BA

AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI BARI

DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE

N. I 5 3 0

Del - E9Go. 2019

OGGETTO: UOGRC — STAFF DELLA DIREZIONE AMMINISTRATIVA AZIENDALE: RICOGNIZIONE CONTABILE DEL CONGUAGLIO A TITOLO DI SALDO RICONDUCIBILE ALLE ATTIVITÀ SVOLTE NEGLI ANNI 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 E 2016, DALL' I.R.C.C.S. "Istituti Clinici e Scientifici Maugeri SpA - SOCIETÀ BENEFIT"

(ICS Maugeri SpA) CON SEDE IN CASSANO DELLE MURGE (BA).

IL DIRETTORE GENERALE

Vista la Deliberazione n. 1492 del 05/09/2018 con l'assistenza del Segretario, sulla base della istruttoria e della proposta formulata, dal Dirigente dell'Unità Operativa Gestione Rapporti Convenzionali (UOGRC) che ne attesta la regolarità formale del procedimento ed il rispetto della legalità, considera e determina quanto

segue.

PREMESSO CHE:

➢ la Fondazione Salvatore Maugeri - Clinica del Lavoro e della Riabilitazione, con sede legale in Pavia alla via S. Maugeri n. 4, è titolare in Puglia di n. 2 (due) strutture sanitarie:

1) Centro Medico di Riabilitazione con sede in Marina di Ginosa (TA), il quale presta assistenza ospedaliera in regime di accreditamento istituzionale per n. 67 posti letto ripartiti nelle discipline di pneùmologia, riabilitazione funzionale e pneumologia, giusta Déterminazione Dirigenziale della Regione Puglia n. 91 del

12/04/2011;

2) IRCCS "Fondazione S. Maugeri" con sede in Cassano delle Murge (BA) alla via per Mercadante km. 2, titolare dell'autorizzazione rilasciata dal Sindaco del Comune di Cassano delle Murge n. 13/93 A.S. del 15/04/1993 per le discipline ambulatoriali specialistiche di cardiologia, ortopedia, neurologia, medicina del lavoro e fisiopatologia respiratoria;

➢ con atto notarile del 28/06/2016 (Rep. N. 10706 — Raccolta n. 5768), registrato a Milano il 01/07/2016 con numero 36080, si disponeva il conferimento dell'azienda sanitaria della "Fondazione Salvatore Maugeri" in favore degli "Istituti Clinici e Scientifici Maugeri — Società Benefit";

➢ a' seguito del su citato atto, con Determinazione Dirigenziale n. 4 del 09/08/2016, la Regione Puglia disponeva, con decorrenza 01/10/2016, il trasferimento nello stato di fatto e di diritto, in favore degli "Istituti Clinici e Scientifici Maugeri S.p.A. — Società Benefit" (ICS Maugeri spa — C.F./P.I. 02631650187), della titolarità delle autorizzazioni all'esercizio e degli accreditamenti riconducibili ai ricoveri ordinari/prestazioni specialistiche ambulatoriali e, contestualmente, invitava il Comune di Cassano delle Murge, ai sensi dell'art. 8 della Legge Regionale n. 8/2004 e ss.mm.ii., a provvedere alla voltura in favore della nuova società

subentrante, di quanto precedentemente rilasciato alla "Fondazione Salvatore Maugeri •(C.F./P.I.

00305700189);

➢ il Comune di Cassano delle Murge, ai sensi dell'art. 8 della Legge Regionale n. 8/2004 e ss.mm.ii.,.con

Decreto Sindacale n. 42 — prot. n. 13849/2016 del 24/10/2016, con decorrenza 01/10/2016 e, in ogni caso, dall'efficacia del conferimento d'azienda, disponeva il trasferimento in favore degli "Istituti Clinici e

Scientifici Maugeri S.p.A. — Società Benefit" con sede legale in Pavia alla via S. Maugeri n. 4, C.F./P.IVA

02631650187, dell'autorizzazione all'esercizio riguardante l'attività ambulatoriale specialistica per le

branche di cardiologia, ortopedia, neurologia, medicina del lavoro, fisiopatologia respiratoria, già

riconosciuta in capo alla "Fondazione Salvatore Maugeri - Clinica del Lavoro e della Riabilitazione" per la

struttura sanitaria sita in Cassano delle Murge (BA) alla via per Mercadante km. 2;

➢ con Deliberazione di Giunta Regionale (DGR) nr‘1429 del 30/09/2002 veniva approvato la seconda

rimodulazione del "Piano di Riordino della Rete Ospedaliera" e, contestualmente, si definiva la dotazione dei

posti letto per ogni singola Unità Operativa e dei servizi senza posti letto dell'IRCCS "Fondazione S.

