CANCER GASTRICO

FISIOPATOLOGIA

VITALIA

Neoplasia maligna El Dx es evidente en etapas avanzadas mas en varones (3er. Lugar de

incidencia en neoplasias malignas y 5to en mujeres)

70 a mas años es el grupo ams afectado

FACTORES DE RIESGO No se conocen causas especificas Factores ambientales:

Consumo de alimentos ahumados o salados o con gran contenido de nitritos

Infeccion por H. pylori relacionado con adenocarcinomas y linfomas gastricos

1995 LAUREN 2 variedades histologicas Tipo intestinal:

A partir de lesiones consideradas precncerosas como gastritis atrofica y metaplasia intestinal

+ en varones de mayor edad Tipo difuso:

No siempre se originan de lesiones precancerosas reconocibles

+ en mujeres y poblacion joven y tipo de sangre A

ANATOMIA PATOLOGICA Y DISEMINACION Los adenocarcinomas 95% de N.

gastricas Clasificacion de bormann

T. 1 canceres polipoides T.2 lesiones ulceradas de bordes

elevados T.3 lesiones ulceradas que infiltran pared

gastrica T.4 lesiones infiltrantes difusas T.5 neoplasias no clasificables

La propagacion ocurre por continuidad cuando se proyecta hacia la mucosa adyacente y por contigüidad si afecta tejidos y organos proximos

El 50% presenta invacion ganglionar al momento del Dx.

La propagacion transcelomica es comun y afecta ovarios

La diseminacion hematogena es rara: higado y pulmones

MANIFESTACIONES CLINICAS Inespecifidad de Sx. Px presentan tumores avanzados Perdida de peso Falta de apetito Fatiga Malestar epigastrico continuo Difagia=suele indica tumor en cardias Vomito y sensacion de plenitud=

neoplasia antral Hemorragia de tubo digestivo no es

comun

DX Los enfermos se encuantran en las

etapas III y IV al momento del diagnostico (INC)

Endoscopia con biopsia Fibroendoscopia posibilita la inspeccion

de la mucosa Se recomienda conocer la extencion de

la enfermedad antes de la intervencion qx.TC laparotomia

OTRAS PRUEBAS Funcion hepatica Albumina Globulinas Pruebas de coagulacion

Mas reciente se agrego las tomografia por emision de positrones (PET-CT) + las imágenes de TC y medicina nuclear identifica zonas sospechosas de actividad tumoral

TRATAMIENTO Gastrectomia subtotal (tumores

limitados al antro) Gastrectomia total con reconstrucion

fagoyeyunal Las gastrectomia actual se basa en la

tecnica japonesa (diseccion de ganglios)