CASA NOTIZIE cesena n1 - salute10piu.it · 16 VADEMECUM per lo SCIATORE Dott. ... Convenzioni con:...

RAVENNASalute Dieci Piu’

IL MORBILLO

PSICOMOTRICITÀ E I BAMBINI

GASTROENTERITE NEL CANE

PSORIASI E DERMATITE ATOPICA

TERAPIE MIRATECONTRO I TUMORI

MENSILE DI INFORMAZIONE SU SALUTE E BENESSERE - N. 12 - DICEMBRE 2018

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PAG.5

ROBERTO BURIONI

SALUTE_10piu_cover_n.12.2018_CASA NOTIZIE cesena n1.2007 28/11/18 15:24 Pagina 1

s.r.l.

LA PRESCRIZIONE può essere eseguita solo da unmedico che lavori in ambito ospedaliero: il paziente dovrà quindiprenotare una visita specialistica attraverso impegnativa delmedico di famiglia. Una volta ottenuta la visita, il medico speciali-sta e la sua equipe valuteranno le esigenze dell’ utente e di chi quo-tidianamente lo assiste così da prescrivere il presidio più idoneo. Laprescrizione, per essere considerata valida ai fini dell’ autorizzazione,dovrà essere completa dei codici ISO identificativi e delle eventualiindicazioni per la personalizzazione del prodotto.

L’AUTORIZZAZIONE è rilasciata dall’ ufficio protesidell’ AUSL di residenza dell’ utente, al quale spetta il compito di verifica-re se il richiedente rientra tra gli aventi diritto e se vi è corrispondenzatra la prescrizione e i codici ISO riportati. In caso di richieste successivealla prima (rinnovi) verrà verificato anche il rispetto dei tempi miniminecessari, riportati anch’essi nel Nomenclatore Tariffario. Di norma, itempi per ottenere l’autorizzazione sono di circa 20 giorni.

LA FORNITURA dei presidi, una volta che questi sonostati autorizzati, può avvenire secondo diverse modalità : • Direttamente dall’AUSL (qualora si tratti di prodotti presenti all’ in-terno del loro magazzino)• A domicilio (come nel caso dei presidi per incontinenza)• Tramite sanitarie ortopedie abilitate e convenzionate, comeSanitaria Romagnola

IL COLLAUDO, fase conclusiva della procedura, avvieneuna volta ricevuto il presidio e consiste nell’ accertamento, da partedel medico prescrittore, della congruenza del dispositivo in relazionea quanto da lui consigliato. Deve essere effettuato entro 20 giornida quando si riceve il presidio.

In queste righe si è cercato di riassumere un iter burocratico che può risultareabbastanza complesso, ma il nostro impegno nel tentare di facilitare i nostripazienti prosegue nel concreto! Se non sapete come muovervi potete contat-tarci per qualunque informazione e vi indicheremo quale strada percorrere,se invece siete già in possesso della prescrizione potete portarla presso lenostri sedi (portate anche una copia del verbale di invalidità ) e procederemonoi a farla autorizzare, sollevandovi dalle lunghe file allo sportello.

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Sanitaria Romagnola s.r.l.

LA FORNITURA PRESIDI TRAMITE AUSLSanitaria Romagnola eredita e porta avanti la passione e laprofessionalità del Dott. Gian Luigi Dall'Olio, conosciuto da tutticome Gigi "il mago dei plantari": attiva dal 1954, l'azienda vedeoggi alla guida un gruppo giovane e compatto capace di coniu-gare esperienza, voglia di fare ed innovazione. La tradizione familiare viene portata avanti dai figli di Gigi,anch'essi specializzati nel settore ortopedico: Federico, TecnicoOrtopedico, e Laura, Podologo.

Tra i tanti prodotti e servizi proposti da Sanitaria Romagnola,spicca la produzione di plantari su misura: il paziente vienevalutato nella sua interezza, tenendo conto di tutte le sue esi-genze, così da proporre soluzioni efficaci e personalizzate. Il laboratorio interno e la varietà delle metodiche produttive, chevanno dal più classico calco gessato al più moderno calco suscansione 3D del piede, garantiscono controllo, qualità e velocitàdi esecuzione. I plantari, così come molte altre categorie di prodotti ed ausiliortopedici, possono essere forniti tramite il Sistema SanitarioNazionale (SSN): Sanitaria Romagnola è convenzionata AUSL eINAIL e può quindi garantire questo tipo di servizio.

Il nostro Sistema Sanitario Nazionale (SSN) prevede che tutti gliinvalidi, con percentuale superiore al 34%, ricevano protesi orte-si o ausili al fine di condurre una vita quanto più autonoma ed insalute possibile. Anche altre categorie rientrano tra gli aventidiritto, ad esempio: i bambini fino ai 18 anni, le persone alletta-te, i pazienti con incontinenza stabilizzata, i pazienti oncologici,… Tutti gli ausili sono catalogati e codificati dal Ministero dellaSalute all’ interno del Nomenclatore Tariffario.L’erogazione dei presidi tramite il SSN prevede una specificaprocedura che si articola in 4 fasi: PRESCRIZIONE, AUTORIZZA-ZIONE, FORNITURA e COLLAUDO.

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MA COME FUNZIONA? CHI PUO’ USUFRUIRNE?


ALIMENTAZIONE

2 LO ZUCCHERODott.ssa Daniela Verduci

DERMATOLOGIA

8 PSORIASI e DERMATITE ATOPICAdi Fabio Lironzi

NEUROLOGIA

10 LA SCIATICADott. Maurizio Fornari

SANITÀ

12 IL MORBILLODott. Roberto Nonni

SPORT

16 VADEMECUM per lo SCIATOREDott. Filippo Ongaro

SANITÀ

18 TERAPIE MIRATE contro i TUMORIDott.ssa Stefania Gori

LONGEVITÀ

22 I 100 ANNI di NONNA CARLOTTAdi Tiziano Zaccaria

INFANZIA-ADOLESCENZA

24 PSICOMOTRICITÀ e i BAMBINIDott.ssa Laide Antonioni

SANITÀ

28 IL RAGNO VIOLINO e LA MALMIGNATTADott. Andrea Drei

I NOSTRI AMICI ANIMALI

30 GASTROENTERITE VIRALE nel CANEDott. Giuliano Montalto

SALUTE

4 RISCHIO STERILITÀDott. Andrea Baldisserri

Nr. 12 - DICEMBRE 2018 - www.salute10piu.it

SALUTE 10+ - Anno 8 - N. 12.2018 - Aut. Trib. Ravenna n. 1381 del 23/11/2011 - www.salute10piu.itProprietà, redazione e realizzazione - Multiservice sas: via A. Gnani, 4 - 48124 Ravenna

Tel. 0544.501950 - [email protected] - Direttore responsabile: Spada GabrieleStampa: Modulgrafica Forlivese Spa - Forlì (FC) - www.modulforlivese.it

Salute Dieci Più

L’INTERVISTA

5 ROBERTO BURIONIdi Tiziano Zaccaria

SALUTE_10piu_n.12.18_CASA NOTIZIE cesena n1.2007 29/11/18 15:33 Pagina 1

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ALIMENTAZIONE

ZUCCHEROLA GIUSTA DOSE

Esisteva un motivo musicale americanodatato 1923 che parlava di come lo zuc-chero potesse alleviare la tristezza con lasua dolcezza, si intitolava Sugar Blues.Quindi la capacità dello zucchero di tira-re su il morale ha radici antiche.Sicuramente tutti sappiamo com’è rassi-curante il sapore dolce nei momenti ditensione o di sconforto. Ma ci siamomai chiesti il perché?

perché lo scopo dell’allattamento per lamucca è consentire una crescita rapida delvitellino che nell’arco di sei mesi ne fa unanimale quasi adulto. Ritornando al neo-nato i nostri sei mesi non ci rendono adul-ti, ma permettono l’infittirsi di tutta la reteneuronale che farà si che quell’individuopossa un giorno articolare parole, muo-versi autonomamente, generare pensieri eriflessioni complesse. Detto ciò, qualcheanno fa pubblicità ingannevoli riporta-vano i vantaggi dello zucchero al cervelloincoraggiando la consumazione dellostesso in grandi quantità. Purtroppo si è

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità dovrebbe essere 25grammi al giorno, ovvero 5 cucchiaini da caffè.

Dott.ssa Daniela VerduciFarmacista, consulente alimentare e ricercatriceindipendente di sani percorsi alimentari.E-Mail: [email protected]: OfficinaAlimentare

Il sapore dolceIl sapore dolce è il primo sapore cheimpariamo a riconoscere dal latte mater-no che contiene principalmente acqua,zuccheri e proteine. La dolcezza del lattematerno oltre a rimanerci impressaper tutta la vita, ha uno scopo fonda-mentale, consentire lo sviluppo delsistema nervoso che principalmente sinutre di glucosio. Il latte vaccino ad esem-pio è invece molto più ricco di proteine

perso il vero valore di questa esigenza cheriguarda lo zucchero semplice e tutte leforme occulte in cui lo zucchero ci vienesomministrato. Non è propriamente veroche più zucchero assumiamo e meglio è,anzi diverse patologie del nostro temposono determinate proprio dall’alto conte-nuto di zuccheri di alcuni alimenti.

IL PRIMO SAPORE DOLCE CHE IMPARIAMOA CONOSCERE È IL LATTE MATERNO

Direttore Sanitario: dott. Sergio Kraigher

Convenzioni con: Soci Banca BCC - Endas - CSRC PortualiGruppo Provinciale Guardia di Finanza - ASCOM - Cral HERA ravennaCral ConfArtigianato - Cral Vigili del Fuoco - Amici di Ravenna Antica


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Il consumo eccessivo di zuccheri è sicura-mente responsabile del sovrappeso e ditutte le malattie ad esso connesse, tanto daaver creato un indice di malattia impor-tante dato dal fattore di crescita dell’insuli-na. Se questo valore è troppo elevato c’ècaso che rischiamo di essere in sovrappesoe che abbiamo la possibilità di ammalarcipiù facilmente. Il grasso addominale è unaltro dei fattori di rischio per la salute.

Come fare a rinunciare al dolce che tanto ci consola?Mangiare degli zuccheri di ottima qualitàche possano avere anche proprietà

LA DOSE CORRETTA

Tutti i prodotti industriali confezionatie già pronti lo contengono, alcune con-serve di pomodoro, bibite, brioches,

merendine,biscotti, cara-melle, gelati,yogurt, suc-chi di frutta,

liquori e anche alcuni latti vegetali.Inconsapevolmente assumiamo tanto zuc-chero sotto forma di sciroppo di glucosio enon, aggiunto negli ingredienti, che ora-mai siamo abituati a questo sapore e nonriusciamo più a farne a meno.

La dose corretta di zuccheri da assu-mere secondo l’OrganizzazioneMondiale della Sanità dovrebbeessere di 25 g al giorno ovvero 5cucchiaini da caffè.