Maugeri", come di seguito riportato:

DISCIPLINA ACCREDITATA UNITA' OPERATIVA POSTI LETTO ACCREDITATI UNITA' OPERATIVA SENZA POSTI LETTO COLONNA "A" COLONNA "B" COLONNA "C" COLONNA "D"

CARDIOLOGIA 0801 10 FARMACIA OSPEDALIERA LUNGODEGENZA 6001 32 MEDICINA NUCLEARE NEUROLOGIA 3201 15 PATOLOGIA CLINICA PNEUMOLOGIA E FISIO PATOLOGIA RESPIRATORIA 6801 10 RADIODIAGNOSTICA RIABILITAZIONE CARDIOLOGIA 5602 25 RIABILITAZIONE E MEDICINA FISICA 5601 70 RIABILITAZIONE RESPIRATORIA 5601 25 UNITA' SPINALE 2801 8 UTIC 5001 8

TOTALE GENERALE 203

➢ con DGR n. 726 del 15/03/2010, ai sensi della Legge Regionale (L.R.) n. 23 del 19/09/2008, la Regione Puglia

approvava, nel rispetto delle intese sottoscritte tra le parti in data 16/12/2009, la nuova organizzazione della

struttura sanitaria "IRCCS - Fondazione S. Maugeri", come evidenziato nello schema riassuntivo di seguito

riportato e, nel contempo, si concordava la riduzione di posti letto delle Unità Operative di Cardiologia e

Neurologia e la soppressione di quelli di Lungodegenza e UTIC e si autorizzava un aumento di posti letto in

favore dell'Unità Spinale e della Riabilitazione (cod. 75 e 56) con la relativa conferma dei servizi operativi

senza posti letto, per un totale complessivo di n. 230 p.l. e n. 5 Unità Operative senza posti letto:

DISCIPLINA ACCREDITATA ,UNITA' OPERATIVA POSTI LETTO ACCREDITATI UNITA',OPERATIVA SENZA POSTI LETTO ,

COLONNA "A" COLONNA "B" COLONNA "C" COLONNA "D" CARDIOLOGIA 0801 8 FARMACIA OSPEDALIERA NEUROLOGIA 3201 8 MEDICINA NUCLEARE PNEUMOLOGIA 6801 8 PATOLOGIA CLINICA RIABILITAZIONE (COD. 56) 5601 100 RADIODIAGNOSTICA RIABILITAZIONE (COD. 75) 5601 12 RIABILITAZIONE CARDIOLOGIA 5602 40 RIABILITAZIONE RESPIRATORIA 5602 40 UNITA' SPINALE 2801 14

TOTALE GENERALE 230

➢ con DGR n. 1048 del 19/05/2015 veniva approvato il Regolamento Regionale (R.R.) n. 14 del 04/06/2015 avente a oggetto "Regolamento per la definizione dei criteri per il riordino della rete Ospedaliera della Regione Puglia e dei modelli di riconversione dell'assistenza ospedaliera in applicazione dell'intesa Stato-Regioni del 10 luglio 2014 — Patto per la Salute 2014-2016", prevedendo per l'"IRCCS - Fondazione S. Maugeri", una dotazione complessiva di n. 230 posti letto;

➢ in applicazione del Decreto Ministeriale (D.M.) della Salute n. 70 del 02/04/2015 e della Legge di Stabilità

2016, con DGR n. 161 del 29/02/2016, la Regione Puglia nell'adottare il nuovo schema di Regolamento di

Riordino Ospedaliero riferito ai Presidi facenti capo ad Aziende Sanitarie Locali, Istituti ed Enti Ecclesiastici,

Istituzioni Sanitarie Pubbliche e Private Accreditate, ha confermato per "l'IRCCS - Fondazione S. Maugeri",

una dotazione complessiva di n. 230 posti letto, giusta DGR n. 1048 del 19/05/2015;

la Regione Puglia con DD.GG.RR n. 239 del 28/02/2017 e n. 1095 del 04/07/2017, nel rispetto dei RR.RR. nn.

