Azienda U.S.L. 5 (ME) Distretto Sanitario Mistretta Ospedale S.S. Salvatore Servizio di Patologia...

Azienda U.S.L. 5 (ME)Distretto Sanitario

MistrettaOspedale “S.S. Salvatore”

Servizio di Patologia Clinica

La CeliachiaDalla diagnosi alla vita normale

Mistretta 26/4/2001

“Il Laboratorio nella Celiachia”

Dott. Giuseppe Falliti




I “numeri” della Celiachia Incidenza prossima al 2% (1:50) e per ogni soggetto

diagnosticato 7 sfuggono alla diagnosi

50% dei soggetti con neuropatie (atassia, miopatia) sono celiaci

Forme silenti tra i familiari di Celiaci

Incidenza fino al 13% nei giovani diabetici insulino-dipendenti

Biopsie negative in presenza di Ab-tTG (“Celiachie potenziali”)

20 aree specialistiche con circa 100 sintomi non tipici

Aumentato rischio di incidenza neoplasie senza dieta

1 gravidanza su 200 va male

1 persona su 100 soffre di osteopenia per Celiachia




Diagnosi:

“Forme tipiche”

“Forme atipiche”

“Forme latenti-silenti”

“Forme potenziali”

Screening

Monitoraggio

Complicanze

Ruolo del Laboratorio nella Celiachia




Diagnosi di “Forme tipiche” Campione di Feci

* Es. colturali

* Ricerca Parassiti *

Ricerca Ag virali * Es. chimico-fisico

Campione di

Sangue *

Ricerca Ab ed Ag batterico-virali * Metaboliti di S.

malassorbimento * AGA (IgA–IgG); tTG-IgA; EMA




Protocollo ESPGAN 1990

Atrofia dei villi con iperplasia delle cripte in soggetto a dieta libera

Positività Ab AGA; EMA o tTG

Remissione clinica dopo dieta




Anticorpi anti-endomisio

Negativo Positivo




Diagnosi di “Forme atipiche”Dal sospetto alla

diagnosi * Neuropatie * Metabolismo osseo * Test allergici * Metabolismo Eme * Test reumatici * Marcatori

virali * Endocrinologia (diabete, fertilità, tiroide,

surrene) * Dispepsia (H. pylori) * Sintomi

carenziali (vitamine)




Diagnosi di “Forme latenti e silenti”

Screening Familiari di I° e II° grado dei

Pazienti

Malattie Autoimmuni

Rischio: Ricerca Ag Istocompatibilità (HLA B8-DR3-

DQ2)

Definizione dell’età ?

“Glutine tanto e subito”

EMA e IgA tTG (più sensibili!)




Monitoraggio e Complicanze Valutazione quantitativa tTG-IgA ogni 6-12

mesi

Valutazione funzione splenica

Monitoraggio Mal. Autoimmuni

Monitoraggio Mal. Endocrine (diabete)

Marcatori: Beta 2 Microglobulina

Monitoraggio Osteopatia metabolica

Anticorpi anti-Actina

Sprue refrattaria-collagenosica




Proposte e Programmi

Collaborazione con Università

Centro di Riferimento per diagnosi e monitoraggio Morbo Celiaco

Screening epidemiologico in età scolare

Collaborazione con AIC Sicilia

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