CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

72

Transcript of CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

Page 1: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

��������������� �������������������������������

������������������������� ����������� ����������� �

�!�!��� ����"������ ���!#������� $����% ����&

��������"�� � ���'�(����������� ������ )�������* ���������� ��������+�

����� �� ��������

Page 2: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

���� ��������������������������,���+����

� ��+����������������������������������� ��� ��,��+�-������.���������

� ��+�������������������������������������������������

��+�����������������-�������� ��+��������%������������ ��+�����������������-�������� ��+��������%����������� ������������������������ / ������0����1

� ��+�����������������-����������� ����������������������� ���������/� ��!��+�����"�*�����������������$#1/ ������0����1

����������� #�� �����-��� ������ � &2234'3'�50&���6���#�� �����-7�� ���� ��� ���-&22843'�'59

Page 3: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

��� �����������������������

������

���#���� �

���� ��������

�����������������������6��$#

Page 4: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������������� ���������������:����������������

�����;����������

• ��+������������,������������ ������������������� �������������������������"���

�������������"�������������� ��,��+����• �������������"�������������� ��,��+������������������������

• ���"���� ��������������+����������������++���������

• ����� ���������������������+������� ����������

Page 5: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

��������������������:������������������

• ��������������������"��������*

• ���������+� �<��������������������

• ����� � ������+�������'2����/���+�����=52����• ����� � ������+�������'2����/���+�����=52����"���������������������������� ��� � ���>���� ��+����1

• �������"������ �"������� ����������� ����"���������������/�(���"'1

• ��������+� ������ �������������� ������

Page 6: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

������#�����������������:����������������

�� ���� � ����� ����"�

• ?�������� ��������.����������������"�������������������/������-��������������-���1@

• ?�������� �����������������������A�����• ?�������� �����������������������A����������++����.���A����������"@

• ?���������,��������"���������������� ����+�����@�>����������������"��@

• ?���A��������� ����"��������� ����+�����@

Page 7: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

������#�����������������:����������������

�� ���� � ����� ����"�

• ������������������������%"�� �@

• ������� ������ ���������� �;;����• ������� ������ ���������� �;;����/��������1���"�����@

• ?���� ����� ���� ������������������""��"�����������������������@

Page 8: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie
Page 9: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

�� ���� ���;���++���� ����� ����"��

B���������+� �����������+�����@

Page 10: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����+�����A��� ��������������������������

����+��������A�����������������������"����

A��,�����

Page 11: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie
Page 12: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

/�C1�����������������������������/�C1�������������������������������� ����"�-������"�-,��������"�-

;����������;����"���������������������������������

Page 13: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

/�1)���������D��E�� ��� ����������� ������������������������ ����+������������������������������������+����������� ���������!�����������+���� �������������������������;� ��*- ����+������������������������������������+����������� ���������!�����������+���� �������������������������;� ��*-���������� ������������-��.�����+������������������������"��� �"����-�������� ���� �������������������������������������������������������

/��1����"�����������+������� ����������� ����;;�,������� ������������������ ����+����������������������������������� ����������*4�� ����;;������ ����������������������������������������������-����������������������������� ��� �������������

Page 14: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

��������������� �������������?)���� �������%������ ����

• �����+�����""������� �<��• ����������� ���������;� ��* /���-������-������������������- ������� ����1• ��#/?��1������ ��"�����/,��+!���������� ���������1• ������ ��"�����/,��+!���������� ���������1

• ������+� ����������� ���;���@?�������������������@• ������������������� ������� ��������������������$$-���%�-�������������������� ���������-�����������++�+�����������������������������

•� ��������� �������� #�� ������ &2'&•����������"��� ����������� ����(���� >�����

Page 15: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

• �- ��+����� �������- 00 ����• ��"� �����"��• <���������* ��� ��������� ����������� /�������- ��"��� � ����� "�� �1 � ����� "�� �1

• <������� ���>��* � '3 ���� ���>��* � F& ���� /�����'5 ��"������ �� "����� �&05 ���E%G���1

��� �����• ������������ ���� �����������• ������������ ��������� ���� �� '99F

Page 16: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

• ��� &22H !"�� �������� � #!�� $ ��������� �� �%& /�� �� �� H2I- �� H2I- �CF2I ����������!

• #������ &229 �������� ��� � !"�� ���#!�� J ��� ������ �� �%&!

• ������ &229 �������� ��� ������ ���� ���-�,,����� #!�� �� %� /�C F2I ��;�������1

Page 17: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

��������������% ����� �����'2�"'��C&6 ��% ��������5�"'��6 ��% ��������5�"'��6 ��% �+�����;�J������������'��6 ��% ���"�����������'222�"'��6 ��% ������������������'22�"K��6 ��% ��� �����������������'22�"'��6 ��!