14 del 04/06/2015 e 7 del 10/03/2017, approvava il nuovo Riordino Ospedaliero ai sensi del D.M. n. 70/2015

e delle Leggi di Stabilità 2016-2017, applicando di fatto anche in favore degli "Istituti Clinici e Scientifici

Maugeri S.p.A. — Società Benefit", una rimodulazione della dotazione di posti letto regionale, in linea con le

disposizioni di cui all'art. 15, comma 13, lettera c), dèl D.L. n. 95/2012 convertito, con modificazioni, dalla L. n. 135/2012:

DISCIPLINA ACCREDITATA

R.R. n. 14 del 0/06/2015

UNITA'

OPERATIVA

POSTI LETTO

ACCREDITATI

DISCIPLINA REGISTRATA NEL

5.1.5. REGIONE PUGLIA "EDOTTO"

UNITA'

OPERATIVA

POSTI LETTO

ACCREDITATI

NEURORIABILITAZIONE 5601 20 CARDIOLOGIA 0801 8

PNEUMOLOGIA 6801 8 GRAVI CEREBROLESIONI ACQUISITE (Neuro-riabilitazione) 7501 a

RECUPERO E RIABILITAZIONE 5601 188 NEUROLOGIA 3201 8

SPINALE UNITA' 2801 14 PNEUMOLOGIA 6801 8

RIABILITAZIONE (COD. 56) 5601 50

RIABILITAZIONE (COD. 75) 5601 50

RIABILITAZIONE CARDIOLOGIA 5602 40

RIABILITAZIONE RESPIRATORIA 5602 40

UNITA' SPINALE 2801 14

TOTALE GENERALE 230 226

> con Determinazione Dirigenziale n. 146 del 23/12/2016, la Regione Puglia autorizzava ai sensi dell'art. 28 bis, . commi 2 e 3 della L.R. n. 8/2004 e s.m.i., il trasferimento definitivo dell'I.R.C.C.S. "Istituti Clinici e Scientifici

Maugeri S.p.A." (ICS Maugeri spa), da Cassano delle Murge a Bari - via Generale Bellomo;

> l'"IRCCS Maugeri S.p.A. — Società Benefit" ha trasmesso la certificazione antimafia, ai sensi della L. n. 241/90

e s.m.i. e del Decreto Legislativo n. 218 del 15/11/2012, giusta nota prot. n. DIR 020/17 del 22/12/2017.

CONSIDERATO CHE:

➢ la Regione Puglia nel corso degli anni ha disciplinato e regolamentato criteri e modalità per remunerare le prestazioni sanitarie rese dalle Aziende Ospedaliere, dalle AA.SS.LL., dagli I.R.C.C.S. pubblici e privati, dagli

enti ecclesiastici e dalle strutture private istituzionalmente accreditate, attraverso l'emanazione e

applicazione della normativa di seguito elencata:

• art. 2 - comma 1) del D.L.vo 502/1992 e s.m.i.;

• art. 3 comma 1 bis del D.L.vo n. 502/1992 e dell'art. 1 del D.L.vo n. 229/1999;

■ art. 4 del D.L.vo 502/1992 e s.m.i.;

■ art. 8 comma 5 dei decreti di riordino (D.L.vo 502/92 e D.L.vo 517/93) del Servizio Sanitario Nazionale

(SSN);

• art. 8 — quater — comma 1) del D.L.vo 229/1999;

• art. 8 - quater — comma 2 del D. L.vo n. 229/99 e s.m.i.;

• art. 8,,— quinquies — comma 2) Oel D.L.vo 229/19§9; A A

• Decreto Legge n. 95 del 6 luglio 2012;

• Decreto Legislativo n. 192 del 9 novembre 2012;

■ Delibera di Consiglio Regionale 8 Marzo 1995 n. 995 e successive modificazioni;

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 1464 del 3 ottobre 2006 (in attuazione del D.M. del 21/11/2005);

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 1621 del 30 ottobre 2006 (DIEF — per l'anno 2006);

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 1400 del 3 agosto 2007 (DIEF — per l'anno 2007);

■ Deliberazione di Giunta Regionale n. 1101 del 23 giugno 2009;

■ Deliberazione di Giunta Regionale n. 1442 del 4 agosto 2009 (DIEF — per l'anno 2009);

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 1494 del 4 agosto;

■ Deliberazione di Giunta Regionale n. 523 del 23 febbraio 2010;

■ Deliberazione di Giunta Regionale n. 728 del 15 marzo 2010;

■ Deliberazione di Giunta Regionale n. 1491 del 25 giugno 2010;

■ Deliberazione di Giunta Regionale n. 2252 del 26 ottobre 2010;

