysorsa per creare un sistema informatico dei cittadini italiani neacute daltra parte puograve obbligare le Regioni a implementare un progetto che ha evidentemente un carattere nazionale Con queste premesse egrave lecito immaginare che la legge rishymarragrave lettera morta e che nessuno faragrave nulla in assenshyza di obblighi e di vincoli Percheacute allora introdurre un capitolo specifico sulla sashynitagrave digitale Il motivo ci sashyrebbe percheacute costruire un

sistema elettronico in cui i dati clinici di ogni cittadino siano registrati e gestiti dal medico di famiglia servishyrebbe a ridurre i costi della sanitagrave a rendere piugrave accesshysibili le informazioni e a mishygliorare la sicurezza per i pazienti Nella cartella cli-

Il decreto sulle semplificazioni prevede la cartella clinica digitale un passo avanti per lefficienza e il risparmio Ma senza una legge specifica rimarragrave lettera morta ruca personale andrebbero infatti registrate le malatshytie i farmaci assunti gli eventuali ricoveri i risultashyti delle analisi diagnostiche effettuate nel corso degli anni e tutti questi dati sashyrebbero immediatamente disponibili su computer in qualunque momento e luoshygo

QUESTO contribuirebbe a ridurre gli esami inutili e ripetuti ma anche a evitare incidenti come la sommIgrave11Igraveshystrazione di farmaci a cui il paziente egrave allergico per non parlare del tempo che si risparmierebbe elimishynando le code agli sportelli per il ritiro di analisi e lashystre Egrave evidente che un proshygetto di questa portata rientra in un grande diseshygno di modernizzazione del paese Ma non si puograve certo immaginare che sia

un progetto a costo zero per le casse dello Stato per questo fa sorridere che la legge non preveda oneri aggiuntivi per la finanza pubblica I tecnici del goshyverno lo sanno come lo sanno gli assessori e tutti coloro che lavorano nella sanitagrave e la vorrebbero mishygliorare LItalia soffre per gap tecnologico in molti settori sanitagrave compresa e paga scelte poco lungimishyranti fatte in passato Oggi se si vuole ridurre la distanshyza con i paesi piugrave avanzati e se si intende davvero imprishymere una svolta in senso rishyformatore non si puograve solo allungare letagrave pensionabishyle e rendere meno ingessashyto il mercato del lavoro Servono anche misure conshycrete che aiutino la modershynizzazione e sostengano i progetti innovativi che creano impiego e nuove opportunitagrave economiche Ed egrave proprio questo che si aspetta con impazienza dal governo Monti

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p lG lE Per la salute serve piugrave coraggio

di Ignazio Marino

Il decreto sulle semplifi shycazioni che martedigrave ha incassato il voto di fidushycia alla Camera dei deshy

putati egrave certamente molto utile ma non esente da dishyfetti Analizzando le proposhyste di semplificazione sulla sanitagrave digitale qualche dubshybio sorge Larticolo 47 bis della legge cita testualmenshyte Nei limiti delle risorse umane strumentali e fmanshyziarie disponibili a legislashyzione vigente nei piani di sanitagrave nazionali e regionali si privilegia la gestione eletshytronica delle pratiche clinishyche attraverso lutilizzo della cartella clinica elettroshynica cosigrave come i sistemi di prenotazione elettronica per laccesso alle strutture da parte dei cittadini con la finalitagrave di ottenere vantaggi in termini di accessibilitagrave e contenimento dei costi senza nuovi o maggiori oneshyri per la fmanza pubblica

COSA significa in linguagshygio corrente Che il govershyno comprende quanto sia cruciale archiviare le vecshychie cartelle cliniche cartashycee e passare a quelle eletshytroniche ma non ha intenshyzione di investire alcuna rishysorsa per creare un sistema informatico dei cittadini italiani neacute daltra parte puograve obbligare le Regioni a implementare un progetto che ha evidentemente un carattere nazionale Con queste premesse egrave lecito immaginare che la legge rishymarragrave lettera morta e che nessuno faragrave nulla in assenshyza di obblighi e di vincoli Percheacute allora introdurre un capitolo specifico sulla sashynitagrave digitale Il motivo ci sashyrebbe percheacute costruire un

sistema elettronico in cui i dati clinici di ogni cittadino siano registrati e gestiti dal medico di famiglia servishyrebbe a ridurre i costi della sanitagrave a rendere piugrave accesshysibili le informazioni e a mishygliorare la sicurezza per i pazienti Nella cartella cli-

Il decreto sulle semplificazioni prevede la cartella clinica digitale un passo avanti per lefficienza e il risparmio Ma senza una legge specifica rimarragrave lettera morta ruca personale andrebbero infatti registrate le malatshytie i farmaci assunti gli eventuali ricoveri i risultashyti delle analisi diagnostiche effettuate nel corso degli anni e tutti questi dati sashyrebbero immediatamente disponibili su computer in qualunque momento e luoshygo

QUESTO contribuirebbe a ridurre gli esami inutili e ripetuti ma anche a evitare incidenti come la sommIgrave11Igraveshystrazione di farmaci a cui il paziente egrave allergico per non parlare del tempo che si risparmierebbe elimishynando le code agli sportelli per il ritiro di analisi e lashystre Egrave evidente che un proshygetto di questa portata rientra in un grande diseshygno di modernizzazione del paese Ma non si puograve certo immaginare che sia

un progetto a costo zero per le casse dello Stato per questo fa sorridere che la legge non preveda oneri aggiuntivi per la finanza pubblica I tecnici del goshyverno lo sanno come lo sanno gli assessori e tutti coloro che lavorano nella sanitagrave e la vorrebbero mishygliorare LItalia soffre per gap tecnologico in molti settori sanitagrave compresa e paga scelte poco lungimishyranti fatte in passato Oggi se si vuole ridurre la distanshyza con i paesi piugrave avanzati e se si intende davvero imprishymere una svolta in senso rishyformatore non si puograve solo allungare letagrave pensionabishyle e rendere meno ingessashyto il mercato del lavoro Servono anche misure conshycrete che aiutino la modershynizzazione e sostengano i progetti innovativi che creano impiego e nuove opportunitagrave economiche Ed egrave proprio questo che si aspetta con impazienza dal governo Monti