Ridurre al minimo le dosiin caso di alcune patologie... Se abbiamo patologie gravi come dia-bete o forme neoplastiche, ma anchesolo semplicemente delle infezioni,forse sarebbe meglio ridimensionarel’apporto di zuccheri e magari chiedereconsiglio al nostro medico. Comunque sia anche per patologieminori lo zucchero sarebbe da ridurre oaddirittura eliminare se consideriamoche l’unico sapore dolce naturaleconsentito dovrebbe derivare dallafrutta che mangiamo, biologica e di

stagione. Infatti in alcunicasi esagerarecon gli zucche-ri non è moltoindicato, e se

stiamo seguendo un regime alimentarelo zucchero è una delle prime cose chedobbiamo iniziare a monitorare.

ZUCCHERO CONTENUTO IN ALCUNE BEVANDE

IL GLUCOMETRO È UN DISPOSITIVO MEDICO PORTATILE IN GRADO DI STIMARE

CON BUONA APPROSSIMAZIONE IL TASSO DI GLUCOSIO NEL SANGUE

nutrienti come i malti, considerare solo ildolce della frutta e anche di alcune verdu-re, come la carota o la zucca, evitare dimangiare cibi confezionati o di cui nonconosciamo la preparazione (in alcunipiatti di cucina lo zucchero vieneaggiunto per “aggiustare “ il sapore omascherare il gusto acido).

In conclusione, il consiglio è quello di unacucina semplice, gustosa ma sana, con cuipoter evitare eccessivi sbalzi glicemi-ci e crisi ipoglicemiche che conduconoalla fame nervosa e a scelte alimentarinon sempre in linea con il buon senso.

UN ULTIMO CONSIGLIO

CERTI SUGHI PER LA PASTA CONTENGONOPIÙ ZUCCHERO DI QUANTO SI PENSI

FINE


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TROPPE OREAL VOLANTE

SALUTE

Stare a lungo con indumenti stretti su un sedile riscaldato, può cau-sare infecondità. La conferma da uno studio tedesco.

Il risultato è stato allarmante. Dopo soloun’ora di guida gli spermatozoi erano sot-toposti ad una temperatura di 37 gradi emezzo, già incompatibile con le loro rego-lari funzioni. In certi casi si è giunti a toc-care temperature di 38 gradi centigradi. Iltutto è stato aggravato dai sedili riscalda-bili, dove previsto.

Si è così giunti alla conclusioneche la posizione di guida e gliindumenti stretti arrecano dannialla produzione degli spermato-zoi, che nascono poco resistentise non addirittura malati e desti-nati a morte prematura.

RISCHIO STERILITA’

Dott. Andrea BaldisserriMedico-Chirurgo specialista in otorinolaringoiatriaE-mail: [email protected]

Senza allarmare gli appassionati automo-bilisti e chi per lavoro passa molto tempoal volante, come autisti di autobus, agen-ti di commercio e camionisti, secondouno studio del gruppo di ricercatori tede-schi dell’Università di Giessen pubblicatosulla rivista New Scientist, stare troppo alvolante di un mezzo di locomozione allalunga causi sterilità. In inverno, ad aggravare la situa-zione vi sarebbe l’abitudine dimolti di usare quei dispositivi cheriscaldano il sedile. Ciò, stante la posi-zione costretta del conducente, finisceper causare danni agli spermatozoi acausa dell’elevata temperatura, per viadel calore naturalmente prodotto dall’or-ganismo sommato a quello del sedileriscaldato. I ricercatori tedeschi ipotizzano chequesta problematicca emergequando la permanenza al volantesupera le tre ore consecutive.

Gli spermatozoi si producono ad unatemperatura intorno ai 35 gradi. Durantela pubertà i testicoli discendono dalla cavitàinguinale proprio perché lì è troppo caldo,vicino ai 37 gradi. Ma sedili riscaldati,posizioni costrette per ore e vestiariotroppo aderente fa sì che la temperatu-ra si innalzi al punto da danneggiare glispermatozoi, prodotti in misura minoredel normale. Per raggiungere questa tesi,gli scienziati tedeschi hanno inserito nei sedi-li delle auto di 30 volontari dei sensori ingrado di determinare la temperatura rag-giunta dagli spermatozoi durante una guidasperimentale di un’ora e mezzo in auto.

IN CONCLUSIONE

FINE


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L’INTERVISTA

ROBERTOBURIONILA SCIENZA CONTRO “I SOMARI”

Roberto Burioni, medico, è professoreordinario di Microbiologia e Virologia pres-so l’Università Vita - Salute San Raffaele diMilano. Dopo aver pubblicato “Il vaccinonon è un’opinione” (Mondadori 2016) e“La congiura dei Somari” (Rizzoli 2017),ora è nelle librerie con “Balle Mortali -

Meglio vivere conla scienza chemorire coi ciarlata-ni” (Rizzoli 2018).Nel suo ultimolibro, il professorBurioni esaminada vicino una serieinsieme tragica e

grottesca di bufale pericolose, anzi di ballemortali, che ci mettono davanti agli occhi irischi di affidarci ai ciarlatani invece che aidati certi, alle prove sperimentali, al meto-do scientifico della medicina. “Un bambino muore per un’otite curatacon l’omeopatia invece che con antibiotici. Una donna soccombe a un linfoma per-ché, invece che ad un oncologo, si affidaalla Nuova Medicina Germanica. Una ragazzina non si risveglia da un comadiabetico perché i genitori ascoltano chiconsiglia di somministrarle vitamine anzi-ché insulina”...

Professor Burioni, quando e perchè ha deciso di scendere in campo contro la disinformazione in materia di vaccini?Quando ho capito che le bugie che cir-colavano indisturbate su internet poteva-no mettere in pericolo la salute nostra edei nostri bambini. Purtroppo, è facilespaventare le persone. Se in un teatrogrido "allarme, una bomba!", scappanotutti ed è difficile calmarli. La stessa cosafanno gli antivaccinisti: diffondono timo-ri che è complicato arginare.

di Tiziano ZaccariaE-Mail: [email protected]

Sui social è il medico icona dei vaccinisti. È il bersaglio diminacce pesanti da parte dei no-vax. A “Salute 10+” raccon-ta la sua battaglia “PRO VACCINI”.

Cosa possiamo fare per difendere lanostra salute, quella dei nostri cari edell’intera comunità dai danni pro-dotti dalle balle mortali? Dobbiamo difendere prima di tutto laragione e la scienza, cioè quel metodo cheda secoli ha permesso alla medicina di vin-cere malattie un tempo incurabili e aumen-tare la durata e la qualità della nostra vita;quel metodo oggi sotto attacco da partedella disinformazione e del nuovo oscuran-tismo in cui proliferano i ciarlatani. Incampo medico, le fake news possono ucci-dere, ed è un dovere civico smascherarle. »SEGUE


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» Lei è protagonista di una battaglia della scienza controil complottismo e le bufale in rete. Quale è quella che più di tutte la infastidisce?Direi quella che collega le vaccinazioniall’autismo, perché non ha alcuna basescientifica e fa un danno particolarmentegrave, spaventando i genitori senza motivo.

Ha ricevuto anche minacceda parte di alcuni attivisti “no vax”. Non ha paura?Non mi fanno certamente piacere, manon posso farmi intimorire da chi miminaccia. Gli antivaccinisti mi hanno lan-ciato qualsiasi maledizione. Mi hanno raf-figurato imprigionato come Aldo Moro,mi hanno promesso di inseguirmi, mihanno augurato di annegare. Ma stoancora benissimo.

La accusano di avere un conflitto di interesse, di avere rapporti con le multinazionali del farmaco.Sì, è vero, ho un conflitto d'interesse, ma

al contrario. Io avrei tutto l’interesse adire che i vaccini non funzionano, perchéil mio lavoro è trovare nuovi farmaci chepossano essere usati al loro posto, in par-ticolare contro i virus. Mi hanno accusatoanche di essere arrogante, perché dò del"somaro" alle persone. Ma io ho avutol’umiltà di studiare l’argomento per 35anni e, quindi, non penso di dover discu-tere sullo stesso piano con qualcuno cheha letto qualche articolo sul web. Io sonoper la libertà di stampa e perfino perla libera circolazione delle fesserie.Ma quando si parla di salute, bisognadiscernere la scienza dalle bestialità.

In pochi anni siamo passatidalle madri che scendevano in piazza per ottenere i vaccinigratuiti, alle madri “No Vax”che la insultano pesantemente.La nostra società ha forse sbagliato qualcosa?Forse in questi anni la nostra società haperso – fortunatamente, aggiungo io – lamemoria di quanto siano gravi le malat-tie scomparse grazie alle vaccinazioni.

In altre parole, i vaccini sono stati vittimadel loro stesso successo.

Cosa potrebbe accadere, senza l’obbligo vaccinale per l’iscrizione a scuola?Senza l’obbligo vaccinale, negli anni, lacopertura è scesa continuamente fino araggiungere nel 2015, per il morbillo,una percentuale inferiore a quella delGhana e della Sierra Leone.

Cosa succede scendendo sottola soglia di sicurezza del 95%dei bambini vaccinati? Se si accumulano bambini non vaccina-ti, corriamo il rischio che malattie pre-senti, come morbillo, parotite e menin-gite, continuino a diffondersi. Corriamopure il rischio che malattie che non vedia-mo da tempo si riaffaccino: poliomielite edifterite non sono sparite. Sarebbe unacatastrofe. L’ultimo episodio di poliomielitein Europa è stato nel 1992 in una comunitàolandese che non si vaccinava. Immaginatein Italia cosa succederebbe solo per il turi-smo. È da incivili non vaccinare.


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FINE

Ci sono state anche alcune uscite politiche contro i vaccini?Cosa ne pensa? Penso che le questioni scientifiche dovreb-bero stare fuori dal dibattito politico; ladistanza tra la terra e la luna non si puòapprovare a maggioranza.

Questo scetticismo sui vaccini è un tratto dei nostri tempi.Fino a qualche decennio fanessuno si sarebbe sognato di metterne in discussione l’efficacia. La proliferazionedelle medicine alternative, le promesse di guarigioni miracolose: stiamo vivendoforse un ritorno al passato?In parte sì, perché abbiamo smarrito tal-volta il rapporto importantissimo tramedico e paziente: per questo dobbia-mo attivarci e recuperarlo. Noi mediciabbiamo le nostre colpe. Non eravamopreparati alla rivoluzione del web. Cihanno superato i cialtroni. Impaurire èsempre più facile che tranquillizzare.Non serviva solo avere ragione, bisogna-va essere convincenti, attraenti. Non cisiamo fatti capire.

Professore, ma dieci vacciniobbligatori non sono troppi?No. I vaccini utilizzati in Italia sono utilizzaticon gli stessi tempi e modi in tutto ilmondo. Con due differenze: in molti paesi igenitori vaccinano i figli senza bisogno del-

l’obbligo, e in molti paesi si devono paga-re, mentre in Italia sono tutti gratuiti.

Lei ha affermato che la scienza non è democratica.Cosa significa?Significa che la scienza si basa sui dati, sugliesperimenti, sui numeri oggettivi e non sul-l’approvazione popolare. È vero che lascienza va avanti per “tentativi ed erro-ri”. Ma se oggi chi ha un infarto puòessere salvato, è grazie ai progressiscientifici. Certo, fra cento anni quello chefacciamo oggi sarà considerato inadegua-to, però non possiamo aspettare un secolo

di progressi per curare un infarto oggi.