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 2624 del 30 novembre 2010;

■ Deliberazione di Giunta Regionale n. 2858 del 20 dicembre 2010;

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 2866 del 20 dicembre 2010 (DIEF — per l'anno 2010);

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 787 del 26 aprile 2011;

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 633 del 10 aprile 2011;

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 2990 del 29 dicembre 2011 (DIEF — per l'anno 2011);

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 240 del 18/02/2013;

■ Deliberazione di Giunta Regionale n. 802 del 26 aprile 2013 (DIEF — per l'anno 2012);

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 951 del 13/05/2013;

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 1304 del 09/07/2013;

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 2519 del 23 dicembre 2013;

■ Deliberazione di Giunta Regionale n. 751 del 17`aprile 2014 (DIEF — per l'anno 2013);

• Deliberazione di Giunta Regionale n. 867 del 29 aprile 2015 (DIEF — per l'anno 2014).

ACCERTATO CHE:

➢ la Legge n. 191/2009 (Finanziaria 2010), in data 03/12/2009 recepiva l'intesa Stato-Regioni al fine di

razionalizzare e incrementare l'appropriatezza nel ricorso ai ricoveri ospedalieri, individuando una lista di n.

108 DRG (es.: 8, 39, 162, 225, 323, ecc.) inclusi i 43 DRG individuati nell'allegato 2C del DPCM del

29/11/2001 ad alto rischio di inappropriatezza e, contestualmente, indicava un setting assistenziale meno

"pesante" del ricovero ordinario, immettendo ner sistema un nuovo metodo organizzativo-assistenziale denominato "Day-service";

> la Costituzione e la Legislazione ordinaria consentono alla Pubblica Amministrazione di operare, anche nel

settore sanitario, politiche di spesa e scelte redistributive, tenendo conto del vincolo costituito dal cosiddetto "patto di stabilità economica e finanziaria";

➢ le strutture equiparate, per giurisprudenza consolidata, sono da considerarsi complementari agli enti

pubblici, con l'obbligo di garantire la continuità assistenziale e la erogazione delle prestazioni ospedaliere e

ambulatoriali richieste dai cittadini, nel rispetto del limite invalicabile delle risorse finanziarie individuate e

assegnate dalla Regione Puglia con il Documento di indirizzo Economico Funzionale (DIEF);

➢ fino all'entrata in vigore della L. n. 133/2008, i tetti di spesa non vincolavano rigidamente la remunerazione

delle prestazioni eccedenti, e quindi l'equiparazione, sotto il profilo della remunerazione delle prestazioni,

degli ospedali ecclesiastici classificati alle aziende ospedaliere pubbliche comportava che le prestazioni erogate extra tetto dovessero essere comunque remunerate;

> a decorrere dal 2009, con l'applicazione della L. n. 133/2008, tutti gli operatori sanitari, comprese le aziende

ospedaliere pubbliche, sono sottoposti ai tetti di spesa invalicabili di remunerazione e il pagamento delle

prestazioni erogate in surplus al tetto assegnato non è dovuto neanche alle aziende ospedaliere, se non

qualora e nella misura in cui (con applicazione di tagli e regressione tariffaria) lo prevedano i criteri stabiliti dalla Regione, a titolo legale e al di fuori degli accordi contrattuali;

➢ il corrispettivo assegnato dalla Regione Puglia con il DIEF comunque non può essere mai superato, a

eccezione per quello previsto per i cittadini residenti in altre regioni (extraregionale) ed è composto dalla

sommatoria dei valori finanziari riconosciuti per le prestazioni sanitarie erogate in regime di ricovero, in

regime ambulatoriale, nonché della rendicontazione della somministrazione diretta dei farmaci;

• agli erogatori privati di prestazioni ambulatoriali e in regime di ricovero, compresi gli Enti Ecclesiastici e

IRCCS privati, in attuazione dell'art. 8 quinquies, comma 2, lett. e, e-bis, del D. L.vo 502/92 e della L.R. n.

12/2010, art. 3,A comma 2, è vietata la remunerazione con oneriAa carico del SSR di prestazioni sanitarie

effettuate al di fuori dei tetti di spesa massimi predeterminati annualmente dalle competenti autorità.

