Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata – Roma

Direttore UOC I Ortopedia e Traumatologia

Angelo Impagliazzo

Caso clinico 1

Donna

Anni 82

1998 ricoverata per rifrattura del femore

Anni 76 operata di artroprotesi d’anca destra

Anni 81 caduta accidentaleFrattura periprotesica del femore B1/B2

Sintesi con tre fascette in titanio

Rifrattura a seguito di un lieve trauma

Asportazione sintesi e osso infetto + spaziatore

Protesizzazione sucessiva

THM

Nelle fratture Tipo B e C

Le sintesi con soli cerchiaggi

nella maggioranza dei casi

sono insufficienti:

Sconsigliabili

per l’alto rischio di insucesso

Caso clinico 2

Donna

Anni 76

Stelo protesico mobile.Riprotesizzato lo stelo nel 1992

Frattura B2/B3 dopo 19 mesia seguito di un trauma lieve

Operata con stelo a presa distale

THM

Nelle revisioni

usare tecniche e impianti

che tengano conto

della condizione meccanica e biologica dell’osso

Caso clinico 3

Donna

Anni 64

Frattura periprotesica dell’acetabolo

Caso 3 donna di anni 64

Fr colonna anteriore e posteriore

TC no lesioni vascolari o viscerali degne di nota

Revisione con cotile in tantalio + innesti ossei e viti pluridirezionali

DOPO 20 gg

THM

There is little information available to guide the orthopaedic surgeon in the management of periprosthetic acetabular fractures.

If the prosthesis or implant is Stable and Bone Quality is Adequate for Fixation - the implant should be retained while the fracture is fixed following standard principles

Instr Course Lect. 2003;52:281-90.

Periprosthetic fractures of the acetabulum associated with a total hip arthroplasty.

Della Valle CJ, Momberger NG, Paprosky WG.

However ,surgical treatment for an unstable acetabulum should stabilize the bony columns of the acetabulum, provide bone grafting of defects, and should

maintain adequate bone stock for replacement of a stable acetabular implant.

Donna , anni 59, da 18 portatore di protesi d’anca bilaterale revisionata.

Caduta accidentale su anca destra sintomatica

Case report

Conclusioni

Nei casi di frattura periprotesica ,oltre al tipo e alla sede della frattura è la stabilità delle

componenti protesiche e la qualità dell’ osso che risulta discriminante nella scelta

del tipo di terapia.

Bone stock

Stability Stem/ Cup

Fractures

If the prosthesis or implant is Stable and Bone Quality is Adequate for Fixation

the implant should be retained while the fracture is fixed following standard principles

If the prosthesis or implant is Loose, or Bone Quality is Poor

the implant should be revised while fixing the fracture

Clinical Orthopaedics & Related Research. (420):80-95, March 2004.Periprosthetic Fractures

Evaluation and Treatment. Masri, Bassam; Meek, R M. Dominic; Duncan, Clive P