Perchè ha deciso di fare il medico?Mi ha sempre appassionato la scienza ela medicina in particolare. L’interesseper la virologia in particolare mi venneun giorno in cui chiesi a un professoreperché il sistema immunitario è cosìtanto diverso da una persona all’altra.Lui mi rispose: “Perché così non può arri-vare un virus che ci ammazza tutti”. Trovaila cosa affascinante e decisi di dedicarmi aivirus e al modo in cui il nostro organismoli riconosce”.

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DERMATOLOGIA

di Fabio Lironzi

Arriva in italia il BrodalumabLa buona notizia arriva dal 27° Congressodella European Academy of Dermatologyand Venereology, svoltosi in settembre aParigi. Uno studio dimostra come il trat-tamento con Brodalumab può ridurrele lesioni della pelle, ottenere una cutelibera da segni, macchie, inestetismi e fasti-di, quindi sana. Evidentemente ciò puòfare la differenza nella vita delle personeaffette da psoriasi.

In tempi brevi potrebbero essercibuone notizie per gli italiani chesoffrono di questa patologia. Leo Pharma, l’azienda che già com-mercializza il prodotto in altri Paesi,dovrebbe avere a breve il via liberada Aifa per immettere anche nelnostro mercato il farmaco.

Lo studio I risultati di una prima analisi mostranoche una percentuale maggiore di pazientitrattati con Brodalumab ha raggiunto unpunteggio assoluto PASI 0, ovvero unacute completamente libera nel tempo dalesioni e senza alcun segno della malattiarispetto ai pazienti trattati con altri farma-ci (rispettivamente 75% contro 52%,dopo 52 settimane). I punteggi PASI asso-

PSORIASI

luti valutano la gravità dell'arrossamento,spessimento e desquamazione della cutenelle varie aree del corpo, laddove unpunteggio minore di 3 è indicativo di suc-cesso del trattamento.

I risultati di una seconda analisi indicanoche il tempo occorrente al 50% dei pazien-ti per raggiungere la cute completa-mente libera da lesioni in tutte leregioni del corpo – testa ecollo, tronco, arti superiorie arti inferiori – è piùbreve con questonuovo farmaco. Nelcorso delle 52 setti-mane di analisi, giàalla seconda setti-mana sono state rile-vate percentuali piùelevate di cute completa-mente libera da lesioni neipazienti trattati con Brodalumab.

AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) approva due nuovi farmacibiologici, in grado di alleviare i sintomi di queste due malattie edi dare una pelle libera da lesioni.

«Gli ultimi dati sul farmaco biologicosono interessanti per medici e pazienti,perché mostrano che il trattamento puòottenere buoni risultati sia complessiva-mente sul corpo sia in specifiche aree. La psoriasi può rappresentare un notevo-le disagio – ha spiegato Marc Radtke,dell'Institute for Health Care Researchin Dermatology and Nursing diAmburgo, Germania - Il raggiungi-mento di una cute totalmente libera dalesioni è un’importante pietra miliare perchi soffre di psoriasi e ha una diretta cor-relazione con la loro qualità di vita. Il Report PsoClear, condotto su7.644 pazienti europei, ha mostra-to come chi convive con la malat-tia potrebbero essere, in media, il49% più felici ottenendo una pellesana, completamente libera dalesioni e sintomi come prurito edesquamazione».

E...DERMATITE ATOPICA

PSORIASI


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Le persone con dermatite atopica attendonoda tempo un trattamento in grado di teneresotto controllo i sintomi che rendono insop-portabile la convivenza con questa patologia- dichiara Mario Picozza, Presidente diANDeA – Associazione Italiana DermatiteAtopica. “Siamo felici che questa necessitàterapeutica sia stata riconosciuta e che ilnuovo farmaco possa essere disponibile perchi ne ha più bisogno.”

Sebbene l’esatta epidemiologia non sia deltutto chiara, nelle diverse forme di gravitàla dermatite atopica colpisce in Italia unnumero significativo di persone: circa il 2-5% della popolazione in età adulta. Unarecente indagine sui centri di dermatologiaitaliani ha individuato circa 30 mila pazien-ti seguiti, di cui circa 8 mila presentano lamalattia in forma grave.

DERMATITE ATOPICAArriva in italia il DupilumabÈ ora disponibile nel nostro PaeseDupilumab, la prima terapia mirataper le forme moderate-gravi di der-matite atopica.

Dupilumab è rimborsato per il tratta-mento della dermatite atopica grave inpazienti adulti per i quali il trattamentocon ciclosporina risulta essere con-troindicato, inefficace o non tollerato.

La Determina è stata pubblica in GazzettaUfficiale. Questa autorizzazione riconoscepienamente il valore terapeutico diDupilumab, la robustezza dei dati deglistudi clinici e il bisogno dei pazienti perquesto trattamento, elementi che nehanno determinato l’inserimento da partedi AIFA nell’elenco dei farmaci innovativi. È il primo farmaco biologico indicatoper una patologia dermatologica nononcologica a rispondere, infatti, ai cri-teri di innovatività dell’Agenzia.“Da tempo la comunità scientifica attendel’arrivo di un’innovazione nel panorama ter-apeutico della dermatite atopica dell’adulto.Finalmente è disponibile Dupilumab - affer-ma Piergiacomo Calzavara-Pinton,Direttore Scuola di Specializzazione inDermatologia e MST, Università diBrescia, e Presidente SIDeMaST -. L’ampio programma clinico ha dimostratotutte le potenzialità di questo farmaco nelcambiare il decorso di questa patologia cron-ica e invalidante: agisce rapidamente e con

risultati mantenuti nel tempo sullelesioni della pelle e sul prurito,

sintomi che compromettonoseriamente la qualità di

vita dei pazienti. Ben venga quindi

il riconoscimentodell’innovatività,per la prima

volta conferito daAIFA anche a un far-

maco dermatologico non-oncologico. Attendiamo di poter

presto verificare nella pratica clinica quo-tidiana quanto emerso negli studi.”

La dermatite atopica è una patologiainfiammatoria cronica che, nelle sueforme moderate-gravi, è caratterizza-ta da lesioni della cute che possonocoprire la maggior parte del corpo,spesso accompagnate da secchezza,ferite essudanti e prurito intenso e per-sistente, uno dei sintomi più difficile dasopportare per i pazienti. A causa delprurito e delle lesioni, spesso localiz-zate in zone sensibili e visibili, la der-matite atopica compromette pesante-mente la qualità di vita dei pazienti,con disturbi del sonno e un aumento disintomi di ansia e depressione.

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FINE


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NEUROLOGIA

SCIATICACOME RICONOSCERLA E CURARLA

La sciatica è l’infiammazione del nervosciatico, il nervo più complesso e volu-minoso del nostro corpo. Il processoinfiammatorio causa un dolore acutoche dalla zona sacrale e pelvica decorreposteriormente lungo la gamba.

Questo infatti può essere dovuto a pro-blemi vascolari, tensioni muscolari oun’irritazione di un’altra radice del nervofemorale, con conseguente dolore nellaparte anteriore della coscia (cruralgia). Possono inoltre aversi sintomi quali for-micolio, intorpidimento, mancanza disensibilità o di forza del piede; in loropresenza, si ha una sofferenza della radi-ce nervosa e non solo una sua irritazione.

Dott. Maurizio FornariResponsabile di Neurochirurgia - Humanitas

Il dolore tipicoLa sciatica indica che è in corso un’irri-tazione di una radice nervosa nellaparte bassa della schiena. Il dolore tipico, infatti, ha originenella zona lombare e scende lungoil nervo sciatico, passando lungo ilgluteo e la gamba, fino a raggiungereil piede. In genere, il dolore interessaun solo lato del corpo e ha un’intensitàche varia da lieve a lancinante. Nella maggior parte dei casi, la scia-tica è legata a una protrusione o aun’ernia nel disco e il dolore si affievo-lisce con la risoluzione della causa che lodetermina. È bene precisare che in pre-senza di dolore alla gamba non si parlanecessariamente di sciatica.

FORMICOLIO E INTORPIDIMENTOPOSSONO ESSERE I PRIMI SEGNALI


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L’ERNIA AL DISCO È UNA DELLE CAUSE PIÙ COMUNI DI SCIATICA

ERNIA AL DISCO

VERTEBRA

NERVO SCHIACCIATO

NERVO SCIATICO

Area interessatadalla sciatica(in rosso)

ERNIA AL DISCO NERVO SCIATICO

- Irritazione o compressione di unaradice nervosa a causa di un’ernia deldisco o di una protrusione.

- Restringimento del canale spinalelombare.

- Sindrome del piriforme: un piccolomuscolo che vede passare nelle propriefibre il nervo sciatico; questo può anda-re incontro a irritazione o a compressio-ne in seguito a contratture prolungate.

La diagnosiLa diagnosi di avvale di una visita specia-listica, nel corso della quale verrannoeffettuate alcune manovre (come lamanovra di Lasegue e quella diWasserman) per capire l’origine deldisturbo. Lo specialista potrebbe suggeri-re poi ulteriori accertamenti, come riso-nanza magnetica, radiografia, Tac ed elet-tromiografia.

Le cure In genere, la sciatica si risolve in circasei settimane senza bisogno di ricorrerealla chirurgia. In alcuni casi, però, peresempio in presenza di ernie discali chenon si risolvono, di ernie ostruenti cheeffettuano una compressione sulla radi-ce nervosa o sul sacco durale o di defi-cit neurologici, può essere indicato l’in-tervento chirurgico (microdiscectomia,laminectomia).Durante la fase acuta del dolore èconsigliabile il riposo a letto a gambe

POSSIBILI CAUSE

MANOVRA DI LASEGUE

flesse e per contrastare il dolore sonoindicati farmaci antinfiammatori, antido-lorifici e miorilassanti. Possono essereutili anche infiltrazioni epidurali antalgi-che e cortisonici per via sistemica. In fasesubacuta invece, sono indicate le mani-

polazioni e la ginnastica posturale.Sebbene non tutti i casi di sciatica possa-no essere prevenuti, condurre una vitaattiva gioca un ruolo di primo piano neldiminuire il rischio di incidenza.

FINE

In merito all’utilizzo dei cellulari e del wi-fi, dagli studi scientifici eseguiti è emerso che:

• Provocano un elevato aumento dell’ormone dello stress;• Vanno a sregolare la mortalità programmata delle cellule del sistema immunitario provocando, nel tempo, infiammazioni;• Riducono la produzione neuronale, quindi minore capacità di apprendimento e memoria breve;• Alterano la funzionalità dello ione calcio,

essenziale per numerose reazioni biochimiche;• Riducono la produzione di melatonina, ormone che regola

il sonno e stimola il sistema immunitario.