RILEVATO CHE:

> la Regione Puglia approvava definitivamente i DIEF a valersi per gli anni 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 e

2016, assegnando in favore di Aziende Ospedaliere, IRCCS pubblici e privati e Enti Ecclesiastici, le risorse

finanziarie, tenendo conto delle attività svolte in relazione al fabbisogno regionale delle prestazioni, in

correlazione al piano di rientro e riordino della rete ospedaliera, nonché della valutazione di emergenze e

altre funzioni e prestazioni non adeguatamente tariffate. Conseguentemente, venivano assegnate anche in

favore dell'IRCCS "Istituti Clinici e Scientifici Maugeri S.p.A. — Società Benefit" le somme finanziarie per complessivi € 127.757.506,00=, così ripartiti:

Anno 2011 Anno 2012 Anno 2013 Anno 2014 Anno 2015 Anno 2016 PROVVEDIMENTO REGIONALE DGR N. 2990/2011 DGR N. 802/2013 DGR N. 751/2014 DGR N. 867/2015 DGR N. 867/2015 DGR N. 867/2015

Ricoveri e Prest. Amb. Regione P. 19.887.140,00 19.888.000,00 19.888.000,00 19.888.000,00 19.888.000,00 19.888.000,00 Ricoveri e. Prest. Amb. Extra regione 1.330.366,00 1.300.000,00 1.300.000,00 1.300.000,00 1.300.000,00 1.300.000,00 Somministrazione Farmaci diretti 100.000,00 100.000,00 100.000,00 100.000,00 100.000,00 100.000,00 .

TOTALE GENERALE 21.317.506,00 21.288.000,00 21.288.000,00 21.288.000,00 21.288.000,00 21.288.000,00

➢ dall'anno 2011 all'anno 2016, l'IRCCS Maugeri ha erogato in favore di pazienti residenti nella Regione Puglia,

un volume di prestazioni sanitarie in regime di ricovero ordinario e day hospital per la somma complessiVa di € 112.852.605,36= (Fonte: Edotto — S.I.S. Regione Puglia);

dall'anno 2011 all'anno 2016, I'IRCCS Maugeri ha erogato in favore di pazienti residenti in altre regioni

(extraregionale), un volume di prestazioni sanitarie in regime di ricovero ordinario e day hospital per la somma complessiva di € 7.691.545,34= (Fonte: Edotto —S.I.S. Regione Puglia);

dall'anno 2011 all'anno 2016, l'IRCCS Maugeri ha erogato in favore di cittadini residenti in altre regioni

(extraregionale), un volume di prestazioni sanitarie pari a € 399.955,82=, che rappresenta un surplus

rispetto alle risorse assegnate dai DIEF a valersi per gli anni 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 e 2016, come si evince dal seguente prospetto:

ANNO

DI RIFERIMENTO

DIEF

DI RIFERIMENTO

SOMMA ASSEGNATA

DA REGIONE PUGLIA (€)

VOLUME ECONOMICO

DI PRESTAZIONI EROGATO (€)

SURPLUS

EROGATO (€)

2011 DGR N. 2990/2011 1.330.366,00 1.172.419,65

2012 DGR N. 802/2013 1.300.000,00 1.425.422,08 125.422,08

2013 DGR N. 751/2014 1.300.000,00 1.158.519,71 -

2014 DGR N. 867/2015 1.300.000,00 1.277.832,86 -

2015 DGR N. 867/2015 1.300.000,00 1.574.533,74 274.533,74

2016 DGR N. 867/2015 1.300.000,00 1.082.817,30 -

TOTALE 7.830.366,00 7.691.545,34 399.955,82

➢ dall'anno 2011 all'anno 2016, l'IRCCS Maugeri ha erogato in favore di pazienti residenti nella Regione Puglia, un volume di prestazioni sanitarie di specialistica ambulatoriale per la somma complessiva di € 3.228.331,25= (Fonte: Edotto — S.I.S. Regione Puglia);

➢ dall'anno 2011 all'anno 2016, l'IRCCS Maugeri ha erogato farmaci in somministrazione diretta (FILE-F) per la somma complessiva di € 397.906,33= (Fonte: Edotto — S.I.S. Regione Puglia);

➢ la Struttura UVARP/ASL BA, con nota prot. n. 282767 del 06/12/2017 ha comunicato che, a seguito delle verifiche sanitarie effettuate sulle prestazioni sanitarie erogate dall'anno 2011 all'anno 2016 dall'IRCCS Maugeri, i Medici Ispettori hanno ritenuto "non appropriate" prestazioni sanitarie per la somma

complessiva di € 1.336.509,19=, così ripartita:

ANNO

DI RIFERIMENTO

INAPPROPRIATEZZA SU

RICOVERI ORDINARI (€)

