ATTI DEL CORSO - Ministero della Difesa...ISPETTORATO GENERALE DELLA SANITÀ MILITARE “Corso...

ISPETTORATO GENERALE DELLA SANITÀ MILITARE “Corso avanzato su argomenti complessi di medicina legale militare”

Ischia, 30 - 31 ottobre 2013 — Stabilimento Balneo Termale Militare

ATTI DEL CORSO

“L’attività certificativa in Sanità Militare” Relatore: Col. sa me Giovanni MICALE

Abstract

A causa di una stratificazione e parziale sovrapposizione di provvedimenti normativi che si sono

succeduti nel tempo, sempre più frequenti sono state le richieste di chiarimenti, pervenute

all’Ispettorato Generale della Sanità Militare da parte di vari organismi pubblici e soggetti

privati, in tema di certificazioni medico legali che possono essere rilasciate dagli Ufficiali

medici.

Conseguentemente, è stato condotta un’approfondita analisi della materia che ne ha evidenziato

l’estrema complessità.

È stato, pertanto, ritenuto opportuno partecipare gli esiti di tale studio attraverso una

relazione ad hoc, finalizzata a fornire indicazioni di carattere pratico sulle attività

certificative che possono essere espletate dagli ufficiali medici, con particolare riferimento a

quelle maggiormente esercitate in ragione dell’interesse che esse rivestono per la collettività.

Ciò, allo scopo di chiarirne i relativi ambiti e limiti.

La presentazione è stata concepita seguendo un filo logico che, partendo dalle norme che

disciplinano, da un punto di vista generale, la materia, si sofferma, in particolare, sia sulle

certificazioni più frequentemente richieste agli ufficiali medici (ossia quelle relative al rilascio

delle patenti di guida, delle patenti nautiche e del porto d’armi) sia sulle disposizioni che

disciplinano la partecipazione degli medici militari alle sedute delle Commissioni Mediche Locali

conosciute anche come “Commissioni patenti speciali”.

Relatore: Col. me Giovanni MICALE ISCHIA, 31 ottobre 2013

L’ATTIVITÀ CERTIFICATIVAIN SANITÀ MILITARE

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OBIETTIVO

FORNIRE INDICAZIONI DI CARATTERE PRATICOSULLE ATTIVITÀ CERTIFICATIVE CHE POSSONOESSERE ESPLETATE DAGLI UFFICIALI MEDICI,CON PARTICOLARE RIFERIMENTO A QUELLEMAGGIORMENTE ESERCITATE IN RAGIONEDELL’INTERESSE CHE ESSE RIVESTONO PER LACOLLETTIVITÀ, AL FINE DI CHIARIRNE I RELATIVIAMBITI E LIMITI

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1. INQUADRAMENTO NORMATIVO

2. PATENTE DI GUIDA

3. PATENTE NAUTICA

4. PORTO D’ARMI

5. COMMISSIONI MEDICHE LOCALI

6. DISCUSSIONE

SOMMARIO

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INQUARDAMENTO NORMATIVO

Art. 1Finalità ed ambito di applicazione

2. Per amministrazioni pubbliche si intendono tutte le amministrazioni dello Stato,ivi compresi gli istituti e scuole di ogni ordine e grado e le istituzioni educative,le aziende ed amministrazioni dello Stato ad ordinamento autonomo, le Regioni,le Province, i Comuni, le Comunità montane, e loro consorzi e associazioni, leistituzioni universitarie, gli Istituti autonomi case popolari, le Camere dicommercio, industria, artigianato e agricoltura e loro associazioni, tutti gli entipubblici non economici nazionali, regionali e locali, le amministrazioni, leaziende e gli enti del Servizio sanitario nazionale, l'Agenzia per larappresentanza negoziale delle pubbliche amministrazioni (ARAN) e le Agenziedi cui al decreto legislativo 30 luglio 1999, n. 300.