In pratica, quando utilizziamo il nostro cellulare o viviamo e/o lavoriamo in un ambiente conil wi-fi sottoponiamo il nostro organismo ad un continuo stress. Stress che può manifestarsi inproblemi di sonno irregolare, ansia, mal di testa, problemi di concentrazione, ecc…Considerato, tuttavia, che le nuove tecnologie sono utili, l’ideale è avere la possibilità diconviverci e grazie alla Tecnologia CMO, adesso è possibile (Ottima idea regalo).

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Il wi-fi ed i cellulari possonoinfluire sulla nostra salute?Innanzitutto è doveroso precisare che ci sono ondeelettromagnetiche che ci fanno bene e quelle checi fanno male. Dipende dalle frequenze che emet-tono e da come interagiscono con il nostro corpo.


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SANITÀ

In Italia la malattia deve essere obbli-gatoriamente notificata alle autoritàsanitarie. Inoltre, in seguito all'epidemiascoppiata tra il 2002 e il 2003, è statoistituito il sistema di sorveglianza specia-le del morbillo. In base a questo protocollo, il medicodeve segnalare ogni caso sospetto all'Aslpiù vicina, che ha il compito di svolgeretutte le indagini di laboratorio piùappropriate e comunicarne gli esiti alMinistero della salute e al Centro nazio-nale di epidemiologia, sorveglianza epromozione della salute.

COSA C’È DA SAPEREMORBILLO

Dott. Roberto NonniDirettore SanitarioSan Pier Damiano Hospital FaenzaE-mail: [email protected]

OGGI LA VACCINAZIONE È OBBLIGATORIA.Le cause, i sintomi, il trattamento.

Il morbillo provoca un’eruzione cutanea,che il più delle volte si risolve sponta-neamente.

Le complicanze si verificano in circa il30% dei casi, nei bambini inferiori ai5 anni, e possono includere diarrea,otite, polmonite ed encefalite.

I malati vengono isolati nel periodo dicontagio e, una volta contratto, il mor-billo dà un’immunizzazione teoricamen-te definitiva, quindi non ci si ammaleràpiù per tutta la vita.

Il morbillo è una malattia infettiva causa-ta da un virus del genere Morbillivirus,della famiglia dei Paramixovidae. Èmolto contagiosa, colpisce soprattutto ibambini tra 1 e 4 anni, perciò è definita“infantile” come la varicella, la rosolia, lapertosse e la parotite. Il morbillo è un’in-fezione che si manifesta solo nell’essereumano e colpisce verso la fine dell’inver-no e a primavera.

Caratteristiche della malattiaIl morbillo è diffuso in tutto il mondo. Èuna delle più frequenti febbri eruttive,sebbene sia molto meno comune daquando è in uso la vaccinazione. In Italia l'anno scorso si sono registra-ti 1.387 casi di morbillo. Dei 6.186 casiregistrati in tutta Europa, quelli italianirappresentano oltre il 22% del totale, alsecondo posto dietro alla Romania e bensuperiore a quello degli altri paesi.

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Come avviene il contagioLa trasmissione del morbillo avviene percontatto diretto (via aerea), con il virus tra-sportato dalle goccioline di Flugge attra-verso i colpi di tosse e gli starnuti dellepersone infette. Il malato è contagiosoda 1-3 giorni prima dell'inizio dei sin-tomi, fino a 7 giorni dopo la compar-sa dell'esantema.

Dopo una decina di giorni dall'esposi-zione ad una persona infetta (periodo diincubazione), iniziano i primi sintomicaratterizzati da:

•Manifestazioni tipiche del raf-freddore: naso che cola, occhi che lacri-mano, starnuti ecc.;

•Occhi arrossati e sensibilità alla luce;

•Febbre alta, anche a 40°C;

•Stanchezza, mancanza di forze;

•Dolori muscolari e articolari, e malessere;

•Tosse secca.

SEGNI E SINTOMI

Due o tre giorni dopo l'inizio dei sintomi,piccole macchie grigio-biancastre possonoformarsi all'interno della bocca, note comemacchie di Köplik.Riconoscere questemacchie prima cheuna persona raggiun-ga l'infettività massima può aiutare a ridur-re la diffusione della malattia.Successivamente appare il tipico esantema

del morbillo, caratterizzato da una eruzio-ne cutanea di elementi maculo-papula-ri di color rosso; inizia sul retro delleorecchie e vicino all'attaccatura deicapelli, per poi diffondersi alla testa e alcollo fino a coprire la maggior parte delcorpo, causando spesso prurito. Questoesantema dura fino a sette giorni.Solitamente con la sua remissione si ha unadesquamazione simile alla forfora. »SEGUE


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meningite ed encefalite.In rare occasioni il morbillo si può com-plicare con le ulcere corneali (che porta-no a cicatrici corneali) e la porporatrombocitopenica acuta.

La terapiaPer la cura del morbillo non esistealcun trattamento farmacologicospecifico. È indispensabile il riposo inun ambiente confortevole poco illumi-nato, per limitare a livello oculare lasensibilità alla luce; una buona idrata-zione, antipiretici per la febbre e anal-gesici per i dolori generalizzati.

Le complicazioniLa prognosi è in genere benigna e le com-plicanze sono relativamente rare; si riscon-trano più spesso nei bambini con meno di12 mesi di vita, bambini malnutriti ebambini con un sistema immunitariomolto debole o negli adulti immunocom-promessi. Le complicanze più comuni sono ladiarrea e il vomito, seguite da infe-zioni batteriche sovrapposte, qualiotite, congiuntivite, laringite, bron-chite e/o polmonite.In alcuni casi possono esserci complica-zioni neurologiche quali convulsioni,

Gli antibiotici possono essere utilizzati peril trattamento delle infezioni batterichesecondarie: polmoniti, otiti, ecc.L'ospedalizzazione è indicata per il tratta-mento delle complicanze gravi.

Per limitare la trasmissione della malattia,bisogna restare a casa isolati fino al termi-ne dell’esantema, che corrisponde in gene-re all’esaurimento della carica infettiva. Unmodo efficace per prevenire il mor-billo è la vaccinazione. Esiste da piùdi cinquant’anni un vaccino prepara-to con un ceppo vivo attenuato cheinduce immunità attiva. Ne fu creata una prima versione nel 1963 euna migliorata nel 1968. Con il decretolegge approvato il 28 luglio 2017, la vacci-nazione contro il morbillo è divenuta obbli-gatoria. Sono soggetti all’obbligo tutti ibambini nati dopo il 2001.Questa può essere effettuata conun'unica iniezione insieme ad altri 3ceppi (detta quadrivalente MPRV, che com-prende i vaccini: anti-morbillo, anti-rosolia,anti-parotite, anti-varicella). Va eseguita durante l'infanzia, condue iniezioni: una a 12-13 mesi circae un'altra a 5-6 anni. Negli adulti nonvaccinati e i bambini sotto l'anno di vita, ilvaccino non è previsto.I neonati al di sottodei 6 mesi di vita nati da madre vaccinata oimmune godono di un'immunità di originematerna che li protegge temporaneamente;pertanto, non hanno bisogno di vaccinarsi.

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Dott. Gabriele Pelloni


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Quelli della stessa età che non hanno unamadre vaccinata o immune, sono sprovvi-sti di protezione e più predisposti a con-trarre la malattia. Per questi bambini,qualora ci fosse il rischio di un contagio,potrebbe essere presa in considerazionel'ipotesi di eseguire un trattamento conimmunoglobuline protettive; stessa racco-mandazione è data per le donne in gravi-danza. Le immunoglobuline possonoimpedire o attenuare la malattia in sog-getti sensibili se somministrate entro 6giorni dall'esposizione. Per gli adulti nonimmuni, si consiglia il vaccino in caso diviaggio in zone geografiche in cui il viruse altamente diffuso.

Sono esonerati dall’obbligo di vaccina-zione tutti gli individui immunizzati pereffetto della malattia naturale, quindi ibambini che hanno già contratto ilmorbillo non dovranno vaccinarsi con-tro tale malattia. Le vaccinazioni obbligatorie sonoun requisito per l'ammissione all'a-silo nido e alle scuole dell'infanzia.

L’EMERGENZA ITALIANAI RECENTI CASI DI CONTAGIO AVVENUTI ALL'OSPEDALE PEDIATRI-CO DI BARI CONFERMANO L'EMERGENZA MORBILLO IN ITALIA.Negli ultimi anni è stato proprio il preoccupante aumento di focolai diquesta malattia, assieme ad altre come la pertosse, a provocare la richie-sta da parte del mondo scientifico di intervenire per riportare le copertu-re vaccinali a livelli di sicurezza, sfociata poi nel provvedimento che hareintrodotto l'obbligo vaccinale.

FINE


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SPORT

VADEMECUME' opportuno fare un'adeguata preparazione atletica, prima dibuttarsi giù per la prima discesa sulla neve.

Dott. Filippo OngaroProfessore presso l’Università di Bologna,Medico Chirurgo - Direttore scientificoIstituto Medicina Rigenerativa a Antiaging (Ismerian)

PER LO SCIATORE

Accade spesso che alla prima gita sullaneve ci si accorge di non essere preparatiin modo idoneo o, peggio ancora, di nonaver fatto nulla in termini di attività fisica. Sciare è un po’ come andare in bicicletta:non si dimentica mai, ma la pista da sci ètanto affascinante e divertente, quantopiena di insidie e difficoltà. Il problemanon si risolve rispolverando la tecnica, mapreparando la muscolatura al fine di evita-re fastidiosi e a volte gravi infortuni fisici.

Un buon programma di preparazionedovrebbe prevedere esercizi in grado diallenare le seguenti componentiatletiche: capacità aerobica (resistenza),forza (esplosiva e resistente), allunga-mento muscolare, propriocezione (equi-librio).

Oltre a farsi male, si rischia di arrecaredanno agli altri. E' quindi decisamente sensato cercare diridurre, per quanto possibile, le proba-bilità di incorrere in un infortunio.

Prima di iniziare la stagione si con-sigliata la ginnastica presciisticaper ovviare almeno in parte aquesto problema.

In realtà, per non farsi cogliereimpreparati dal punto di vista fisico,basterebbe essere sportivi durante tuttoil corso dell’anno.

GINNASTICA PRESCIISTICA

Adeguata preparazione fisicaCome per tutte le attività sportive, lo scirichiede un’adeguata preparazione fisicaper tollerare al meglio le tante sol-lecitazioni a cui si espone il proprio corpo.

1 Preparazione fisica inadeguata.

2 Mancato rispetto delle norme che regolano il comportamento sulle piste.

3 Sottovalutazione dei livelli di stanchezza.

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Il miele di Manuka della Nuova Zelanda:

Questo tipo speciale dimiele prodotto in NuovaZelanda ha un'altissimacomponente antibatteri-ca. Viene prodotto dalleapi che si nutrono deifiori dell'albero di

Manuka che è una pianta indige-na che cresce nelle distese incon-taminate e prive di qualsiasi tipodi inquinamento. Questo miele èriconosciuto dai medici come unavalida alternativa alle forme con-venzionali di medicina.

