V Congreso Regional y II Reunión Zona Norte de Salud Pública

23 al 25 Septiembre del 2004Monterrey, N.L., México

CINEMATICA DE LAS LESIONES

Lic. Oscar M. de la Cruz MendozaEnfermero General

Técnico en Urgencias Medicas

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CONCEPTO DE CINEMATICA

Descripción geométrica (analítica y matemática) del movimiento de los cuerpos u objetos en el espacio, en términos de desplazamiento/distancia, velocidad y aceleración por unidad de tiempo, sin considerar las fuerzas balanceadas o desbalanceadas que causan el movimiento en un sistema, con el fin de establecer el tipo, dirección y cantidad de movimiento

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CINEMATICA DEL TRAUMA

El proceso analítico de un evento traumático para determinar el daño producido por las fuerzas y movimientos involucrados

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IMPORTANCIA DE LA CINEMATICA

Muchas lesiones pasan inadvertidas sin un alto índice de sospecha

Una historia completa y acuciosa representa el 90% de un diagnóstico correcto

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INVESTIGAR

Condiciones que indujeron al evento traumáticoDirección del impactoPunto del impactoEnergía intercambiadaPatrón de la lesión

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LEYES DE LA FISICA

1ª Ley de Newton: Un cuerpo en resposo permaneceraen reposo y un cuerpo en moviemiento permaneceraen movimiento a menos que una fuerza externa actue sobre ellos

1ª Ley de la Termodinamia: La energia no se crea ni sedestruye solamente se transforma ( termica, mecanica,quimica, electrica...)

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FORMULA DE LA ENERGIA CINETICA

E.C. = M X V²2

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1000 x (100)² =2

1000 x 10 000 =2

5 000 000

7 500 0001500 x (100)² =2

1500 x 10 000 =2

1000 x (150)² =2

1000 x 22 500 =2

11 250 000

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DESACELERACIÓN

Antes de la colisión el conductor se mueve a la misma velocidad que el vehículo. Durante el impacto el vehículo y el conductor desaceleran hasta cero

La fuerza de desaceleración es transmitida al conductor

Las estructuras del vehículo absorben energía, así como el conductor

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TIPOS DE LESIÓN

•Trauma abierto•Trauma cerrado

En ambos se produce el fenómeno de cavitación

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TRAUMA CERRADO

•Cambio de velocidad (aceleración – desaceleración)

•Compresión Machacamiento

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COLISIÓN DE VEHICULOS

Toda colisión vehicular produce una triple colisión•La del vehículo•La del conductor•La de los órganos del conductor

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PATRON DÉ LESIÓN EN IMPACTO FRONTAL

•Hacia arriba y por arriba

•Hacia abajo y por abajo

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ACCIDENTE PEATONAL

•Impacto con la defensa

•Impacto contra el capacete y para brisas del vehículo

•Impacto contra el suelo

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LESIONES PENETRANTES

•Lesiones por arma de fuego•Calibre•Perfil•Rodamiento•Fragmentación•Distancia•Trayectoria

•Lesiones por arma blanca•Longitud•Trayectoria•Atacante

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LESIONES POR EXPLOSIÓN

Lesión Primaria: Producida por la onda de presión explosiva y onda de calor

Lesión Secundaria: Producida por vidrios y objetos productos de la explosión

Lesión Terciaria: La víctima se convierte en un misil proyectado

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FACTOR-FASE DE LA MATRIZ DE HADDON

Acceso a sistemas de trauma

Barreras que amortiguan el impacto

Límites de velocidad

Medio Ambiente

Bolsas de aireFrenos de poder

Vehículo

Atención adecuada por observadores

Uso del cinturón de seguridad

Evitar el uso del alcohol

Huésped

Después del evento

Durante el evento

Antes del evento