Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San...

58
Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051– Fax 77053253 – C.F. e P.IVA 04735061006 – Cod.Attività 8511.2 L.R. Lazio 16.06.94, n.18 – D.G.R. lazio 30.06.94, n.5163 DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE ______________________________________ Numero data Oggetto: Implementazione del programma PBM (Patient Blood Management). Approvazione del percorso assistenziale diagnostico-terapeutico (PDTA) del paziente candidato ad intervento di chirurgia elettiva maggiore non oncologica. Esercizio Conto ----------------------------------------- ---------------------------------------------- Centro di Costo ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sottoconto n° ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Budget: - Assegnato ------------------------------------------------------------------------------- - Utilizzato ------------------------------------------------------------------------------ - Presente Atto ------------------------------------------------------------------------------ - Residuo ------------------------------------------------------------------------------- Ovvero schema allegato Scostamento Budget NO SI Il Direttore del Bilancio _________________ Data…………………….. DIREZIONE SANITARIA ______________________ Estensore: Patrizia Zorzetto Il Responsabile del procedimento Data ____________ Firma _______________ Il Direttore Data ____________ Firma _______________ Proposta n°_______________ del _____________ PARERE DEL DIRETTORE SANITARIO __________________________________ _ __________________________________ _ Data ___________________ _________________________________ IL DIRETTORE SANITARIO Dott. Antonio Fortino PARERE DEL DIRETTORE AMMINISTRATIVO ________________________________________ __ ________________________________________ __ Data _____________________ ________________________________________ IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO Dott. Cristiano Camponi La presente deliberazione si compone di n. di cui n. di pagine di allegati e di una pagina attestante la pubblicazione e l’esecutività, che ne formano parte integrante e sostanziale. - - Atto adottato dall'Azienda 854/DG 26 Sett. 2018 F.to F.to 25.09.2018 F.t9o 25.09.2018 F.to 26.09.18 58 53

Transcript of Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San...

Page 1: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata”

Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051– Fax 77053253 – C.F. e P.IVA 04735061006 – Cod.Attività 8511.2 L.R. Lazio 16.06.94, n.18 – D.G.R. lazio 30.06.94, n.5163

DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE ______________________________________ Numero data

Oggetto: Implementazione del programma PBM (Patient Blood Management). Approvazione del

percorso assistenziale diagnostico-terapeutico (PDTA) del paziente candidato ad

intervento di chirurgia elettiva maggiore non oncologica.

Esercizio Conto ----------------------------------------- ----------------------------------------------

Centro di Costo -------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Sottoconto n° ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Budget: - Assegnato € -------------------------------------------------------------------------------

- Utilizzato € ------------------------------------------------------------------------------

- Presente Atto € ------------------------------------------------------------------------------

- Residuo € -------------------------------------------------------------------------------

Ovvero schema allegato

Scostamento Budget NO SI

Il Direttore del Bilancio _________________

Data……………………..

DIREZIONE SANITARIA

______________________ Estensore: Patrizia Zorzetto

Il Responsabile del procedimento

Data ____________ Firma _______________

Il Direttore

Data ____________ Firma _______________

Proposta n°_______________ del _____________

��

PARERE DEL DIRETTORE SANITARIO

___________________________________

___________________________________

Data ___________________

_________________________________ IL DIRETTORE SANITARIO

Dott. Antonio Fortino

PARERE DEL DIRETTORE AMMINISTRATIVO

__________________________________________

__________________________________________

Data _____________________

________________________________________ IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO

Dott. Cristiano Camponi

La presente deliberazione si compone di n. di cui n. di pagine di allegati e di una pagina attestante la pubblicazione e l’esecutività, che ne formano parte integrante e sostanziale. - -

Atto adottato dall'Azienda

854/DG 26 Sett. 2018

F.to

F.to25.09.2018

F.t9o25.09.2018

F.to

26.09.18

58 53

Page 2: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

Deliberazione n. del 1

��������������������

��

����� ����������������� �������������������������������� �������� ������������������������������� ����� ��!���������������"��� # ��������

������!�� $������$���������������������%��� ����� ���������� �����#����&��������$����!����'��!������$����

��� (����� )��� *��������+� �!!����$���� ��� �,�� ����� �!�������������� ������� ����'�� �%�� ������� ���� �� �� ��� � ���� ����� ��� ��-� !!��������������������.������$������/��� ���

� �������������*��� ���������/�� ������������������������� ! �$������������ ��� ��0 � ��� ��� 0 ���"� �� �� ��$$�� ���� ��� �� �� ����������!����%��

� ����(.*����������1��������������#���$������������������������������ ��$��������� � ��$������� �����'����������1��������� ���������%��

� ��� ��������$���� ��� ���� ���� 2��2����3� ��� ��� 0 ���� 4� ��� �!!����� ���- ���� ����� � ��� ���� (�56�� !���� ���� !������ ��� � � $����!��������

� ��������� �,����������*���������������#�������!�������������� # ��������������,��

��#���� � ��� ��!������� �� ������� ��$������ !���#���� !�������������� ��� (�����)���*��������� 7()*8�� ��� !��������� ��#������������!��!���$��������!�$������� ���������,�� ������!���������� ������ ������������ ������������������ �������.�/��

������ ������� �.6� ��� 9������ ���� ����:����1� ��� ��� 0 ���� �� ��� ����!��� ���

������� � ���� ���� .���� ��$������ /��� �� !��� ��� !�������� (�����)���*���������7()*8%�����#������������������#���� ��������������� ��� ��� ��� ���� ��� ��� ����#������ �' ���$$� ��� ����!����� �� ��������������� !�� ����������� !��������� ��� �� # ���� ��������� ����� �� ������� $��������� ���

�������� �������� ��,��� ����!!����$���������� ������������ ����� ���&������,���� ! �

�,�� ��� � ��� � ��� !���������� ���� ��� /����$�� 5�� # �������!���� !���� !���#���� !���� �� � � ��$����� ����� ������!� ���� !��� �����������,�� ������!����������� �,�� ��� !�������� ()*� ��!!�� ���� �� �!!����� ���������� ���� ��!������� �� � �������� ���� !�$����� �� �� �,�� ��� ���!����� # �������

������ ������� �"����!�������0 � ��6$���������� � ���� ��-� !!���������!�������� �������� �$������0 ������,�� �������&��������$��!�����������$$�$��������!��������()*���

���������� ����'��������� �����;�!������$��������!��������()*��(���� �

� � ��$����� ����� ������!� ��� 7(�568� ���� !�$����� �������� ����������� ��� �,�� ����� ������� �������� ��� �������� �� 7����� �8�� �,��#���� !���� ��������� �� ��$����� ���� !�� ���� !����������������������-� !!���������� ���� ��!���������!! �������� � ���

��������� ��� �!!������ ��� (�56� ��� � �� ��� ��� ������� ����� �� � !�����!�� ����!�����������()*������#�������!�������������� # �������������������������' ���� ���� !�$����� ��� ��!��������� ��� �� ��$$�� ���� !���� �����!� �����

854/DG 26.09.18

Page 3: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

Deliberazione n. del 2

��������� �,�� ��� !�� ���� !����������� �� �� �� ����'� � ���� �##� ���� ������

#���� �� ������ ��$�� 4� ������� ������� �� ���� !��� ��� ����$��! ������� ��� �� �� ����'���� �� ������ ������ ����:� �� ��� �������#��,�� ���������$��������,<���������$����������������������"�������##����������� �����'�������������������:������� ��� �������#��,�����������$�����

������� ��� !��������� �,�� ��� !�� ���� !���������� 4� �� !���� ! � ����!���� �� !�� ������ ������$���� �� ���� ������� ������� ���� ������� ����.��� ���� ��� ���� !��� ��� �����$$�$���� ���� (���� ��� &����� ������ ����$����� ���� �������������&��������$���

���������

!������������������������ ! �� �������������,��� � � ���!��������������� ��$���������!�� ����!���������+�

�� ��� �!!������ �'������� �� ���� �;�!������$���� ���� !�������� ()*�� (���� �

� � ��$����� ����� ������!� ��� 7(�568� ���� !�$����� �������� ��� �������� ����,�� ����� ��������������� ����������%�� �,�� #����!���� ��������� �� ��$����� �����!�� ����!������������

����

�����������������������

���������������������

F.to

854/DG26.09.18

Page 4: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

Deliberazione n. del 3

���������������������

=;/5>� ������������� �������������������������������� ��� �������#���$�������������$�����

� �

;��=;&59'� ���� !���� ��#�������� ��� ������ ���� (�� ������ ������ &������ ��$�� ����5������ ���� ��� ������� ���:� !����� ��� ������ ���� (�� ������ ������&��������$�����5�����������������������1��

(&?/>�655>� �,�� ��� ��������� !�!����� ��� !�� ���� !����������� ������������ ���,���� � ����� �� ������'� � �����##� ���� ������ #������������ ��$�� 4� ������� ������� �� ���� !��� ��� ����$�� ! ������� ��� �� ������'���� �� ������ ������ ����:� �� ��� �������#��,�� ��� ������$����� ���,<������ ��� �����������������������"�������##����������� �����'�������������������:������� ��� �������#��,�����������$�����

�(&?/>�655>� ���� @� �,�� ��� ��������� !�!����� ��� !�� ���� !�����������

������������ �����!����������,���� � �4� ��!���� ! �����!���� �� !�� ������ ������$���� �� ���� ������� ������� ���� ������� ����.��� �����������!�����������$$�$��������(�������&����������� ����$����� ���� �������������&��������$����

�=;/5>� ���!������#�������������������6����� ����������� ���������!��������� � �

��������

������!!���������!�! ��� @�����#�� ����������������� ! ��

��

��� 9�>�/���� 6##���� -�������� � ���"� �� ���� ����!������ !��� �'� �� $���� ������ !�� ������������$��������� � � � � � � � ���������������������

� � � � � � � � ���������������������� ������ � � � � � � � �

F.to

854/DG 26.09.18

Page 5: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

1

������������������� � ����������

��������������������������������� ����������� � �������������

����� �������������

Redatto Redatto

Dirigente medico-UOC Medicina Trasfusionale Responsabile UOSD Percorsi Organizzativi

Dott.ssa Angela Rainaldi Dott.ssa Alma Ciaschi

Firma Firma

Verificato

Direttore UOC Anestesia operatoria

Dott. Mauro Martin

Firma

Verificato

Clinical Risk Manager

Dott. Franco D’Ignazio

Firma

Validato

Direttore Sanitario Direttore Medico P.O. Direttore DAI

Dott. Antonio Fortino Dott.ssa Paola Masala Dott.ssa Antonella Leto

Firma Firma Firma

Page 6: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

2

�����������������

��������������� ��!�"�#��

��$$%�&����������������#�� ��������$������$�������$����$�!���%%�

��$$%''�����!��������� �������$������#��(��������'$�'�������$�����

��$$%���$�������!!�� �'���'�)�!���&���*����������#�#!��)�����

��$$%����!����++�##*�� �������$������#��(�����*��������������!�����%���#�!���#��

��$$%''���''��$����++�� �������$������#��(�����*����������'#�!����

��$$%���'�������#�� ����$$�������������!������� ��)�!�$�+�����#�����!���#��

��$$%''�����!����'�!�� ����$$�����������+���������#�����'�����'����!�����"%"%�

��$$%������������������ �������$������#��(�������'$�'�������$�����

��$$%''��&$�!!����!!�� ��!!�)%����"%�&���$%���"%��'���$��,������'����!�++�+�����

��$$%''������$�!!����'$���!!�� �������$������#��(��������#����$��'"�'����!��

��$$%''�� �$��������!!�� ����$$�����������#����$��'"�'����!��

��$$%�&����������$$������� �'���'�)�!���&�-����#��

��$$%��!"������'#���� ����$$�������-����#��$�#��"%"%�

��$$%����������$��� ����$$����������'$�'�������$�����

��

�����������������

Page 7: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

3

��������

�������

��������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� !�"##"��$�! %�&"#'(("('!)����"**'+"('!)��%�$�!$ !�������������� ���$',!�"��� !�')��$�! %�&"#'(("('!)��������������!)+!�"('!)��&�#�%"('�)*��"#�$'�!+�$!����������#!-��."$*��/����*�$�&'�"**'+"('!)��%�$�!$ !�����')��$�0���������#!-��."$*��/����*�$�&'�"**'+"('!)���!) 1#�)(�� %��'"#' *'�.����������#!-��."$*������*�$�&'�"**'+"('!)���!) 1#�)("�������

2��������������������������������������������������������������������������������2���#3!$'*,!�+"#1*"('!)��� ",'��������2 ��� *'!)��&�##"�*�$"%'"�,"$('"#��������2���3�)*'� *',!#")*'�#��$'*$!%!'� '�4���/���5�������������������������������6����������������������������������������������6��%! '('!)��&�#�%"('�)*�� 1#�#�**!�!%�$"*!$'!�������6 ����)'�.���.'$1$3'�.��������6�����)'�.��")� *� '!#!3'�.��&'�$' %"$,'!� ")31��������6���!)'*!$"33'!���,")*�)',�)*!�!,�!*�$,'"�%"('�)*��������6���� *'!)��7#1'&!*�$"%'"�������62��'"3)! *'�"��')*$"!%�$"*!$'"�������65����)'�.��&'�"1*!*$" 71 '!)���

8���������������������������������������������8�����1%�$!�%! *!%�$"*!$'!�&'� ")31��"1*!#!3!�������8 ��!)'*!$"33'!���3� *'!)�� ")31')",�)*!�%! *!%�$"*!$'!�������8����$"%'"�&'� 1%%!$*!��,!%!'�*'�"�������������������������������������������������������������������$"%'"��!)��,"('���,!#!3.��������� ���$"%'"��!)��!)��)*$"*'��'" *$')'�'������������$"%'"��!)��#" ,"��$� �!��!)3�#"*!������������$"%'"��!)��,!&�$'+"*'���

%"3���

%"3���

%"3���2�

%"3�2�

%"3�2�

%"3�5�� �

%"3�����6�

%"3��6��8�

%"3� � ��

%"3� �� ��

�"3 ��� �

Page 8: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

4

�������������������������

��������������������������

�������

������������������������������������������������������������������"#1*"('!)��&�#�$' �.'!�*$!,9!*'�!�&�#�%"('�)*���������� ��"#1*"('!)��&�#�$' �.'!��,!$$"3'�!��!))� !�"##�')*�$+�)*!������������� *'!)��&�##"�*�$"%'"�")*'�!"31#")*��!$"#��4���/������������� *'!)��&�##"�*�$"%'"��!)�'�)1!+'�")*'�!"31#")*'�!$"#'�4���/��� �������������

������������������������������������������������������������0����������

�������������:�������������##����"9�##"�$'" 1)*'+"�%$')�'%'�&�#�����4,!&�##!�&�'���%'#" *$'/����������## �����;+"#1*"('!)���$' �.'!��,!$$"3'�!����������##������;�)7!$,"*'+"�"#�%"('�)*�� 1��������2��������������������������������������������������������������������������������������������

�"3�������

%"3����

%"3�����5�

%"3��5�

%"3��5�

��%"3��6��8�

Page 9: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

5

���������

�#� %$!3$",,"� �"*'�)*� �#!!&� �")"3�,�)*� 4���/� <� 1)� "%%$!��'!� � '))!+"*'+!=� ,1#*'&' �'%#')"$�� ���

,1#*',!&"#��&�#�%"('�)*��"�$' �.'!�&'�*�$"%'"�*$" 71 '!)"#��

�**$"+�$ !� #�')*�3$"('!)�� &'� �!,%�*�)(�� %��'"#' *'�.�� �� #�'&�)*'7'�"('!)�� &'� %�$�!$ '� !$3")'(("*'+'� &�&'�"*'� =�

*"#�� *$"*�3'"�."�#�!9'�**'+!�&':�

� �%$�+�)'$���>!� $'&1$$�� #��%�$&'*���,"*'�.��"**$"+�$ !� #"� +"#1*"('!)���� 3� *'!)��&�'� 7"**!$'� &'� $' �.'!��

&�#� ")31')",�)*!���#�"&!('!)��&'�*��)'�.���.'$1$3'�.�>")� *� '!#!3'�.��"%%$!%$'"*��

� %!*�)('"$�� #�� $' !$ �� %$!%$'�� &�#� %"('�)*�� "**$"+�$ !� #�!**','(("('!)�� &�##"� 1"� $' �$+"� ")31�� �� #"�

*!##�$")("�"##�")�,'"��

?1� *!�"%%$!��'!�@������������� A���!)�#�"&!('!)��&'��%!#'*'�.��*$" 71 '!)"#'�&'�*'%!�$� *$'**'+!=�"**$"+�$ !�#"�

%$�+�)('!)�� &�##�1 !� )!)� "%%$!%$'"*!� &�3#'� �,!�!,%!)�)*'� �� &�'� ,�&'�')"#'� %#" ,"&�$'+"*'=� � $�"#'(("� 1)�

,'3#'!$",�)*!�&�##"�B1"#'*C��� '�1$�(("�&�'�%�$�!$ '��*�$"%�1*'�'���&�##�!1*�!,���&�#�%"('�)*���

��%$')�'%'���#��,!&"#'*C�&'�')*�$+�)*!�&�#����� !)!�$'%!$*"*'� ')*�*'�",�)*��)�##"��"9�##"�')�"##�3"*!��4,!&�##!�

&�'�����������/�

������������

�**'+"$�� 1)� ����� "('�)&"#�� %�$� #"� 3� *'!)�� %�$'!%�$"*!$'"� &�#� ��+���$�� ���� ��#�!���#�� �")&'&"*!� "&�

��$�����$�����#*������������������!�$$���� ��!)&!�'�%$')�'%'�&�#�%$!3$",,"�&'�����=�"#�7')��&':�

��%$�+�)'$��#"�*$" 71 '!)���+'*"9'#���

��,'3#'!$"$��#�!1*�!,��&�#�%"('�)*����

��',%#�,�)*"$��#"� '�1$�(("�&�'�%�$�!$ '�*�$"%�1*'�'�

��+��� �$��3"$")*'*!��.��:�

� '#� %"('�)*�� ")�,'�!� �")&'&"*!� "&� ')*�$+�)*!� �.'$1$3'�!� &'� �#�('!)�� ���� '"� "++'"*!� "##"� %$!��&1$"�

�.'$1$3'�"� 7')!�"&�"++�)1*"� �+"#1*"('!)��&�##���"1 ��&�##�")�,'"����!$$�('!)��&�##��+�)*1"#��B1"&$!�

�"$�)('"#��" !�'"*!D��

'")!�3� *'*��#���!)&'('!)'�&'�$' �.'!��,!$$"3'�!���*$!,9!*'�!�)�#�%�$'!&!�%�$'!%�$"*!$'!D�

� '")!�"**1"*'�*1**'�'�%! '9'#'�%$!++�&',�)*'�%�$��#"�$'&1('!)��&�##��%�$&'*��')*$"���%! *�!%�$"*!$'�D�

#"�*$" 71 '!)��&'��,!�!,%!)�)*'��&��,!&�$'+"*'� '"�$' �$+"*"��"'�%"('�)*'�%�$�'�B1"#'�� "��$' 1#*'�')&' %�) "9'#��

���!)7!$,��"��$'*�$'�&'�"%%$!%$'"*�(("��

���������������������������

�'� %"('�)*'� �")&'&"*'� "&� ')*�$+�)*'� &'� �.'$1$3'"� �#�**'+"� ,"33'!$�� )!)� !)�!#!3'�"� %$� !� �����=� "� $' �.'!�

�,!$$"3'�!�')*�$,�&'!���"#*!=�"+�)*'�#"�*'%!#!3'"�&'� �31'*!�')&'�"*":����

� ��$�����$�����$�'�#����������:��")�"=�3')!��.'!=� %"##"=�$�+' '!)��&'�%$!*� '��

� �*����������'#�!���� ����� 1�"!$*"�*!$"�'�"��&�"&&!,')"#��

� �*����������������!��:�3" *$��*!,'"=��.'$1$3'"�!9� '*C=�$� �('!)��&�#�$�**!=�$� �('!)'��%"*'�.�=�$� �('!)'�

�!#'�.�=� %#�)��*!,'"=�*'$!'&��*!,'"�

� �*�����������������&�##"�#�!��������$�)��!��

� ����#�!����� ���� ��#�!���#�:� ' *�$��*!,'"� #"%"$! �!%'�">#"%"$!*!,'�"� %�$� 1*�$'� &'� 3$! �� &',�) '!)'�

Page 10: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

6

4E5�3/=� ,'!,��*!,'"� #"%"$! �!%'�">#"%"$!*!,'�"=� �.'$1$3'"� %�$� �)&!,�*$'! '� �+�$">%$!7!)&"=�

' *�$��*!,'"� �,%#'���+"3')"#�>"&&!,')"#���

� ���!����� ���� ��#�!���#�:� )�7$��*!,'"� %"$('"#�� �� *!*"#�=� )�7$! *!,'"� %�$�1*")�"=� %$! *"*��*!,'"�

$"&'�"#�=�$� �('!)���)&! �!%'�"�&�##"�%$! *"*"4����/=�')*�$+�)*'��)&! �!%'�'�+� �'�"#'

���������������������������������������

����������� �"%'��'%"$*',�)*!� %��'"#'*C��.'$1$3'�.�=��"%!��'%"$*',�)*!�&�'�

��$+'('�����&'�')"��$" 71 '!)"#�=��'$�**!$���������=��'$�**!$��

�"$,"�'"=��� %!)&"9'#������

��������������������� ��$ !)"#��,�&'�!=�')7�$,'�$' *'�!��&�! *�*$'�!�&':�

��$+'('!� &'� �$�! %�&"#'(("('!)�=� ������� �)� *� '"� ��

�'")',"('!)�=� �$*!%�&'"=� ��&'�')"� &�##!� �%!$*=� �.'$1$3'��

3�)�$"#'=� �.'$1$3'"� �" �!#"$�=� �')��!#!3'"� �&� � *�*$'�'"=�

�$!#!3'"=���1$!�.'$1$3'"=���&'�')"��$" 71 '!)"#��

������������������������������������

� &�����.��")31��')*�$!�%$�#�+"*!�"&�1)�&!)"*!$����#"+!$"*!�%�$�#"�%$!&1('!)��&'��,!�!,%!)�)*'�"&�

1 !�*$" 71 '!)"#�D�

� ���#�������$�.��!,%!)�)*'�*�$"%�1*'�.��&�#� ")31��4��=���=��#" ,"/�%$!&!**��&"#� �$+'('!�

*$" 71 '!)"#��,�&'")*��#"+!$"('!)��&�#� ")31��')*�$!�!�$"��!#*���!)�%$!��&1$��&'�"7�$� 'D�

� ���������$�.�7"$,"�'�%$!&!**'�&"##�')&1 *$'"�7"$,"��1*'�"�"� �31'*!�&'�#"+!$"('!)��&�#�%#" ,"�&'�

!$'3')��1,")"D�

� �&��.��+�������'����!�����&����������������!���$�D�

� ����:���$+'('!�&'���&'�')"��$" 71 '!)"#�D�

� �!���:��!,'*"*!�! %�&"#'�$!�%�$�'#��1!)�1 !�&�#��")31�D�

� �$�0�:� �$+'('!�&'��$�! %�&"#'(("('!)�D�

� ���:���$!3$",,"�&'��������� �������������

� ����:�)1�#�!�"('�)&"#��&'�3� *'!)��$'�!+�$'D�

� ����:�F�&'� "*1$"('!)��&�##"�*$") 7�$$')"�*!*"#�D�

� ���:�%$� *"('!)��"��!$%!�4%"��.�**!�&'"3)! *'�!>*�$"%�1*'�!/D�

� ���:���)*$!��"('!)"#���")31�D�

� ���:��$'*$!%!'�*')"D�

� ����:��)7!$,"*'!)�")&��!,,1)'�"*'!)����)!#!3G�"('�)&"#��

Page 11: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

7

�������������������������������������������������

��������������/%0����##�''���!!����������$$���+�����1���#��'�����2�

0% �1**'�'�%"('�)*'���")&'&"*'�"3#'�')*�$+�)*'�&'��1'�"#�%"$"3$"7!� �&�#�%$� �)*��%$!*!�!##!�

&�+!)!�"���&�$��"#�$'�!+�$!�)�#�$�%"$*!��.'$1$3'�!�&'��!,%�*�)("�&!%!�+"#1*"('!)��

')��$�0�

3% �$'*�$'�%�$�#�"**'+"('!)��&�#�%�$�!$ !�����')��$�0:��

4% �#� �.'$1$3!��77�**1"� #"� $'�.'� *"�&'�"��� !�&�#�%"('�)*��"#� �$+'('!�&'��$�0�,�&'")*��

,!&1#!�')7!$,"*'�!�����@���� ��� �������������A�

��������1##"�$'�.'� *"�&�+��� �$�� %��'7'�"*":�

� #"�*'%!#!3'"�&'�')*�$+�)*!��

� '#�3$"&!�&'�1$3�)("�')�9" ��"##"��#" ��&'�%$'!$'*C�$�3'!)"#���

� #��%�$&'*��%�$'!%�$"*!$'��%$�+' *��%�$�#!� %��'7'�!�%"('�)*��

5% �#�%�$ !)"#���$�0��77�**1"�#"��!)+!�"('!)��&�#�%"('�)*�� ��!)&!�#"��#" ��&'�%$'!$'*C�

')&'�"*"�&"#�,�&'�!�$'�.'�&�)*���

?1"#!$"� '� *$"**'� &'� ')*�$+�)*!� �.�� $'�)*$"�)�'� �$'*�$'�&'� "%%#'�"('!)��&�##"� �31�)*��

%$!��&1$"=�+'�)��%$�)!*"*!�')��"33'1)*"�"#�%$�+' *!�%$!7'#!�!$&')"$'!�&'�� ",'�")�.��'#��

%$!7'#!�� ",'�@���A��!,%$�)&�)*�:��

• '&�$�,'"=�7�$$'*')"=�*$") 7�$$')"=��

• ���� !#!�)�##��%$!*� '�!$*!%�&'�.��,"33'!$'=�

�������7')"#'(("*!�"##"�+"#1*"('!)��%$�!%�$"*!$'"�&�##"�$' �$+"��,!%!'�*'�"�&�#�%"('�)*��������������������������

/%3 ���������##�''����������

�����#�%$',!�"��� !�')��$�0�'#�%"('�)*���77�**1"�3#'�� ",'�%$!3$",,"*'���#"��+' '*"��!)�#�")� *� ' *"���

�6���'$�'�'$����������7��!�����#����'���'�)�!����!!����!�$�+��������������$�������!���+���$���)���

%"$*'�!#"$�=�')�$�#"('!)��"##��"**'+'*C�$'+!#*��"&�!**','(("$��#"�$' �$+"��,!%!'�*'�"�&�#�%"('�)*����"�$'&1$$���

�+�)*1"#'�7"**!$'�&'�$' �.'!��,!$$"3'�!�)�#�%�$'!%�$"*!$'!=�."�'#��!,%'*!�&':�

"/ ')*�$+�)*!� &'� �.'$1$3'"� ,"33'!$�� �#�**'+"� )!)� !)�!#!3'�"� ') �$'*!�)�##��#�)�!�%"$ �

9/ %�$&'*��%�$'!%�$"*!$'��%$�+' *��E��,#��>!�%�$&'*���.��%�$�#���!)&'('!)'��#')'�.�� &�#� %"('�)*�� 7"��'")!� %$�+�&�$�� #"� )��� '*C� &'� 1%%!$*!�*$" 71 '!)"#��%�$'!%�$"*!$'!�

�/ *�,%!� 7')!� "##�')*�$+�)*!� H�� 3'!$)'=� "#� 7')�� &'� �!) �)*'$�� �+�)*1"#'�"%%$!7!)&',�)*'�&'"3)! *'�'���#"�%'")'7'�"('!)��&�##��)��� "$'��,' 1$��*�$"%�1*'�.���

Page 12: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

8

• �"��!3#'�$��#�")",)� 'D��

• �"#1*"$��#�� '*!�&�3#'�� ",'��,"*!�.','�'��77�**1"*'�')��$�0D�

• �"#1*"$��� ",'��,"*!�.','�'��� *$1,�)*"#'�)!)�.I�$'#'�+'�&'�*'%!� %��'"#' *'�!�%!$*"*'� ')�+' '!)��&"#�&"#�

%"('�)*�D��

• �!,,')' *$"$��'#�B1� *'!)"$'!�&'�+"#1*"('!)��')'('"#��&�#�$' �.'!��,!$$"3'�!�4+�&'��##� /D�

• �� *'$��#"�,!&'7'�"> ! %�) '!)��&'��+�)*1"#��*�$"%'"�")*'"33$�3")*���>!�")*'�!"31#")*�� ��!)&!�

�#��')&'�"('!)'�&�#��"%'*!#!���&�#�%$� �)*��%$!*!�!##!D�

• �)7!$,"$��'#�%"('�)*�� 1##�� *$"*�3'��&'��!)*�)',�)*!�&�#�7"99' !3)!�*$" 71 '!)"#��')�#1 ��)�#�%$!*!�!##!�

"('�)&"#��%�$�'#����=�")�.��"**$"+�$ !�'#��!,1)'�"*!�')7!$,"*'+!�%$�&' %! *!�4+�&'��##��/D�

• �'�.'�&�$��!+��)��� "$'!�#"��!) 1#�)("�&'�"#*$'� %��'"#' *'�4,�&'�!�*$" 71 '!)' *"=��,"*!#!3!=�� %�$*!�

&�##"��!"31#"('!)�=��"$&'!#!3!=�%)�1,!#!3!/� ��!)&!�"#3!$'*,'�')&'�"*'�')���#!-��."$*������=��"#�7')��

�������&':�����"/�!**','(("$��#"�$' �$+"��,!%!'�*'�"�&�#�%"('�)*�D��

����������������9/�3� *'$�>$'&1$$���'#�$' �.'!��,!$$"3'�!D��

�����������������/�!**','(("$��#"�*!##�$")("�"##�")�,'"D�

• �'�.'�&�$�� �!) 1#�)("� &�#� ,�&'�!� ����� %�$� 1)� %$!3$",,"� &'� %$�&�%! '*!� ")31�� "1*!#!3!� )�'�

#','*"*' ','��" '��%$�+' *'�&"##"�)!$,"*'+"�*$" 71 '!)"#�D��

• �#� *�$,')�� &�##�'*�$� %$�0� 7!$)'$�� "#� %"('�)*�� ')&'�"('!)'� �$'**�� � %�$� #"� ,!&'7'�"� &�##"� *�$"%'"�

")*'"33$�3")*���>!�")*'�!"31#")*��)�#�%�$'!%�$"*!$'!�

� �)� *1**'� '� �" '� ')� �1'� �,�$3"� &"##"� +"#1*"('!)�� ')'('"#�� '#� ! %�**!� !� #"� &'"3)! '� ')� ")",)� '� &'� 1)"�

%"*!#!3'"�&�##��,! *" '�"�B1' '*"�!��!)3�)'*"=�'#�%"('�)*�������� �$��+"#1*"*!�')��!##"9!$"('!)���!)�#!�

%��'"#' *"��,"*!#!3!�4+�&'�7#!-��."$*��/D�

� ?1"#!$"��,�$3"�&"##�� ",�������>!�&"##�")",)� '���&"##"�+' '*"�,�&'�"�'#� ! %�**!�&'�%"*!#!3'"�

�"$&'!+" �!#"$��)!)�%$���&�)*�,�)*���!)! �'1*"�!�)!)�"&�31"*",�)*���!)*$!##"*"=�#��)� *� ' *"��$�.�

$'�.'�&���!) 1#�)("�&�##!� %��'"#' *"��"$&'!#!3!�"#�7')��&'�1#*�$'!$'�+"#1*"('!)'��� *$"*'7'�"('!)�� ��!)&!�

$' �.'!��"$&'!#!3'�!D�

� �#��!) 1#�)*�� %��'"#' *"�+"#1*"�'#�%"('�)*�=�%$� �$'+��!+��)��� "$'!�1#*�$'!$'�"���$*",�)*'��>!��77�**1"�#��

%$� �$'('!)'� *�$"%�1*'�.�� &�#� �" !� �� #��,!&"#'*C� &�#� 1��� '+!� � 7!##!-�1%� =� "'� 7')'� &�#� %�$ �31',�)*!�

&�3#'� !9'�**'+'� &�#� ���� 4!**','(("('!)�� $' !$ "� �,!%!'�*'�"� &�#� %"('�)*�=� �!)*�)',�)*!� &�##�� %�$&'*��

%�$'!%�$"*!$'�=�!**','(("('!)��*!##�$")("�"##�")�,'"/�����������

�������/%4��������#�+�������!����+���$���!���#������

����������"� �!)+!�"('!)�� &�#� %"('�)*�� )�#� $�%"$*!� �.'$1$3'�!� "++'�)�� 1##"� 9" �� &�##"� %$!3$",,"('!)�� "**'+'*C�

!%�$"*!$'���77�**1"*"��!)��"&�)("�,�) '#��&"�%"$*��&�#������

� �#�,�&'�!�&�#�$�%"$*!��.'$1$3'�!�<�$� %!) "9'#��&�##":�

��+"#1*"('!)��&�##���!)&'('!)'�"**1"#'�&'�$' �.'!�&�#�%"('�)*��"#�,!,�)*!�&�#�$'�!+�$!�%�$�')*�$+�)*!D�

��%$� "�&�"**!�&�##��+"#1*"('!)'>�%$� �$'('!)'�*�$"%�1*'�.���77�**1"*��')�$�3',��&'���$�0D�

Page 13: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

9

���!)7�$,"�&�##���+�)*1"#'�%$� �$'('!)'�*�$"%�1*'�.��%�$�'#��%�$'!%�$"*!$'!D�

��������������

�'� �31'*!��#"�&� �$'('!)��&�##��"++'!�&�#�%�$�!$ !����:��

� -!�8,#*��$����J�"**'+"('!)��%�$�!$ !�����')��$�0D���

� -!�8,#*��$����J�"**'+"('!)���&�� %#�*",�)*!��!) 1#�)(�� %��'"#' *'�.�D���

� -!�8,#*��$���J�"**'+"('!)���!) 1#�)("������%�$�#"�+"#1*"('!)��&�##��')&'�"('!)'��

���������������������������&�� ��1('!)��&�##"�*�$"%'"�,"$('"#���)&!+�)! "�

Page 14: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

10

�9 -!�8,#*��$�0.���$$���+�������������������������

���������������������������������

��

� �

�����������������������������������������������

Richiesta di prenotazione accesso

PreH da parte del chirurgo

(mod.informatico ADT)

Paziente con criteri

per attivazione PBM?

Valutazione preoperatoria

standard

NO

Personale PreH attiva convocazione

secondo percorso PBM

SI

Profilo esami PBM:

� sideremia, ferritina,

transferrina

+ � PCR nelle protesi maggiori

- Anamnesi

- valutazione esami ematochimici

- visita medica

- valutazione rischio emorragico/trombotico

(questionario)

- valutazione rischio anestesiologico secondo classi ASA

- informazione al paziente su strategie PBM

nell’azienda SGA (modulo informativo)

Primo accesso a PreH.:

- Profilo esami previsto per

l’intervento chirurgico +

- esami secondo profilo PBM

Criteri attivazione percorso

PBM: - intervento chirurgia maggiore

elettiva non oncologica

- perdite previste>500ml

- tempo all’intervento�30gg.

Valutazione

Anestesista PreH

reHPPPreH.

Paziente idoneo a

procedura

anestesiologica?

NO chiusura cartella PreH

e prescrizioni per il

paziente.

SI

I. Valutazione

riserva emopoietica (An.PreH secondo

algoritmo pag.13)

II.Valutazione rischio emorragico

e trombotico- Patologie emostasi acquisite o

congenite

- Farmaci

- Stato protrombotico

III. Valutazione tolleranza

all’anemia - Patologie respiratorie

- Patologie cardiache

- Altre patologie d’organo

Page 15: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

11

�9 -!�8,#*��$�3.���$$���+�����#��'�!��+��'��#��!�'$�#*��

���

I. Valutazione riserva

emopoietica

II. Valutazione rischio

emorragico e trombotico

III. Valutazione

tolleranza all’anemia

Consulenza

Medico trasfusionista Consulenza

Ematologo

Consulenza specialista

ematologo

Consulenza specialista

Cardiologo, Pneumologo, ...

…..

Consulente specialista:

- Valutazione paziente su quesito specifico

-eventuale stratificazione con indice di

rischio perioperatorio

- Eventuale richiesta/effettuazione esami

supplementari

- Prescrizione o modifica terapia paziente

- Rivalutazione del paz. ove necessario

Invio all’anestesista PreH

per rivalutazione e

proseguimento iter

Chiusura cartella PreH

al completamento iter

pre-operatorio

Anestesista PreH valuta necessità di attivazione consulenza specialistica

(richiesta tramite Order Entry in Areas)

Indicazione a

terapia marziale

e.v

Sospensione cartella PreH e

apertura PAC presso ambulatorio

SIMT

Fine iter presso SIMT,

chiusura PAC

Paziente Idoneo per intervento:

-Stato su Areas: Convocato Confermato

-Acquisizione dal reparto chirurgico della

cartella PreH

Page 16: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

12

�9 -!�8�#*��$�4.��$$���+�����#��'�!��+��&����������!�$�+�����$����������+��!��

���

����������������������������

Anestesista PreH valuta

riserva emopoietica paziente

secondo algoritmo pag.13

Prenota Consulenza su

Order Entry secondo

disponibilità agenda SIMT

condivisa

Invio all’Amb.Med.Trasfusionale

La PreH provvede all’invio della

documentazione

Indicazione

alla terapia

marziale ev?