D.LGS. 30 MARZO 2001, N. 165

Norme generali sull'ordinamento del lavoro alle dipendenze delle amministrazioni pubbliche

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Art. 2Fonti

2. I rapporti di lavoro dei dipendenti delle amministrazioni pubbliche sonodisciplinati dalle disposizioni del capo I, titolo II, del libro V del codice civile edalle legge sui rapporti di lavoro subordinato nell'impresa, fatte salve lediverse disposizioni contenute nel presente decreto, che costituisconodisposizioni a carattere imperativo (…)


D.LGS. 30 MARZO 2001, N. 165

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Art. 3Personale in regime di diritto pubblico

In deroga all'articolo 2, commi 2 e 3, rimangono disciplinati dai rispettiviordinamenti: i magistrati ordinari, amministrativi e contabili, gli avvocati eprocuratori dello Stato, il personale militare e le Forze di polizia di Stato, ilpersonale della carriera diplomatica e della carriera prefettizia


D.LGS. 30 MARZO 2001, N. 165

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Art. 53Incompatibilità, cumulo di impieghi e incarichi

1. Resta ferma per tutti i dipendenti pubblici la disciplina delle incompatibilitàdettata dagli articoli 60 e seguenti del testo unico approvato con D.P.R. 10gennaio 1957, n. 3 * (…)

6. I commi da 7 a 13 del presente articolo si applicano ai dipendenti delleamministrazioni pubbliche di cui all'articolo 1, comma 2, compresi quelli di cuiall'articolo 3, con esclusione dei (…) dipendenti pubblici ai quali è consentitoda disposizioni speciali lo svolgimento di attività libero-professionali. (…)

* Il quale prevede che: «L'impiegato non può esercitare il commercio, l'industria, né alcuna professione o assumere impieghi alle dipendenze diprivati o accettare cariche in società costituite a fine di lucro, tranne che si tratti di cariche in società o enti per le quali la nomina è riservata alloStato e sia all'uopo intervenuta l'autorizzazione del Ministro competente»


D.LGS. 30 MARZO 2001, N. 165

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Art. 210Attività libero professionale del personale medico

1. In deroga all'articolo 894, comma 1, ai medici militari non sono applicabili lenorme relative alle incompatibilità inerenti l'esercizio delle attività liberoprofessionali, nonchè le limitazioni previste dai contratti e dalleconvenzioni con il servizio sanitario nazionale, fermo restando il divieto divisitare privatamente gli iscritti di leva e di rilasciare loro certificati di infermità edi imperfezioni fisiche che possano dar luogo alla riforma


D.LGS. 15 MARZO 2010, N. 66

Codice dell'ordinamento militare

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Art. 209Ufficiali medici

(…)4. E' vietato agli ufficiali medici di eseguire visite e redigere certificati nella loro

qualità di medici militari, quando le visite:

a) non sono previste da disposizioni di legge

b) non sono autorizzate dal Ministero della difesa, ai sensi dell'articolo 200

c) non sono ordinate o autorizzate dai superiori diretti


D.LGS. 15 MARZO 2010, N. 66

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Art. 200Visite medico‐fiscali

1. Tutte le pubbliche amministrazioni e gli enti pubblici possono richiedere l'operadegli ufficiali medici per visite medico-fiscali ai propri dipendenti, nei seguenti casi:

(…)i) per accertare l'idoneità fisico-psichica di coloro che aspirano alla patente di

conduttori di autoveicoli: la visita è eseguita da un solo ufficiale medico(…)

n) altre visite non contemplate nelle lettere precedenti, autorizzate dalMinistero della difesa, ovvero attribuite dalla legge alla competenza di ufficialimedici, in base alle disposizioni che ne regolano l'esercizio (Patente nautica; Porto d’armi)


D.LGS. 15 MARZO 2010, N. 66

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Art. 200Visite medico‐fiscali

2. Le autorità o i privati che richiedono le visite rivolgono ufficialmente la domandaalla Direzione dell'ospedale militare o dell'infermeria autonoma o presidiaria oppureal Comando dal quale dipende l'infermeria di corpo se la visita deve essere eseguitapresso tale Ente, oppure, nei casi previsti, alla Direzione dell'istituto medico-legaledell'Aeronautica militare competente per territorio.

Art. 201Modalità delle visite medico‐fiscali

3. Per ogni visita praticata e' redatta apposita dichiarazione medica da rimettere allaDirezione dello stabilimento sanitario o al Comando del Corpo o distaccamentopresso cui e' stata eseguita la visita, per la trasmissione d'ufficio all'autorità che harichiesto la visita stessa.