Page 18: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

����;�� &2'2 ��� �������� � ������+���� ���>���� �� ������������� �,,������

% �$ ,���� �������� �� 8 ��������

% ����������� ��� ��� ��+� � &5 �� ���� �� � ���,����+����% ����������� ��� ��� ��+� � &5 �� ���� �� � ���,����+���� �� ����� ����� ����! ���� ;������� ,�������� �� ������������!

% �� � ��� �������������� ��� ������� ,����� ��������-���,���� ���� ������� ������

% ��� �������������� 5!&

Page 19: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

• '&6''6&2'2������"��,�������� ����

?�� �� ����������� �������;��� ���?�� �� ����������� �������;��� ������"����� ������� ��,������ �� �����+� ����� ��,���;��� � �������� �� ���;���!(����� <� ��� ���� ����������� 0HI!(����� <� ;����� 50-5I! (����� ����������������� �����!

Page 20: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

• 286'&6&2'2���������������������

�!�!� � ������������ #&%#8 ��3 ��& /36'F1!�!�!� � ������������ #&%#8 ��3 ��& /36'F1!��������� ��������� ������� � ���,�������������4 ��������� ����������� ��� ��� ����!��,������� ���,�������� �������������������������� �������������! ��"��� � ����+���� �� ����!L�����" ����������� ��"�����!

Page 21: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

<������ ��������������"����• �� �����• #8• #8• �����������������������������,�������������!

�� ���+�������� �������

Page 22: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

�'������������(����������

�������������� ��������������������������

Page 23: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

�!�����������'����������

Page 24: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

)������������������*+&�������� �������������(� ����������������������

������

Page 25: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

2'62&6&2''���+���!�������������������,"-+,�

% �C���������� '82�"6�."'% ��������;���'222�"6�.6;� "" '�'3% ��������;���'222�"6�.6;� "" '�'3�"��&'""!

���������3�����-������� ������+���� ���������;���- ���������������,��������������������� ����"�����!

Page 26: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

+&��������

�>�C���������� A���"����������������"�� � ���"������,�������� ������������ �������+�����������������>��������!M��"�� � ������,�����������������������������������������,���

��������������������*���� ���"���� �����,�������������������

���������������,�� ����������;����*����N�C���������������+�����,,���������;���++���� ���N�+������� ��������� ������������������ /�� ��������;���-5<)1-����� ���� ��������A��"�� � ������,����������,��+���� �������� ���� ��!

������"�������7������ &225 ����D �O��� ���� ����� �����!&220

Page 27: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

% ����������� /236256&2'&1� ��� ��+� � ������������������ � & ���� ��� ;��� ��������� ���� ���"��������� ��� ����� �� �� � � ��! �� ������� F2I ���� �C-����� ������ �� ���- �������� ,��+���������� ��� ��������L��� A ��������� ,��+���������� ��;�������!L��� A ��������� ,��+���������� ��;�������!

��� �� ���+���� � �����������++�+���� ��� �� ���;����* ��.�� �� ��"��"��,���!

�� ��+����� �������� ������ � �� ����������� �� � ��������� ����� � ��� � �����"�� ��� ����"� /���������� � 5<) ���������;���1 �� ����� ���+���� ���>�������� �����������,���������!

Page 28: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

• ���+�� ,����D �� ��"����� /��� � �� ��"�����1

• � ��"�������% ����������� /296256&2'&1� ���� �� �����!% ����������� /296256&2'&1� ���� �� �����!�������+���� � ������ ����������� /�!�! � �������;���%��������� �� "����� ���������1 � � ������ �� ����� ��������� /�!�! ������ ������������1

% ����������� /&26206&2'81� ���� �� �������"�����

Page 29: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

�� ����� � ,����D%�� ��� ����"��� ���"���

% �����"��,�� ������ ��� /&96256&2'81 �,���� ���,���������������;��� � ������ �� ��"����� ��,������ ;����� ��� ��- ��,���;����� ��������! ����� � ������������ �,�������,������ �������;��� �� �� � �������! <��+�������,������ �������;��� �� �� � �������! <��+���������������� �������� ����������- ��� � ������ ��� ��� ������ ,��������"��� /<� PF2I1! ������������ ���������* ����������� �������;��� �� �� � �������! ����� �� ���+���� ���������"��,��!

% ��������"��,�� /&H6206&2'81� ;��� ����� ���� ���"�������"����������� � ���"�������� � �������� ��� ����� ������������� ����������� ������� � ������,����� �����������������! ��"���������� ���������� ��� �������� � ������� ����� �� �C

Page 30: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

% ��������J� ������� �/2H62'6&2'31���� ��+� ������ �����*��������;���;���/������5� C�&��C1/������5� C�&��C1

Page 31: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

% ����F!9% ����������������� ����%���L�4% $��<�L�

��+�������;������� �+����"����������+�������;������� �+����"�����������#�2!

���� ������++�����"���������-������,��.�����!

�����Q����� � ���"���!��"� �����!