È un potente e naturale antibat-terico, antivirale, antiossidante,antisettico, an tinfiammatorioed è un validissimo vaccino natu-rale ma anche un ottimo rimedioin caso di mal di gola, raffreddoree tosse ricorrente. Sulle feritecrea un ambiente di guarigioneche permette alle nuove celluledella pelle di crescere a filo dellaferita, prevenendo deformità dellapelle e cicatrici. Contrasta reflus-so gastrico e bruciore di stomaco.Ha proprietà antifunginea.

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Forza esplosivaSi devono eseguire dei movimenti basecome lo squat (piegamenti degli arti

inferiori) edaffondi avanti elaterali agambe alterne.La fase positivadi salita del

movimento deve essere più rapida dellafase negativa di discesa. Vanno eseguitealmeno 3-4 serie allenanti per esercizio,con ripetizioni che variano da 8 a 12,con tempi di recupero pressoché com-pleti di 90/120 secondi.

Resistenza alla forzaÈ importante, per permettere al corpo disopportare la fatica. Ottima combi-nazione allenante è il “BURPEE”,ovvero il piegamento sullebraccia con successivo

richiamo al petto delle ginocchia e salto inelevazione senza soluzione di continuità.Solitamente si possono eseguire dalle 2 alle3 serie, da 15 a 20 ripetizioni, con tempi direcupero ridotti di 45/60 secondi.

Lavoro aerobicoSi può fare camminando, correndo,andando in bici o nuotando. Al fine di

Pro-priocezione ed equilibrioQuesti esercizi sono fondamentali per laprevenzione e per l’economia del gesto tec-nico, grazie ai ripetuti cambi di direzionetipici dello sciare. Si possono eseguire conl’ausilio di tavolette oscillanti in mododa simulare la sciata.

Prima di buttarsi nella prima discesa,fate un po’ di riscaldamento con movi-menti che possano alzare la temperatu-ra corporea e preparare l’apparatomuscolare-articolare.

UN ULTIMO CONSIGLIO

migliorare l’efficienza cardio-polmonareed evitare un eccessivo accumulo diacido lattico nei muscoli, si consiglia dialternare brevi periodi a frequenzacardiaca più bassa, a periodi con fre-quenza più alta. Iniziare con un minutolento e un minuto veloce, per poiarrivare ad un rapporto 2:3 per un totaledi almeno 20 minuti.

Allungamento muscolareE' fondamentale per la prevenzione e per ilrecupero fisico a fine seduta. Si realizza uti-lizzando esercizi di stretching, da man-tenere mediamente dai 40 ai 60 secondi.

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FINE


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SANITÀ

COLPIRE IL BERSAGLIO CONTERAPIE MIRATE

Negli ultimi anni le terapie mirate hannocambiato la storia di molti tumori in faseavanzata. Con un risultato importante: oggii pazienti possono vivere a lungo con unabuona qualità di vita. E queste armi sono una parte essenziale delconcetto di oncologia di precisione, chedetermina una rivoluzione del modo di“pensare” il cancro: l’obiettivo è individuarele singolarità molecolari e genetiche deidiversi tipi di tumore, per impostare la curain rapporto alle esigenze di ogni personacolpita dalla malattia. Da un lato, i continui progressi nella biolo-gia molecolare, nella genomica e nell’inno-vazione tecnologica, hanno consentito diidentificare le alterazioni genetiche e mole-colari nelle cellule tumorali del singolopaziente, dall’altro di definire strategie tera-peutiche che colpiscono i bersagli moleco-lari la cui attività è alla base della crescita edel mantenimento del tumore.

BIOMARCATORI

mini di efficacia e attività, e di qualità divita per la bassa tossicità e la facile maneg-gevolezza. L’oncologia di precisione cam-bia anche il concetto di appropriatezza,diventa cioè necessario verificare se ilpaziente riceva il test molecolare e la tera-pia indicati.

L'oncologia di precisione è la nuova realtà contro diversi tipi ditumore.

Dott.ssa Stefania GoriPresidente Nazionale AIOMAssociazione Italiana di Oncologia Medica

Oggi sono disponibili terapie mirate peralcune delle neoplasie più frequenti, inparticolare del polmone, del colon-retto edella mammella. All’identificazione di unfattore molecolare con ruolo predittivodeve far seguito una terapia mirata: questoè l’unico modo di migliorare l’aspettativadi vita dei malati.

La disponibilità dei biomarcatori èdiventata condizione pregiudiziale eirrinunciabile per la prescrizione e larimborsabilità delle terapie a bersagliomolecolare. Queste molecole innovativehanno aperto un “nuovo mondo” in ter-

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e nella risposta alle terapie. Per questo ilmedico deve guardare a ogni pazientecome già aveva suggerito Ippocrate nelPrognostico: cercando di capire cosa siameglio per la singola persona.

In casi sempre più numerosi, l’oncolo-gia di precisione è già oggi una realtà,dal momento che aumenta costan-temente il numero di farmacidisponibili per colpire caratteristi-che molecolari presenti nel singo-lo tumore.D’altra parte, in tanti i casi oggi non èancora possibile offrire una terapia per-sonalizzata. L’auspicio è che questonumero si riduca sempre di più.

Cosa cambia conl’oncologia di precisioneIl trattamento del cancro si sta trasfor-mando da cura a ampio spettro (unaterapia “uguale per tutti”) a terapie svi-luppate sulla base dell’individuazionedelle singolarità genetiche ed epigeneti-che dei diversi tipi di tumore e della sco-perta di molecole che “blocchino” i mec-canismi che alimentano il loro sviluppo.Il risultato di questa trasformazione sarà(e in parte è già) la realizzazione di far-maci in grado di aggredire i meccanismicausa della malattia.

In questo modo si possono ottene-re risparmi notevoli per il sistemasanitario, evitando trattamenti inu-tili o potenzialmente tossici per ipazienti. La personalizzazione dei tratta-menti può infatti contribuire a un miglioruso delle risorse, con riduzione dei costi diospedalizzazione e dei farmaci necessariper gestire gli effetti collaterali, miglioran-do così la qualità e l’efficacia delle cure e ilgoverno della spesa sanitaria.

COSA SONO LE TERAPIE MIRATE?

Sono terapie a bersaglio molecolare,cioè la loro azione è specifica per il ber-saglio molecolare (recettore, fattore dicrescita, enzima) contro cui sono dirette. Questi bersagli molecolari, presenti prin-cipalmente nelle cellule tumorali, sonoresponsabili della crescita e della diffu-sione incontrollata delle cellule tumorali,della loro resistenza alle terapie tradizio-nali e, in alcuni casi, della produzione dinuovi vasi sanguigni.

LA FUNZIONE DELLE TERAPIE MIRA-TE È DI DISTURBARE LA CRESCITA ELA PROLIFERAZIONE DELLE CELLULETUMORALI, BLOCCANDO QUESTIPROCESSI O RALLENTANDOLI.

È come se questi farmaci accendessero laluce rossa di un semaforo e le cellule nonriuscissero più a proseguire lungo la stra-da della crescita. Ne consegue che iltumore e le metastasi in alcuni casi pos-sono ridursi di dimensione e in altri,anche mantenendo la stessa grandezza,possono rallentare o completamentearrestare la crescita. Le terapie miraterappresentano uno dei più importantistrumenti dell’oncologia di precisione: lacura non è più scelta solo in base allasede di sviluppo del tumore, maanche in relazione alle sue caratteri-stiche molecolari, che possono esserediverse da paziente a paziente. Vaprecisato, tuttavia, che in molti casi leconoscenze sulla selezione dei pazientiche avranno beneficio dal trattamentosono ancora molto imperfette.

ONCOLOGIA DI PRECISIONE

Ogni paziente presenta caratteristiche chelo differenziano dagli altri e, in linea diprincipio, deve essere curato con unaterapia su misura. Perciò si parla di onco-logia di precisione: grazie a dati biologici eclinici, è auspicabile individuare con lamassima accuratezza le caratteristiche delcancro che colpisce la singola persona ecostruire la strategia di trattamento miglio-re per ognuno.

Oggi sappiamo, infatti, che non esiste “il”tumore ma “i” tumori e che la malattia sisviluppa e progredisce diversamente inogni persona. Sappiamo inoltre che ilpatrimonio genetico, unico per ogniindividuo, interagisce con l’ambiente inmaniera altrettanto unica: la sommadella genetica e dell’epigenetica produ-ce come risultato una singolarità, chetale rimane anche di fronte alla malattia »SEGUE


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mano inibitori delle tirosin-chinasi e gene-ralmente si assumono per bocca. Altre molecole possono promuovere lamorte programmata delle cellule tumorali(apoptosi). Altri farmaci possono attaccarsia recettori di superficie cellulare (che inalcuni casi sono molto più numerosi nellecellule tumorali rispetto a quelle sane). Questi recettori legano altre sostanze che“segnalano” alla cellula di crescere e ripro-dursi. Impedire questa unione può blocca-re la proliferazione delle cellule malate.

ANGIOGENESI

COSA SONO I FARMACI BIOLOGICI

Un’informazione importante da arrestare èquella che induce la cellula a produrre nuovi

vasi sanguigni(neo-angiogenesi).L’anti-angioge-nesi rappresen-ta una via bio-

logica molto interessante, perché sipropone di “tagliare” i rifornimenti altumore, bloccando l’afflusso di san-gue con cui le cellule neoplastiche sialimentano. Impedire l’angiogenesi neo-plastica con molecole a effetto inibitorioequivale quindi a combattere il tumore“affamandolo”. I farmaci antiangiogeniciinterferiscono con lo sviluppo dei vasi san-guigni che forniscono ossigeno e sostanzenutritive alle cellule tumorali, impedendonein tal modo la crescita.

Sono una particolare categoria di terapiemirate. Sono chiamati così perché mimanosostanze presenti nell’organismo, ma sonoprodotti in laboratorio. Comprendono:

I FATTORI DI CRESCITA: Sostanze che stimolano la produzionedelle cellule del sangue da parte delmidollo. Si usano spesso dopo la che-mioterapia per ristabilire il numero ade-guato di cellule nel sangue.

GLI ANTICORPI MONOCLONALI:Sono molecole in grado di riconoscereun bersaglio presente sulle cellule tumo-rali, ma non su quelle sane. Il loro utiliz-zo permette quindi di indirizzare la curasoltanto contro il tumore, risparmiando ilpiù possibile i tessuti sani.

INTERLEUCHINE E INTERFERONE: Sono sostanze naturali che partecipano alprocesso di infiammazione. Comprendononumerosi varianti e alcune di queste, comeinterleuchina 2 e interferone, sono in gradodi contrastare diverse forme di cancro. Il loro uso si è ridotto negli ultimi anni a casiparticolari per l’introduzione di terapie piùefficaci e con minori effetti collaterali.

Quali sono i bersagli delle terapie mirate Alcuni farmaci bloccano specifici enzimi, leproteine chinasi, che si possono trovarelegate a recettori cellulari di superficie onella parte intracellulare. Le proteine chi-nasi regolano attività enzimatiche chetrasmettono messaggi di crescita allecellule. Se le proteine funzionano troppo,le cellule non ricevono più gli ordini inmodo corretto e perdono il loro controllonella riproduzione. Questi farmaci si chia-

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L’Associazione Italiana di OncologiaMedica (www.aiom.it), fondata nel1973, conta circa 2.500 iscritti.