INAPPROPRIATEZZA SU RICOVERI

ORDINARI CODICE 56 (€)

TOTALE

INAPPROPRIATEZZA (€)

2011 3574,50 - 3.574,50

2012 53.554,91 184.348,62 237.903,53

2013 250.222,11 492.926,26 743.148,37

2014 101.909,22 97.166,50 199.075,72

2015 A 15.078,28 A 73.913,21 e 88.991,49

2016 10.866,24 52.949,34 63.815,58

TOTALE 435.205,26 901.303,93 1.336.509,19

> a seguito della richiesta formulata dalla Sezione Strategie e Governo dell'Offerta con nota prot. A00_183 n. 2245 del 19/02/2019, la Struttura UVARP/ASL BA procedeva a riesaminare la documentazione relativa alle verifiche tecnico-sanitarie per l'anno 2013. A conclusioner di tale riesame, con nota prot. n. 194621/1 del 23/07/2019, la Struttura UVARP/ASL BA comunicava che la decurtazione effettiva in ordine alla inappropriatezza sui ricoveri ordinari in riabilitazione codice 56, ammonta a 342.553,93= anziché a €

492.926,26= precedentemente calcolata in modo errato. Pertanto, la somma complessiva da decurtare in ordine alle verifiche sanitarie effettuate sulle prestazioni sanitarie erogate dall'anno 2011 all'anno 2016 dall'IRCCS Maugeri, si ridetermina in € 1.186.136,75=, così ripartita:

ANNO

DI RIFERIMENTO

INAPPROPRIATEZZA SU

RICOVERI ORDINARI (e) INAPPROPRIATEZZA SU RICOVERI

ORDINARI CODICE 56 (€)

TOTALE

INAPPROPRIATEZZA (€)

2011 3.574,50 -' - 3.574,50

2012 53.554,91 184.348,62 237.903,53

2013 250.222,11 342.553,82 592.775,93

2014 101.909,22 97.166,50 199.075,72

2015 15.078,28 73.913,21 88.991,49

2016 10.866,24 52.949,34 63.815,58

TOTALE 435.205,26 750.931,49 1.186.136,75

➢ l'Area Gestione Risorse Finanziarie (AGRF) della ASL BA, con nota prot. n. 288273 del 13/12/2017 ha comunicato che le somme incassate per gli anni dal 2011 al 2016 dalla Regione Puglia per liquidare le prestazioni sanitarie erogate dall'IRCCS Maugeri, ammontano complessivamente a € 123.283.288,57=, rispetto a € 127.757.506,00= assegnati dai DIEF a valersi per i medesimi anni;

I'AGRF della ASL BA, per gli anni dal 2011 al 2016 ha pagato in favore dell'IRCCS Maugeri, la somma complessiva di € 123.283.288,57=, pari a quanto effettivamente incassato dalla Regione Puglia;

➢ la Sezione Amministrazione, Finanza e Controllo del Dipartimento Promozione della Salute, del Benessere sociale e dello Sport per Tutti della Regione Puglia con nota prot. n. A00_168/17/05/2017/544, sulla base delle comunicazioni pervenute dall'IRCCS Maugeri e tenendo conto dei dati sulla produzione rilevabili in Edotto, ha disposto la cancellazione dei "crediti T/ Regione" e dei "debiti v/ Maugeri", in quanto non risultano saldi da erogare al citato IRCCS per gli anni dal 2012 al 2016;

➢ con nota prot. Dir 017/17 del 15/11/2017, l'IRCCS Maugeri ha sollecitato gli organi competenti della Regione

Puglia a voler definire ricavi e posizione dare/avere tra la Fondazione Salvatore Maugeri e la stessa Regione (per il tramite della ASL BA) per l'attività svolta negli anni 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 e 2016, al fine di procedere all'azzeramento delle partite contabili, attraverso eventuali emissioni di fatture e/o note credito.

VISTO:

➢ il volume finanziario prodotto dall'IRCCS MaugerLe regolarmente registrato nel Sistema Edotto — S.I.S.

