COLOR TYMPANIC MEMBRANE
• Grigio• Bianco• Giallo chiaro• Ambra• Rosa• Rosso• Blu
OMA
Timpano Blu
OTHER CONDITIONS
• Livelli idro-aerei• Bolle• Perforazioni• Otorrea• Timpanosclerosi• Tasche di retrazione• Atrofia• Colesteatoma
MOBILITY
• 4+, 3+, 2+, 1+, 0
• Ipermobilità
Classificazione delle atelectasie secondo Sadè, modificata 1979
Grado I
Grado II Grado III Grado IV
OTITE ADESIVA
POSITION
Membrana timpanica normale
Membranatimpanica retratta
Membrana timpanica estroflessa
LIGHTING
•Luce alogena
•Otoscopio con batterie cariche
ENTIRE SURFACE
• Esame obiettivo dei quattro quadranti della membrana timpanica
TRANSLUCENCY
• Translucida
• Opaca
EXTERNAL AUDITORY CANAL
• Dislocazione del padiglione auricolare
• Flogosi del CUE
• Corpi Estranei
SEAL
• Otoscopio pneumatico efficiente
• Speculum auricolare sufficientemente grande
Possibile Evoluzione di un quadro OMA
MASTOIDITE ACUTA
MASTOIDITE ESTERIORIZZATA
INSORGENZA DI COMPLICANZE LOCALI PIU’ O MENO GRAVI NON SI CORRELA CON +/- TERAPIA ANTIBIOTICA INIZIALE
Pediatrics 2004
Trattamento dell’otodinia
Acetaminofene, ibuprofeneDolore lieve-moderato
Benzocaina
Effetto analgesico di breve durata
Analgesici maggiori con codeina o analoghi
Dolore moderato- gravo. Richiede prescrizione. Rischio di depressione respiratoria, turbe della coscienza, disordini gastro-enterici.
Miringotomia, drenaggio transtimpanico
Manovra semi-invasiva che richiede A.G.
Possibili complicanze ( perforazione MT residua)
Pediatrics 2004
TERAPIA DEL DOLORETERAPIA DEL DOLORE
PARACETAMOLO
Tachipirina ® 60 mg/kg/die in 4-6 dosi max pro re nata (quando
necessario)
gocce (3 gtt/kg x 4-6 volte/die)sciroppo 120 ml al 2.4%suppostecompresse
TERAPIA DEL DOLORETERAPIA DEL DOLORE
PARACETAMOLO + CODEINA
Tachidol ®
sciroppo (da 1 a 12 anni) 1 ml = 25 mg P + 1,5 mg C
1 ml ogni 4 kg x 1-4 volte/die al bisogno
bustine granulari Adulti (500 mg P – 30 mg C)1-2 bustine x 1-3 volte/diedai 6 ai 12 anni ½ - 1 bustina fino a 4 volte/die
TERAPIA DEL DOLORETERAPIA DEL DOLOREPARACETAMOLO + CODEINA
Lonarid ®
compresse 400 mg P + 10 mg C1-2 cpr x 3 volte/die max
supposte Adulti Bambini (1-10 anni) 200 mg P + 5 mg C
1 supp x 2-3 volte/die Lattanti (1mese-1 anno) 60 mg P + 2,5 mg C
1 supp x 2-3 volte/die Co-Efferalgan ®
compresse (> 15 anni) 500 mg P + 30 mg C1 cpr x 3 volte/die
Età Diagnosi certa Diagnosi incerta
< 6 mesi ATB ATB
Tra 6 mesi e 2 aa ATB ATB nei quadri gravi; osservazione nei casi non gravi*
>2 aa ATB nei quadri gravi; osservazione* nei casi non gravi
Osservazione*
Pediatrics 2004
* Nei casi con possibile follow-up e ATB effettuabile per persistenza o peggioramento del quadro clinico.
FEBBRE >39°e /o otodinia grave
Trattamento iniziale con ATB al momento della diagnosi
Insuccesso clinico dopo 48-72h di semplice osservazione
Insuccesso clinico dopo 48-72 dall’inizio dell’ ATB
Trattamento raccomandato
Allergia alle
penicillineTrattamento
raccomandato
Allergia alle penicilline
Trattamento raccomandato
Allergia alle penicilline
NO Amoxicillina
80-90 mg/Kg die
•Cefdinir•Cefuroxime•Cefpodoxime•Azitromicina•Claritromicina
Amoxicillina
80-90 mg/Kg die
•Cefdinir•Cefuroxime•Cefpodoxime•Azitomicina•Claritromicina
Amoxicillina-clavulanato, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mg/Kg die di Clavulanato
•Ceftriaxone,3 gg•Clindamicina
SI Amoxicillina-clavulanato, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mg/Kg die di Clavulanato
•Ceftriaxone 1 o 3 gg
Amoxicillina-clavulate, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mgKg die di Clavulanato
•Ceftriaxone 1 o 3 gg
•Ceftriaxone 3 gg
•Timpanocentesi•Clindamicina
Pediatrics 2004
Indicazione per Miringotomia e/o Timpanocentesi
1.Complicanze suppurative
2.Severa otodinia
3.Fallimento della ATB
4.Pazienti immunocompromessi
5.Neonati
6.Pazienti in Terapia Intensiva
COMPLICANZECOMPLICANZE
Mastoidee Otoantrite, Mastoidite
Endotemporali
LabirintitePetrosite con sd di GradenigoParalisi del nervo facciale
GRAZIE DELL’ATTENZIONE
Top Related