I suoi principali scopi sono:

• Riunire i cultori dell’Oncologia Medica,cioè quella branca dell’Oncologia Clinica lacui attività principale consiste nello studiodegli aspetti medici delle neoplasie e dellaterapia dei tumori mediante trattamenti far-macologici, in particolare chimici, biologici,endocrini, immunologici, nonché riabilitativi,al fine di promuovere il progresso nel camposperimentale, clinico e sociale;

• Facilitare i rapporti tra gli oncologi ed imedici di altre branche specialistiche;

• Stabilire relazioni scientifiche con analogheAssociazioni italiane ed estere;

• Sensibilizzare la popolazione nei confrontidelle patologie oncologiche, anche attraversola realizzazione di materiali informativi e cam-pagne educazionali.

Associazione Italiana di Oncologia Medica

AIOM si propone inoltre di promuovere la ricerca clinica e speri-mentale, la prevenzione primaria e secondaria (screening e diagno-si precoce), la riabilitazione, le terapie palliative, le cure domiciliari,e di incentivare le campagne di educazione alla prevenzione.

Negli ultimi vent’anni, le terapie a bersaglio molecolare hanno dimostrato benefici evi-denti per molti malati di cancro, in termini di riduzione della mortalità, aumento dellasopravvivenza e, soprattutto, miglioramento della qualità della vita, a un prezzo finorasostenibile per il Servizio sanitario nazionale. Per far comprendere a tutti i passaggi diquesta evoluzione,l'AIOM ha curato laguida "Terapie mira-te: 100 domande,100 risposte", editada Intermedia. Partendo da questonumero ne pubbli-chiamo un estratto,autorizzato dall'edi-tore, in una serie di puntate. Viaggeremo fra le terapie target, spaziando dal concetto dimedicina di precisione ai biomarcatori, ai controlli di qualità dei laboratori che eseguonotest di patologia molecolare, fino alle diverse neoplasie in cui sono efficaci queste armi.Approfondiremo poi il tema della prevenzione, perché sono ancora troppe le “bufale” sulcancro: il 40% dei tumori può essere evitato seguendo uno stile di vita corretto. Senza tra-scurare il ruolo degli screening, ancora sottovalutati dai cittadini. Tutto ciò per far com-prendere che il cancro non deve più essere considerato un male incurabile e che esistonoarmi efficaci per tenerlo sotto controllo anche nelle fasi più avanzate.

FINE


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LONGEVITÀ

100 ANNI

di Tiziano ZaccariaE-Mail: [email protected]

In occasione della Festa dei Nonni cele-brata il 2 ottobre nel Centro anziani"Silvagni" di Voltana, la signora CarlottaBaldi ha festeggiato il suo centesimocompleanno. In ottima salute e moltolucida mentalmente, in questa occasio-ne la signora Baldi ha cantato"Romagna Mia" al karaoke, festeggian-do accanto ai familiari ed agli operatoridella struttura.

Carlotta BaldiCarlotta Baldi, nata a San Potito diLugo il 2 ottobre 1918, figlia di conta-dini, ha sempre coltivato la terra. Finoa 10 anni ha abitato a San Potito, poicon la famiglia si è trasferita aTraversara, paese che le è rimasto nelcuore. A 17 anni è stata la volta di unnuovo trasferimento, stavolta a Filo diArgenta, dove ha conosciuto PasqualeVenieri, che ha sposato e con il qualeha avuto le figlie Anita e Loredana. La famiglia ha poi vissuto a Villa Pianta,frazione del comune di Conselice, dovela signora Baldi risiede tuttora con lafiglia Loredana e il genero. Dal 2015Carlotta frequenta il centro diurno diVoltana per quattro giorni la settimana.

Legge quotidianamente i giornali eama partecipare alle attività di ani-mazione e alle feste che si tengonoin struttura.

«I miei genitori erano contadini - raccon-ta - Eravamo nove figli (oltre a Carlotta, èancora in vita la più piccola, Maria, classe1923, ndr.). Dopo aver fatto la seconda elementare, hoiniziato a lavorare nei campi, con le bestie,la zappa, il forcone e tutto quello che siusava allora. Eravamo in mezzadria, maqualcosa riuscivamo a nascondere, pernon dividere con il padrone.

NONNA CARLOTTA

In ottima salute e molto lucida, in occasione della sua festa aVoltana la signora Baldi si è esibita al karaoke.

CANTANDO “ROMAGNA MIA”

Lui durante la vendemmia metteva unuomo a controllarci, ma noi andavamodi notte a raccogliere l'uva, pigiarla efarci del vino di nascosto.

«I sacrifici erano tanti, ma eravamo unafamiglia serena - prosegue Carlotta nelracconto - Si cantava sempre in casa mia.Avevo un fratello molto intonato a fare lalirica. Una volta sono andata all'are-na di Verona a vedere un'opera: unlusso per quei tempi. A lungo ho lavo-rato anche al telaio e ho fatto la mondina,andando nel ferrarese tutti i giorni.


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FINE

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Mi piaceva girare sul biroccio con la mia caval-la, con la quale mi divertivo ad andare a pren-dere i miei fratelli quando tornavano dal servi-zio militare alla stazione di Lavezzola». Carlottaricorda bene il passaggio del Fronte, duran-te la Seconda guerra mondiale. «Quandosentivamo i bombardamenti, ci rifugiavamo inun piccolo nascondiglio che mio babbo avevarealizzato sotto la stalla. Dopo la Guerra, nel1948, mi sono sposata. Mio marito era vedo-vo, con una bambina di dieci anni. E' stata uncerimonia veloce. E niente viaggio di nozze».

Per quanto riguarda l'alimentazione, lasignora Baldi non ha un segreto partico-lare legato alla sua longevità: «Ho sem-pre mangiato di tutto. Da bambina mipiaceva molto la minestra fatta in casa,soprattutto la pasta con i fagioli. Non misono mai fatta mancare uno o due bicchie-ri di vino a pasto, ma rigorosamente annaf-fiato. Quando lavoravamo nei campi, lamattina presto facevamo colazione con unpezzo di pancetta con il pane. Oggi sonomolto contenta della mia salute.

La mia vita mi è piaciuta. Ho lavoratoparecchio, ma sono sempre stata beneed apprezzo quello che ho avuto».Qualche settimana fa la signora Baldi è tor-nata nella casa di Traversara dove nacquecento anni fa, d'accordo con l'attuale pro-prietario. E si è commossa, soprattuttoquando ha rivisto il camino, il centro dellacasa, attorno al quale l'intera famiglia si riu-niva quando era freddo.


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A cura di Barbara Gnisci.

tore principale di apertura e di sviluppoed è strettamente connesso alla sfera degliaffetti e della conoscenza. È un metodoglobale che prende in considerazionele tre componenti (senso-motoria,affettiva e cognitiva) che concorronoallo sviluppo psicofisico del bambino.La psicomotricità è rivolta ai bambinifino ai 6/7 anni di età, fino a quando illinguaggio corporeo, più della parola,ricopre un ruolo fondamentale nellacomunicazione con il mondo circostante.Attualmente la pratica psicomotoria èapplicata sia in ambito educativo cheterapeutico.

PRATICA PSICOMOTORIAEDUCATIVA

La pratica psicomotoria educativa èrivolta a tutti i bambini compresinella fascia di età 1-7 e, tendenzial-mente, si svolge in piccoli gruppi. Consiste in un percorso di accompa-gnamento allo sviluppo e alla matura-zione di sé senza focalizzarsi su ambitispecifici. È in grado di orientare il bam-bino verso la comunicazione con i coe-tanei e di sollecitare la creatività e lapartecipazione attiva alla propria realtàcircostante. Ha una finalità preventiva enon presenta controindicazioni.

Iperattività, impulsività, disturbi nella coor-dinazione motoria e difficoltà nel ricono-scere e gestire le emozioni sono alcunedelle problematiche infantili alle quali lapsicomotricità può dare un valido suppor-to. Ma anche, semplicemente, un mal dipancia ripetuto prima di andare a scuola,una difficoltà a rapportarsi con i coetanei odelle reazioni di rabbia eccessiva davanti aun ‘no’ da parte di un genitore possonorappresentare la spia di un disagio vissutodal bambino che può essere gestitomediante una pratica che lo aiuta ad armo-nizzare la crescita sul piano cognitivo,emotivo a partire dall’esperienza motoria.

PSICOMOTRICITÀLa psicomotricità consiste in un approccioche vede il gioco riguardante l’ambitosenso-motorio, quindi, per esempio,muoversi nello spazio, giocare con mate-riali ed attrezzi di vario genere, come vet-

PSICOMOTRICITA’


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muovere nello spa-zio, vestirsi da solo emanipolare oggetti. Tra le difficoltà inclu-se troviamo anche l'i-perattività, l’impulsi-vità e una certacarenza nelle relazio-ni e nelle esperienzedi socializzazione.Queste problemati-che si accompagna-no, sovente, a diffi-coltà che si rivelanospecialmente inambito scolastico,quali memoria eattenzione.

- AREA COGNITIVA (Disturbi spe-cifici di apprendimento): disgrafia,dislessia, disprassia. Il controllo del movimento e dell'usodegli oggetti (materiale scolastico) èspesso associato a problemi di lateraliz-zazione e di orientamento spaziale etemporale. I bambini si trovano, così, a non essereautosufficienti nel percorso scolastico ea sviluppare malessere e insofferenzanei confronti della propria quotidianitàa scuola.

- AREA COMPORTAMENTALEED EMOTIVA: disregolazione emo-tiva, comportamenti inadeguati, distur-bi da somatizzazione.

TERAPIA PSICOMOTORIALa terapia psicomotoria è indicata per iltrattamento di bambini tra i 3 e i 7anni, si può svolgere sia individual-mente che in piccoli gruppi ed è effica-ce nella presa in carico dei disturbi del-l'espressività motoria che si possonosuddividere in tre aree principali:

- AREA MOTORIA (Disturbi mino-ri del movimento): goffaggine, inibizio-ne, impulsività, iperattività, disturbidella lateralizzazione. Tali problematiche, senza essere parti-colarmente invalidanti, ostacolano ilbambino nell’acquisizione di varieautonomie come, per esempio, sapersi

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Inoltre, sintomi psicosomatici come maldi pancia, mal di testa, ansia da sepa-razione, che spesso accompagnano l'in-gresso a scuola o in contesti nuovi, pos-sono corrispondere a segnali di males-sere emotivo. Tutte queste condizioni possono esseresupportate e risolte mediante l’inter-vento di esperti in psicomotricità, che aseconda della difficoltà o del disturbodel bambino, decideranno il migliorpercorso da intraprendere.Il percorso di terapia psicomotoria èorganizzato e allestito per agevolarel’esperienza senso-motoria e simbolica.