Regione Puglia, nonché accertate le effettive validazioni ammesse alle procedure di liquidazione dalla ASL BA, si rende necessario procedere al conguaglio a titolo di saldo delle attività svolte negli anni 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 e 2016, come specificato nel seguente prospetto;

il volume finanziario delle prestazioni sanitarie erogate in regime di ricovero e ambulatoriale negli anni

2011, 2012, 2013, 2014, 2015 e 2016 dall'IRCCS Maugeri ed accertate le effettive contabilità ammesse alle procedure di liquidazione dalla ASL BA, calcolate nel rispetto della normativa vigente, si rende necessario procedere alla ricognizione contabile del conguaglio a titolo di saldo degli anni in questione e, nel contempo, si deve procedere a recuperare la somma complessiva di € 301.360,64=, con le precisazioni di seguito riportate:

SOMME

ASSEGNATE DA VOLUME

VOLUME

FINANZIARIO

REGIONE PUGLIA FINANZIARIO AMMESSO A VOLUME VOLUME AMMESSO A RIMBORSO PER FINANZIARIO

ANNO DI GIUSTI SOMME

FINANZIARIO RIMBORSO EXTRATETTO PER AMMESSO A ACCONTI CONGUAGLIO A

RIFERIMENTO DD. I I. EE.FF. NN.

2990/2011, INCASSATE DA

ASL BA EROGATO DA

IRCCS ESCLUSO PRESTAZIONI RIMBORSO AL

CORRISPOSTI DA

ASL BA

CREDITO E/O

DEBITO 802/2013,

MAUGERI EXTRATETTO PER EXTRAREGIONALI NETTO DI VTA E

751/2014, PRESTAZIONI EVENTUALMENTE VT5

A 867/2015 A EXTIIAREd IONALI FINANZIABILE DA .4 REGIONE PUGLIA

A B C D E F=D+E G=B H=F-G

2011 21.317.506,00 19.875.162,55 20.447.297,15 20.443.722,65 - 20.443.722,65 19.875.162,55 568.560,10

2012 21.288.000,00 20.464.756,02 20.961.744,16 20.598.418,55 125.422,08 20.723.840,63 20.464.756,02 259.084,61

2013 21.288.000,00 20.356.650,00 20.494.342,93 19.901.567,00 - 19.901.567,00 20.356.650,00 - 455.083,00

2014 21.288.000,00 20.862.240,00 20.332.961,13 20.133.885,41 - 20.133.885,41 20.862.240,00 - 728.354,59

2015 21.288.000,00 20.862.240,00 20.818.477,81 20.452.628,98 274.533,74 20.727.162,72 20.862.240,00 - 135.077,28

2016 21.288.000,00 20.862.240,00 21.115.565,10 21.0517749,52 21.051.749,52 20.862.240,00 189.509,52

TOTALE 127.757.506,00 123.283.288,57 124.170.388,28 122.581.972,11 399.955,82 122.981.927,93 123.283.288,57 - 301.360,64

IL DIRIGENTE UOGRC 2AIN

F CESCO 5 INO f

2e. La-2

Assunto il parere favorevole del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario

DELIBERA

Per i motivi espressi in narrativa che qui si intendono integralmente riportati:

DI PRENDERE ATTO CHE la Regione Puglia approvava definitivamente i DIEF a valersi per gli anni 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 e 2016, assegnando in favore delle Aziende Ospedaliere, IRCCS pubblici e privati e Enti

Ecclesiastici, le risorse finanziarie, tenendo conto delle attività svolte in relazione al fabbisogno regionale delle prestazioni, in correlazione al piano di rientro e riordino della rete ospedaliera, nonché della valutazione delle

emergenze e delle altre funzioni e prestazioni non adeguatamente tariffate. Conseguentemente, venivano assegnate anche in favore dell'IRCCS "Istituti Clinici e Scientifici Maugeri S.p.A. — Società Benefit" le somme

finanziarie per complessivi C 127.757.506,00=, così ripartiti:

Anno 2011 Anno 2012 Anno 2013 Anno 2014 Anno 2015 Anno 2016

PROVVEDIMENTO REGIONALE DGR N. 2990/2011 DGR N. 802/2013 DGR N. 751/2014 DGR N. 867/2015 DGR N. 867/2015 DGR N. 867/2015

Ricoveri e Prest. Amb. Regione P. 19.887.140,00 19.888.000,00 19.888.000,00 19.888.000,00 19.888.000,00 19.888.000,00

Ricoveri e Prest. Amb. Extraregione 1.330.366,00 1.300.000,00 1.300.000,00 1.300.000,00 1.300.000,00 1.300.000,00

Somministrazione Farmaci diretti 100.000,00 100.000,00 100.000,00 100.000,00 100.000,00 100.000,00