Page 32: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

����,���@% ����� ����������������5<)6��������;�����

����� ���+���� ��������������� ����"��� ����+�����@

% )����++�����������;����������������/�� ��������C� 1������������������� ���+������� ����"����@

% �������� ���+�������>��� ����������� �����%�#<�@

% ����� ���������"������@

% ���������������������@

Page 33: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

��������.

% "��������������������/�01�2�������� ���������������(������������������������������������(����.

% )����++�����������;����������������/�� ��������C� 1������

SI

% )����++�����������;����������������/�� ��������C� 1���������������� ���+������� ����"����@

% �������� ���+�������>��� ����������� �����%�#<�@

% ����� ���������"������@

% ���������������������@

Page 34: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

��������.

% ����� ����������������5<)6��������;���������� ���+���� ��������������� ����"��� ����+�����@

% 1���((���������� �������������3�� '�����&��4�����% 1���((���������� �������������3�� '�����&��4��������������������(���������������.

% �������� ���+�������>��� ����������� �����%�#<�@

% ����� ���������"������@

% ���������������������@

Page 35: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

'�����&��

�!O���G������������7�������,������39/&2'81&828%&8'2

Page 36: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

��������.

% ����� ����������������5<)6��������;���������� ���+���� ��������������� ����"��� ����+�����@

% )����++�����������;����������������/�� ��������C� 1������% )����++�����������;����������������/�� ��������C� 1���������������� ���+������� ����"����@

% ���������(�������*�������������� ������"�0'.

% ����� ���������"������@

% ���������������������@

Page 37: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

��������

• �������������������� ����������������!• �"�����������;����������,��� ���������������������!

��������,,������� ���������� ����+���� ��

Page 38: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����"�0'�3���&��� 2��������� 4

• �����������*��� ����"���������

Page 39: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

��;�����#����������������������������- ����&2'8

Page 40: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����5"�0' 3���� �����6�)�����(��� 74

����������������+������� ����"�����

���������������������

�������������� ���

�� �+�����(�<

������"���������������� ��"��,��� ��?�

�������

Page 41: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

��������.

% ����� ����������������5<)6��������;���������� ���+���� ��������������� ����"��� ����+�����@

% )����++�����������;����������������/�� ��������C� 1������% )����++�����������;����������������/�� ��������C� 1���������������� ���+������� ����"����@

% �������� ���+�������>��� ����������� �����%�#<�@

% #������������������.

% ������������������.NO

Page 42: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

� (����������������������"����������<� ����������;�������>���������� ������������

� �����������������5<)���������;���� �����������������5<)���������;���

� ���������������������%(�#<

• ����+�������,������ ����������"������������������-,�����������������������"��������������+��������������!+��'��3'�����&�� $���������4

Page 43: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������

�������������A������������������!

�� ������� �� ;�� ��������� ������� ��������* #�#' / ������1!#' / ������1!��� ����� � � ��"��!�� ������ � ��������+���� ��!

� ���"��������- �� ���,������� ����������������- ����* ������ �������� �� ���+���� ��� � �� ����� ��� �����#<� �� ������!

Page 44: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

��%'+����+'+��'��8"���1!" ��%'+����+'+��'��8"���1!"�"-�#�9�"�!"��"+#-� !��+�"-�#�9�"�!"��"+#-� !��+

•• ���������������������������������� �������������������� ����������������������������������������������������������������� ���6�������������������������������������������� ���6�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������3��(����������������������������3��(����������������������������4��4��

•• !"���������������������:;��������������� !"���������������������:;������������������������������<����=������������������������<����=��������� !"���������������������:;��������������� !"���������������������:;������������������������������<����=������������������������<����=���������

•• ��������������������������������������������((�������������((��������� ���3#��6�� �6� ���3#��6�� �6� �� ���� ������6������4� ������6������4�������������������������������������������(�����������(�����������������������

Page 45: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

�"����� ���%��!+ ���!�*2� �8"����"����� ���%��!+ ���!�*2� �8"���%"���8"��+!"'�#���%"���8"��+!"'�#���

��5� + #� �+5� + #� �+

���'!"'�!"�'!"'�!"

���-!"'�9�+����� ��!���+��1-�!�5��-!"'�9�+����� ��!���+��1-�!�5�

��!'+�)+ ���+'+��'���!'+�)+ ���+'+��'���

��'� #+ !���1!+���1�"'� #+ !���1!+���1�"

Page 46: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

��!��"!�)+-�!���!��"!�)+-�!�/0-1+'+1'���-"/0-1+'+1'���-"����#"��!�)�����#"��!�)���

�-� "�%��0�'������8"�#'+5+����+�������+'��-� "�%��0�'������8"�#'+5+����+�������+'�0'">1"�9��"#� +%�������+ �2� �8"����0'">1"�9��"#� +%�������+ �2� �8"����

�������"�"'"�%��)'"5"�%1'�!�6��"�"'"�%��)'"5"�%1'�!�6�������#+ +�+�#+ +�+��������"�"'"�%��)'"5"�%1'�!�6��"�"'"�%��)'"5"�%1'�!�6�������#+ +�+�#+ +�+�'�#"!"' ��#"'�'�#"!"' ��#"'�>1�-�8"���+'�+�%+#+�-��>1�-�8"���+'�+�%+#+�-���" �9�+�"�%"-�0�'���+���" �9�+�"�%"-�0�'���+��

"���-�!��!�-+'�� "���-�!��!�-+'���������%�� 0+'9+�������%�� 0+'9+

Page 47: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

�"����� �+�%*�9�+�"�"����� �+�%*�9�+�"��!��"!�)+-�!���!��"!�)+-�!�5� + #� �+5� + #� �+

%% �����"�������� �������������!����������"�������� �������������!������� �� ��������� ������� %%''%% �� ������� �+������ ������� �+������������������������������%% ��������������������������������������������������������������%% �������������� ����������������������"����� ���������������� ����������������������"����� ��������66����%%����"����������"����������"����������"������

%� 01�9�+�"�%� 01�9�+�"�"�%+!"-��-""�%+!"-��-"

%% ��� ���� ���������������� ��,��+������ ���������,����+������������������� ��,��+������ ���������,����+���� �����;��� ���� ��������� ��������������+������� ���� �����;��� ���� ��������� ��������������+������� ������ �������� �������� �������� ������

Page 48: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

�"����� �+�%*�9�+�"�"����� �+�%*�9�+�"��!��"!�)+-�!���!��"!�)+-�!�

%���+�%���+���+��'%��+�%�'"!!+��+��'%��+�%�'"!!+

% �� ���� ��%��%� 01�9�+�"���+��'%�����+���+''"-�!����--��%��%� 01�9�+�"���+��'%�����+���+''"-�!����--��%� !'�)19�+�"�%� !'�)19�+�"��+'+��'����+'+��'���

�� !1%�� !1%�������-���+ !'��+��'""�%���"�'+ �������-���+ !'��+��'""�%���"�'+ ��"�+''�����"�+''������� !1%�� !1%�������-���+ !'��+��'""�%���"�'+ �������-���+ !'��+��'""�%���"�'+ ��"�+''�����"�+''�����

�� '"�9�+�"����1�+�--"'����'"�9�+�"����1�+�--"'����

�� ��+��'%�!"���+��'%�!"�%�001 �����+���'� #�'��+�%�001 �����+���'� #�'��+�%"--*"�%+��'%�+%"--*"�%+��'%�+

���1�1-+����1�1-+��"!�)+-�!��!+ ����"!�)+-�!��!+ ���

%% <$��<$��

Page 49: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

��!��"!�)+-�!���!��"!�)+-�!�0�!!+'��%��'� �8�+�� �8"���+0�!!+'��%��'� �8�+�� �8"���+

�� %%����������3?�@;;���2�A4����������3?�@;;���2�A4�� ������������������������������������������ #���������',#���������',���������������������������������������� ##����������������������������������������������&��������&�������� ����������������� ���������� ����� ##����������������������������������������������&��������&�������� ����������������� ���������� ���BB 0%'0%' ���������������������������� ��%����3�������&�C4����%����3�������&�C4��%% ����������������������������

""�����������������������������������3���������������������������������������������3������������?���A?���A��/�/���6����������������������DA�������*��������4��6����������������������DA�������*��������4

Page 50: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

��!��"!�)+-�!���!��"!�)+-�!���#"��!�)�����#"��!�)���

�� ����%"�9����0"'�+'"�3:����%"�9����0"'�+'"�3:��E<4E<4�� �+� �%"'�!��#�1*� ��1'��+� �%"'�!��#�1*� ��1'��� "5"�!��#"'�-+�#�1*�'"5"' �)�-��"5"�!��#"'�-+�#�1*�'"5"' �)�-��%% 0'">1"�!"�0'">1"�!"�'� �+�!'+�%���+'+��'�"�'� �+�!'+�%���+'+��'�"� ��" ��"

0�!!+'��0�!!+'��%�������+'�'� �8�+%�������+'�'� �8�+

�� #'"�'" ��!+ ���!�*�%��/#'"�'" ��!+ ���!�*�%��/��01�01�

�� �+��+��!��9��1 +��� #-�!��+���+��+��!��9��1 +��� #-�!��+��0��+���E�/<��+'!"���#'+55� �6�!56�0��+���E�/<��+'!"���#'+55� �6�!56� �� ������������������� �������������������� ��������������������������� ����������

Page 51: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

�)��+�+�-+��-������)"�!���)��+�+�-+��-������)"�!��!�'+ ���8��� �!�'+ ���8��� �

)"5���91��))"5���91��)

����%"�9�����;�E����%"�9�����;�E��D�/<D�/<"5"�!��#"'�"5"�!��#"'�-+�#�1*�����+' +�%��!"'�#��-+�#�1*�����+' +�%��!"'�#��

0%'0%'0%'0%'