D.LGS. 15 MARZO 2010, N. 66

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Sulla base delle norme vigenti emerge che l’Ufficiale medicopuò espletare la propria attività come:

“MEDICO STRICTO SENSU” (ad es. attività specialistica in regime libero professionale)

“MILITARE MEDICO” (attività di tipo istituzionale nell’ambito del rapporto d’impiego con l’A.D.)

“MEDICO MILITARE” (attività affidate per legge alla competenza degli U. me. ed effettuate in regimelibero professionale, su autorizzazione del Ministero Difesa)

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PATENTE DI GUIDA

Articolo 119Requisiti fisici e psichici per il conseguimento della patente di guida

2. L'accertamento dei requisiti fisici e psichici, tranne per i casi stabiliti nel comma 4, èeffettuato dall'ufficio della unità sanitaria locale territorialmente competente, cuisono attribuite funzioni in materia medico-legale. L'accertamento suindicato puòessere effettuato altresì da un medico responsabile dei servizi di base del distrettosanitario ovvero da un medico appartenente al ruolo dei medici del Ministero dellasalute, o da un ispettore medico delle Ferrovie dello Stato o da un medico militare inservizio permanente effettivo o in quiescenza o da un medico del ruoloprofessionale dei sanitari della Polizia di Stato o da un medico del ruolo sanitariodel Corpo nazionale dei vigili del fuoco o da un ispettore medico del Ministero dellavoro e delle politiche sociali. L'accertamento può essere effettuato dai medici dicui al periodo precedente, anche dopo aver cessato di appartenere alleamministrazioni e ai corpi ivi indicati, purché abbiano svolto l'attività diaccertamento negli ultimi dieci anni o abbiano fatto parte delle commissioni di cui alcomma 4 per almeno cinque anni. In tutti i casi tale accertamento deve essereeffettuato nei gabinetti medici


2. L'accertamento dei requisiti fisici e psichici, tranne per i casi stabiliti nel comma 4, èeffettuato dall'ufficio della unità sanitaria locale territorialmente competente, cuisono attribuite funzioni in materia medico-legale. L'accertamento suindicato puòessere effettuato altresì da un medico responsabile dei servizi di base del distrettosanitario ovvero da un medico appartenente al ruolo dei medici del Ministero dellasalute, o da un ispettore medico delle Ferrovie dello Stato o da un medico militare inservizio permanente effettivo o in quiescenza o da un medico del ruoloprofessionale dei sanitari della Polizia di Stato o da un medico del ruolo sanitariodel Corpo nazionale dei vigili del fuoco o da un ispettore medico del Ministero dellavoro e delle politiche sociali. L'accertamento può essere effettuato dai medici dicui al periodo precedente, anche dopo aver cessato di appartenere alleamministrazioni e ai corpi ivi indicati, purché abbiano svolto l'attività diaccertamento negli ultimi dieci anni o abbiano fatto parte delle commissioni di cui alcomma 4 per almeno cinque anni. In tutti i casi tale accertamento deve essereeffettuato nei gabinetti medici

D.LGS. 30 APRILE 1992, N. 285Nuovo Codice della Strada

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PATENTE DI GUIDA


5. Il medico accertatore di cui all'articolo 119, comma 2, del codice, effettua la visitamedica di idoneità alla guida presso la struttura pubblica di appartenenza ocomunque all'interno di gabinetti medici dotati delle attrezzature necessarie alloscopo


5. Il medico accertatore di cui all'articolo 119, comma 2, del codice, effettua la visitamedica di idoneità alla guida presso la struttura pubblica di appartenenza ocomunque all'interno di gabinetti medici dotati delle attrezzature necessarie alloscopo

D.P.R. 16 DICEMBRE 1992, N. 495

Regolamento di esecuzione e di attuazione del nuovo codice della strada

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PATENTE DI GUIDA

“… lo studio professionale o gabinetto medico è una struttura privata,non aperta al pubblico, sovente coincidente con la privata abitazione,ove il Sanitario eroga la prestazione professionale senzaintermediazione*”