� Medico SIMT referta

consulenza suAREAS

� Invio paziente a PreH

NO

Medico SIMT:��

� Referta consulenza su AREAS

� Attiva PAC x terapia marziale ev

� Pianifica appuntamenti x terapia e

controllo esami post-terapia

SI

Agenda SIMT per pazienti PreH :

-prenotazione attraverso agenda

condivisa:

disponibile 1appuntamento/die

dal lunedì al venerdì

-in caso di urgenza o indisponibilità a

breve di appuntamento, contattare

medico SIMT al 4451 - 4453

Medico SIMT:

-effettua valutazione

Pre-H:

sospensione cartella PreH

fino a chiusura PAC e ripresa

iter Valutazione

risposta alla

terapia

Medico SIMT:��

� Eventuali prescrizioni per il perioperatorio su Modulo

Areas

� Comunicazione chiusura PAC a PreH

Page 17: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

13

:%;��������������� �& &����������������������������&���������6�����������

������������ ��� �� ���

���������6���'$�'�'$�����������77�**1"�+"#1*"('!)��&�3#'�� ",'���77�**1"*'�"#�%$',!�"��� !�����

��������&�#�%"('�)*�:��,!�$!,!=� '&�$�,'"=�7�$$'*')"�=�*$") 7�$$')"=�����4)�##��%$!*� '��

��������!$*!%�&'�.��,"33'!$'/=�*�)�)&!��!)*!�&�'� �31�)*'��$'*�$':�

0% ���������+'�)��&�7')'*"� ��!)&!�'��$'*�$'�&�##�����

• 09K���3>&#�)�3#'�1!,')'�

• 09K� �3>&#�)�##��&!))��

• 09K��=�3>&#�)�##��&!))��')�3$"+'&")("�

3% �"#!$'�&'�"����$����<�4;���#���=�� !)!�')&'�"*'+'�&'�1)"��"$�)("�,"$('"#��" !#1*"=��!)�!� �)("�B1"&$!�

&'�")�,'"��

� �"��"$�)("�&'�7�$$!�&�+��� �$�� �,%$���!$$�**"��"#�7')��&'�%$�+�)'$��#�")�,'"�%! *!%�$"*!$'"���

,'3#'!$"$��#"��!,%#'")���3�)�$"#��&�#�%"('�)*��

4% �"#!$'�&'�"����$����>0;;���#���=��')�%$� �)("�&':�

• �����K F���

• %$� �)("�&'� *"*!�')7'",,"*!$'!�4���E��,3>�/���!��

• *',!#"('!)���!)��$'*$!%!'�*')"�

!)!� ')&'�"*'+'� &'� �"$�)("� ,"$('"#�� 71)('!)"#�� 47�$$!� � )!)� &' %!)'9'#�� � %�$� #��,!%!'� '� ')� B1")*!�

�B1� *$"*!� )�#� 7�3"*!� �� ,"�$!7"3'� "� �"1 "� &�##�� �'*!�.')�� ')7'",,"*!$'�=� !� ') 177'�'�)*�� %�$�

#�"1,�)*"*!�7"99' !3)!�#�3"*!�"##"� *',!#"('!)���!)�'#�7"**!$��&'��$� �'*"/D�

5% �"#!$'�&'�0;;���#���=��>�"����$����>�4;���#���=��')�%"('�)*��)!)�")�,'�!��")&'&"*!�"&�')*�$+�)*!�%�$�

'#� B1"#�� '� %$�+�&��1)"� %�$&'*"� H� �� 3>&#�09� %!*$�99�$!� )!)� � �$�� 177'�'�)*'� "� %$�+�)'$�� #�")�,'"�

%! *�!%�$"*!$'"�4 ! *�)�$��'#�$��1%�$!�&�##��,!%!'� '�����,")*�)�$��'�&�%! '*'��,"$('"#'/�')�B1")*!:�

• ')�1)� !33�**!�"&1#*!���,'�$!3>��7�$$'*')"�J��'$�"�6,3�&'����&�%! '*!�

• %�$�'#�$��1%�$!�&'��3>&��09� !)!�)��� "$'� � ��,3�&'����

��������������:%0����!����$�����#�'����!���

�'�)��&'� �31'*!�$'%!$*"*!��#�"#3!$'*,!�%�$�#"�+"#1*"('!)���%$�!%�$"*!$'"�&�##"�$' �$+"��,!%!'�*'�"�&�#�

%"('�)*���&�'� 1��� '+'�')*�$+�)*'�%'")'7'�"*'�)�##�'*�$�"('�)&"#������

Page 18: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

14

�����

������������������������������������������������������������

� �

� � � � � �

� �

Ferritina < 30 µg/L

+

TSAT < 20%

Oppure

30µg/L >Ferritina<100

e

perdite previste�3g/dL

Ferritina <

30 µg/L

Ferritina ALTA:

> 350 nell’uomo adulto

> 100 nella donna fino a 50 aa

> 200 nella donna > 50 aa

+

TSAT > 45%

CALCOLARE LA % DI SATURAZIONE DELLA TRANSFERRINA (TSAT)

Formula per il calcolo: sideremia/(transferrinemia x 1,42) x 100�

Anestesista PreH:

�Consulenza SIMT x

terapia marziale ev.

( vedi Flow-chartC)

�eventuale test aggiuntivo

dosaggio EPO e

consulenza ematologo �

ESAMI EMATICI: EMOCROMO, SIDEREMIA,

TRANSFERRINA, FERRITINA, PCR

No anemia Hb < 13 g/dl nell’uomo

Hb<12 nella donna

Ferritina 30-100 µg/L

+

TSAT < 20% o

PCR>5mg/L

Depositi di Fe

insufficienti per

garantire

l’eritropoiesi

perioperatoria

Anestesista PreH:

�terapia marziale p.o.

�Consulenza SIMT x terapia

marziale ev. se:

-non risposta o non tolleranza

alla terapia p.o.

-interv. programmato prima di

6 settimane e non rinviabile

-sanguinamento in atto

-anemia severa

-Rifiuto della terapia

trasfusionale

-pz.con alloimmunizzazione

eritrocitaria complessa

Test ferro

normali

Dosaggio B12 e folati

Ricerca altre cause anemia

SI

NO

O

Ferritina >100 µg/L

+

TSAT < 20% o

PCR>5mg/L

Anemia

sideropenica

Anemia da stato

infiammatorio cronico

�������������������������

Sovraccarico di Fe

Consulenza

ematologica

Page 19: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

15

��������������:%3�����'$�������!!��$����������+��!��

���������

�������$�������':��

����������������7"�'#,�)*��$�%�$'9'#'��� '�1$'D�

����������������"&�" !$9',�)*!�+"$'"9'#�=�7!$*�,�)*��')7#1�)("*!�&"##"�&'�*"���&"�7"$,"�'���!)�!,'*")*'=�)!)�.I�&"����

������������������!)&'('!)'�%"*!#!3'�.��B1"#'� *"*'�')7'",,"*!$'��&�') 177'�'�)("�$�)"#���$!)'�"D�

���77�**'��!##"*�$"#'����7$�B1�)*'D��

���77'�"�'"�)�#�,�&'!�#1)3!�*�$,')����

������#�$��')�%$�%"$"('!)��"##�')*�$+�)*!��.'$1$3'�!�')��" !�&':���

��%(�)!)�")�,'�!�,"�&�%! '*'�') 177'�'�)*'��%�$�#��%�$&'*��%$�+' *�D�

��")�,'"�#'�+��,!&�$"*"���&�')*�$+"##!�"##�')*�$+�)*!�H�2� �**',")����

������

���� �!�"�#$$�%"� �#�&# "�� �'�(��)*��"�*+*&*�$#�*�

-���'�!"�$��

��$$!3$"&��%�� ��,3�

���

-��'�!"�$�?�

#���!�''��

��!�����#��

�"$&G7�$��%��

6�

-���!�#���$�� �$!,"*!)7�$$!�6��%�

�$!,"*!)7�$$!�7'"#��

�#1�!7�$$!�7'"#��

�!) 7�$$!)��%�

6�

�5��

�5��

6�

-���!�#���,'�!"�$�� �'7�$�L��%�

��

���$���,'�##���$�� ��$7#�L�7'"#��

��$$!7!#')�7'"#��

��3!7�$�7'"#��

��

��

Fe sucrosomiale �'&�$"#��%�

�'&�$"#�7!$*���%�

���

��

������������

��

• �"�*�$"%'"��!)�%$�%"$"*'�"�9" ��&'����&�+��� �$��') *"1$"*"�')�*1**'�'���+���$��#����

�)�<�04��=����#���#����+�����"������''�!�$����"��+����!��

• � "�<�')&'�"*"�")�.��)�'���+���$�����������#��#�������$$������'�$�����"�����47�$$'*')"�

K�M3>��������K F/��")&'&"*'�"&�')*�$+�)*!��.'$1$3'�!��!)�%$�+' '!)'�&'������$����!�

���������$�����@�4��=���=�%"$'�"��'$�"�� �,#�')�1)�"&1#*!�&'�5�N3��

Page 20: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

16

� � �

��'�!�����

• �� �,3�&'�����#�,�)*"$�>&'�D�

• �)� �" !�&'� �"$ "� *!##�$")("�3" *$!')*� *')"#�:�9" ��&! '�3'!$)"#'�$��

4��2�,3>&'�/�!�&! '�,!&�$"*��4��,3/�"�3'!$)'�"#*�$)'D�

� 1)('!)�� #!)*")!� &"'� %" *'� %$')�'%"#'D� �"��!,")&"*"� *�$"%'"� L� "#,�)!� ��

,� '�%�$�$'�! *'*1'$��'�&�%! '*'�

�������$�����������.�

� %$!7'#!�&'� '�1$�(("��#�+"*!��!)�'�)1!+'�%$�%"$"*'��!)�31 �'!��"$9!'&$"*'�!�4$'&!**"�B1")*'*C�&'����#'9�$!/���

%! '9'#'*C�&'� !,,')' *$"$���B1")*'*C��#�+"*���')�&! �� ')3!#"D�

� $"%'&"�9'!&' %!)'9'#'*CD�

� )��� "$'"�&' %!)'9'#'*C�&'�%�$ !)"#��7!$,"*!�%�$�#"�3� *'!)��&'���������������������0��

>����������������&'�%$� '&'�%�$�#���,�$3�)(���#')'�.���

�����������#�$��')�%$�%"$"('!)��"##�')*�$+�)*!��.'$1$3'�!�')��" !�&'�:�

� �)�,'"� �+�$"D�

� ��,%!�"##�')*�$+�)*!K�2� �**',")�D�

� �)*!##�$")("�!�,")�"*"�$' %! *"�"'�%$�%"$"*'�%!�

� �"#"**'��')7'",,"*!$'���$!)'�.��!�')7�('!)'�4&�7'�'*�71)('!)"#��&'���/D�

� ��$&'*"�&'� ")31��')�"**!�

���� �!�"�#$$�%"� �#�&# "� �",*�&#,,�&#�'�"��#+�*�#�

-!#.�*�$*�#(/+$"�0�

�",*�&#,,�&#�

,*$$�&#�#+*�

-���!�#���$�� ��$#'L'*�7'"#���,#�

4��OOO�2 =��,3/�

� ��,3�

��������

-�����'�##���$�� ��)!7�$�7'"#����,#�

4��� "��"$"*!���,3�/�

�,3�

���������

���)�''���!$�'��

"����#��

��$')P��*� � 7'"#���

�,3>,#�

�,3>N3�����"L���,3�

�"L� �,3� ')� %"(� �!)� ����

&'"#' '�&'%�)&�)*��

��,3�

Page 21: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

17

��'�!����.�

� ��$�-���!�#���$����'�##���$���"#�!#!�&�##"�&! �� ��!)&!�7!$,1#"�&'��")(!)':�

������������%� !��!$%!$�!�Q3�L�409�&� '&�$"*"�09�"**1"#�/3>���L�� ��O����&�%! '*'�,3R�

A%�$�%"('�)*��%� !E���Q3��"#�!#"$���,3�&'����&�%! '*!�

���)��" !�&'�")�,'"�&"��"$�)("�71)('!)"#������&�+��� �$��$�')*�3$"*!�'#����&�'���

��&�%! '*'D�

���)�''���!$�'�� "����#�� .� ��'�� #���!�$���� ��� )�'�� ��� ��!���� �)� �� ��'�� #��������

��+���$��

�)��=�!� ������4/B�� � <��'�� <� C;�

D���

��'��>�C;�D��

���K��� ���,3� �,3�

��H��� ��,3� ���,3��

��������������:%4�����������#�������$��'$���!��$��!6���$������'��E��9�

���������',%'�3!�&�##�����)�#�%�$'!&!�%�$'!%�$"*!$'!�<�')&'�"*!�)�'� �31�)*'��" ':��

�/ %�$�!**','(("$��#"�&!)"('!)��"1*!#!3"=�)�'�#','*"*'��" '��')��1'�+'�<�')&'�"('!)��4+�&'�%"$"3$"7!�6/��� ��

<�%$�+' *"�#"�&!)"('!)��&'�"#,�)!�*$��1)'*C�&'� ")31��')*�$!D�

/ )�'� %"('�)*'� &"� !**!%!$$�� "� �.'$1$3'"� �#�**'+"� � �� �.�� )!)� %! !)!� $'�!$$�$�� "&� 1)� %$!3$",,"� &'�

%$�&�%! '*!D�

�**1"#,�)*��#"�%$� �$'('!)��&�##�����"#7"=�9�*"���(�*"�<�"��"$'�!�&�#����� ��1*'#'(("*"���!,��*$"**",�)*!�%�$�

')�$�,�)*"$�� #"� B1")*'*C� &'� ")31�� "1*!#!3!� )�##�",9'*!� &'� %$!3$",,'� &'� %$�&!)"('!)�=� �!)� #�� #','*"('!)'�

%$� �)*'�')� �.�&"�*��)'�"�

������"#7"�%1S�')!#*$��� �$��%$� �$'**"�"��"$'�!�&�#�����%�$�$'&1$$��#�� %! '('!)��"�*$" 71 '!)'�&'�%"('�)*'�"&1#*'�

�")&'&"*'�"��.'$1$3'"�!$*!%�&'�"��#�**'+"�=��!) '&�$"*'��"&��#�+"*!�$' �.'!�&'��!,%#'�"('!)'�&"�*$" 71 '!)����%�$�'�

B1"#'�)!)� '"�"**1"9'#��1)�%$!3$",,"�&'�%$�&�%! '*!���.�,"��!) '3#'"*!�%�$�%"('�)*'��!)�+"#!$'�09�*$"�����

���3>&#:�

� ����T�2��>Q3� ����+!#*"> �**',")"�)�##��*$�� �**',")��%$���&�)*'�#�')*�$+�)*!D�

� ����T����>Q3>&'��%�$���3'!$)'��!) ��1*'+'�%$',"�&�##�')*�$+�)*!���)�'���3'!$)'� 1��� '+'��

�����������������������!)�,!)'*!$"33'!�&�'�+"#!$'�09��&��+�)*1"#�� ! %�) '!)��&�#�*$"**",�)*!�

��1 !�$!1*')"$'!�&�##������')�7" ��%$�!%�$"*!$'"������<�$"��!,")&"*!=�7"**�� "#+���!)�!,'*")*'��!)&'('!)'��.��

)��$�)&")!�"%%$!%$'"*!�#�1*'#'((!:���

� ����')�*$"**",�)*!�&'"#'*'�!�!�,�)!D��

� �!)*$!')&'�"('!)��"##"�*$" 71 '!)��%�$��!)&'('!)���&'�"##!',,1)'(("('!)���.��)!)�$�)&��%! '9'#��

'#�$�%�$',�)*!�&'�1)'*C��!,%"*'9'#'D�

� $'7'1*!�&�##"�*$" 71 '!)��%��%�$�,!*'+'�$�#'3'! '�

Page 22: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

18

�!+��+'� '"�#�')&'�"('!)��"#�*$"**",�)*!:�

� #�����&�+��� �$�� !,,')' *$"*"� ��!)&!�#��')&'�"('!)'�%$� �)*'�')� �.�&"�*��)'�"���"&&!+��)!)�

�.'"$",�)*��')&'�"*�=�'#�,�&'�!��77�**1"�#"�%$� �$'('!)�� ��!)&!�#��,'3#'!$'��+'&�)(�� �'�)*'7'�.�D�

� �"� !,,')' *$"('!)��&'� ����&�+��� �$��"��!,%"3)"*"�&"##"� !,,')' *$"('!)��&'� 7�$$!�%�$� +'"�

!$"#�� 4 �,3>&'�/� !� �)&!+�)"� ��!)&!� #�� ')&'�"('!)'� &�#� %"$"3$"7!� 5 =� "#� 7')�� &'� �+'*"$�� 1)"�

�"$�)("�71)('!)"#��,"$('"#����$�)&�$��B1')&'�')�77'�"���#"� *',!#"('!)���!)������

�!)*$!')&'�"('!)'�"##�1*'#'((!�&'����:�

� '%�$*�) '!)��)!)��!)*$!##"*"D�

� 3$"+'�&' *1$9'�+" �!#"$'�"�#'+�##!��!$!)"$'�!=�"$*�$'! !�%�$'7�$'�!=��"$!*'&�!=���$�9$"#��=� ')�%"('�)*'�

)!)�') �$'*'�')�1)�%$!3$",,"�&'�%$�&�%! '*!�%�$�')*�$+�)*!�!$*!%�&'�!�&'��#�('!)�D�

� $���)*���%' !&'!�&'�����!��+�)*!���$�9$!+" �!#"$�D�

� %"('�)*'��.��)!)�%! !)!��77�**1"$��"&�31"*"�%$!7'#" '�")*'*$!,9!*'�"�)�#�%�$'!%�$"*!$'!D�

� +'#1%%!�&'�"%#" '"�&�##"� �$'���$'*$!'&��"� �31'*!�&'�1*'#'((!�&'�B1"#1)B1��*'%!�&'�����

C%;������ ����&������&������������

�**1"#,�)*��')&'�"*!�)�'� �31�)*'�#','*"*'��" ':�

� �"('�)*'� �!)� 7�)!*'%!� �$'*$!�'*"$'!� $"$!� !� �!)� "##!',,1)'(("('!)�� �!,%#� "� *"#�� &"� $�)&�$��

',%! '9'#��'#�$�%�$',�)*!�&'�1)'*C��!,%"*'9'#'D�

� �"('�)*'�%�&'"*$'�'��")&'&"*'�"&�')*�$+�)*!�&'� �!#'! '�+�$*�9$"#�D�

� �!)"*!$'�&'���##1#�� *",')"#'��,!%!'�*'�.��

���+'�<��!,1)B1��')&'�"('!)��"&�1)�%$!3$",,"�&'�$"��!#*"�"1*!#!3"�&'� ")31�� ��#�09�&�#�%"('�)*��<�*"#��

&"�7"$�%$�+�&�$��1)�+"#!$��%! *�')*�$+�)*!�%"$'�!� 1%�$'!$��"���3>&#=��!) '&�$"*�� #��%�$&'*��%�$'!%�$"*!$'��

"**� ��

R����$������#�+�����"�%$!3$",,"�&'�%$�&�%! '*!:�

�������"#!$'�&'�09�K�"'�+"#!$'� !3#'"����:�&!))�J� �3>&#=�&!))��')�3$"+'&")("�J����3>&#=�

��������1!,')'����3>&#D�

� �! '*'+'*C�"&�1)!�&�'�*� *�0� �3=�0���9=�0���; ��9D�

� �"$&'!%"*'"�3$"+�D�

� �"**�$'�,'"�')�"**!D�

� �%'#� '"�

�+�)*1"#'� &�$!3.�� "##�� ')&'�"('!)'� !%$"� $'%!$*"*�� !)!� � +"#1*"*�� &"#�,�&'�!� ����� 1##"� 9" �� &'� %��'7'�.��

&!�1,�)*"*�� '*1"('!)'��#')'�.��&�#�%"('�)*�=�)�##�",9'*!�&'��$'*�$'�&'�"%%$!%$'"*�(("��

Page 23: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

19

Prenota Consulenza su Order

Entry secondo disponibilità

agenda SIMT condivisa

Invio all’Amb. Med.Trasfusionale

La PreH provvede all’invio della

documentazione

Indicazione ed

idoneità a

programma

predeposito?

