COLOR TYMPANIC MEMBRANE Grigio Bianco Giallo chiaro Ambra Rosa Rosso Blu OMA Timpano Blu.
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COLOR TYMPANIC MEMBRANE
• Grigio• Bianco• Giallo chiaro• Ambra• Rosa• Rosso• Blu
OMA
Timpano Blu
OTHER CONDITIONS
• Livelli idro-aerei• Bolle• Perforazioni• Otorrea• Timpanosclerosi• Tasche di retrazione• Atrofia• Colesteatoma
MOBILITY
• 4+, 3+, 2+, 1+, 0
• Ipermobilità
Classificazione delle atelectasie secondo Sadè, modificata 1979
Grado I
Grado II Grado III Grado IV
OTITE ADESIVA
POSITION
Membrana timpanica normale
Membranatimpanica retratta
Membrana timpanica estroflessa
LIGHTING
•Luce alogena
•Otoscopio con batterie cariche
ENTIRE SURFACE
• Esame obiettivo dei quattro quadranti della membrana timpanica
TRANSLUCENCY
• Translucida
• Opaca
EXTERNAL AUDITORY CANAL
• Dislocazione del padiglione auricolare
• Flogosi del CUE
• Corpi Estranei
SEAL
• Otoscopio pneumatico efficiente
• Speculum auricolare sufficientemente grande
Possibile Evoluzione di un quadro OMA
MASTOIDITE ACUTA
MASTOIDITE ESTERIORIZZATA
INSORGENZA DI COMPLICANZE LOCALI PIU’ O MENO GRAVI NON SI CORRELA CON +/- TERAPIA ANTIBIOTICA INIZIALE
Pediatrics 2004
Trattamento dell’otodinia
Acetaminofene, ibuprofeneDolore lieve-moderato
Benzocaina
Effetto analgesico di breve durata
Analgesici maggiori con codeina o analoghi
Dolore moderato- gravo. Richiede prescrizione. Rischio di depressione respiratoria, turbe della coscienza, disordini gastro-enterici.
Miringotomia, drenaggio transtimpanico
Manovra semi-invasiva che richiede A.G.
Possibili complicanze ( perforazione MT residua)
Pediatrics 2004
TERAPIA DEL DOLORETERAPIA DEL DOLORE
PARACETAMOLO
Tachipirina ® 60 mg/kg/die in 4-6 dosi max pro re nata (quando
necessario)
gocce (3 gtt/kg x 4-6 volte/die)sciroppo 120 ml al 2.4%suppostecompresse
TERAPIA DEL DOLORETERAPIA DEL DOLORE
PARACETAMOLO + CODEINA
Tachidol ®
sciroppo (da 1 a 12 anni) 1 ml = 25 mg P + 1,5 mg C
1 ml ogni 4 kg x 1-4 volte/die al bisogno
bustine granulari Adulti (500 mg P – 30 mg C)1-2 bustine x 1-3 volte/diedai 6 ai 12 anni ½ - 1 bustina fino a 4 volte/die
TERAPIA DEL DOLORETERAPIA DEL DOLOREPARACETAMOLO + CODEINA
Lonarid ®
compresse 400 mg P + 10 mg C1-2 cpr x 3 volte/die max
supposte Adulti Bambini (1-10 anni) 200 mg P + 5 mg C
1 supp x 2-3 volte/die Lattanti (1mese-1 anno) 60 mg P + 2,5 mg C
1 supp x 2-3 volte/die Co-Efferalgan ®
compresse (> 15 anni) 500 mg P + 30 mg C1 cpr x 3 volte/die
Età Diagnosi certa Diagnosi incerta
< 6 mesi ATB ATB
Tra 6 mesi e 2 aa ATB ATB nei quadri gravi; osservazione nei casi non gravi*
>2 aa ATB nei quadri gravi; osservazione* nei casi non gravi
Osservazione*
Pediatrics 2004
* Nei casi con possibile follow-up e ATB effettuabile per persistenza o peggioramento del quadro clinico.
FEBBRE >39°e /o otodinia grave
Trattamento iniziale con ATB al momento della diagnosi
Insuccesso clinico dopo 48-72h di semplice osservazione
Insuccesso clinico dopo 48-72 dall’inizio dell’ ATB
Trattamento raccomandato
Allergia alle
penicillineTrattamento
raccomandato
Allergia alle penicilline
Trattamento raccomandato
Allergia alle penicilline
NO Amoxicillina
80-90 mg/Kg die
•Cefdinir•Cefuroxime•Cefpodoxime•Azitromicina•Claritromicina
Amoxicillina
80-90 mg/Kg die
•Cefdinir•Cefuroxime•Cefpodoxime•Azitomicina•Claritromicina
Amoxicillina-clavulanato, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mg/Kg die di Clavulanato
•Ceftriaxone,3 gg•Clindamicina
SI Amoxicillina-clavulanato, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mg/Kg die di Clavulanato
•Ceftriaxone 1 o 3 gg
Amoxicillina-clavulate, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mgKg die di Clavulanato
•Ceftriaxone 1 o 3 gg
•Ceftriaxone 3 gg
•Timpanocentesi•Clindamicina
Pediatrics 2004
Indicazione per Miringotomia e/o Timpanocentesi
1.Complicanze suppurative
2.Severa otodinia
3.Fallimento della ATB
4.Pazienti immunocompromessi
5.Neonati
6.Pazienti in Terapia Intensiva
COMPLICANZECOMPLICANZE
Mastoidee Otoantrite, Mastoidite
Endotemporali
LabirintitePetrosite con sd di GradenigoParalisi del nervo facciale
GRAZIE DELL’ATTENZIONE