Qualora la gestione delle emozionirisulti insoddisfacente, un’emotivitàeccessiva può tradursi in un blocco oin un’inibizione di fronte a una situa-zione ritenuta ansiogena o, viceversa,in un eccessivo uso del linguaggio ver-bale e gestuale.

ANCHE DEI COMPORTAMENTIESPLOSIVI DEFINITI SPESSO ‘DAPAGLIACCIO’ POSSONO ESSEREMANIFESTAZIONI CHE COMU-NICANO UN DISAGIO IN AMBI-TO RELAZIONALE.

La sala di terapia è strutturata in spazi,ognuno di essi ben definito secondo unaspecifica valenza espressiva:

- Spazio dell'attività senso-motoriacon scivolo, asse per il salto, tappeti suiquali rotolare, pallone psicomotorio, ecc.

- Spazio della rassicurazione profondacon cuscini, teli, materiale morbido, ecc.

- Spazio dell'espressività grafica eplastica con tavolo, matite colorate ecolori per pittura, fogli, materiale permodellare, lavagna, costruzioni, ecc.

Cuscini, materassi, oggetti morbidi, trave-stimenti, materiali da manipolare, altri percolorare, e poi libri e giochi funzionali: lospazio è organizzato, quindi, in manieratale da agevolare un percorso esperienzia-le di movimento, di gioco e di relazione inun ambiente accogliente e sicuro.

La figura professionale che se ne occu-pa è quella del terapeuta della psico-motricità, il quale dovrà instaurare coni bambini un rapporto di empatia, nongiudicante e accogliere l'individualitàdi ogni partecipante.

ANCHE L’ANSIA DA SEPARAZIONE CHE SPESSO ACCOMPAGNA I BAMBINI ALL’INGRESSODELLA SCUOLA, PUÒ ESSERE RISOLTA ATTRAVERSO LA PSICOMOTRICITÀ

»


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FINE

Nata negli anni ’60 in Francia, la psicomotricità si è cominciata a diffondere inItalia due decenni dopo. Secondo il professor Bernard Aucouturier, uno dei primi teorici,con il termine psicomotricità si intende parlare di pratica, intesa come: "un'azione educativa odi aiuto terapeutico che favorisce lo sviluppo psicologico del bambino partendo dal piacere diagire" (1967). All’epoca, Bernard Aucouturier, Andrè Lapierre e Pierre Vayer diede-ro vita alla Società francese dell'educazione e della rieducazione psicomotoria e,in seguito, i tre autori differenziarono i loro approcci concentrandosi ognuno suun aspetto particolare. Aucouturier ha qualificato il suo approccio come pratica psicomo-toria sottolineando la rilevanza dell'esperienza del gioco senso-motorio nell'evoluzione globaledel bambino. Lapierre ha approfondito la ricerca in ambito psicoanalitico e ha fondato la psico-motricità relazionale, focalizzando l'attenzione sull'aspetto della relazione bambino- adulto. Vayer ha privilegiato l'ambito educativo sottolineando che il fulcro dell' educazione psicomoto-ria risiede nella strutturazione dello schema corporeo e ne ha definito le tappe e le modalitàattraverso una serie di esercizi. A questi diversi pensieri si aggiunge quello di Jean Le Boulch checoncepisce il movimento umano come un procedimento di aggiustamento motorio del sogget-to alle diverse situazioni. Si tratta di un movimento non vincolato alla prestazione fisica, maproiettato all'organizzazione delle funzioni come il controllo del tono muscolare e la coordina-zione dinamica del corpo. Da qui prende avvio la psicomotricità funzionale.

COME NASCE LA PSICOMOTRICITÀ

Nella relazione d’aiuto che si viene acreare, per il terapeuta è fondamentalepartire dai punti di forza del bambino,cioè da quello che sa fare e dalle sue com-petenze e non dalle sue eventuali mancan-ze o deficit. In questa maniera il bambinoviene rassicurato e sostenuto.Lo psicomotricista accompagna i bambininell’esplorazione del gioco, senza però sce-gliere per loro, li aiuta, inoltre, a far emer-gere le proprie capacità, concorrendo allosviluppo di un’identità armonica e sana. In questa relazione è importante anche loscambio costante con i genitori, risorsa pre-ziosa dell’intero percorso.Un bambino che vive con piacere l’espe-rienza del movimento e dell’attività moto-ria è un bambino che si dispone meglio ainvestire in altre aree di comunicazione ecreazione, come ad esempio: il gioco sim-bolico, il disegno spontaneo, scrittura e let-tura, il canto, la socializzazione, la condivi-sione e la ricerca di nuove attività. I bambini raggiungono, con il tempo, unamaggiore fiducia in se stessi, livelli più ele-vati di concentrazione e attenzione emigliorano le loro abilità di relazionarsi congli altri.

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SANITÀ

Il ragno violinoE’ così chiamato perché sul cefalotoracepresenta una macchia scura a forma diviolino. Il colorito del ragno è marronechiaro-giallastro. Ha 3 paia di occhi, adifferenza della maggior parte degli altriragni che ne contengono 4. Il corpo hadimensioni variabili dai 7 mm. nelmaschio a 1 cm. nella femmina.Può essere facilmente presente nelleabitazioni nei mesi estivi, specie nelleore notturne.Il suo morso nell’immediato non provocadolore e generalmente l’animale nonviene visualizzato. Interessa più frequente-mente gli arti inferiori.

IL RAGNOE LA “MALMIGNATTA”

I sintomi sistemici possono consistere infebbre, con torpore psichico, eritemageneralizzato, vomito, dolori articolari emuscolari. Possono comparire anemiaemolitica, cioè dovuta a rottura di globulirossi, insufficienza epatica con ittero einsufficienza renale acuta.

Per aracnidismo si intende l’insieme dellemanifestazioni cliniche conseguenti allepunture di ragni velenosi. La forma piùcomune in Italia è costituita dal“Loxoscelismo”, conseguente al morso delragno violino, “Loxosceles rufescens”.

VIOLINO

Il ragno violino inocula un veleno checontiene tossine ad azione necrotica-emo-litica che possono provocare lesioni necro-tiche sulla pelle, a volte di notevole entitàe di difficile trattamento. Si può formare un bottone necrotico, dacui partono linee tortuose. Le lesioni pos-sono estendersi al resto dell’arto sottoforma di eritemi, bolle e con manife-stazioni ischemiche. Possono essere coin-volti i linfonodi alla radice dell’arto.L’interessamento generale si riscontra piùraramente e la gravità delle manifestazio-ni cliniche è correlata alla sensibilità delsoggetto.

MORSO DEL RAGNO VIOLINODott. Andrea DreiPronto Soccorso Medicina d’UrgenzaOspedale di Faenza - E-mail: [email protected]

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La diagnosi nella maggioranza dei casi èsolo presuntiva ed empirica. In mancanza,come spesso accade, dell’identificazionedell’animale, ci si basa sul criterio epide-miologico, correlato alla presenza delragno nella zona geografica. Il dolore adinsorgenza tardiva, l’esclusione di altrepossibili cause e il decorso, relativamentecaratteristico, della lesione cutanea orien-tano il procedimento diagnostico. Il trattamento si fonda sull’abbondan-te idratazione, sulla somministrazionedi antibiotici ad ampio spettro e dicortisonici. Può essere indicata la somministrazione dieparina a basso peso molecolare.L’anemia emolitica a volte ha richiestoanche l’emotrasfusione. Per l’insufficienzaepatica può essere indicato l’utilizzo del-l’antidoto specifico per le sostanze epato-tossiche, che è “l’Acetilcisteina” sommi-nistrata a dosi elevate. Il trattamento loca-le della lesione necrotica è piuttosto diffi-cile, e in certi casi ha richiesto il ricorso allachirurgica plastica. Per la disinfestazioneoccorre usare piretroidi ad alta concentra-zione. E’ preferibile affidarsi ad un’azien-da specializzata in disinfestazione.

C’è anche la malmignattaL’altro ragno pericoloso presente sul terri-torio italiano è la malmignatta, il cuinome scientifico è “Latrodectus tredecim-guttatus”, dovuto alla presenza di tredicimacchie rosse sulla parte posteriore.E’ detta anche vedova nera mediterranea,

per distinguerla dalla ben più pericolosavedova nera americana.

E’ così chiamata per l’abitudine degliesemplari femmine di cibarsi dei rispettivimaschi al termine dell’accoppiamento. E’ piuttosto diffusa nell’Italia centro-meri-

dionale e nelle isole. Anche per questoragno i segni iniziali sono molto lievi, madopo 15-20 minuti possono comparirenausea, conati di vomito, dolori addomi-nali, febbre, sudorazione e cefalea.Fortunatamente i casi mortali sonoestremamente rari.Può essere pericoloso per il bambino perla diversa proporzione fra la quantitàiniettata e il peso corporeo. Possono esse-re a rischio anche gli anziani e gli adultidebilitati. Il trattamento consiste in tera-pia antibiotica e idratante. Esiste anche un siero specifico, di difficiledisponibilità.

RAGNO VIOLINO

LA MALMIGNATTA

Ragazza morsa al voltodal ragno violino.

FINE


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I NOSTRI AMICI ANIMALI

GASTROENTERITE

Sintomi, cause, cura e alimentazione.

Le causeIl Parvovirus negli ultimi anni ha subitouna intensa evoluzione, subendo diversemutazioni, che hanno portato alla nascitadi nuove siero varianti.In termini pratici questo ha ridotto l’effi-cacia dei vaccini e ha aumentato la capa-cità infettiva del virus.

NEL CANE

La gastroenterite virale nel cane ècaratterizzata da sintomi come ilvomito, la diarrea e la febbre alta.Le cause sono da rintracciare nella diffu-sione di diversi virus, che possono daresintomatologie simili, ma con decorsi cli-nici molto differenti. Il più pericoloso èsicuramente il Parvovirus. La cura della gastroenterite emorragica,come viene definita comunemente lamalattia, consiste nell’uso di diversi tipidi farmaci. L’alimentazione deve essereleggera e deve seguire soltanto alla faseche si riscontra dopo il vomito.

I sintomiLe manifestazioni cliniche più comuniincludono anoressia, letargia, vomito ediarrea, spesso emorragica.

Dott. Giuliano MontaltoClinica Veterinaria S. GaetaninoCirc. San Gaetanino, 203/205Ravenna - Tel. 0544.456328

I soggetti a più alto rischio di infezionesono i cuccioli tra le 4 e le 12 settimane,ma anche soggetti adulti non adeguata-mente vaccinati o immunodepressi.L’incubazione varia tra 4 e 6 giorni.

Gli animali contraggono il virus attra-verso il contatto con deiezioni di ani-mali ammalati. Anche soggetti chehanno superato la malattia rimangono eli-minatori del virus per diversi mesi. La resistenza del parvovirus nell’ambienteesterno dura fino ad otto mesi e per eli-minarlo bisogna utilizzare sali quaternaridi ammonio.


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Appare evidente una forma di disidrata-zione, mentre la febbre può raggiungereanche temperature elevate. Nei cuccioli laconcomitante presenza di parassitosi puòcomplicare il quadro clinico.