Medico SIMT:

� referta consulenza

su AREAS

� Invia paziente a

PreH

NO* *

Medico SIMT:

- stabilisce modalità e tempistica Predeposito

- se non disponibili, richiede test HbSAg,

HCVAb, HIV1_2 Ab da effettuare in preH

(obbligatori)

-prescrive ev. terapia di supporto

-Referta consulenza su AREAS

SI

Agenda SIMT per pazienti PreH :

-prenotazione attraverso agenda

condivisa:

disponibile 1appuntamento/die

dal lun al ven

- in caso di urgenza e non

disponibilità a breve di

appuntamento contattare

medico SIMT al 4451 -

4453

Medico SIMT:

-effettua valutazione

STOP med.trasfusionale:

Chiusura consulenza su

AREAS

Invio a PreH di registrazioni

unità autologhe

Invio paziente a PreH

Se sussistono le indicazioni

sopra riportate

ANESTESISTA PREH

Paziente esegue presso Amb.SIMT

la raccolta sangue autologo

secondo programma definito

Page 24: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

20

1����������������������������������������������������������������������

��)3!)!�&'� �31'*!�')&'�"*'�'�7"**!$'�')*$"!%�$"*!$'��$'*'�'�')�3$"&!�&'�')7#1�)("$��#��%�$&'*����#"�*!##�$")("�&�#�

%"('�)*�� "##�")�,'"=� �&� '� ,�*!&'� &'� ,!)'*!$"33'!� &�#� %"('�)*�� ')� 3$"&!� &'� 3"$")*'$�� "%%$!%$'"*�(("� ��

*�,%� *'+'*C�)�##"�*�$"%'"�*$" 71 '!)"#��')��,!�!,%!)�)*'��&��,!&�$'+"*'���

������������F%0��������$$����'�+�������!���+���$��

,������.��+'*"$��#"�%$� '!)�� 1##"�%"$�*��"&&!,')"#��%�$�,')','(("$��#"��!,%$� '!)�� 1##"�+��"+"=���

$'&1��)&!�'#�$'*!$)!�+�)! !���'#�7#1 !�&'� ")31��"**$"+�$ !�'#�%#� !�+�)! !�+�$*�9$"#���!##"*�$"#��4 /��

,�������$$���!�.��%1S��!,%!$*"$��',%!$*")*'�$'&1('!)'�&�#�$'*!$)!�+�)! !�

,���)�)�$��!�$���!��

,� ������!��)���� ��� ��$�������!��)���.� %��'�� �� " !�'"*"� "� %)�1,!%�$'*!)�!� %�$� �.'$1$3'"�

#"%"$! �!%'�"=��!,%!$*")!�',%!$*")*'�$'&1('!)'�&�#�$'*!$)!�+�)! !�

������������F%3���#��#*��#*������#*��

�#�*�",��.'$1$3'�!�&�+��"&!**"$��"%%$!%$'"*���!,9')"('!)'�&'�*��)'�.��%�$�'#��!)*�)',�)*!�&�##��%�$&'*��

�,"*'�.��:�

• �%%$!��'!� �.'$1$3'�!� �!)�,')',!� ',%"**!� *$"1,"*'�!� �&� � %! '('!)�� !%�$"*!$'"� "**$"+�$ !�

%'")'�*' 1*"#'��!)�,')!$�+" �!#"$'(("('!)��

• ���)'�.���.'$1$3'�.���)&! �!%'�.��!�,�&'")*��$!9!*'�"�#"&&!+��� ' *"�#�')&'�"('!)��

• �+�)*1"#��1*'#'((!�#!�"#��&'�7"$,"�'�"&�"('!)��+" !�! *$'**'+"�

• �,%'�3!� &'� "3�)*'� �,! *"*'�'� %�$� 1 !� *!%'�!� 4�!##"� 9'!#!3'�"=� ,"*$'�'� �,! *"*'�.�� /� ')� �" '�

�#�('!)"*'��

• �!)*�)',�)*!�&�'�*�,%'�&�##�')*�$+�)*!�

• �*'#'((!� &'� *$1,�)*"('!)�� �.'$1$3'�"� � �!)� �"$"**�$' *'�.�� �,! *"*'�.�� 4� 9' *1$'� ,!)!� !�

9'%!#"$�=�"&�1#*$" 1!)'=��!"31#"*!$��"&�"$3!)/�

• �*'#'((!� )�'� �" '� ')&'�"*'� &'� � *��)'�.�� �� *$1,�)*"('!)�� �.'$1$3'�"� !$*!%�&'�"� �.�� �+'*')!� #"�

+'!#"('!)��&�#��")"#���)&!,'&!##"$���

• �*'#'((!�&'�")*'7'9$')!#'*'�'��4�#����$����G���#�H��I�/�%�$�+'"� ' *�,'�"�)�##"��.'$1$3'"�%$!*� '�"�

�#�**'+"�&'�")�"���3')!��.'!���)�##"��.'$1$3'"�,"33'!$��&�##"��!#!))"�+�$*�9$"#�=�)�'�%"('�)*'�

)�'� B1"#'� )!)� � ' *")!� �!)*$!')&'�"('!)'� "##�1*'#'((!� &'� *"#�� 7"$,"�!� 4 *"*!� � *$!,9!7'#'�!=�

%$�3$� '� �+�)*'� *$!,9!�,9!#'�'=� ') 177'�'�)("� $�)"#�� 3$"+�=� %"*!#!3'�� �"$&'"�.�� 1� 9" ��

' �.�,'�"/� ��� ')7"**'� ')� *"#�� ",9'*!� �.'$1$3'�!� �.�� #�1*'#'((!� &'� �U�� ."� &"*!� #�� ,"33'!$'�

�+'&�)(��&'��77'�"�'"�%�$�'#��!)*�)',�)*!�&�#�7"99' !3)!�*$" 71 '!)"#��

�! '� &'� �U��1*'#'(("9'#':� &! �� ')'('"#�� &'� �����,3>N3� � %$',"�&�##�')*�$+�)*!=� �31'*"� !�,�)!�

&"##�')71 '!)�� &'� �� ,3>N3>!$"� ')� ��2� !$�� !� &"##"� $'%�*'('!)�� )�#� %! *�!%�$"*!$'!� &�##"� &! ��

')'('"#�� ��$� #"� �.'$1$3'"� � ,"33'!$�� &�##"� �!#!))":� &! �� ')'('"#�� &'� ��� ,3>N3� �31'*"�

&"##�')71 '!)��&'���,3>N3>!$"�')���2�!$��

Page 25: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

21

�!+��)!)�')&'�"*"�#"� !,,')' *$"('!)��%�$�+'"� ' *�,'�"�&�#��U��+"#1*"$��#"� !,,')' *$"('!)��

%�$�#"� !#"�+'"�*!%'�"��

• �*'#'((!�&�#� ��������)�##"��.'$1$3'"�%$!*� '�"�&'�3')!��.'!=�')��" '� �#�('!)"*'�

�������������F%4���#��#*�����'$�'��!���#*�������'�������'������

• ���������� �������������� ��')*�$"('!)�� *$"� ")� *� '"� #!�!� $�3'!)"#�� �� ' *�,"�

',%"*'�!,',�*'�!� %�$,�**�� '#� ,")*�)',�)*!� &'� 1)"� @'%!*�) '!)�� %�$,' '+"A� �.��

�,9$�$�99�� $'&1$$�� #�� %�$&'*�� �,"*'�.�� ')*$"!%�$"*!$'�� !#*$�� "� ,'3#'!$"$�� #�")"#3� '"�

%! *!%�$"*!$'"�

• ���������������������������������������������������������"#��" !�'"('!)�� �,9$"�

&�*�$,')"$��1)�,'3#'!$��!)*$!##!�&�#�&!#!$��)�#�%�$'!&!�%! *!%�$"*!$'!�,")*�)�)&!�"&�31"*'�

+"#!$'�%$� !$'�)�##"�7" ��')*$"!%�$"*!$'"�

• ���������� ��������� �'� �!) '3#'"� #�1 !� &'� *��)'�.�� +�)*'#"*!$'�� �.�� #','*')!� #�',%"**!� 1#�

$'*!$)!�+�)! !=��.��"&!**')!�#','*"*��%$� '!)'�%! '*'+����$'&!**��%$� '!)'�&'�7')�� %'$"('!)��

�!)&",�)*"#��<�")�.��#�1 !�&'�9" '��'&"#�+!#1,���

• �)��!$ !�&'��+�)*'��,!$$"3'�'� '��!) '3#'"��%�$�%�$'!&'�#','*"*'��#"���������&�##"��������������

����������� �.�� 7$1**"� �#�+"*�� �!)��)*$"('!)'� &'� � � �.�� �,9$")!� "1,�)*"$�� '#� *" !� &'�

!%$"++'+�)("� �� &'� *!##�$")("� "##�")�,'"� 4#�1*'#'((!� %�$� %�$'!&'� %$!#1)3"*'� <� 3$"+"*"� &"� 1)�

�#�+"*!�)1,�$!�&'��!,%#'�")(�0�

• ������������ ������������ �� ."� #!� �!%!� &'� ,")*�)�$�� +"#!$'� %$� !$''� 177'�'�)*�,�)*��

9" '� &"� $'&1$$�� '#� ")31')",�)*!� ')*$"!%�$"*!$'!=� %$� �$+")&!� �!)*�,%!$")�",�)*�� #"�

�"%"�'*C�&'�"1*!$�3!#"('!)��&�#�,'�$!�'$�!#!�)�3#'�!$3")'�+'*"#'� 4��$+�##!=��1!$�=� $�)�/��"#!$'�

%$� !$''�,�&'�&'���2�,,>03�$' 1#*")!�'&!)�'�%�$�*"#��!9'�**'+!����')&'�"*"�)�3#'�')*�$+�)*'�

"&� "#*"� *$"1,"*'�'*C� �.'$1$3'�"� �&� ')� B1�##'� �.�� ')*�$� ")!� "$��>&' *$�**'� "&� "#*"�

+" �!#"$'(("('!)�� ��� �!)*$!')&'�"*"� ')� �" !� &'� %"*!#!3'�� +" �!#"$'� %!#'&' *$�**1"#'� ")�.��

%$�3$� �� �!)� �!')+!#3',�)*!� ��$�9$"#�� �� $�)"#�=� ') 177'�'�)("� �%"*'�"=� $�)"#�� !� �"$&'"�"=�

'%!+!#�,'"=�")�,'"��

�������������F%5�����$�������������$������$����!!��$������$����#��������

��� '%!*�$,'"�&�*�$,')"�1)"� '*1"('!)��&'� '%!�!"31#"9'#'*"��"#*�$")&!�#"�71)('!)��&�##��%'" *$')����

#"� �" �"*"� �!"31#"*'+"=� �.�� "++'�)�� �!)� � $�"('!)'� �)(',"*'�.�� *�,%�$"*1$"�&'%�)&�)*'� �)"�

'%!*�$,'"� ")�.�� �,!&�$"*"� 4K� �� V�/� "1,�)*"� #�� %�$&'*�� �,"*'�.�� &'� �'$�"� '#� �2F� �� "1,�)*"� '#�

$' �.'!�&'�*$" 71 '!)'�&'��'$�"�'#� F�

• �"��!,")&"*!� #�1 !� &'� ������� %�$� '#� ,")*�)',�)*!� ')*$"!%�$"*!$'!� &�##"� )!$,!*�$,'":�

,"*�$" ')'�"&�"�B1"�&"�%! '('!)"$�� !**!�'#�%"('�)*�=�,"*�$" ')'�"&�"$'"�&"�%! '('!)"$�� 1##"�

%"$*�� 1%�$'!$��!&�')7�$'!$��&�#�%"('�)*�=� �"#&"*!$'�&'�#'B1'&'��

• �%%!$*1)!� #�1*'#'((!� &'� ������� %�$� #"� ,' 1$"('!)�� ')� �!)*')1!� &�##"� *�,%�$"*1$"� �!$%!$�"�

4$�**"#�=�7"$')3�"=�*',%")'�"=��1*")�"=�+� �'�"#�/�

Page 26: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

22

��������������F%/���'$�����"!����$�������

���������������+��� �$���77�**1"*"� ��!)&!�'�%$')�'%'�&�##"��� ������������������4���/=�')�B1")*!�B1� *"��" '�1$"����

�������������1)"�!**',"#��%�$71 '!)��&�!$3")!��&�1)�"&�31"*!��!) 1,!�&'�! '3�)!�4�� /��

• ��'�'$�����������$�����������������#�=� 7$1**")&!�#"�,!)'*!$'(("('!)��&'����4��������

���/=� ���� 4�� �� � ����� ������ �/=� ���� 4������ ��������� ������ �/=� �!) �)*!)!�

#�!**','(("('!)�� &�##"� 7#1'&!� *�$"%'"� ')*$"� �� %! *!%�$"*!$'"=� #"� +"#1*"('!)�� &�##"�

$' %! *"�&�#�%(�"#�%$��"$'�!=�#�!**','(("('!)��&�##"�$'�.'� *"�&'��,!�!,%!)�)*'���&�##"�

%�$71 '!)��*� 1*"#��

�� ' *�,'�&'�,!)'*!$"33'!��,!&')",'�!�4&'�7#1 !���/�%! !)!�� �$��')+" '+'�4���=�

��!�"$&'!3$"7'"�*$") �� !7"3�"/���)!)�')+" '+'�4�#!*$"�.=�������/��

• �"� 3� *'!)�� &�##"� 7#1'&!*�$"%'"� ')*$"� �� %! *� !%�$"*!$'"� &�+�� �31'$�� 1)� $'3'&!�

%$!*!�!##!� �� "!����� ��� ������ '#�!$�� !)!� $"%%$� �)*"*'� &"##�� !#1('!)'� &'� �$' *"##!'&'=�

%$�7�$'9'#,�)*�� �#�**$!#'*'�.�� 9'#")�'"*�� 4��/=� 7')!� "&� 1)"� !,,')' *$"('!)�� $"%'&"�

%"$'� "� ,#� �� ')� �" !� &'� $�')*�3$!� &!%!� 1)� �%' !&'!� �,!$$"3'�!� �� %$',"� &'� 1)"�

�+�)*1"#�� ')71 '!)�� &'� 3#!91#'� $! '� �!)��)*$"*'� �"� '�#����� '#�!$�� <� $"%%$� �)*"*"�

&"##��3�#"*')����&"##�",'&!�'&$! '�*'#'�!�4�!##!'&'�)!)��%$!*�'�'/D�#��%$',��."))!�9$�+��

�,'+'*"� ')*$"+" �!#"$�� 4� ��./� �� $'&!**"� �"%"�'*C� &'� %#" ,"� �L%")&�$� 45�6F/=� '#�

��!)&!� ."� 1)"� �,'+'*"� %'W� #1)3"� 42�6./=� 1)"� �"%"�'*C� &'� � %") '!)�� +!#�,'�"�

1%�$'!$�� 46�� F/=� %1S� � �$�� !,,')' *$"*!� "� &! "33'� ," ','� %"$'� "� �,#>N3�

)�##�� �.� �&� <� 3$"+"*!� &"� �!,%#'�")(�� #�3"*�� '"� "'� 1!'� �77�**'� 1##"� 71)('!)"#'*C�

$�)"#���.�� 1##"��" �"*"��!"31#"*'+"����!##!'&'�)!)�%$!*�'�'�&!+$�99�$!�� �$��$' �$+"*'�

"�%"('�)*'��!)�') *"9'#'*C��,!&')",'�"��

• ��$�#"��!$$�('!)��&�##�'%!+!#�,'"� ��!)&"$'"�"��,!$$"3'"=�%�$�,'3#'!$"$��'#�*$" %!$*!�&'�

! '3�)!� ��,")*�)�$�� 1)�"&�31"*"� �,!&')",'�"=� +'�)�� �77�**1"*!� 1)� $'�,%',�)*!�

)!$,!+!#�,'�!� �!)� !#1('!)'� �$' *"##!'&'� 4�:�� $' %�**!� "##�� %�$&'*�/� �� '� �!##!&'� )!)�

%$!*�'�'� 4�:�� &'� %�$&'*���,"*'�.�/� �!,�� *$"**",�)*!�&'� %$',"� ��#*"� ')� %"('�)*'� �!)�

")",)� '� "##�$3'�"� )�3"*'+"� +�$ !� #�� 3�#"*')�=� ')� "#*�$)"*'+"� !� )�##��+�)*1"#'*C� &�#�

$"33'1)3',�)*!� &�'� &! "33'� ," ',"#'� &�#� *$"**",�)*!� &'� %$',"� ��#*"=� '� %1S�

$'�!$$�$��"##�1 !�&�##�"#91,')"�"#��F�

• �#.�*�$�� "�� ,#�'/��#&*�$"� ��$� "� !������� "#$%� ������ � ������=� �!)� ')*"9'#'*C�

�,!&')",'�"� !� ")31')",�)*!� ," '+!� 4H�� ,#>,')/=� &�+!)!� � �$� *$" 71 '� �!)�

�,"('���!)��)*$"*��

F%:���������'$�#����$�������$������

�"�&'"3)! *'�"�� ��� &�������!) �)*��&'�,!)'*!$"$��')�*�,%!�$�"#��%"$",�*$'��.���')7#1�)(")!�

�'#�%$!�� !��!"31#"*'+!�!��.���! *'*1' �!)!�*$'33�$�%�$�#"�*�$"%'"�*$" 71 '!)"#���

• ����������������������&'��09=����=�����������%���$�#���.'$1$3'��"�,"33'!$�$' �.'!�&'�

%�$&'*���,"*'�.�=�<�)��� "$'!�&' %!$$��&'������'���!�++�$�����%�$�$'&1$$��#�')�'&�)("�&'�

"�'&! '�4%0K5= =���E��2=�#"**"*'E���,,!#'>�/��.���."���77�**'�)�3"*'+'� 1'�7"**!$'�&�##"�

�!"31#"('!)���4$'&1���%�$�� �#�"**'+'*C�&�#�7"**!$�����"�&�#�8F/=�%�$��!)*$!##"$��#�")&",�)*!�

&�##�09�431'&"�#��,!*$" 71 '!)�/���&�##"��"#��,'"4E�,,!#'>#'*$!/�%�$�3#'��77�**'� 1##"�

Page 27: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

23

�!"31#"('!)���

• ������������������:��������������������4���/����������������������������������

4�����9%��

�!$)' �!)!� ')7!$,"('!)'� 1##�� %$!%$'�*C� +' �!�#" *'�.�� &�#� �!"31#!� �� 1##�� ')*�$"('!)'� *$"�

%'" *$')�=�7"**!$'�&�##"��!"31#"('!)����"**'+'*C�7'9$')!#'*'�"���1 !�&�'�*� *�+' �!�#" *'�'��!) �)*��

1)"�%'W��77'�"��� �3� *'!)��&�##"� *�$"%'"��!)�%#" ,"� 7$� �!��!)3�#"*!=� �!)��)*$"*'�%'" *$')'�'=�

7"**!$'� �!)��)*$"*'� &�##"� �!"31#"('!)�� �� ")*'7'9$')!#'*'�'� %�$,�**�)&!� 1)� ,'3#'!$� �!)*$!##!�

&�##�!,�! *" '��!"31#"*'+"����B1')&'�&�*�$,')")&!�1)�$' %"$,'!�&'�3#!91#'�$! '��!)��)*$"*'�

F%C�����#��#*�������$�$��"�'�����

• �����!��+������#�$���������!���#����

���"�"**1"$�� !#!�')��" '� �#�('!)"*'�+"#1*"*'��%$�#',')"$,�)*���!)�'#������,�&'")*��$'�.'� *"��&'�

�!) 1#�)("�4�����/��

�����',%'�3!�$!1*')"$'!�&�##���������<�')&'�"*!��!,��*��)'�"� ')3!#"�&'��

����!)*�)',�)*!�&�#�7"99' !3)!�*$" 71 '!)"#��"##!3�)'�!��

• �#��������$��,�����$�����E �9�

'��������������()*�+'�)���77�**1"*"�&"#��.'$1$3!�"#�������!)�&�&'�"*"�,!&1#' *'�"=�"#,�)!� ��!$��

%$',"�&�##�')*�$+�)*!=�)�'��" '�')&'�"*'�&"##��"**1"#'����&�##�� !�'�*C� �'�)*'7'�.����&�#���)*$!�

�"('!)"#���")31��:���

� %�$&'*���,"*'�.��%$�+' *��&'�"#,�)!���,#��!��!,1)B1��H�"#� F�&�##"�+!#�,'"�&�#�%"('�)*��=�

" !�'"*��"�$' �.'!�*$" 71 '!)"#������'$��$��#�"&!('!)��&'� *$"*�3'��,1#*',!&"#'�&'�$' %"$,'!�

")31���

�" '�%"$*'�!#"$'�%! !)!�� �$��&' �1 '�%$�#',')"$,�)*���!)�'#������4"#,�)!� �.�%$',"�

&�##�')*�$+�)*!�%$!3$",,"*!/=�,�&'")*���B1� '*!� %��'7'�!� 1�$'�.'� *"�&'��!) 1#�)("�4�����/��

�"� %$!��&1$"� +'�)�� �77�**1"*"� �!)� ' *�,'� �,'"1*!,"*'�'� *'%!� @+���A� �.�� #"+")!� '#� %$!&!**!�

" %'$"*!� �� �!)��)*$")!� 3#'� �$'*$!�'*'� � "1*!#!3.'� $��1%�$"*'� &"#� �",%!� !%�$"*!$'!=� " '�1$")&!� #"�

$',!('!)�� &'� �!)*",')")*'� 4�'*!�.')�=� �)(','� %$!*�!#'*'�'=� %$!&!**'� &'� &�3$"&"('!)�� &�##"� �" �"*"�

�!"31#"*'+"=� 7$",,�)*'� ��##1#"$'� �&� ! �'=� !#1('!)'� ")*'�!"31#")*'=� '!)'� ,�*"##'�'� �� 7$",,�)*'�

&�$'+")*'�&"�%$!*� '�!$*!%�&'�.�/�

2������������������3���������������������������������������������������

�����J%0��� �#��������'$,�����$�����'��������$�!����

���������������"�$'�.'� *"�&'�����+'�)���77�**1"*"�&"#��.'$1$3!�"#�������!)�&�&'�"*"��,!&1#' *'�"��"#,�)!� ��!$������

��������������%$',"�&�##�')*�$+�)*!�=�)�'��" '�')&'�"*'�&"##��"**1"#'����&�##�� !�'�*C� �'�)*'7'�.����&�#���)*$!��"('!)"#������

���������������")31��:���

� %�$&'*���,"*'�.��%$�+' *��H�"#��F�&�##"�+!#�,'"�&�#�%"('�)*��=�" !�'"*��"�$' �.'!�

*$" 71 '!)"#��)!)! *")*��#�"&!('!)��&'� *$"*�3'��,1#*',!&"#'�&'�$' %"$,'!� ")31���

Page 28: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

24

�" '�%"$*'�!#"$'�%! !)!�� �$��&' �1 '��%$�#',')"$,�)*���!)�'#�����=�,�&'")*��$'�.'� *"�&'�

�!) 1#�)("�4�����/��

��

�"�%$!��&1$"�+'�)���77�**1"*"��!)� ' *�,'� �,'"1*!,"*'�'�*'%!�@+���A��.���77�**1")!�#"+"33'!��!)� !#1('!)��

7' '!#!3'�"��� 1��� '+"��!)��)*$"('!)��&�3#'��$'*$!�'*'��"1*!#!3.'�$��1%�$"*'�&"##"� �&���.'$1$3'�"=�" '�1$")&!�

#"� $',!('!)�� &'� �!)*",')")*'� 4�'*!�.')�=� �)(','� %$!*�!#'*'�'=� %$!&!**'� &'� &�3$"&"('!)�� &�##"� �" �"*"�

�!"31#"*'+"=� 7$",,�)*'� ��##1#"$'� �&� ! �'=� !#1('!)'� ")*'�!"31#")*'=� '!)'� ,�*"##'�'� �� 7$",,�)*'� &�$'+")*'� &"�

%$!*� '�!$*!%�&'�.�/���

���

�������������J%3������$������������'$�����'����������$����'$,�����$�����

���#� �! *")*��,!)'*!$"33'!� &�#� %"('�)*�� )�#� %! *�!%�$"*!$'!� �!) �)*�� &'� %$�+�)'$�� ")31')",�)*'� ��

*$"**"$��*�,%� *'+",�)*���+�)*1"#'���%' !&'��,!$$"3'�'��

���)�%"$*'�!#"$��=� '�$"��!,")&"�&':�

� ,")*�)�$��#"�)!$,!*�$,'"�

� '&�)*'7'�"$�����!$$�33�$���+�)*1"#'�"#*�$"('!)'�&�##"��!"31#"('!)���>!�"#*�$"('!)'�%'" *$')'�.��

%$�� ' *�)*'�"##�"**!��.'$1$3'�!�!��!) �31�)*'�"&�� !��

� 3� *'$��#"�*�$"%'"�")*'"33$�3")*����>!�")*'�!"31#")*��

� %$�+�)'$��#���,!$$"3'��&�#�*$"**!�����

� �!)*�)�$���#��%�$&'*��'"*$!3�)��4%$�#'�+'�%�$�*� *�&'�#"9!$"*!$'!/�

� 3"$")*'$���'#�," ',!�"%%!$*!�&'�� �"'�*� 1*'�:�,")*�)',�)*!�&'�1)"�3'**"*"��"$&'"�"�"&�31"*"=�

� *�$"%'"�

� $'&1$$��'#��!) 1,!�&'�� �&"�%"$*��&�'�*� 1*':�%$�+�)('!)�����!)*$!##!�&�##��')7�('!)'=���!)*$!##!�&�#�

&!#!$�=��,'!$'#" ")*'=���+�)*1"#��+�)*'#"('!)���,���")'�"��

� 3� *'$��#"�*�$"%'"�*$" 71 '!)"#�=�!+��)��� "$'"=� ��!)&!�'��$'*�$'�')&'�"*'�)�#�%"$����&�#�%$� �)*��

%$!*!�!##!�

���������

�������������J%4������������'�����$���������$�#����!���'$,�����$�����

� �"�*�$"%'"��!)��������$����)�'�����"�����)�##�',,�&'"*!�%�$'!&!�%! *�!%�$"*!$'!�&�+��%$'+'#�3'"$���

#"� !,,')' *$"('!)�� %�$� +'"� �)&!+�)! "� &�#� 7"$,"�!=� ')� B1")*!� #!� *"*!� ')7'",,"*!$'!� ')&!**!�

&"##�"**!� �.'$1$3'�!� &�*�$,')"� 1)"� ')'9'('!)�� &�##�" !$9',�)*!� ')*� *')"#�� &�#� 7�$$!� �� &�##"� 1"�

,!9'#'(("('!)��&"'�&�%! '*'�

��$�#���"$"**�$' *'�.����#"�%! !#!3'"�&�##"�*�$"%'"�,"$('"#���)&!+�)"� '�$',")&"�"�B1")*!�&� �$'**!�

)�#�%"$5 �&�#�%$� �)*��%$!*!�!##!��

��',%'�3!�&�##����<�')&'�"*":�

� )�'�%"('�)*'�")�,'�'��"77�**'�&"�') 177'�'�)("��$�)"#���$!)'�"���

� ��'�%"('�)*'� !**!%! *'�"��.'$1$3'"�!$*!%�&'�"�,"33'!$�=�$'*�)1*'�"&��#�+"*!�$' �.'!�&'��!,%#'�")(��

&"� *$" 71 '!)�=� �� %�$� '� B1"#'� )!)� '"� %! '9'#�� �77�**1"$�� � %$!3$",,"� &'� %$�&�%! '*!� 4 !#!�

���� � ��������&�/�

� ��'�%"('�)*'��.��$'7'1*")!�#"�*�$"%'"�*$" 71 '!)"#�����)!)�%$� �)*')!��!)*$!')&'�"('!)'�"##�',%'�3!�

&�##�����

Page 29: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

25

� ��� ')� B1� *'� �" '� $"��!,")&"*"� � #"� �!)*�,%!$")�"� !,,')' *$"('!)�� &'� 7�$$!� �)&!+�)"� "#� 7')�� &'�

%$�+�)'$��1)"���"$�)("�,"$('"#��71)('!)"#���

�+��)��� "$'!�,�&'�!��1$")*��"**'+"��!) 1#�)("������,�&'")*��$'�.'� *"� 1�������

��������������������������������������������������

����0;%0����������#������+������!��*���

• �"� *�$"%'"� �!)� ��� <� ')&'�"*"� %�$� "1,�)*"$�� $"%'&",�)*�� � #�"%%!$*!� &'� ! '3�)!� "'� *� 1*'�

B1")&!�#"��!)��)*$"('!)��&'�09�<�9" "��>!�#"��"%"�'*C�! '7!$�*'�"�&�#� ")31��<�$'&!**"�!�'#�

�!) 1,!� *' 1*"#�� &'� ! '3�)!� <� "1,�)*"*!� ')� %$� �)("� &'� ,���")' ,'� 7' '!#!3'�'� &'�

�!,%�) !�')"&�31"*':�

o ',%! '9'#'*C�"&�')�$�,�)*"$��#"�3'**"*"��"$&'"�"�

o $'&1('!)��&�##"��"%"�'*C�&'�� *$"('!)��&�##��� �

o "#*�$"('!)��&�3#'� �",9'�3" ! '�

• �!� ��!��������)���� ������'��$�� �!� '�!��������$����$�!����� ��"������$������ !�����'#��+�����

��!!��$�������$��'"�'����!�=�,"�"&�� !�<� �,%$��)��� "$'!��''�#�����������!�$�+�������!!��

'$�$��#!���#����!���+���$������!!������$��!��#����)���$K����'��$��

���)��3�)�$"#�=�'�7"**!$'�&"��!) '&�$"$��� !)!:��

� �*C�&�#�%"('�)*�D�

� %$� �)("�&'� �3)'��� ')*!,'�&'�")�,'"D�

� �)*'*C���$"%'&'*C�&�##"�%�$&'*"��,"*'�"D�

� 71)('!)"#'*C��"$&'"�"D�

� 71)('!)"#'*C�$� %'$"*!$'"D�

� %$� �)("�&'��"$&'!%"*'"�' �.�,'�"D�

� 7"$,"�'��.��')*�$7�$' �!)!��!)�'�,���")' ,'�&'��!,%�) !�7' '!#!3'�'�

• #"X���Y�%'W�$���)*�� #�**�$"*1$"� ')*�$)"('!)"#��."��+'&�)('"*!� #"�)!)� ')7�$'!$'*C�&'� *$'33�$�

*$" 71 '!)"#'�$� *$'**'+'�+ �#'9�$"#'�

• ')�%"('�)*'��,!&')",'�",�)*�� *"9'#'�&�+��� �$��*$" 71 "�1)"�1)'*C�&'��,"('��"##"�+!#*"�

�!)� 1��� '+"�$'+"#1*"('!)��&�##!� *"*!��#')'�!�&�#�%"('�)*��4$��'"�������!����'���������

�""�#�#�/=�')�"��!$&!�"##��"**1"#'�$"��!,")&"('!)'�&�#������&�"##��#')���31'&"�&�##�� !�'�*C�

�'�)*'7'�.��&�#�,!)&!�")3#! " !)��4�Q=����=��")"&"/�

�����������������������E���������9.��

• �"�%$')�'%"#�� *$"*�3'"�')��" !�&'��,!$$"3'"�"�1*"�<�#"�%$�+�)('!)����#"��!$$�('!)��&�##�'%!+!#�,'":�

#�"&�31"*"� !,,')' *$"('!)��&'�7#1'&'=�31'&"*"�&"� *$1,�)*'�&'�,!)'*!$"33'!��!)3$1'=�%�$,�**��&'�

,")*�)�$�� #"�%�$71 '!)�� *' 1*"#�� 4+�&'�%"$�8���� 8�/� �&��+'*"$�� #�') *"1$"$ '�&'� "�'&! '=� &"))!�

*' 1*"#�=�"**'+"('!)�� *"*!� ')7'",,"*!$'!�?1"#!$"�)!)� '"�%$� �)*���,!$$"3'"��$'*'�"� 4$'&1('!)��

+!#�,'"�E�F/=�#"�*�$"%'"�*$" 71 '!)"#��&�+�� �31'$��"#��$�')*�3$!�&�##"�+!#�,'"��!)�7#1'&!*�$"%'"�

• ��%"('�)*'��!)��,!$$"3'"�"�1*"�%! !)!�%$� �)*"$��+"#!$'�&'�09��&�0*�)!$,"#'�!�"1,�)*"*'�7')�.<�

Page 30: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

26

)!)�+'�)��$'%$' *')"*!�'#�+!#1,���,"*'�!���"#*$!)&��+!#1,'��#�+"*'�&'�#'B1'&'�&'�$�')*�3$!�%! !)!�

&�*�$,')"$��1)��77�**!�@&'#1'('!)�A� 1#�+"#!$��&'�09=�*"#��&"�")*'�'%"$��')�,!&!�)!)�"%%$!%$'"*!��

')� " �)("� &'� �3)'� &'� '%!%�$71 '!)�� *' 1*"#�� � #"� &��' '!)�� *$" 71 '!)"#�� J� ',%!$*")("� &�#�

,!)'*!$"33'!� �!)*')1!� &'� %"$",�*$'� �$'*'�'� 409=��� =� ���Z� /� �� &�##"� +"#1*"('!)�� �#')'�"� &�#�

%"('�)*��

�'� �31'*!� +�)3!)!� � $'%!$*"*'� ')� *"9�##"� '� �$'*�$'� &��' '!)"#'� %�$� #"� *�$"%'"� *$" 71 '!)"#�� ')� �,"('�� ')� 9" ���

"##��)*'*C�&�##���%�$&'*�:��

���������������� ������������������":������,��(��� ������� ������������&��� ������� ���� ���,�-.���/0$-$�

• �)�3�)�$"#�=�+!#�)&!��!) '&�$"$��&�'�*$'33�$�*$" 71 '!)"#'���*�)�)&!��!)*!�&�##��%$�,� ��

�)1)�'"*��"##�')'('!�&'�B1� *!�%"$"3$"7!=� '�%1S�"77�$,"$���.��:�

� %�$�+"#!$'�&'�09[2�3>&#�#"�*$" 71 '!)��<�B1" '� �,%$��)��� "$'"D�

� %�$�+"#!$'�09��!,%$� '�*$"�2�����3>&#� ')�%"('�)*�� *"9'#'(("*!�#"�&��' '!)��&�+��

9" "$ '� 1##"�+"#1*"('!)���#')'�"�&�#�%"('�)*�D�

� %�$�+"#!$'E��3>&#�#"�*$" 71 '!)��)!)�<�B1" '�,"'�)��� "$'"�

�'� �31'*!�$'%!$*"*"�"�*"9�##"���$�#"*'+"�"##��')&'�"('!)'�%�$�#"�*$" 71 '!)��&'��,"('��)�##�")�,'"�"�1*"�:�

Page 31: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

27

���������������� ������������":������,��(��� ������� ������������&��� ������� ���� ���,�-.���/0$-$�

• ���#�'������������������''���H�&�7')'*"��!,��.�

���������������,!$$"3'"�)!)��!)*$!##"9'#����!)�%�$&'*��E���,#>,')=�" !�'"*"�"&�1)!�!�%'W�&'���

��������������B1� *'��7"**!$':�

o �� ' *!#'�"K�,,03�

o ���� !��" '�K��2,,!#>��

o �"**"*'�K��,,!#>��

o 09K8�3>&#�

��������������+"#3!)!�#��')&'�"('!)'�*$" 71 '!)"#'��%$� �)*'�)�##��##�3"*!���&�##"��$!��&1$"�"('�)&"#�� 1#�%!#'*$"1,"���

��������������������� ������ ��������.�

������������'#��" !�&�#�%"('�)*��)!)��,!$$"3'�!��!)�+!#�,'"��!) �$+"*"��

���������"#3!)!�#�� �31�)*'��!) '&�$"('!)':�

• �"�&��' '!)��&'�*$" 7!)&�$��'#�%"('�)*�� '�9" "�%$')�'%"#,�)*�� 1#�+"#!$��"**1"#��&'�09=� 1##��

�"%"�'*C�&'��!,%�) !�&�#�%"('�)*����#"�%$� �)("�&'��+�)*1"#'�7"**!$'�"33$"+")*'�

• �"('�)*'��!)�")�,'"��$!)'�"�')�%$� �)("�&'��77'�'�)*'�,���")' ,'�&'��!,%�) !�7' '!#!3'�!�

�&�" �)("�&'�7"**!$'�"�1*'�!�"33$"+")*'=�*!##�$")!�+"#!$'�&'�09�")�.��,!#*!�9" '�4K6�3>&#/�

• ��&"*'�&�##"�#�**�$"*1$"� �'�)*'7'�"�')*�$)"('!)"#��."))!��+'&�)('"*!�')�&'+�$ '� �**')3��#')'�'��

Page 32: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

28

#"�)!)�')7�$'!$'*C��&�')�*"#1)'��" '�#"� 1%�$'!$'*C�&�##"� *$"*�3'"�*$" 71 '!)"#��$� *$'**'+"�409�

5�6� 3>&#/$' %�**!� "� B1�##"� #'9�$"#�� 409� �� 3>&#/� ')� *�$,')'� &'� �� ��� &�#� %"('�)*�=� �!)�

#�����('!)��&�'�%"('�)*'��!)� ')&$!,���!$!)"$'�"�"�1*"����

• �"� *$" 71 '!)�� &�+�� � �$�� $' �$+"*"� "'� �" '� &'� ")�,'"� ')*!,"*'�"� )�'� B1"#'� )!)� '")!�

"**1"9'#'� *�$"%'�� "#*�$)"*'+�� !� B1")&!� #�� �!)&'('!)'� �#')'�.�� &�#� %"('�)*�� $'�.'�&!)!� 1)�

$"%'&!�$'%$' *')!�&�##"��"%"�'*C�! '7!$�*'�"�

��������������������"#3!)!�B1')&'�#�� �31�)*'�')&'�"('!)':�

�"��!,")&"('!)'�

�&��

�� �'� ��##������� #�"&!('!)�� &'� !3#'�� *$" 71 '!)"#'�

$� *$'**'+���409�5�6�3>&#/�')�*1**'�'�%"('�)*'�! %�&"#'(("*'���

�#')'�",�)*�� *"9'#'�

0��

�� �'� '������'#�� #�"&!('!)�� &'� 1)"� !3#'"� *$" 71 '!)"#��

$� *$'**'+"�')�%"(! %�&"#'(("*'��!)�%$���&�)*��%"*!#!3'"�

�"$&'!+" �!#"$��

��

3��

�� �'� '������'#�� &'� �!) '&�$"$�� #"� *�$"%'"� *$" 71 '!)"#�� ')�

%"(! %�&"#'(("*'� �!)� %$���&�)*�� %"*!#!3'"�

�"$&'!+" �!#"$�� ')*!,"*'�'�!��!)�09�[63>&#�

3��

�����������������!&'7'�"*"�&"�����@(��� ������� ��������1����������� ��������� ��������

��������������������������������������� � ������������ �������1���� A=��V��& ���

• �)��" !�&'� ')&$!,���!$!)"$'�"�"�1*":�

� +'�<��!) �) !�"�*$" 7!)&�$�� �,%$�=��%�$�+"#!$'�&'�09�K�&'�6�3>&���&�"�%$�)&�$��')�

�!) '&�$"('!)��#"�*$" 71 '!)����!)�+"#!$'�&'�09�*$"�6�����3>&��

� �!)�' �.�,'"�')�"**!�<�!%%!$*1)!�,")*�)�$��#�09�"��+"#!$'�H�&'���3>&��

����0;%3����������#���#��#��$��$�����'$����#��

��������������#.�*�$�� "��(�,"�(����!�#,$���� ��*�*(�$#����

• �� %"('�)*'� �!)� &' !$&')'� %'" *$')'�'� �$�&'*"$'� &�+!)!� � �$�� +"#1*"*'� ')� 7" �� &'� �$�0� &"#�,�&'�!�

� %�$*!�')��,! *" '=�%$�+'"�$'�.'� *"�&'��!) 1#�)("�&"�%"$*��&�##��)� *� ' *"��$�0=���B1"#!$"�)!)�

'"� 3'C� *"*!� 7!$,1#"*"� 1)"� %$� �$'('!)�� 1#� %�$'!&!� %�$'!%�$"*!$'!� &"� %"$*�� &�#� ��)*$!� &'�

$'7�$',�)*!�"��1'�"77�$' ���'#�%"('�)*�D�

• ����<�')&'�"*"�#"�*$" 71 '!)��%'" *$')'�"�&'�$!1*')�D�

• �!) '&�$"$��#"�*$" 71 '!)��')��" !�&'�%#*�*$"�������L���8>�� ��<�%$� �)*���#�+"*!�$' �.'!�

�,!$$"3'�!�!�'#�$' �.'!�&'� ")31')",�)*!�')� �&'��$'*'�.��B1"#'�!��.'!���*� 1*!���$�9$"#�D�

• �!) '&�$"$��#"�*$" 71 '!)��')&'%�)&�)*�,�)*��&"##"��!)*"�%'" *$')'�"�')��" !�&'��,!$$"3'"�%�$'�

Page 33: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

29

!%�$"*!$'"�)!)��!$$�#"9'#��"��"1 ���.'$1$3'�.��!�"&�"#*$���!"31#!%"*'���

�#.�*�$�� "��(�,"�(����!�#,$���� ��# 4/�,�$���

• ��'�%"('�)*'��!)�%'" *$')!%�)'"�"�B1' '*"��.��&�+!)!�� �$�� !**!%! *'�"&�')*�$+�)*!�&'�

�.'$1$3'"�,"33'!$��<��!) '3#'"9'#��"&!**"$��#"� !3#'"�&'���L���8>��%'" *$')��%�$�#"�*�$"%'"�

*$" 71 '!)"#��%$!7'#"**'�"�

�"�%$',"�&! ��&�+��� �$���77�**1"*"�',,�&'"*",�)*��%$',"�&�##�')*�$+�)*!���#���+�)*1"#'�&! '�

1��� '+�� ��!)&!�)��� '*C��#')'�"�

• �!)�$'�!$$�$��&'�$!1*')��"##"�*$" 71 '!)��%$!7'#"**'�"�&'�%#*�)�'��" '�&'�"1,�)*"*"�&' *$1('!)��

4�%"$')!�')&!**"=�"1*!',,1)�=�%!$%!$"�*$!,9!*'�"�*$!,9!�'*!%�)'�"/�')�B1")*!�')�77'�"���

�'�.'�&�$��!+��)��� "$'!�+"#1*"('!)��&"�%"$*��&�#�,�&'�!�� %�$*!�')��,! *" '=�%$�+'"�$'�.'� *"�

&'��!) 1#�)("� 1�������

• ��#�%! *!%�$"*!$'!�%$�)&�$��')��!) '&�$"('!)���!#*$��"##"��!)*"�%#*�")�.��#"�%$� �)("�&'�7"**!$'�

&'��!) 1,!�%'" *$')'�!�47�99$�=�')7�('!)�/=�&' !$&')'��!"31#"*'+'�" !�'"*'=� ")31')",�)*!�')�"**!�

!�$���)*��

• ?1" '�,"'�<�')&'�"*"�#"�*$" 71 '!)���')��" !�&'�)!$,"#��71)('!)"#'*C�%'" *$')'�"���%#*E��L�

��8>��

• �$�)&�$��')��!) '&�$"('!)��#"�*$" 71 '!)�� �:�

� %#*K��L���8>���� ")31')",�)*!�')�"**!�

� �#*�*$"�������L���8>��')�%$� �)("�&'�&' 71)('!)�� ��!)&"$'"��!�$' �.'!�&'�

")31')",�)*!�')� �&'��$'*'�.���

� �' 71)('!)��"�B1' '*"��� ")31')",�)*!�')�"**!�)!)��!$$�#"9'#��"��"1 ��

�.'$1$3'�.��!�"#*$���!"31#!%"*'�=�"�%$� �')&�$��&"##"��!)*"�%#*�

• ��'�%"('�)*'��!)��!"31#"('!)��')*$"+" �!#"$��&' �,')"*":�

� �)�%$� �)("�&'� ")31')",�)*!���%'" *$')!%�)'"=�,")*�)�$���!)*"�%#*�)!)�

')7�$'!$��"���L���8>��

� �)�" �)("�&'� ")31')",�)*!�*$" 7!)&�$��')�%$!7'#" '�%#*�')��" '� �#�('!)"*'���!)�

�#�+"*"�%$!9"9'#'*C�&'� ")31')",�)*!�

• ��'�%"('�)*'�")�,'�'����!)*"�%#*[ �L���8>��<��!) '3#'"*!�,")*�)�$��0*H�F�"#�7')��&'�$'&1$$��'#�

$' �.'!��,!$$"3'�!:��9" '�+"#!$'�&'�0*�,!&'7'�")!�#"�$�!#!3'"�"##�')*�$)!�&�'�+" '���!)�

��)*$"#'(("('!)���&�##��%#*���,')!$��%$!9"9'#'*C�&'�')*�$"('!)��*$"�#��%#*���*$"�%#*��&��)&!*�#'!�

��")�,'"�')!#*$��')7#1' ���� 1##��,! *" '�')&1��)&!�+" !&'#"*"('!)����$'&1('!)��&�##"�71)('!)"#'*C�

%'" *$')'�"�4,')!$��&' %!)'9'#'*C�&'�*$!,9! ")!������/�

����0;%4���������#����!�'���"��'#��#����!�$��E�-�9�

• �"�*$" 71 '!)��&'�����*$!+"�#"� 1"�%$')�'%"#��')&'�"('!)��)�##"��!$$�('!)��&'�&�7'�'*�&'�7"**!$'�&�##"�

�!"31#"('!)���%�$�'�B1"#'�)!)� '"�&' %!)'9'#��'#� ')3!#!��!)��)*$"*!� %��'7'�!=�')�%"('�)*'��!)�

")31')",�)*!�')�"**!�

• ��#�%�$'!%�$"*!$'!�#"�*$" 71 '!)��&'�����*$!+"�')&'�"('!)���)�##"��!$$�('!)��&'�&�7'�'*�&'�7"**!$'�&�##"�

�!"31#"('!)���%�$�'�B1"#'�)!)� '"�&' %!)'9'#��'#� ')3!#!��!)��)*$"*!� %��'7'�!=���&'�&�7'�'*�,1#*'7"**!$'"#'�

&�##"��!"31#"('!)��B1"#!$"� '�+�$'7'�.')!�#���!)&'('!)'�')&'�"*��)�##"��"9�##"� !**! *")*��

Page 34: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

30

• �)�" �)("�&'� *$1,�)*"('!)������4�����=����/�%�$�'#�,!)'*!$"33'!�&�##"�71)('!)���!"31#"*'+"�

+"#3!)!�#�� �31�)*'�')&'�"('!)'�9" "*��� 1'�+"#!$'�&�'�*� *���>"������ %$� '��!,��$"*'!���� 1##"��

%$� �)("�&'� ")31')",�)*!:�

����!��#����+����������"�#�$�#������$�����"�$$������!!��#����!�+�����'������

��'����)�!��#��#��$��$��'��#�"�#�H���������"�#�$�"�$$����!����!$��!���#L��'�$�H��

L�����������$������������$���>0H/.�

(��� ������� ���

��(�

� �)� %$� �)("� &'� �%"*!%"*'"� "�1*"� !� �$!)'�"� ��

")31')",�)*!�')�"**!�

0�?�

�� �)� %$� �)("� &'� ���� "�1*"� �� ")31')",�)*!� ')� "**!=�

" '�,��"##"��!$$�('!)��&�##"��"1 "� �"*�)")*���

��

0�?�

�� �$�+�)('!)�� &�#� ")31')",�)*!� ')*$"!%�$"*!$'!� ')�

%"('�)*'��!)������>!��%"*!%"*'"��

3��

�� �!$$�('!)�� &�#� ")31')",�)*!� ,'�$!+" �!#"$�� ')� %(�

!**!%! *'� "� *$" 71 '!)�� ," '+"� =� ")�.�� �)("� *� *�

��>"���� ��)!)�!**�)'9'#'�')�*�,%'�$"%'&'�

0�?�

�� ��7'�'*� &'� ')3!#'� 7"**!$'� � ')� " �)("� &'� �!)��)*$"*'�

%��'7'�'=� �� ")31')",�)*!� ')� "**!� )!)� �!$$�#"9'#�� "�

�"1 �� �.'$1$3'�.�� � !� %�$� %$�+�)'$�� ")31')",�)*!�

')*$"!%�$"*!$'!�

0�?�

�� �'�$"��!,")&"�&'�����$�!�++�����!��-��%�$�#"��!$$�('!)��

&'� &�7'�'*� �!)3�)'*'� !� "�B1' '*'� )!)� "��!,%"3)"*'� &"�

�,!$$"3'"=�)I�%�$�#"��!$$�('!)���&'�&' *1$9'��" !�'"*'�"&�

�%"*!%"*'"�)!)� �!,%�) "*'�')� �) !��,!$$"3'�!��

0�?�

• �+�� 1 ' *��#�')&'�"('!)��"##"�*$" 71 '!)��&'����=� !,,')' *$"$��1)"�&! ��&'������,#>N3�&�#�%"('�)*��

�!)'*!$"$��B1"&$!��#')'�!���%"$",�*$'�#"9!$"*!$' *'�'�%�$� 1��� '+��&! '��" '�%"$*'�!#"$'�%! !)!�

%$�+�&�$��7')!�"�&! ��," ',"�&'���,#>Q�

• �"�%$')�'%"#��')&'�"('!)��')"%%$!%$'"*"�"##�1*'#'((!�&'�����')�",9'*!��.'$1$3'�!�<�$"%%$� �)*"*"�

&"##�� %") '!)���&�#�+!#1,���,"*'�!�

Page 35: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

31

���0;%5���������#������������$���

• �� &'7�**'� &�##��,! *" '� �!$$�#"*'� "� �"$�)("� &'� 7"**!$'� &�##"� �!"31#"('!)�� 4�,!7'#'"� �=� &�7'�'*� &'�

�'9$')!3�)!=� � 7"**!$�����=� � 7"**!$��U���/�&�+!)!�� �$�� *$"**"*'� ��!)&!� #�� %��'7'�.�� ')&'�"('!)'�&�##!�

%��'"#' *"�')��,! *" '�')�"��!$&!�"##�����"**1"#'�&�##�� !�'�*C� �'�)*'7'�.��&'� �**!$���

��')*�$+�)*!��.'$1$3'�!�&�+���� �$��%$!3$",,"*!�')�"��!$&!�"'�*�,%'�&'�%$�%"$"('!)��&�#�%"('�)*���&�

"##"� '�1$"�&' %!)'9'#'*C�)�#�%�$'!&!�%�$'!%�$"*!$'!�&�#��!)��)*$"*!�)��� "$'!�%$� !�#"��"$,"�'"�

• ���#��$��$����� "�$$�������$���)���#�� 4���/�J�1*'#'(("*'� ')� �" !� '"�)��� "$'!� $�+�$*"$�� � $"%'&",�)*��

*�$"%'"��!)�")*"3!)' *'�&�##"�+'*�Q�')�%$� �)("�&'��,!$$"3'"=���" !�'"*'��"##"� !,,')' *$"('!)��&'��'*N�

��,3�%�$�+'"��+�

������4�"�$$����E-��H�-�IH�-IH����$%�����&9.����

�����$$�������"�'����� ��!������+���$�� ��'��

����������!�G�D��#���

E)�&��� ������-20$������

�����=���=�� ���>Q3��

�����=���� ������>Q3�

���E��� ����>Q3�

• ������5�"�$$����E-��H�-���H�-�IH�-IH����$%�����&9.�

o �)�%"('�)*�� ')� *�$"%'"� �!)����� =� )�#� �" !�&'��,!$$"3'"� ��&����������� 4 ��!)&!�&�7')'('!)'�

��0�� �/�!�')*�$+�)*!��.'$1$3'�!�')�1$3�)("��)�#�%! *�!%�$"*!$'!=�1*'#'(("$�:��

� ����"���7"**!$'�J���>Q3�O��+�)*1"#'� ��>N3���!%%1$���

� ����"**'+"*!�4�����/�"##"�&! ��&'���>N3��&! ��,"L� �>Q3>&'��

o (��� ������� �������1�� ����&� ���� ����������������������� ����� ���� �� ���0�� �5�:��

� �!)� <� $"��!,")&"*!� #�1 !� &'� ���� �!,�� ,!)!*�$"%'"� )�#� ")31')",�)*!�

%�$'!%�$"*!$'!�

� �!)�<�$"��!,")&"*!�#�1 !�&'�����)�#� ")31')",�)*!�" !�'"*!�"������

• ���#��$��$�����"�)��������,-���

o \� !%%!$*1)"� #"� &�*�$,')"('!)�� %$�!%�$"*!$'"� &�##"� �!)��)*$"('!)�� &'� ���� %#" ,"*'�!�

��!)&!�'#�,�*!&!�&'��#"1 D�

o ���1 !� &�#� �!)��)*$"*!� <� ')&'�"*!� ')� �" !� &'� '%!7'9$')!3�)�,'"� 3$"+�� 4���� K�� ,3>&#� /�

�����$$����'������'$��+����� ��!������+���$�� ��'��

���"���G���

2$$�3����0$������&��� ���-20$��������

���� ������� ����>Q3�

������2����� �����>Q3�

���E�2������ ���>Q3�

�����$����

2$$�3����0$������&��� ���-20$�������

���� � =����� =8��=��,�>Q3�

���� =�������� �=���=2�,�>Q3�

�������2������� �=2��=8�,�>Q3�

���E�2���������� �=8�,�>Q3�

Page 36: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

32

%�$ ' *�)*�� )!)! *")*�� #"� *�$"%'"� �!)� ���� �� ")31')",�)*!� ," '+!=� �&� " '�,�� "##"�

�!$$�('!)��&�##"��"1 "� �"*�)")*���)��" !�&'�*$" 71 '!)��," '+"�<�!%%!$*1)!��!) '&�$"$��'#�

*$"**",�)*!�%�$�+"#!$'�&'�����K���,3>&#�

�# "&#�(#.�"����,/++�/,"�(��)#$$"��� "� *�$�#$���*+�,#�'/��#&*�$"�!*��"!*�#$"��"3��&���3;0C�

� �!)�<�$"��!,")&"*!�#�1 !�')�%$!7'#" '�&'��!)��)*$"*!������93�&�+��7"$�%"$*��&'�

*�$"%'"�,1#*',!&"#��&�#� ")31')",�)*!�%�$'!%�$"*!$'!D�

� �"� !,,')' *$"('!)��&�+��� �$��31'&"*"�&"�+"#1*"('!)��&�#�&! "33'!�%#" ,"*'�!�

!�&"�*� *�71)('!)"#'�+' �!�#" *'�'D�

� �!)� '�$"��!,")&"�#�1*'#'((!�%�$�+"#!$'�&'�����K���,3>&#�!�')�" �)("�&'�&�7'�'*�

"'�*� *�+' �!�#" *'�'�

����������������!,,')' *$"$��"##"�&! ��')'('"#��&'� ����,3>N3�

• �������#���$�$��J�B1� *!��,!&�$'+"*!�)!)�<�&' %!)'9'#��%$� !�#"�)! *$"��('�)&"��

• -�$$���������$$���$��M�"%%$!+"*!�%�$�#"�%$�+�)('!)���&�'#�*$"**",�)*!�&�#�� ")31')",�)*!�')��

������������������%"('�)*'�"77�**'�&"��,!7'#'"���!����!)�')'9'*!$���

�����*'#'(("*!�")�.��)�#�&�7'�'*��!)3�)'*!�&'�����=�')�&' !$&')'�%'" *$')'�'��$�&'*"$'�" !�'"*'�"&���

����"##!")*'�!$%'�")*'0���!�")*'�0���

�#�$"('!)"#��&�##�1*'#'((!� &&��4���&�#��!)��)*$"*!�')��!$ !�&'��,!$$"3'�� �+�$��)!)��!)*$!##"9'#'�&�$'+"�

&"##"� 1"�"('!)��#!�"#��)�#� '*!�&'� ")31')",�)*!:�����"�')*�$"3' ����!)�'#��' 1��7"�*!$�� %! *!�)�#� '*!�

&�#�&"))!�+" �!#"$��=� '�#�3"�"##��%'" *$')��"**'+"*��')&1��)&!�#]"**'+"('!)��&�#��U���#"�3�)�$"('!)��&'�

*$!,9')"�

��# "&#�(#.�"����,/++�/,"�(��)#$$"��� "� *�$�#$���*+�,#�'/��#&*�$"�!*��"!*�#$"��"3��&���3;0C:�

� �!)�<�$"��!,")&"*!�#�1 !� &&�#"9�#�&'�����"��!,��*�$"%'"�&'�%$',"�#')�"D�

� ��� 133�$'*!� #�1 !� �� *1**�� #�� "#*$�� !%('!)'� %�$� '#� �!)*$!##!� &�##��,! *" '� !)!�

7"##'*�=� �� �!)� %"$*'�!#"$�� "**�)('!)�� )�'� %"('�)*'� �!)� 7"**!$'� &'� $' �.'!� %�$�

*$!,9! '�"$*�$'! "D�

� ��� 1*'#'(("*!=� &�+!)!� %$',"� � �$�� �!$$�**'� '� +"#!$'� &'� ���� 4E��� ,3>&#/=� ����

4H�L��8>�/�=�%0�4H�5 /���*�,%�$"*1$"��!$%!$�"�4E���V�/�

Page 37: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

33

��� ��������������������������������������������������������

��"� �!$$�**"� 3� *'!)�� &'� B1� *"� *�$"%'"� <� 7"**!$�� �$'*'�!� %�$� " '�1$"$�� "#� %"('�)*�� '#�,')!$� $' �.'!�

�,!$$"3'�!� )�#� %�$'!&!� ')*$"� �� � %! *�!%�$"*!$'!� �� �!)*�,%!$")�",�)*�� � %$� �$+"$#!� &"� �+�)*'��

*$!,9!�,9!#'�'���+��*�)�$��!)*!�&'�7"**!$'�&'� *$"*'7'�"('!)���.��&�7')' �")!�%�$�'#� ')3!#!�%"('�)*��

'#�$' �.'!�*$!,9!*'�!���B1�##!��,!$$"3'�!��!$$�#"*!�"##"�*'%!#!3'"�&'�')*�$+�)*!��.'$1$3'�!�

00%0����!�$�+�������!���'#*���$���)�$�#����!���+���$�:�

"/ %�$��'�%"('�)*'�')�*�$"%'"�")*'"33$�3")*��+"#3!)!�#��')&'�"('!)'�&�##"� �31�)*��*"9�##":��

��"�@5���� � ����� ������������A���!�1,�)*!�&'��!) �) !�')*�$ !�'�*"$'!�'*"#'")!=� ���

9/ %�$�'�%"('�)*'�')�*�$"%'"�")*'�!"31#")*���#"�+"#1*"('!)��<�#"� �31�)*�:�

��������'#*���$���)���)�!�#��)�''��%�$�'�%"('�)*'��!)�7'9$'##"('!)��"*$'"#��)!)�+"#+!#"$��������

��������0� �� �������7')!�"���

��������'#*���$���)���)�!�#��)�''���!$��%�$�'�%"('�)*'��!)��%$!*� '�+"#+!#"$��,���")'�"��"!$*'�"�!���

������,'*$"#'�"=�%$�3$� "��*$!,9!�,9!#'"�"$*�$'! "=�$���)*���*$!,9!�,9!#'"�+�)! "=�7'9$'##"('!)���

������"*$'"#��%�$,")�)*���!)��0� �� �����J���2=�+"#+1#!%"*'"�$�1,"*'�"��,'*$"#'�"�

�!*":��

�0� �� ��" ��<�1)"� �"#"�&'� *$"*'7'�"('!)��&�'�%"('�)*'�')�$�#"('!)��"#�$' �.'!�&'� *$!N�=��� '�9" "� 1'�

%"$",�*$':�6�������&������,�7�������� �,�8��9:2��!������� �� ��� �,����4���,�5� ��!������� �

� ��� �,�;���������������,�8���<2:#�,���=����� ���!&�������

00%3����!�$�+�������!���'#*������������#��#����''���!!6��$�����$���

"/ %�$� '� %"('�)*'� ')� *�$"%'"� ")*'"33$�3")*�� � $'7�$'$ '� "##�� ')&'�"('!)'� &'� �31'*!� $'%!$*"*�� %�$�

�'" �1)"��9$")�"��.'$1$3'�"�4&"��! ')'��*�"#�@5���� � ����� ������������A=� ��/�

Page 38: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

34

��� � �������� ����

��

��� � ������I���,-��������

��

Page 39: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

35

��� � ����� ������

��

��� � ������&��� ��

��

Page 40: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

36

���&���������&�����

��

Page 41: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

37

��� � ���������������

����

��� � �������&�����

Page 42: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

38

��

���� ��� � ����

Page 43: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

39

��

����������

��

����&�����

Page 44: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

40

��

�������

��

� �����

Page 45: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

41

��

�"#'�*"9�##�� !)!��!) 1#*"9'#'�)�##"��%%�@�$*�$�5��/�'*�6A� �"$'�"9'#��3$"*1'*",�)*�� 1'�&' %! '*'+'�&'�

*�#�7!)'"� ,!9'#�� �� �!) 1#*"9'#�� 1� �)*$")�*� X�� Y:� �*�)*� �!$!)"$'�!� �� �.'$1$3'"� ^� &!�1,�)*!� &'�

�!) �) !�

��� "%%#'�"('!)�� �!) �)*�� � 1)"� $"%'&"� +' 1"#'(("('!)�� &�##�� ')&'�"('!)'� 1##"� 3� *'!)�� &�##"� *�$"%'"�

")*'"33$�3")*�� � "**$"+�$ !� #�') �$',�)*!� &�#� &"*!� &'� $' �.'!� *$!,9!*'�!� �� &�##"� *'%!#!3'"� &'�

')*�$+�)*!�

���

� ��

Page 46: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

42

00%4���'$�������!!��$���������$�#����!��$�����!��E��9�

��3#'� ')*�$+�)*'� �!)� $' �.'!� �,!$$"3'�!� ,')',!� #"� *�$"%'"� �!)� ")*"3!)' *'� &�##"� +'*",')"� Q� %1S�

� �$��%$! �31'*"� �)("�')*�$$1('!)'=��,")*�)�)&!�#�����')*!$)!�"� =�!��+�)*1"#,�)*��')*�$$!**"����

3'!$)!� %$',"� �� '� *$"**"� &�##�"��)!�1,"$!#!=� � !� ��� 3'!$)'� %$',"� �� '� *$"**"� &�#� -"$7"$')=� �)("�

*�$"%'"�9$'&3����

��

��������������)*�$+�)*'��.'$1$3'�'��!)�$' �.'!��,!$$"3'�!�,')',!:�

� �)*�$+�)*'�!&!)*!'"*$'�'�

����� *$"('!)������&�)*'�

�����.'$1$3'"�%"$"&!)*"#��

�����)�' '!)��&'�" �� '�

�����! '('!)",�)*!�&'�',%'")*'�

� �)*�$+�)*'�%�$��"*"$"**"�!�3#"1�!,"�

� �)&! �!%'"� �)("�9'!% '"�!�$� �('!)��

� �.'$1$3'"� 1%�$7'�'"#�� 4')�' '!)�� &'� " �� '=� %'��!#�� ')�' '!)'�

&�$,"*!#!3'�.�/�

�)�*1**'�3#'�"#*$'�')*�$+�)*':���

• �)�%"('�)*'��!)���'#*���$���)���)�!�#��)�''��#"�*�$"%'"��!)�-"$7"$')��+"�')*�$$!***"����3'!$)'�

%$',"����+"�$'%$� "�� � ��!$��&!%!=��!,%"*'9'#,�)*���!)�#��,! *" '=� �)("�%$"*'�"$��*�$"%'"�

9$'&3�����')+����� '#�7"$,"�!�1 "*!�<�#�"��)!�1,"$!#!=� #"� ! %�) '!)��%1S�� �$�� !#!�&'���

3'!$)'�')�$"3'!)��&�##"�%'W�9$�+���,'+'*"�&�#�7"$,"�!�46����!$��+�$ !�#���2�� �&�#�-"$7"$')/�

�)�",9�&1��'��" '� �)("�"#�1)"�*�$"%'"�9$'&3��

• �)� � %"('�)*'� �!)� ��'#*��� $���)���)�!�#�� �!$�� 4%$!*� '� +"#+!#"$�� ,���")'�"� � "!$*'�"� !�

,'*$"#'�"=�%$�3$� "�*$!,9!�,9!#'"�"$*�$'! "=�$���)*��*$!,9!�,9!#'"�+�)! "=�7'9$'##"('!)��

"*$'"#�� %�$,")�)*�� �!)� �0�� ����� ��2=� +"#+1#!%"*'"� $�1,"*'�"� �,'*$"#'�"/� #"� *�$"%'"� �!)�

-"$7"$')� � +"� ')*�$$!**"� �� 3'!$)'� %$',"� �� B1�##"� �!)� "��)!�1,"$!#!� �� 3'!$)'� %$',"� � ���

",9�&1��%! !)!�� �$��$'%$� ��� � ��!$��&!%!=��!,%"*'9'#,�)*���!)�#��,! *" '��)�B1� *'�

%"('�)*'�+"�%$"*'�"*"�*�$"%'"�9$'&3���!)��%"$')"�"�9" !�%� !�,!#��!#"$��!=��)�'� !#'�%"('�)*'�

�!)�%$!*� '�+"#+!#"$��,���")'�"=���!)��%"$')"�)!)�7$"('!)"*"�

00%5���'$�������!!��$�������#�����������$�#����!��$�����!��E��9�

�)*�$+�)*'��!)�$' �.'!��,!$$"3'�!�,')',!:�� �31'$�� �)("� ! %�)&�$��'�����

• �)*�$+�)*'�!&!)*!'"*$'�'�

• � *$"('!)������&�)*'�

• �.'$1$3'"�%"$"&!)*"#��

• �)�' '!)��&'�" �� '�

• �! '('!)",�)*!�&'�',%'")*'�

• �)*�$+�)*'�%�$��"*"$"**"�!�3#"1�!,"�

• �)&! �!%'"� �)("�9'!% '"�!�$� �('!)��

• �.'$1$3'"� 1%�$7'�'"#��4')�' '!)��&'�" �� '=�%'��!#��')�' '!)'�&�$,"*!#!3'�.�/�

Page 47: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

43

�)*�$+�)*'��.'$1$3'�'��!)�$' �.'!��,!$$"3'�!�9" !��4��'!<�')7$�B1�)*��!�"�9" !�',%"**!��#')'�!/:�

• �)&! �!%'"��!)�9'!% '"�

• �'!% '"�%$! *"*'�"�

• �*1&'!��#�**$!7' '!#!3'�!�!�"9#"('!)��*$") �"*�*�$��

• �)3'!3$"7'"�)!)��!$!)"$'�"�

• �,%'")*!�&'�%"��,�N�$�!������

�)�%$� �)("�&'�)!$,"#��71)('!)��$�)"#��4�$�#�E�6,#>,')>, /�#�')*�$+�)*!�%1S�� �$���77�**1"*!���"�

��!$�� �&"##�1#*',"�" 1)('!)��&�'�������� #"�*�$"%'"��!)�����%1S�� �$��$'%$� "�&!%!�2�!$��&"##"�

%$!��&1$"� ��#��,! *" '�<��77'�"��=�"#*$',�)*'�&!%!� ��!$��&"##"�%$!��&1$"�

�!)� '��77�**1"�,"'�*�$"%'"�9$'&3��

�)*�$+�)*'��.'$1$3'�'��!)�$' �.'!��,!$$"3'�!�"#*!:�

• �)&! �!%'"��!,%#� "�4%!#'%��*!,'"=�����/�

• �)� *� '"�%�$'&1$"#��!� %')"#�=�%1)*1$"�#!,9"$��

• �.'$1$3'"�*!$"�'�"�

• �.'$1$3'"�"&&!,')"#��

• �.'$1$3'"�!$*!%�&'�"�,"33'!$��

• �'!% '"��%"*'�"�

• �����

• �'!% '"�$�)"#��

• �'*!*$'% '"�

�)�%$� �)("�&'�)!$,"#��71)('!)��$�)"#��4�$�#�E�6,#>,')>, /�#�')*�$+�)*!�%1S�� �$���77�**1"*!���"�

�6�!$�� �&"##�1#*',"�" 1)('!)��&�'�������� #"�*�$"%'"��!)�����%1S�� �$��$'%$� "�&!%!�2�!$��&"##"�

%$!��&1$"� ��#��,! *" '�<��77'�"��=�"#*$',�)*'�7')!�"���6�5 �!$��&!%!�#"�%$!��&1$"��)�B1� *'��" '� '�

%!*$C��+�)*1"#,�)*��') *"1$"$�� 19'*!�&!%!�#�')*�$+�)*!��#"�%$!7'#" '�")*'*$!,9!*'�"�%! *!%�$"*!$'"�

*$"&'('!)"#���!)��%"$')"�"�9" !�%� !�,!#��!#"$��

��!)� '��77�**1"��*�$"%'"�9$'&3��

o ��+���$��#�����'�""�#���+������!���

�)��" !�&'�$'&1('!)��&�#�7'#*$"*!�3#!,�$1#"$��'�*�,%'��&�##"� ! %�) '!)��%$��!%�$"*!$'"�

��&�##"�$'%$� "�%! *�!%�$"*!$'"�&�##"�*�$"%'"��!)�����+�)3!)!�,!&'7'�"*'��

')�$"%%!$*!�"#�*'%!�&'�7"$,"�!��&�"#�7'#*$"*!�3#!,�$1#"$�=��!,��')&'�"*!�)�##"� 1��� '+"�*"9�##":�

Page 48: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

44

� ������� ��� ���I���������I����������

��� I�����

���$' �.'!��,!$$"3'�!�,')',!��)!)� ! %�)&�$��7"$,"�!��&�� �31'$��')*�$+�)*!�)�##"�7" ��&'�

%'W�9" "��!)��)*$"('!)��4� �!� �.�&!%!�1#*',"� !,,')' *$"('!)�=�"� ��!)&"�&�##"� �.�&1#"/�

� �' �.'!�9" !� �' �.'!�"#*!� �' �.'!�9" !� �' �.'!�"#*!�

�#�$�H6,#>,')� H �.� H�6.� H �.� H�6.�

�#�$����58,#>,')� H�2.� H5 .� H �.� H�6.�

�#�$�����8,#>,')� H�6.� H82.� H �.� H�6.�

�#�$����� 8,#>,')� �!)�')&'�"*!� �!)�

')&'�"*!�

H�2.� H�6.�

�#�$��K���,#>,')� � !�&�#�7"$,"�!�)!)�')&'�"*!�

��$"%'"�9$'&3�� �!)�')&'�"*"�

�'%$� "�&�##"�*�$"%'"�

����

�!%!�"#,�)!� �.� ��')*�$+�)*!�"�9" !�$' �.'!��,!$$"3'�!�

��3#'�"#*$'�')*�$+�)*':�&!%!�"#,�)!��6.� ��%"("&�"#*!�$' �.'!�

*$!,9!�,9!#'�!=��

���������&!%!�"#,�)!�5 .�')�*1**'�3#'�"#*$'�%"('�)*'�

� ��&��������7���4����������/,0$-2�

� �������������

3/*/�� ��� ���� 6����� �� )����� ��� ;�� ��������

����

�!)7!$,'*C�

"��� !�&�#��

%"('�)*��

�.'$1$3'�!��

�%"('�)*'��!)�"��� !�')�

�$�0�>�%"('�)*'�*!*��.'$1$3'"�

�#�('!)��4%�$�*'%!#!3'"�

')*�$+�)*!/�

"�>$%�

�$�0�������

�����

�77'�'�)("�

"**'+"('!)��

�!) 1#�)("�

�����

��%"('�)*'�+"#1*"*'�&"#������

�)*$!��� �**',")"�&"##"�

$'�.'� *"��>�%"(��.��

)��� '*"��!) 1#�)("�������

"�:$%�

����

�77'�"�'"�

3� *'!)��&�#�

%"(� ��!)&!�'�

%�$�!$ '�

')&'+'&1*'�

��%"('�)*'�*$" 71 '�)�#�

%! *!%�$"*!$'!>�%"('�)*'��

*!*�+"#1*"*'� ��!)&!�

%�$�!$ !�����')�%$�0�

?�-$%�

�����

�77'�"�'"�

"#3!$'*,!�

&��' '!)"#��

$' �$+"�

�,!%!'�*'�"�

��%"('�)*'��.��."))!�

$"33'1)*!�'#�*"$3�*�09��)*$!�

�� �**',")��>%"('�)*'�*!*�

*$"**"*'��!)�����+�

"�>$%�

Page 49: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

45

�������������������������������������

��'� �31'*!=� +�)3!)!� ')&'�"*�� #�� $� %!) "9'#'*C� &�3#'� !%�$"*!$'� �!')+!#*'� )�#� %�$�!$ !� "('�)&"#�� %�$� #"�3� *'!)��&�#�%"('�)*���.'$1$3'�!� ��!)&!�'�%$')�'%'�&�#����:�

� �.'$1$3!���$ !)"#��

')7�$,'�$' *'�!��$�0�

�)� *� ' *"��$�0�

�!) 1#�)*�� %��'"#' *"�

�)� *� ' *"����

�'�.'� *"�"��� !�"&�'*�$�')��$�0� �� � � � �

�'")'7'�"('!)��"��� !�')��$�0����%$!3$",,"('!)��� ",'��,"*!�.','�'�4%$!7'#!� *")&"$&=�%$!7'#!����/�

� �� � �

�!)+!�"('!)��%"('�)*�� � �� � � �

�"#1*"('!)���#')'�"��&�� ",'��&�#�%"('�)*�=��!,%$� "�+"#1*"('!)��')'('"#��&':��$' �$+"��,!%!'�*'�"����$' �.'!��,!$$"3'�!���*$!,9!*'�!�

� � �� �

�)7!$,"*'+"�"#�%"('�)*�� 1'�%�$�!$ '�"('�)&"#'�&�#�����

� � �� ��

�� *'!)��*�$"%'"�")*'"33$�3")*���>!�")*'�!"31#")*��%$��')*�$+�)*!�

�� � ��

���%��'"#' *"��,"*!#!3!�

!+��)��� "$'!�

�'�.'� *"�&'��!) 1#�)("� %��'"#' *'�"�

� �� �� ��

�"#1*"('!)�� %��'"#' *'�"=�$'�.'� *"�1#*�$'!$'�"���$*",�)*'=�%$� �$'('!)'�%�$�'#�%�$'!%�$"*!$'!�

� � ����

�)&'�"('!)���&�� ��1('!)��*�$"%'"�,"$('"#���+��')�7" ��&'��$�0��!)�� 1��� '+!�7!##!-�1%�

� � ���

��&'�!������

�)&'�"('!)����%'")'7'�"('!)���%$�&�%! '*!�"1*!#!3!��!)��+�)*1"#��*�$"%'"�&'� 1%%!$*!�

� � ���

��&'�!������

�$� �$'('!)'��%�$�#"�3� *'!)��*�$"%'"�")*'"33$�3")*�>")*'�!"31#")*��7')!�"&�')*�$+�)*!�

� � ��

��� %��'"#' *"�

�,"*!#!3!����"$&'!#!3!=�

!+��)��� "$'!�

�&!)�'*C�"##�')*�$+�)*!��.'$1$3'�!� � � �� � �

�.'1 1$"��" ��&'��$�.� � �� �� � �

�'�.'� *"�&'�%'")'7'�"('!)��')*�$+�)*!��.'$1$3'�!�"#������

�� � � ��

�$� "�')��"$'�!�"#�,!,�)*!�&�#� �� � � � �

Page 50: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

46

�'�!+�$!�%�$�')*�$+�)*!��&�##��+"#1*"('!)'���&�##��%$� �$'('!)'��77�**1"*��)�##�'*�$�&'��$�0��

�*'#'((!�*��)'�.��')*$"!%�$"*!$'��&'�$' %"$,'!� ")31���

�� � � � ��

�'�.'� *"�"#������&'�%$!��&1$"�$��1%�$!�%�$'!%�$"*!$'!� ")31��"1*!#!3!�

�� � � ��������

�� *'!)��*�$"%'"�*$" 71 '!)"#��')��,���&��,!&�$'+"*'�4')&'�"('!)'� ��!)&!�"%%$!%$'"*�(("/�

��4%! *�

!%�$"*!$'!/�� � �

��4�)*$"�

!%�$"*!$'!/�

�� *'!)��")�,'"�%! *�!%�$"*!$'"� �� � �

����&'�!������!+��)��� "$'!�

�� *'!)��*�$"%'"�")*'"33$�3")*�>")*'�!"31#")*��)�#�%! *�!%�$"*!$'!�

�� � �

���%��'"#' *"�

�,"*!#!3!����"$&'!#!3!��

!+��)��� "$'!�

�������������������������3�)&":�����J�$� %!) "9'#��&�##�"**'+'*C�������J��!##"9!$"�"##�"**'+'*C�

��##"�*"9�##"� 1��� '+"� !)!�')&'�"*��#��$� %!) "9'#'*C�)�##"�3� *'!)��&�#�%$� �)*��&!�1,�)*!�:�

����������

!������

�+�����!��

'�!�����

�%�%�%�

�+�����!

��

����&�

����+���

��

&���$�����

�&��

�'#*���

�!���#����

����#����

����!��

&����

����$����������!!��

�$$���$K�������$���!������

��� �� �� ��

'�����$����"����$�#��

�����!���!����������$��

����$��������

� �� � �

���'�������#����$��

E�'$��+���������'�������

����'����9�

��

4' *")("���

$�+' '!)�/�

���

4' *")("/�

��

4' *")("/��

����$����������!!��

��""�'�������#����$���

�� �� �� �

��#*����+����� � � � �� � ��

����

�������������������������3�)&":�����J�$� %!) "9'#��&�##�"**'+'*C�������J��!##"9!$"�"##�"**'+'*C�

Page 51: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

47

• �"� +�$'7'�"� &�##�"%%#'�"('!)�� &�#� %$� �)*�� %$!*!�!##!� <� $� %!) "9'#'*C� &�##"��'$�('!)�� ")'*"$'"�

"('�)&"#�=�&�'��"%'��'%"$*',�)*!���&�##"��! &��' �.'!��#')'�!�����&'�')"���3"#��=� 1##"�9" ��&�'�

&"*'��&�')&'�"*!$'�7!$)'*'�%�$'!&'�",�)*��&"#�%$� '&�)*��&�#��!�����

• ������ "('�)&"#�� 4)�& ���� �� ���� 6 �������� �� ��� � ��/� &!+$C� 7!$)'$�� 1%%!$*!� %�$� '#�

$'#'�+!���,!)'*!$"33'!�%�$'!&'�!�&'�&"*'�&'�"**'+'*C�$�#"*'+'�"##�"%%#'�"('!)��&�#�%$� �)*������=�3'C�

%$� �)*'� !� &"� � ') �$'$�� )�'� ' *�,'� !%�$"*'+'� "('�)&"#'=� 1� $'�.'� *"� &�##"� �'$�('!)�� ")'*"$'"� !�

&�##"��! &��' �.'!��#')'�!�����&'�')"���3"#��

• �#� %$!*!�!##!� <� !**!%! *!� "� $�+' '!)�� &"� %"$*�� &�#� � 3$1%%!� &'� #"+!$!� � 1##"� 9" �� &'� �+'&�)(��

�'�)*'7'�.�����&"*'��,�$ '��&"##"� 1"�"%%#'�"('!)��)�##"�%$"*'�"��#')'�"���� !**!%! *!��!,1)B1��"�

$�+' '!)��%�$'!&'�"�"#,�)!�9'�))"#��

• �##"� ���� ���� %�**"� #"� 3� *'!)�� &'� %$!9#�,"*'�.�� � 3� *'!)"#'� �&� !$3")'(("*'+�� ')�$�)*'� '#��

%�$ !)"#�� ")'*"$'!�)!)�,�&'�!�

05%;�������������������� ����������

���������������

�����������������#�%$!*!�!##!�+'�)��%199#'�"*!� 1��)*$")�*�"('�)&"#�=��"��� '9'#��"�*1**'�3#'�!%�$"*!$'� ")'*"$'��

�����������������"('�)&"#'�

����"$�.'+'"('!)��"++'�)�.��

� ���#�)1!+!� '*!�')*$")�*�"('�)&"#��^� �('!)���!�1,�)*'�^�@����=��$!��&1$�=��$!*!�!##'=�� *$1('!)'�

!%�$"*'+�A��

)�#� '*!�������L�,"%%�4"��� !�%�$�'� !#'�!%�$"*!$'�&�#�����/�

� ')�7!$,"*!��"$*"��!�)�##�"$�.'+'!�&�##"��'$�('!)���")'*"$'"��('�)&"#����)�##�"$�.'+'!�&�#��' *�,"�

?1"#'*C�&�#������

�����������������

�++����4�������������������������������������!� ���� �����������������

�++ ���*�@������� ��������� ��� ������ �

�++���*�@)�& ��������������������������

�7��������������������������������

• ���$�*!��')' *�$!� �"#1*�� �8���� ���� ��� ����������� ��������� ��� �����A� �� �������������� ���������������

�� � �� ����B,� �)!+�,9$�� ��D�

• ��33�� ) �8� CD� ��� ����������� ������ ����A� ���&��� ����� �� ������ �� ���� ��� ���� ����� ������

�� �������B=� ��!**!9$�� ���

• 6D5��C(��� ������� ��������1����������� ��������� ������������������������ � ������������ ����

�����������1���� B����&��#13#'!� ��D�

• �')����1'&"���)*$!��"('!)"#���")31��%�$�'#�%$!3$",,"�&'��"*'�)*��#!!&��")"3�,�)*��

Page 52: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

48

�����������@���������A=�$�+�&�#� 5��2D�

• �!,1)'�"('!)�����������$!*������8>�>�5��5���C8�������� ���'���������������6��� ����� �����

5��������������� ��������������� �����������B��

• ���$�*!��!,,' "$'!�"&���*"��$�3'!)���"('!������&�#� ��"%$'#�� �5B8�������� ���������'������������

����6��� �D��� �����5��������������� ��������������� �����������B��

• �!) �) 1 � �*"*�,�)*� C)������ ���� � �������� ������� �� ��� ���� �������� ���������� &�

������������� ����&�������B,��)"� *.� '"� �5D�

• (��� ������� ��� C3��� &� &�� �� � ��������� & �� ��� ���������� &� ���� �������� 4���������

��������� &� �� ��� 556� &� ��� )������ ���� 5 ����� &� ��� �4 ���� ���� 7��� �����B� _!1$)"#� !7�

�.$!,9! ' �")&�0"�,! *" ' � �6D��2:��5��5�D�

• ( �������E866�0$-:��

• �! ')'���*�"#*$'��C5���� � ����� ��������������������� ������� ���� ������������������������������

������������������� ����������� ���������� � �� �������������������� ���������� �C����*"#�

�"$&'!#� ��D�

• �*�77�#��*�"#/��C����0$->�F�� �����7����(�����8�� ���� ����������������� ��������� &�� ��������

G��

• 8��� ���� �������� ������������������+���������&�4������ �B��1$�0�"$*�_� �6��=��^2�D�

• C���� ��������4������������ ������ ������������+���������&�4������ ��()��F�5���B�,���_��

��D�5��:�6 ��6��D�

• �"#3','3#'��*�"#�C0$-:�F56�& ������������ ���������������������������� � �������������������

!����� �������� ���4 ��� ��+���F86�5B��1$�0�"$*�_� �5D��

• �!1N�*' ��*�"#/�C�����835F������& ���������� �������������� �������+� ���������������������������

���� �������C��.$!,9�0"�,! *�� �5D��5: ���D�

• 5�������5�������,�8�����

• �!�'�*C� �*"#'")"� &'� ��&'�')"� �,,1)!*$" 71 '!)"#��� C(��� ������� ��� ������ ���&��� ���

���� ���� ���B,����&'('!)�� �D�

• �" .'B���")&��')�3")����4 2/��.���77��*�!7� %')"#�")� *.� '"�!)�9#!!&�*$") 71 '!)�$"*��')�*!*"#�P!')*�

"$*.$!%#" *G��")�_��1$3��842/:�8���82�

• �'33�_�=�_",$!('N�Q=��G#� ���=��'#9�$*���=���G*!)��_=��"$ !) ��`=��*�"#� 4 /��%'&1$"#�")"� *.� '"�

")&�")"#3� '"�")&�!1*�!,��!7�,"P!$� 1$3�$G:�"�$")&!,' �&�*$'"#��")��*���848���/:� 52�� 6 �

• `")3�0=��.�)��=���)3�a��#!!&��! �")&��$") 71 '!)��7*�$��!%'�"#��$")�L",'����'&��&,')' *$"*'!)�')�

�$',"$G��!*"#�Q)����$*.$!%#" *G��$*.!%�&'� � ����!+D�64��/:��5��2�

• 5��� H,� E����� 6,� '�� I/�� G *�,"*'�� $�+'�-� ")&� ,�*"�")"#G ' � �!,%"$')3� �!,9')�&� ')*$"+�)!1 � ")&�

Page 53: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

DIREZIONE SANITARIA

PDTA del paziente candidato ad intervento di

chirurgia elettiva maggiore non oncologica

DS N. / 2018

DATA 05/2018

REV 00

49

*!%'�"#� *$")�L",'�� "�'&� -'*.� ')*$"+�)!1 � "&,')' *$"*'!)� "#!)�� ')� �0�� �' 5� *��/� 0$-:��

-0!-$���$-><-:#/�F��4�0$-:�*��-$/�

��

Page 54: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���������

��������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������� �

Page 55: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

����������� ����������������������������

������������������������������������������������������������������������������������������������������

����� ���������������������� ��� ������������������������������

�������� ������������������������� !�!"���#$!���"���"��#�%�

������������������

��� ���� ��� ���!����� ��� �!�� ������ � �������� ��� ���������� ����� "����!��� ��!����� !�� ����#� �������

�����"������ $� ���������� �� � �������� �%!������ ��� �� �� ������� ��� ���!���� ��"�������� &!���� '���� ��� �����

�� �� ���������� �����"���#�"�����"�����!��� ��� ����������!���'��!��������"������������!��������� �����

����!��������������"��������!�������"��'�'����#����(�����#���������!��� ���������"�������"���)�"�����������

�$"�� �� �� ��

&� �'������ � �����(��� �#� ��$������!���"�"��!!�(�#�����"�������$���$��

)������!"*�

� �

�� �"�+������ � ��!��#�� !� ��$�'��"�������,�"(� �*� � �

-� �"�+������ � ��!��#�� !� ��$�'����������"�� "� �,"!����#��($��.���"*� � �

/� ��������0$ ��$��,!�1�"���������($����"� ���������������##�����"���2�

� ����� "!0"� ��#3�!$!(�#��*�

� ��,��"� !�.������"� �!�"�*�

� ���"($� ����� !�$���*�

� ��,�����,�! �������#��#��� ��.���"��#�#����"� !$��"�*�

� ���#��#��� ��.�����"�� ����,� ���(�#������))�#�� 4��"����($�!�(���"�

�"��"�)"!� "*�

� �

5� ����0$ �����,���� ����3��� $���"� "����� �"��"��)"(� �����"��!"��*� � �

6� ����0$ �����,���� ����3��� $���"� "����� �"��"�����($"����"����������

���"�7�$���$�"!��1��������� �����,��� !��"����'"��#!����*��

� �

8� ���$�"�$�����,�9����:$"� ��)�!��#��*�

� ��,�!�����

� )�!��#���� ��((!"(�� ��

� ;� �

� �� �(���� ���"����0� �<�����������������%�

� ���,���(!"��� �����%�

� �,�!����

� �� �#��($��� ����!" ����������� ��������������%�

� �

=� �"!��"�����"2�

3���"� !$�.�����,!��$�(� "�"���11����� �*�

� �

����2��

�� �>>>>>>>>>>>�������������������������

;�!����"��,�.�"� ">>>>>>>>>>>>>>>>�������;�!����"���"��#��>>>>>>>>>>>>>>>>���

Page 56: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

�����������

����������� ����� �����������

�����������������������������������������������������������������������������

� ��������������� ��������������������������� ���

� ������ ����� �������������������

����������������

���� ������� ��� �������� ����������� ���� ������ ���� ����� ����� ����� �� ������� �������

�� ������� �� ����������� ��� � �� ������ ��������� ��� ����� �� ������ ��� ���� � ����

�������������������� ���� ������ ������������ ������������������������������������ ���

�������������

��� ���������� ������ ��������� ����� ��������� �� ����� ��� ������� �� ������� ����

������������

� ���������������������������������� ������������������������ �������!��

������������������������ ��������������� �������� ��������������������

���������� ��������������!�

� �� ���� � ������� �������� ���������� � ����������� ��� ������� �� �� �� ��� ���������

�����������

� ������ ��������� �������������������������������� ������ ����� ��������

��� ���������� ����� ������� �� ���� ������� �������� �� ��� ��� ������������� ��� ���������������

������������������������������������ ���� ������� ������������������� ��������������

������ ����������������� ��������������������������������� ������������������� �"�� ��

������������������ ���������

#���������������� ������������������������������������������������������� ���������

����� ������������� � ����� ��������� ���� ��� ��� ����������� �� ���� ��� ����� � ����� ���������

���������� ������� ��� ������ ������������������� � �������� �������� �� ��������� �� �$����

����������������������������� ������������������������� ����������������������� �����������

������������������������������������� ����������������

#����������������������������������������������������������������������� ��������������

����������� �� ������� %� ������� ��� � �� ������ �������� � ���� ��������� ��� ���� �������

��� ��� ��� ��� �� ��� ������� �� ���������� � ������� �� ������������� �� ������ ���

� ���������&������������� ���� ������������� �� ���� �������������������� ������������

������������ ����������������

��������� �� �� ��� ������� �� � ��������� �� �� ���� ������ �� ������ ��� ����

���������� %� ��������� ��������� � ��� ���������� ����� ���������� ������ �� ����� �����������

������������������������� ����������������������������������� ���� ��������

���� ����� ����� ���������������������������������������������������������������������

�� ��������������� � ��������� ���������������������������� ������� �� '�� � ����� ���������

Page 57: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

�����������

����������� ����� �����������

�������������� �� ��� ����� �������������� ������ ��� ��� �������� ������� �������!���

���� ������ ����������� ����� �������!�� (�� ������� )������ ������� ��������� �� ��� ��� ��

� ����������� ��� �� ������� ������ � ����������� �� ������ ������ ����� ��� ���������� ��

������������������ ����������� ����������������������������������

(�������������������������������������������������������������� ��������������

��������� ��������������������������� ������������������������*��������� ��� �������

����������������*��������� ������������������*����������� ������������������� �����

�� ������

'������������������ �������������������������������������������� �������� ������

� ������ ����������� ��� ��������� �������� ���������� ��� ����������� ��� �������� ���

������� ���� ������ ����� � ������������ �� ��� ����� ��� ����� ��� ������"��������� � ��

���������������!���

� ���������� �������������� �������������������������������

'��������������� �������������������������� ����������� �� ������������ � �����

����� ���� �������+��� ��������������������������������������������������������������

�������,����������-���� � � ��������������������������� �� �������������������� �������������������

��������������������������������������������������������������������������� ��������������

��)�������������.����������������������������� ������������������������������������������

�������������������������������������� ������������������������

��

��� ��� �����

/�.�)�0�����������122334���53�26�37�,) �����������8���.�����(�������&����� ���� ������������

�������9����:�������-�

/�����:�����������&������������������� � ��� � ��� !"���������!" ���#� ���$"� �� �� ��� �%" � �� %���

��$����� ���&���5��������523;�

'�� �%"�� �� ��������%� �� ���� �� ��������� � % � ���(�.�����(�������&������8���2;���57�32�3<�

� $$�� �� ������� ���)���� � �� ���� ����%� �� ���� �� �$*��"�%� ������ ��$ � � ���� ��3=��������523;��.�����

(�������&����������� �����������������������������&':>'��&'?>��&'))0>'��&'&@>��)(:/?�

��� �� ���� ��$��� �"���� � � �������* �� ���� � ��� �� � % � ������ � �� � ��������� ��$� �$+�A�)��������5237�

&������ '������� ��� :������� '������������������ �� $$�� �� ������ �"�� � �� ��"���� � � ���� � ���� &�� � '� �������

5232�

Page 58: Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata ......Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051–

��������������� ������������������ ����������������������� ��������������������� ������������� !�"������#��$�%�&'((�)���*�+�((�),-),����$*$���.$/����!(,)�&���&������$�������0� )��$-�

1$"$�1������&$�&$�!���$� ���2$�$"$�������,�$�&$�!���$)�&,�

1

Deliberazione N. DEL

Si attesta che la deliberazione: è stata

pubblicata sull�Albo Pretorio on-line in data _________________________________

- è stata inviata al Collegio Sindacale in data: __________________________________

- data di esecutività: ___________________________________

Deliberazione originale

Composta di n. fogli

Esecutiva il,

Il Dirigente della UOSD Affari Generali

(Dr.ssa Maria Rita Corsetti)

854/DG 26 sett. 2018

26 Sett. 2018

26 Sett. 2018

26 Sett. 2018

58

26 Sett.l 2018

F.to