�� �+���+���+''"-�!����%+ "�+''"-�!����%+ "�� "!�"!�*�?�E/�����*�?�E/������� �#"'!"� �+�"��#"'!"� �+�"��'!"'�+ ��'!"'�+ ��� #'"�'" ��#'"�'" ��"5"�!��!'+�)+!���"5"�!��!'+�)+!���

Page 52: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

)"5���91��))"5���91��)

�"����� �+�"����� �+

%�'"!!��"�!"�%�'"!!��"�!"�-"��!+��--*"00"!!+���!�)-� !��+��-"��!+��--*"00"!!+���!�)-� !��+�����)�9�+�"��'"�"!!+'"�#"'����)�9�+�"��'"�"!!+'"�#"'�5"�05"�0 "�� 1+��"�� 1+��"00"!!��"00"!!��

�+� "�1+�+��+� "�1+�+�

%% �-!"'�9�+�"��-!"'�9�+�"���!"�'�!�*���!"�'�!�*�"�%+-��-""�%+-��-"��5� �+-�'"5� �+-�'"%% �-!"'�9�+�"��-!"'�9�+�"���!"�'�!�*���!"�'�!�*�"�%+-��-""�%+-��-"��5� �+-�'"5� �+-�'"

%% �-!"'�9�+�"��-!"'�9�+�"�!+�+�5� �+-�'"�!+�+�5� �+-�'"� �+��+�BB�"%��!+�"%��!+

%% �!!�5�9�+�"��!!�5�9�+�"�#�� !'������#�� !'���������+�!'+--�!����+�!'+--�!�

%% �!!�5�9�+�"��!!�5�9�+�"��� ��!���� ��!���+��1-�!�5��+��1-�!�5�

�� ���)�9�+�"����)�9�+�"�%"--*����+�"�" �%"--*����+�"�" �

Page 53: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

��������������������!����������!������������5"�05"�0

•• �� �����������*��"��������� ���>�� ���������� �����������*��"��������� ���>�� �����������������������-��������"�����������+���� �����������������-��������"�����������+���� �������"��������"�����;�� ����������;�� �������� � ������+���� ��� ������+���� ��������������������������;�"���������;�"�����!!������������������������;�"���������;�"�����!!

•• �� �+��������� �+���������������������������������

•• �����������������������������*������������������������������������*������������������������ �+���� ��������������������� �+���� ����

Page 54: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

�" !�+�"�%+-+'"�!+'����+�" !�+�"�%+-+'"�!+'����+�� ��!"''19�+�"���!"''19�+�"�%"-�0�'���+%"-�0�'���+

%% "���"���"5��"5��'�#"!1!�'�#"!1!�%% �+�!'+--+��+�!'+--+�!'+#+����� "�%+-+'"�2�-!�!'+#+����� "�%+-+'"�2�-!�"��"���� +����� !'�'" +����� !'�'" ��!'�!�2����!'�!�2������!��+�� !���!��+�� !�

�+� 1-"�9����'%�+-+�����+� 1-"�9����'%�+-+����

�� '�5�-1!�'"�'�5�-1!�'"�!"'�#���3!"'�#���3))��)-+����!�2� �)-+����!�2� � 74�74�"%�"%�1-!"'�+'��1-!"'�+'�����"'!��"�!����"'!��"�!�

�� �+� �%"'�'"��+� �%"'�'"�!" !�%��� �8"������%� �1 �+�"�!" !�%��� �8"������%� �1 �+�"��+--"���-"�+--"���-"

�� ��%��������%��������5� �5"��'�'��"�!"�'�!"�1!"��"�" �'�"�+���5� �5"��'�'��"�!"�'�!"�1!"��"�" �'�"�+�#'�!���)�-��#'�!���)�-��

Page 55: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

0�'�����0�'������+'+��'+�!!�5�2��!�� �8"�����+'+��'+�!!�5�2��!�� �8"����

�"����� �+�"����� �+ %*�9�+�"%*�9�+�"

! 5� +%�-�!�9�5� +%�-�!�9�;;�"�"

�� '�%19�+�"'�%19�+�" %"-%"- �+� 1�+�+� 1�+ %�%� + ��"�++ ��"�+�� '�%19�+�"'�%19�+�" 0�0�

�� �9�+�"�9�+�" 1- 1- ���'+��'�+-+���'+��'�+-+

�� ��!�!'+�)+!���2��!����'����!"��!�!'+�)+!���2��!����'����!"

�� �9�+���9�+�� �+�)���!"�+�)���!"

