PROTESI ACUSTICHE. Funzionamento dellorecchio Quando un suono entra nellorecchio causa la vibrazione...

PROTESI ACUSTICHE

Funzionamento dell’orecchio

Quando un suono entra nell’orecchio causa la vibrazione della menbrana del Quando un suono entra nell’orecchio causa la vibrazione della menbrana del timpanotimpano e conseguentemente il movimento della e conseguentemente il movimento della catena ossicularecatena ossiculare..

La staffa, terzo ossicino della catena, è in contatto con la La staffa, terzo ossicino della catena, è in contatto con la cocleacoclea, la quale, grazie , la quale, grazie alle alle cellule ciliatecellule ciliate, trasforma lo stimolo meccanico in segnale bioelettrico., trasforma lo stimolo meccanico in segnale bioelettrico.

Il segnale bioelettrico viaggia lungo i Il segnale bioelettrico viaggia lungo i nervi acusticinervi acustici per giungere alla corteccia per giungere alla corteccia cerebrale, dove il segnale sonoro viene percepito attivamente.cerebrale, dove il segnale sonoro viene percepito attivamente.

p0 corrispondente alla soglia di udibilità, pari a 20μPa

dBSPL (Sound Pressure Level) per indicare il livello di pressione sonora

Funzionamento dell’orecchio

Disabilità uditive

IPOACUSIAIPOACUSIA

TRASMISSIVATRASMISSIVA NEUROSENSORIALENEUROSENSORIALE

SEDE DEL PROBLEMASEDE DEL PROBLEMAOrecchio medioOrecchio medio Orecchio internoOrecchio interno

DIAGNOSIDIAGNOSIEsame audiometricoEsame audiometricoEsame audiometrico + Esame audiometrico +

potenziali evocati uditivipotenziali evocati uditivi

ALTERAZIONE DEL SEGNALEALTERAZIONE DEL SEGNALEAttenuazioneAttenuazione DistorsioneDistorsione

REVERSIBILITA’ REVERSIBILITA’ SISI NON SEMPRENON SEMPRE

Ipoacusia trasmissiva

Determinata da alterazioni a livello del Determinata da alterazioni a livello del condotto uditivocondotto uditivo, del , del timpanotimpano o della o della catena degli catena degli ossicini.ossicini.

CAUSECAUSE : Otiti acute e croniche, tappo di cerume, perforazione del timpano, : Otiti acute e croniche, tappo di cerume, perforazione del timpano, otosclerosi… otosclerosi…

EFFETTIEFFETTI : Perdita dell’amplificazione del segnale sonoro necessaria a superare : Perdita dell’amplificazione del segnale sonoro necessaria a superare l’impedenza tra l’aria e i liquidi dell’orecchio interno.l’impedenza tra l’aria e i liquidi dell’orecchio interno.

TERAPIATERAPIA : Farmacologica o microchirurgica, in alternativa protesizzazione. : Farmacologica o microchirurgica, in alternativa protesizzazione.

ORECCHIO MEDIO

Ipoacusia neurosensorialeORECCHIO INTERNO

Determinata da alterazioni a livello della Determinata da alterazioni a livello della cocleacoclea o del o del nervo acusticonervo acustico..

CAUSECAUSE : Presbiacusia (invecchiamento e diminuzione cellule uditive), traumi, : Presbiacusia (invecchiamento e diminuzione cellule uditive), traumi, farmaci, infezione virale, neurinoma del nervo acustico…farmaci, infezione virale, neurinoma del nervo acustico…

EFFETTIEFFETTI : Marcata distorsione o assenza del segnale sonoro. : Marcata distorsione o assenza del segnale sonoro.

TERAPIATERAPIA : Microchirurgica se il problema è a carico dei liquidi cocleari : Microchirurgica se il problema è a carico dei liquidi cocleari (reversibilità); protesizzazione se il danno riguarda le cellule ciliate o il nervo (reversibilità); protesizzazione se il danno riguarda le cellule ciliate o il nervo acustico (irreversibilità).acustico (irreversibilità).