“… lo studio professionale o gabinetto medico è una struttura privata,non aperta al pubblico, sovente coincidente con la privata abitazione,ove il Sanitario eroga la prestazione professionale senzaintermediazione*”

GABINETTI MEDICI

(Sentenza Cass. Civ. n. 7738/1993)

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PATENTE DI GUIDA

Ai sensi della vigente normativa* i GABINETTI MEDICI:

* Artt. 193 e 194 del R.D. 1265 /34 (Testo Unico delle Leggi Sanitarie), art. 43 della Legge n. 833/78, art. 8 ‐ter della Legge 229/99, leggi regionali

NON SONO SOGGETTIALL'AUTORIZZAZIONE SANITARIADI LEGGENON SONO SOGGETTIALL'AUTORIZZAZIONE SANITARIADI LEGGE

Devono tuttavia rispettare i requisiti fissati dal Regolamento ediliziocomunale. A questi si aggiungono i requisiti generali previsti dalle normeregolamentari edilizie (termici e igrometrici, di purezza dell'aria, diilluminazione naturale, acustici), da quelle in materia impiantistica(aerazione meccanica, riscaldamento, distribuzione di acqua potabile e diacqua calda) e dalle norme in materia di igiene del lavoro e di sicurezza

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PATENTE DI GUIDA

Per potervi esercitare l’attività professionale,

occorre che il medico osservi taluni obblighi:

iscrizione all'Albo Professionale

registrazione dell'abilitazione presso il Comune in cui si esercita(Art. 100 del R.D. 1265 /34 – Testo Unico delle Leggi Sanitarie)

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PATENTE DI GUIDA

Sulla base delle norme vigenti emerge che l’attivitàcertificativa ai fini dell’accertamento dell’idoneità psicofisicadegli aspiranti alla patente di guida può essere espletatadall’Ufficiale medico nell’ambito:

DELRAPPORTO D’IMPIEGO CON L’A.D .

LIBERO PROFESSIONALE *

* Subordinatamente ad una esplicita autorizzazione del Ministero Difesa, così come disposto dall’art. 209 del C.O.M.

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PATENTE DI GUIDA

DIRETTIVA N. 1700/ML DATATA 9 NOVEMBRE 1993 DI DIFESAN Direttiva sulle modalità di espletamento delle visite per il rilascio delle certificazioni di

idoneità alla guida per autoveicoli o motoveicoli, da parte dei medici militari

Direttiva che mantiene la sua validità in virtù di quanto sancito dal comma 2 dell’art. 2186 delC.O.M. , il quale prevede che: “I decreti ministeriali non regolamentari, le direttive, le istruzioni, lecircolari, le determinazioni generali del Ministero della difesa, dello Stato maggiore della difesa, delSegretariato generale della difesa, degli Stati maggiori di Forza armata, del Comando generaledell’Arma dei carabinieri e del Comando generale del Corpo della Guardia di finanza, emanati inattuazione della precedente normativa abrogata, continuano a trovare applicazione, in quantocompatibili con il presente codice ed il regolamento, fino alla loro sostituzione” .

DIRETTIVA N. 1700/ML DATATA 9 NOVEMBRE 1993 DI DIFESAN

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PATENTE DI GUIDA

L’articolo 119 del decreto legge 30 aprile 1992, n. 285 e successive modificazioni, NuovoCodice della Strada e l’articolo 319, comma 6, del D.P.R. 16 dicembre 1992, n. 495,Regolamento di esecuzione e di attuazione del Nuovo Codice della Strada, prevedono chel’accertamento dei requisiti fisici e psichici per il conseguimento, la revisione o la confermadella validità della patente di guida per autoveicoli o motoveicoli, tranne per i casi previsti dalcomma 4 dell’art. 119, può essere effettuato, tra gli altri, dai medici militari in serviziopermanente effettivo.Tale accertamento può essere eseguito presso la struttura pubblica di appartenenza oall’interno di locali adeguatamente attrezzati e muniti di autorizzazione all’apertura eall’esercizio della professione medica, ovvero nei gabinetti medici privati.Pertanto la facoltà dei medici militari di effettuare le visite mediche per il rilascio dellecertificazioni in argomento viene ad essere espletata in due distinti settori di competenza:quello militare, connesso alle funzioni del rapporto di impiego con l’Amministrazione e quellonell’ambito dell’attività libero-professionale