Page 56: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

�-� ��%��0�'�����-� ��%��0�'����

!!������������%%����#���������#�����

!���������(���!���������(���

!$���!$���%%$��������$��������

!�����##��#����!�����##��#����

!�)�(�<�� ���/�(�$������-������:���!�)�(�<�� ���/�(�$������-������:���!!1

Page 57: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

0�'�������!�� �8"����0�'�������!�� �8"������������!��+�� !��%��%'+#�'�%��������!��+�� !��%��%'+#�'�%������

/��!/��!��,� �������,� �����--����� ���������� �����--���� ��������� �����--!!1!!1

%% (��� �����+��������+����������!������(��� �����+��������+����������!������%% �+�����+������������������������������ ����������������������%% �+�����+������������������������������ ����������������������

?��� ��������������?��� ���������������� �����������"��+�- �����������"��+�-������"������� ���>������������-�����������"������� ���>������������-������������ �������� ����� ������;�����(�#</�������-������;�����(�#</�������-;�����������;����*1;�����������;����*1

Page 58: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

��������!��+�� !���!��+�� !�

•• �����"����������������+�������������"����������������+������������������� �"������� ���������������������������� �"������� ����������������� ����������� �����������,����������� ���,����������� ��� ����>�+��������>�+�������� ���������� ����������������������!���� ���������� ����������������������!

•• #������������������� ������#������������������� ����������%%����"�������������"��������� �� ������ ����� �� ������ ����� // �����+�� �����+�� --������������������B!!1��.���������;���++��� ��B!!1��.���������;���++��� ����������R�8�3��R�'�&�� �,���� �����������R�8�3��R�'�&�� �,���� �������;������ ������,����������������������;������ ������,������������������!

Page 59: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

0�'�������!��� �8"����0�'�������!��� �8"����

��!'+%"'�5�!���!'+%"'�5�!�

•• ��������� ����� �����+����/ �������� ��������� ����� �����+����/ ������������������������1������������� �+��������������������1������������� �+���� ��� ���

•• �,,�����������������������������������,,���������������������������������������+��������������+���������

•• )����++�������������;���"����-���)����++�������������;���"����-�������--������������-������������-�!�!�!�!

Page 60: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

0�'�������!��� �8"����0�'�������!��� �8"����))��)-+����!�)-+����!�

�� �+���� ��������� �����"��������������� �+���� ��������� �����"���������������������������;������ ��� �+���� �<���������������;������ ��� �+���� �<�

�������"������.��������������>��� �$�������"������.��������������>��� �$%%;��������;������������+�������� �����������������������!����+�������� �����������������������!����+�������� �����������������������!����+�������� �����������������������!%% ����� ���������� ����� /;���'�&/;���'�&%% ���,����,�%%;��������-�������;��������-��������+������������ ����1�+������������ ����1%% ��;���������;������� /$'/$'%%���������J���� �����+�������������J���� �����+�������������������������������� ����1���������������������������� ����1%% �����$�����$%%;�����������������;�����������������"�*���������"�*������������;������;�����������������������������"�������������������������������"�����

Page 61: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

))��)-+����!�)-+����!�������������������������

•• ��������� ����������""�����������������* ��$��������� ����������""�����������������* ��$%%;��������;�������� � ��� �������������� � �� �����+��� �������������� � �� �����+�-�������������+�-�������������+������ ������������ � ���������������+�����������!����� ������������ � ���������������+�����������!�������""�������� ����������������;�� ������������""�������� ����������������;�� ��������>���;�+���� �����������$&���>���;�+���� �����������$&����� �����>�+���� ��������� �����>�+���� �������>���;�+���� �����������$&���>���;�+���� �����������$&����� �����>�+���� ��������� �����>�+���� ��������������������������,���+�������������������+��������������������������,���+�������������������+������,����������,������ ��� ��������+����!��,����������,������ ��� ��������+����!//�������� ���������� <���<��� &2'840�3&2&2'840�3&2%%3&013&01

•• )����� ������������������������� ��+����������)����� ������������������������� ��+������������ ������+���� ������ ��� ������+���� ������ �$$%%;��������$'���������;��������$'���������//������������ �,�,������"G������"G &3�'8'&&3�'8'&%%'8'94&2'81'8'94&2'81

Page 62: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

0�'�������!�� �8"����0�'�������!�� �8"������!����'"���!���!����'"���!�

��� �� �

��������;����������������+��������������������������;����������������+��������������������������;����������������+��������������������������;����������������+����������������������������������������� ������������ ��������������������������� ������������ �������������!������������������������!�������������������� ��;;��������������� ��;;��������������������-����������+���� ����"�������������������-����������+���� ����"������������������������"����-������ ���������������"�������������������"����-������ ���������������"����������� ���������������"��������������� �������� ���������������"��������������� �����������������"�������������������"���

Page 63: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

0�'�������!�� �8"����0�'�������!�� �8"������!����'"���!���!����'"���!�

�� �-+#�%+�'"-�-+#�%+�'"-%% �1+5����!����'"���!��3#'� 1�'"-�1+5����!����'"���!��3#'� 1�'"-��!����'"-+'4!����'"-+'4

