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IV Sessione Plenaria Le architetture del futuro

Le architetture interne

Salvatore Paolo Cantaro

Direttore Generale ASP Caltanissetta

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Focus: le architetture interne

Le Soft Qualities

• Arredamento• Scelte cromatiche• Spazi comuni• Accessori• Comfort alberghiero• Desk Info• Zone Contatto• Hall

SostenibilitàUmanizzazione

EssenzialitàRazionalità

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Architettura: alcune definizioni

• Scienza e arte del progettare e del costruire (anche con iniziale maiusc.): facoltà di A. || a. militare, che si occupa di fortificazioni | a. navale, che si occupa di costruzioni navali

• Insieme degli elementi che costituiscono una costruzione SIN struttura: l'a. del ponte; estens. schema, piano, disegno: l'a. della commedia è debole

• Opera architettonica; gruppo di opere che presentano analoghe caratteristiche di stile: a. gotica• inform. Struttura e organizzazione logica e funzionale di un sistema informatico

1 Arte e tecnica di progettare, disegnare e costruire edifici o altre grandi opere: a. civile, sacra, militare, navale‖ estens. Facoltà universitaria dove si studiano quest'arte e questa tecnica: frequentare a.2 estens. Opera costruita secondo le regole dell'architettura: un'a. moderna‖ Modo con cui una costruzione è ideata, disegnata, eseguita: palazzo di buona a.3 estens. Complesso delle opere architettoniche di un periodo storico determinato o di un determinato territorio o città: l'a. fiorentina trecentesca‖ Complesso di opere architettoniche con caratteristiche stilistiche comuni: a. romanica, gotica4 fig. Struttura organica, composizione, organismo: la mirabile a. dell'universo; l'a. del corpo umano; l'a. del poema dantesco‖ Fantasticheria, fantasia: almanaccare ... mille sbalorditive architetture Palazzeschi5 INFORM Architettura parallela, struttura di circuiti che consente di considerare e trattare simultaneamente gli elementi che compongono un'informazione

Sinonimi:• Composizione, costruzione, edificio, monumento, ossatura, struttura

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Le architetture del futuro

Organizzazione

Know how

FormaProfessioniArchitetture degli spazi

Architetture interne

Architetture del fare

Architetture del sapere

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Il futuro in sanità

In sanità esistono condizioni per determinare ciò che succederà nel XXI secolo?

Pensare all’inizio del XX secolo:

Nascita ospedale a padiglioni

SeparazioneFebbrili - Mentali

Partorienti - Poveri

Organizzazione divisionale

Separazione competenze Sviluppare

specializzazione

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Il futuro in sanità

Conclusione XX secolo:

No sequestro apparecchiature e personale nelle singole divisioni

Organizzazione dipartimentale Supera la divisione

Verso l’integrazione

Cure progressive – intensità di cure

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Ospedale tecnologico: modello attuale

SociosiZoonosi

Patologie infettive Patologie degenerative

Nuove infezioni

AIDS, SARS, Escherichia

In sanità esistono condizioni per determinare ciò che succederà nel XXI secolo?

Impossibile!

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Indirizzo politiche sanitarie

Modalità di finanziamento

ospedali

Progresso scientifico e

tecnologico

Evoluzione epidemiologica

Priorità determinate da:

Il futuro

PPP

Medishare

Genomica robotica

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Ospedale ieri Ospedale futuro

- Focus - Focus

- Finalizzato

- Organizzato

- Finalizzato

- Organizzato

Su sapere Su bisogno

InnovazioneEconomie di conoscenza

Economie di scalae di scopo

Unità operative per disciplina Unità per intensità di

cureEquipe multidisciplinari

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Quali obiettivi per l’ospedale del futuro

- Public value

- To save lives

- Qualità servizi

- Equità

- Fiducia

- NIMBY

- Valore per l’oggi e le future generazioni

- WHO

- Accessibilità, scelta, personalizzazione

- Salute per tutti

- Attese dei cittadini

- HIMBY

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Il nuovo ospedale

Reti integrate Hub & Spoke

- Hub II Livello

- Hub I Livello

- Ospedali portanti

- Ospedale di prossimità

Ultraspecialistici

Bacino regionale

DEA

Primo intervento

collegati con

collegato con

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Organizzazione

DipartimentiPendolo

Tecnologie

Professionalità

Diagnosi o referti a distanza

per equipe itineranti

inter ospedali

Primario

Responsabile percorso curaArea - Letti

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Capillarizzazione dell’ospedale

Sviluppo tecnologico

Farmaci intelligenti

Automedicazione

Chronic care model

Miniaturizzazione

A domicilio dei pazienti

H ambulante

Fondi investimentoOrientati su cure a domicilio

Trasportabili

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Spin off “Baroni illuminati” *

* M. Del Vecchio – Cergas Bocconi

Fuoriuscita alte professionalità dal SSNIEO – San RaffaeleCampus Biomedico

Hub metropolitani

Emergenza

Grandi ospedali privati

Alta complessità

Ospedali di prossimità

Bassa complessità

DEA I Livello

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Il sistema pubblico si impoverisce

Le politiche statali si rafforzano

H.

Intensità di cure

Stratificazione casistica trattata

Dimensionamento operativo

Due scenari opposti ed uguali

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Quale architettura organizzativa?

Fin qui:- Organizzazione professionale

Burocrazia - Al servizio delle attività

Tecnologia Attese pazienti

Aziendalizzazione

Burocrazia professionale

Management

Conflitti Std. Limite autonomia professionale

Ospedale

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Organizzazione

Ospedale

Cultura professionisti Capacità assistenziale

Domanda utenti Enti finanziatori

Modificare - L’organizzazione

- Modelli professionali

Per via dell’evoluzione medica

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Azienda di professionisti

Processo di trasformazione

Comunicazione e scambi di conoscenze

fra UU.OO.

Pari opportunità

Accesso

Variabile tecnologica

Concentrato alte tecnologie

Il nuovo ospedale

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Inadeguato attuale modello gerarchico dell’ospedale

Nuovi modelli organizzativi

Primario / Direttore = Titolare unico

- Funzioni di cura- Strutture erogazione servizi- Risorse umane- Risorse strumentali e tecnologiche- Decisione dimissione- Programmi terapeutici

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Nuovi modelli organizzativi

Da una sola responsabilità della gestione dei casi

Responsabilità allargata fra più medici

- Riconoscimento competenze

- Specializzazione

- Integrazione equipe

- Libera scelta del paziente

- Case Management

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Dal decentramento delle responsabilità

Al fabbisogno di coordinamento

Per garantire: - Politiche della qualità

- Protocolli di cura

- Audit e revisione

- Uso infrastruttura degenza

• Letti - albergo• Infermeria - Nursing• Lavoro infermieristico – Middle management

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Nuova organizzazione in sanità

Nuovo sistema che:- Sviluppa conoscenze

- Elabora informazioni

- Risolve problemi

- Assume decisioni

- Dà risposte rispetto al contesto

Senza più primari

Verso la responsabilità nei confronti del

pazienteIntegrazione

delle competenze

Salvaguardia mission

Garanzia delle politiche

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Direttore Sanitario Primario di Igiene

Nuovo ruolo ad hoc

Primario dell’organizzazione

Direttore / Facilitatoredella produzione

Decentramento - Coordinamento

Politiche e procedure

Nuovo ruolo del Direttore Sanitario