Dettaglio cellule ciliate

Audiogramma

Protesi acusticheProtesi acusticheApparecchi elettronici miniaturizzati, che Apparecchi elettronici miniaturizzati, che ricevonoricevono, , amplificanoamplificano e e ripropongonoripropongono i i

suoni, con la minima distorsione possibile, a soggetti con problemi di sordità. suoni, con la minima distorsione possibile, a soggetti con problemi di sordità.

COMPONENTI PRINCIPALICOMPONENTI PRINCIPALIMembrana trasduttrice:Onde di pressione sonora

Corrente elettrica

Amplificare i segnaliin rapporto alle

esigenze dell’udito

Avvolgimento elettrico per captare il campomagnetico emesso

dal telefono

Pile da 1,5 V o 3 V :A carbone, mercurio,

zinco e aria

REGOLAZIONE!

Trasformasegnale elettrico

in acustico

Comandi di regolazioneComandi di regolazione

CONTROLLO DEL VOLUME CONTROLLO DEL TONOCONTROLLO DEL TONO

ffff

Curve di guadagno di una protesi acustica

A) 30% B) 60% C) al 90%

Comandi di regolazioneComandi di regolazione

LIMITATORI DELL’USCITA MASSIMA LIMITATORI DELL’USCITA MASSIMA

Clipping

Peak Soft

Compression

Livello d’innesco

Dinamica della compressione

Tipi di protesiTipi di protesi

A OCCHIALE

A SCATOLA


RETROAURICOLARE

ENDOAURICOLARE

Apparecchio acustico Apparecchio acustico

Apparecchio acustico: VOX Apparecchio acustico: VOX

Apparecchio acustico Apparecchio acustico

Switched capacitor Switched capacitor

1 2Q C V C V V CLK CLKf Q C f V

av CLK 1 2I C f V V

Switched capacitor Switched capacitor

1 2Q C V C V V CLK CLKf Q C f V

av CLK 1 2I C f V V

1 2eq

av CLK

V V 1R

I C f

''

eq eqCLK

CR C

C f

Integratori a Switched capacitor Integratori a Switched capacitor

out

in

0

V f 1H f

V f fj

f

0

12

fRC

--

+

C1

C2

S1S2V in V out

clock

--

+

C1

C2

S1S2V in V out

clock

10 CLK

2

C1f f

2 C


0 1 21 2

1 1V V V

j f f j f f

11 CLK

3

C1f f

2 C

2

2 CLK3

C1f f

2 C

out 2 10

1V V V

jf f

10 CLK

2

C1f f

2 C


ineq1

av1 1 CLK

outeq3

av3 3 CLK

V 0 1R

I C f

V 0 1R

I C f

eq3out

in eq1 2 eq3

RVV R 1 j C R

out 1 CLK 1

3 CLK 3in 2

03 CLK

C f CV 1 1fV C f Cj C 1 j1 fC f

30 CLK

2

C1f f

2 C

Filtro a Switched capacitor Filtro a Switched capacitor

Disabilità uditive profonde: l’impianto cocleare

Le fibre nervose sono stimolate da una serie di elettrodi che ricevono una piccola corrente elettrica da un circuito elettronico che decodifica il segnale

prodotto da un trasduttore acustico (microfono). Il sistema è composto da componenti esterni ed interni.

INTEXT

Componenti dell’impianto cocleare

Posizionato sotto la cute in un alloggio ricavato

nell’osso temporale.E’ collegato ad una serie

di elettrodi.

Processore del linguaggio che assomiglia

ad un calcolatore tascabile del peso di

circa 150 grammi

22 microelettrodi fissati lungo un tubo flessibile di materiale biocompatibile

(in genere silicone) che viene inserito per circa

1,5 cm dentro la coclea.

Bobina trasmittentemantenuta posizionata

sopra il ricevitorecon un piccolo magnete

Microfono direzionale cheassomiglia molto agli

apparecchi amplificatorie si posiziona come

questi dietro l’orecchio.

Elettrodi impiantati

i fasci di fili sono dispostiin elettrodi sferici

o parzialmente sfericie separati da un isolante

di gomma di silicone. Gli array monolitici sono costruiti con strisce

di conduttori su un substrato semiconduttore. Il substrato

contiene elettrodi rettangolari, i fili sono ricoperti da uno

strato isolante e glielettrodi sono in contatto

con i tessuti cocleari.

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