TOTALE GENERALE 21.317.506,00 21.288.000,00 21.288.000,00 21.288.000,00 21.288.000,00 21.288.000,00

DI PROCEDERE, visto il volume finanziario delle prestazioni sanitarie erogate in regime di ricovero e

ambulatoriale negli anni 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 é 2016 dall'IRCCS Maugeri S.p.A. e accertate le effettive contabilità ammesse alle procedure di liquidazione dalla ASL BA, calcolate nel rispetto della normativa vigente, alla ricognizione contabile del conguaglio a titolo di saldo degli anni in questione e, nel contempo, a recuperare

la somma complessiva di € 301.360,64=, come da seguente prospetto:

.,4 ANNO DI

RIFERIMENTO

SOMME

ASSEGNATE DA

REGIONE PUGLIA

GIUSTI

DD.II.EE.FF. NN.

2990/2011, 802/2013, 751/2014, 867/2015

SOMME

' INCASSATE DA

ASI. BA

VOLUME

FINANZIARIOA

EROGATO DA

IRCCS MAUGERI

VOLUME

FINANZIARIO

AMMESSO A

RIMBJ1150

ESCLUSO

EXTRATETTO PER

PRESTAZIONI

EXTRAREGIONALI

VOLUME

FINANZIARIO

AMMESSO A

RIMBORSO PER

EXTRATETIO PER

PRESTAZIONI

EXTRAREGIONALI

EVENTUALMENTE

FINANZIABILE DA

REGIONE PUGLIA

VOLUME

FINANZIARIO

AMMESSO A

RIMBORSO AL

NETTO DI VTA E

VTS

ACCONTI

CORRISPOSTI DA

MI BA

CONGUAGLIO A

O E/0 CREDITO

DEBITO

A B C D E F=D+E G=B H=F-G

2011 21.317.506,00 19.875.162,55 20.447.297,15 20.443.722,65 - 20.443.722,65 19.875.162,55 568.560,10

2012 21.288.000,00 20.464.756,02 20.961.744,16 20.598.418,55 125.422,08 20.723.840,63 20.464.756,02 259.084,61

2013 21.288.000,00 20.356.650,00 20.494.342,93 19.901367,00 - 19.901.567,00 20.356.650,00 - 451.083,00

2014 21.288.000,00 20.862.240,00 20.332.961,13 20.133.885,41 - 20.133.885,41 20.862.240,00 -.728.354,59

2015 21.288.000,00 20.862.240,00 20.818.477,81 20.452.628,98 274.533,74 20.727.162,72 20.862.240,00 - 135.077,28

2016 21.288.000,00 20.862.240,00 21.115.565,10 21.051.749,52 - 21.051.749,52 20.862.240,00 189.509,52

TOTALE -127.757.506,00. 123.283.288,57 124.170.388,28 122.581.972,11 399.955,82 122.981.927,93 123.283.288,57 - 301.360,64

DI NOTIFICARE il presente atto alla Sezione Amministrazione, Finanza e Controllo del Dipartimento Promozione della Salute, del Benessere sociale e dello Sport per Tutti per gli adempimenti di propria competenza, in ordine

alle modalità di recupero della predetta somma di € 3017360,64=.

DI NOTIFICARE a mezzo pec, per il tramite della UOGRC, il presente provvedimento:

> all'IRCCS "Istituti Clinici e Scientifici Maugeri SpA - Società Benefit" (ICS Maugeri SpA) con sede in Cassano

delle Murge (BA);

> al Direttore del Dipartimento Promozione della Salute, del Benessere Sociale e dello Sport per Tutti —

Regione Puglia;

> al Dirigente della Sezione Strategie Governo dell'Offerta — Regione Puglia.

Fatte salve tutte le azioni a tutela della P.A.

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Gi nluc CAPOCHIANI

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Area Gestione Risorse Finanziarie

Esercizio 2019

La spesa relativa al presente provvedimento è stata registrata sui seguenti conti:

Conto economico n. per €

Conto economico n. per €

Conto economico n. per €

(rigo da utilizzare per indicare finanziamenti a destinazione vincolata)

IrFunzionario

Il Dirigente dell'Area

SERVIZIO ALBO PRETORIO

Pubblicazione n..0...1..0.2

Si attesta che la presente deliberazione è stata pubbli 1 2 AGo. 2019

ut sito Web di ques a BA in i data

Bari, lì 1 2 AGO. 2019

Ai sensi della vigente normativa, la presente deliberazione — con nota n del è stata/non è stata trasmessa alla Regione Puglia per gli adempimenti di competenza.