In soggetti privi di una adeguatacopertura immunitaria si possonoverificare anche delle miocardiopatieacute, che portano a morte rapida.

L’alterazione ematologica più frequente èrappresentata da una gravissima leucope-nia (diminuzione dei globuli bianchi),spesso associata ad anemia e alterazionielettrolitiche.

DiagnosiLa diagnosi si basa sull’identificazionedel virus nelle feci, attraverso semplicitest rapidi o attraverso l’uso di test piùcomplessi come la PCR. PCR è l'acronimoche si utilizza per indicare un esame notocome Polymerase Chain Reaction o reazio-ne a catena della polimerasi.

Cura e alimentazioneLa cura si basa essenzialmente sullasomministrazione di una intensa fluidoterapia per il ripristino dell’equili-brio idrico e sull’uso di antibioticiper prevenire le infezioni batterichesecondarie.Si possono somministrare anche degliantiemetici, per bloccare il vomito ed evi-tare la disidratazione, molecole di nuova

L’alimentazione solitamente vienesospesa finché il cane vomita. Poi sideve somministrare una dieta ad altadigeribilità in piccoli pasti.

L’uso di complessi vitaminici del gruppo Bper via sottocutanea può essere un validoaiuto.

generazione come il maropitant ol’ondansetron riducono in maniera piùefficace la nausea. L’uso di antidiarroici è molto discusso. Negli ultimi anni l’introduzione di farma-ci antivirali come l’interferone e dei fatto-ri di crescita granulocitari ha aumentatonotevolmente le percentuali di successonei confronti del parvovirus.

L’USO DI PLASMA FRESCO CONGE-LATO SEMBRA ESSERE UNA DELLEPOSSIBILI NOVITÀ TERAPEUTICHEPER QUESTA PATOLOGIA.

FINE


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Dott. Andrea BaldisserriMedico-Chirurgo specialistain otorinolaringoiatriaE-mail: [email protected]

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Dott. Antonio Ascari RaccagniResponsabile U.O. - Dermatologia AUSL di Forlì

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Prof. Giorgio Walter CanonicaResponsabile Centro Medicina Personalizzata:

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Dott. Andrea Costa - Laurea in tecniche audioprotesiche

Dott. Ugo Cimberle - Studio Oculistico Dal Fiume-CimberleRavenna - E-mail: [email protected]

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Dott. Andrea DreiPronto Soccorso Medicina d’Urgenza

Ospedale di Faenza - E-mail: [email protected]

Paola Ferrari - Medico Veterinario della Società ScientificaItaliana di Medicina Veterinaria PreventivaEmail: [email protected]

Dott.ssa Alice Finazzer - www.ambulatoriozama.it

Dott. Maurizio FontanaDirettore U.O.C. Ortopedia Traumatologia - Presidio Ospedaliero di Faenza

Prof. Giancarlo Ferraccioli - Ordinario di Reumatologia alla Cattolica eDirettore del Polo di Scienze Reumatologiche, Dermaotlogiche,

Urologiche e Nefrologiche del Policlinico A. Gemelli - Roma

Dott. Alessandro Fiocchi - Responsabile AllergologiaDipartimento Pediatrico Universitario-Ospedaliero

Bambin Gesù di Roma

Dott. Andrea Flamigni - Specialista Idrologia MedicaDirezione Sanitaria Terme di RIOLO

Dott. Francesco Giuseppe FoschiAmbulatorio Interdipartimentale Malattie Epatiche Complesse

Presidio Ospedaliero di Faenza - Azienda USL di Ravenna

Dott.ssa Alessia FronteMedico Veterinario - E-mail: [email protected]

Dott. Battista Galli - Medico Veterinariowww.clinicaveterinariacmv.it

Dott. Raffaello FurlanResponsabile di Unità Operativa Clinica Medica c/o Humanitas

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Dott. Emanuele GiordanoDirettore Sanitario Centro Veterinario Riminese

Valentina Giorgi - D.O.D.O.P. - Specialista in riabilitazioneneurologica infantile c/o Madicina Ravenna, via Porto Coriandro, 7

Dott. Marco Ioni - Dirigente Medico 1° Livello Medicina d’Urgenzae Pronto Soccorso Ospedale Civile di Faenza AUSL di Ravenna

Dott. Marcello Lanari - Consiglio Direttico SIN,Società Italiana di Neonatologia

Prof. Massimo Massetti - Ordinario di cardiochirurgiaall’Università Cattolica del Sacro Cuore

Dott. Fabio Meneghini - Medico Chirurgo Specialista in ChirurgiaMaxillo-Facciale - Maria Cecilia Hospital

Dott.ssa Tiziana MundulaFarmacista - E-Mail: [email protected]

Dott. Valerio NobiliResponsabile di Malattie Epato-MetabolicheOspedale Pediatrico Bambino Gesù - Roma

Dott. Roberto Nonni - Direttore SanitarioSan Pier Damiano Hospital - Faenza - E-mail: [email protected]

Dott. Gianfranco NieddaOtorinolaringoiatra


Dott. Aladar Bruno IanesDirettore medico di Korian Italia (Leader europeo per assistenza

e cura anziani) - www.korian.it

Dott. Stefano Palo - Medico Chirurgo Specialistain Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica

Cell: 393.4825681 - E-mail: [email protected]

Dott. Massimiliano Perrone - Medico Chirurgo Oculista DirettoreSanitario Poliambulatorio Privato DSC - Bologna - Tel. 051.242588


Dott.ssa Anna Pasi - Medico Specialista in ginecologiae ostetricia c/o Studio Medico DonnaSiCura

Ravenna - Tel. 0544.1825803 - [email protected]

Dott. Andrea Sagona - Senologo - Itituto Clinico Humanitas

Dott.ssa Simonetta SantisiFisioterapista c/o Studio Medico DonnaSiCura

Ravenna - Tel. 0544.1825803 - [email protected]

Dott. Ernesto SarracinoCoordinatore pedagogico Comune di Russi e FaenzaPedagogista al centro per le famiglie del Comune

di Forlì Consulente per i genitori - Tel. 335.5238668

Dott.ssa Paola StefanelliDipartimento Malattie Infettive,

Parassitarie ed Immuno-mediateIstituto Superiore di Sanità - Roma

Dott. Francesco GiambelliSpecialista in Ginecologia e Ostetricia

Unità Operativa di Ginecologia e OstetriciaPresidio Ospedaliero di Ravenna

Dott. Mauro StronatiPresidente S.I.N. - Società Italiana Neonatologia

Dott.ssa Sara Vignoli - Fisioterapista - Studio MedicoVia Anastagi, 2 - Ravenna - Cell. 333.3537612 - [email protected]

Dott. Giovanni Lughezzani - Urologo - Humanitas

Dott.ssa Daniela Verduci - Farmacista, consulente alimentare e ricercatrice indipendente di sani

percorsi alimentari. E-Mail: [email protected]

Dott.ssa Maria Nives VisaniFarmacista - Naturopata - E-mail: [email protected]

Dott. Massimo Vincenzi - Dietologo e gastroenterologo - Faenza

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Dott. Alfonso Zaccaria - Ex Direttore Dipartimento Oncologiaed Ematologia Azienda USL di Ravenna

Prof. Silvio Danese - Responsabile Centro Malattie InfiammatorieCroniche Intestinali di Humanitas - Milano

Dott. Nicola GaffuriResponsabile dell’Unità operativa di Gastroenterologia ed Endoscopia

digestiva all’Ospedale Humanitas Gavazzeni di Bergamo

Dott. Emanuele MicheliResponsabile Unità Operativa di Urologia

c/o Humanitas Gavazzeni - Bergamo

Prof. Franco LocatelliDirettore del Dipartimento di Onco-Ematologia,

Terapia Cellulare e GenicaOspedale Pediatrico Bambin Gesù di Roma

Prof. Carlo SelmiResponsabile di Reumatologia e Immunologia Clinica in Humanitas

Viola TofaniAssociazione Luca Coscioni - www.associazionelucacoscioni.it

Prof. Antonio CostanzoResponsabile di Dermatologia di Humanitas

Dott.ssa Giselle Cavallari - Psicologa e psicoterapeuta RogersianaPsicoterapia del benessere Emozionale

Dott.ssa Patrizia BenvenutiMedico di Base - Ravenna - Via Berlinguer, 36

Dott. Roberto CerianiResponsabile della Sezione Day Hospital Epatologico ed Epatologia

Interventistica in Humanitas

Nando TessitoreEducatore cinofilo comportamentalista

Allevamento “Delle Code Allegre” Fossalto - Campobasso

Dott. Renato Cutera - Responsabile Unità di Bronco-PneumologiaOspedale Bambino Gesù - Roma

Prof. Antonino Di PietroMedico-Dermatologo - Presidente fondatore Isplad,

società internazionale di dermatologia plastica, rigenerativa e oncologica. Direttore Istituto Dermoclinico Vita Cutis - Milano

Dott. Flaviano JacopiSpecialista in cardiologia e medicina dello sport

Direttore sanitario Astrea Medical Center - FaenzaE-mail: [email protected]

Prof. Nicola SpecchioResponsabile di Epilessie rare e complesse

del Bambino Gesù di Roma

Dott.ssa Beatrice SalvioliGastroenterologa di Humanitas - Milano

Dott. Filippo OngaroProfessore presso l’Università di Bologna Medico Chirurgo -

Direttore scientifico di Medicina Rigenerativa e Antiaging (Ismerian) - Treviso

Prof. Giuseppe BarillaroDipartimento di Ingegneria dell’Informazione

dell’Università di Pisa

Dott. Alessandro RepiciResponsabile Endoscopia Digestiva

Humanitas Milano

Prof. Riccardo PolosaDirettore Centro di Ricerca del Danno da FumoDipartimento Medicina Clinica e Sperimentale

dell’Università di Catania [email protected]

Davide Acito - Fondatore di Action Project Animal

Dott.ssa. Laide AntonioniPsicologa scpecializzata in terapia psicomotoriae Psicoterapeuta a orientamento psicodinamico

Dott. Giuliano MontaltoClinica Veterinaria S. Gaetanino

Circ. San Gaetanino, 203/205 - RavennaTel. 0544.456328

Dott. Filippo OngaroProfessore presso l’Università di Bologna Medico Chirurgo- Direttore scientifico di Medicina Rigenerativa e Antiaging (Ismerian) - TrevisoDott.ssa Daniela VerduciFarmacista, consulente alimentare e ricercatriceindipendente di sani percorsi alimentari.E-Mail: [email protected]

Dott.ssa Stefania GoriPresidente Nazionale AIOMAssociazione Italiana di Oncologia Medica

Dott.ssa. Laide AntonioniPsicologa scpecializzata in terapia psicomotoriae Psicoterapeuta a orientamento psicodinamico

Dott. Roberto Nonni Direttore SanitarioSan Pier Damiano Hospital - FaenzaE-mail: [email protected]

Dott. Maurizio FornariResponsabile di Neurochirurgia - Humanitas

Dott. Giuliano MontaltoClinica Veterinaria S. GaetaninoCirc. San Gaetanino, 203/205Ravenna - Tel. 0544.456328

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