)����������� �����)����������� ����������""��"�+���������""��"�+���� ����+���������+�����)����������� �����)����������� ����������""��"�+���������""��"�+���� ����+���������+��������������� ������������6���������� ������������6�������"�������" ��������"���6��� �6�� �1�������� ����������������"���6��� �6�� �1�������� �����������������������- ��������;������������+����������� ����������- ��������;������������+����������� ����������� �����!�����!���������������������������������+����������������������������������������������+������������� � �����;��� ��������;��� ��������������

Page 64: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

0�'�������!�� �8"����0�'�������!�� �8"��������� +�%����!"'5"�!+��8�'1'���+���������������� +�%����!"'5"�!+��8�'1'���+�����������

������������������������#"'�-���"+#-� ��������������������������#"'�-���"+#-� ��

•• �-�'� �8�+�%�� ���1����"�!+���!'��"�#+ !+#"'�!+'�+��-�'� �8�+�%�� ���1����"�!+���!'��"�#+ !+#"'�!+'�+�"*��+-!+��1�"�!�!+�%�--��%�#!�"*��+-!+��1�"�!�!+�%�--��%�#!�

•• %+5"�#+ �)�-"�"*�"�-�+��!!"�%"'"�-�� ��%"�9��%"-�%+5"�#+ �)�-"�"*�"�-�+��!!"�%"'"�-�� ��%"�9��%"-�#"'�+%+�#'"5� !+�� "���!"'5"�!+����*�#'"5� !+��-�#"'�+%+�#'"5� !+�� "���!"'5"�!+����*�#'"5� !+��-�#"'�+%+�#'"5� !+�� "���!"'5"�!+����*�#'"5� !+��-�#"'�+%+�#'"5� !+�� "���!"'5"�!+����*�#'"5� !+��-��+�"�!+�%"--��#!���%� �1!"'"�-�� �"-!��%"--+� !"�!���+�"�!+�%"--��#!���%� �1!"'"�-�� �"-!��%"--+� !"�!���� )� �3D��" "�%��%�#!�4)� �3D��" "�%��%�#!�4

���1+5�� !"�! �'�� +')�)�-��3D/�1+5�� !"�! �'�� +')�)�-��3D/��A;���� 100���"�!�4A;���� 100���"�!�4

•• ����� +�%���"�" �!�*��!'�!!��"�!+�#+�!"��+������� +�%���"�" �!�*��!'�!!��"�!+�#+�!"��+�����)�!+'��A)���)�!+'��A)��:����"�5���#'"+#"'�!+'���"�'�#'" ��:����"�5���#'"+#"'�!+'���"�'�#'" �� 1��" �5��%"--��%�#!�3�+����5�-1!�9�+�"�"�F� 1��" �5��%"--��%�#!�3�+����5�-1!�9�+�"�"�F��+�%�9�+��!��%�-�>1�%'+�"��!+-+���+�%"-�#94�+�%�9�+��!��%�-�>1�%'+�"��!+-+���+�%"-�#94

Page 65: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

��������

-������

'����(������� ���� ��������� ���������������� ������$

��������� >�+����

��$ +������

'���(��� ���������������������� ����������� #!%5 ������������ �&����������

��$$ +������

Page 66: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

����������������������������������$���������$���

��������������������������������������

%%������� ��������������������� ���������������>������� �+���� �����S�>������� �+���� �����S�� ���������������� ���JJ�� ���������������� ���JJ �������������� �������� �������������� ��������������+���� �������+���� ���������!!������+���� �������+���� ���������!!

%% ������������T���������������������T�����������+�������������,������+�������������,���� ����+���� ������������ � ����+���� ������������ ��������� ���������6��������������� ���������6���������"�� � ������������"�� � ����������,������� ���������!,������� ���������!

����� �<����-#���� ��� ��� &2'84'3/01�3&3%38F

Page 67: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

'����(��� ����������(������������������(������������������������������

�������������

Page 68: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

#'+!+�+--+#'+!+�+--+ ��'%�+!+ ���!�*�0-1+'+#�'���%��"����������'%�+!+ ���!�*�0-1+'+#�'���%��"��������#'+#+ !��%��0-+G��8�'!�%���+�#+'!��"�!+#'+#+ !��%��0-+G��8�'!�%���+�#+'!��"�!+ ���#�9�"�!���������#�9�"�!������

!'�!!�!���+��/!'�!!�!���+��/��0-1+'+1'���-"��0-1+'+1'���-"��

#'����%"--���8"��+!"'�#��#'����%"--���8"��+!"'�#�� ��

�� "��"�� 3�����������������������������4�3�����������������������������4��� 5�������������5���������������������(����������������������0%'���������(����������������������0%'�3����������6���� ��6����6�����������6�������������7�43����������6���� ��6����6�����������6�������������7�4�� 5�����������������5����������������� "����(��������������������������� "����(�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������2 �������2����((�(�����������������������6���� ������������2 �������2����((�(�����������������������6���� ������������2 �������2����((�(�����������������������6���� ������������2 �������2����((�(�����������������������6���� �����������������������������������������������������5����������������������������������������������������������������5��������������������������������������������������������� ���������"���������������������"������������ ��������������(����������������������������(�����������������������������������(�������������������������������������(������������������ �����������������������������������������������6�����������������������������������������������������������6����������������������������������������3���������(6����������������������� #"�!�3���������(6����������������������� #"�!�����������������4����������(�������������������� ���6�����������������4����������(�������������������� ���6����������������������������������������(����������������������� �������� �����������(����������������������� �������� ��������������������((���������������(������������������/����������((���������������(������������������/��0+6��0+6������H������������������������������H��������������������������

Page 69: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

%1'��!"�%1'��!"��8"��+!"'�#���8"��+!"'�#�� ��

"� "� ��!+���3%+-+'"�!+'����+������+ +�+� ��!+���3%+-+'"�!+'����+������+ +�+� + #"!!+�!�-"4� + #"!!+�!�-"4�

%% "��"�� �������;����)�������������������������;����)������������������ ��� ���%% �+�!'+--+�!'+#+��������+�!'+--+�!'+#+�������00%%'&���!'&���!%% 5� �!����'%�+-+�����5� �!����'%�+-+������������������"������������������-����������"������������������-��������������������������� ��������������������� ������������ ����"���� ����"�

%+#+�%+#+��8"��+!"'�#���8"��+!"'�#�� 3A3A��/���+'��4/���+'��4 ������%+#+�%+#+��8"��+!"'�#���8"��+!"'�#�� 3A3A��/���+'��4/���+'��4 ������

�� "��"��

%+#+�%+#+�D��" "�D��" "�BB E��" ��E��" ���� D����+�D����+�

%% "���"���%% 5� �!����'%�+-+�����5� �!����'%�+-+������������������������������.���������������������������.�������� ��������� ���%% 3"�+��'%�+�'�����6� "��"�" �'�+6��%+#+�5� �!�43"�+��'%�+�'�����6� "��"�" �'�+6��%+#+�5� �!�4

Page 70: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

�"����%��!"'�#���"����%��!"'�#������������������(�������� �������������� +�%������������(�������� �������������� +�%���#"'!"� �+�"�#"'!"� �+�"��

%%��������!��+�� !���!��+�� !� �� ������ ����� �� ������ �������� ��!� ��!���� ��������� ����� 55%%'2�"'2�"/��""���������+���������������-����""�����,,����/��""���������+���������������-����""�����,,���������������-�������������� ���1-�����������-�������������� ���1-,��� �����,��� ����� 55%%'2�"-'2�"-���� ��������� �����'2'2%%&2�"/��""���������+���������������-����""�����,,����&2�"/��""���������+���������������-����""�����,,���������������1-�����������1-������� ������������ �����-���-���!!!!!!

���������������������������� �+�#"� +���'%���+��+��������� �+�#"� +���'%���+��+����������������������������� �+�#"� +���'%���+��+��������� �+�#"� +���'%���+��+��� 100���"�9��'"��-"��� 100���"�9��'"��-"�-�"5"6�-�"5"6���2���(���������������2���(�������������

�� ��"���� ������"���� ����3����3�������������������� //��D;���4��D;���4����� ����������������� ������������������*�!����*�!������ /��!/��!���������������������� &2&2%%H2�"-H2�"-(��������(�������� H2H2%%8&2�"-8&2�"-��� ���������� ������� 33%%8&�"-8&�"-��;���������;������� '52'52%%822�"-822�"-���������������� '&!5'&!5%%'22'22�"1!�����������,,���������������������!�"1!�����������,,���������������������!?��� ��������++������?��� ��������++������%%�-�-������������-� ��������-� �������� A����������A���������������������������� ������������������� �����������!������������������ ������������������� �����������!

Page 71: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

#'+!+�+--+�!+ ���!�*�0-1+'+#�'���%��"#'+!+�+--+�!+ ���!�*�0-1+'+#�'���%��"

•• 5����������5����������������(�������������������������3���������������(�������������������������3���������I/�I/�BBD;;��������J4���D;;��������J4���������������*������(����������������*������(���������� �� �����������(���������������������� �� �����������(������������������������ ������ ���� ���A�/����A�/���������/����6���������/����6������������������������� E�A/�E�A/����&�A����������&�A�������/;2����/;2�������������(����� �������������3�������4��������������(����� �������������3�������4�������

������������%���6��������������������������������������%���6��������������������������•• ������������%���6��������������������������������������%���6��������������������������������(���������������������������������������������������(����������������������������������������������������������3/��������������3/���D;����������@D;����������@�� �����AA4��������3C;�����AA4��������3C;��@;���4�������������������������E@;���4�������������������������EBB@���������������@���������������������(���������(���

�����������������������������������J������������������������������������������J�����������������������������������������������������H�������������������������������������������������H�������������������������������������������������������������������

Page 72: CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: vecchie e nuove terapie

���(��������*���(����*���(���