DIRETTIVA N. 1700/ML DATATA 9 NOVEMBRE 1993 DI DIFESAN

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PATENTE DI GUIDA

ATTIVITA’ CERTIFICATIVA NELL’AMBITO DEL

RAPPORTO D’IMPIEGO CON L’AMMINISTRAZIONE MILITARE

In tale contesto il medico militare deve osservare il complesso delle norme vigenti (…) chedisciplinano visite mediche fiscali, ivi comprese quelle per accertare l’idoneità psicofisica degliaspiranti alla patente di guida*.Per la predetta attività l’Ufficiale medico opera [presso la struttura pubblica di appartenenza] ingabinetti medici adeguatamente attrezzati, secondo quanto indicato nell’allegato 1 alla presentecircolare.

* Articoli 200 e 201 del C.O.M.,

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PATENTE DI GUIDA

ATTIVITA’ CERTIFICATIVA NELL’AMBITO DELLA

LIBERA PROFESSIONE

Nell’espletamento di tale attività il medico militare deve osservare il complesso delle normelegislative, regolamentari, disciplinari e deontologiche che regolano l’esercizio dellaprofessione medica pubblica e privataL’esercizio della libera professione è consentito agli Ufficiali medici purché non incidasull’efficienza del servizio e non costituisca causa di incompatibilità giuridica con le pubblichefunzioni esercitateEventuali infrazioni connesse nell’espletamento dell’attività privata hanno riflessi negativi sullaposizione militare dell’Ufficiale medico, in quanto il comportamento sotto il profiloprofessionale rientra nella sfera di valutazione ai fini disciplinari

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PATENTE DI GUIDA


LIBERA PROFESSIONE

Peraltro nell’ambito di tale attività di natura libero-professionale deve anche essere assicuratala scrupolosa osservanza della normativa in materia deontologica e amministrativa in relazioneai compensi professionali, tenendo conto in particolare, salvo i casi di prestazione a titologratuito, degli onorari minimi vigenti per le prestazioni medico-chirurgiche e del complessodegli obblighi fiscali relativi.In relazione all’onorario minimo, tenuto conto in quanto previsto dall’art. 12 della legge21.02.1963, n. 244, questa Direzione Generale è del parere che lo stesso non possa essereinferiore a quello indicato dal D.P.R. 17 febbraio 1992, di cui si allega stralcio, per i "certificatinon gratuiti ai sensi di legge", oltre la "visita unica o prima in ambulatorio“ *.Infine, poiché il medico militare deve comunque operare in gabinetti medici adeguatamenteattrezzati, secondo quanto previsto dall’art. 319 del Regolamento di esecuzione ed attuazionedel Nuovo Codice della Strada, a parere della scrivente questi dovranno, in assenza dispecifiche normative, possedere almeno le caratteristiche indicate per le strutture sanitariemilitari, di cui all’allegato 1.

* Pari a 35.000 Lire (attualmente circa 18 Euro)

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PATENTE DI GUIDA


LIBERA PROFESSIONE

Il medico militare che intende esercitare attività libero-professionale connessa al rilascio dellecertificazioni mediche di idoneità alla guida deve presentare apposita istanza ai finidell’autorizzazione di cui all’art. 6 - paragrafo 25 del Regolamento sul Servizio SanitarioTerritoriale Militare.La domanda deve essere presentata,secondo l’appartenenza di Forze Armate e per viagerarchica, ai Comandi, od Ispettorati in indirizzo.Nella predetta istanza deve essere indicata l’ubicazione dei gabinetti medici ove l’ufficialemedico intende effettuare le visite per le certificazioni in argomento; inoltre con la stessadomanda occorre trasmettere il fac-simile in allegato 2 alla presente circolare, in dupliceesemplare, completo della dichiarazione con la quale è stata autenticata la firma (e/o sigla) delmedico militare.La stessa Autorità Sanitaria citata al punto 1. (…) Deve revocare le autorizzazioni concesse aimedici militari che non siano più in possesso dei requisiti richiesti dalle disposizioni vigenti perl’attività in argomento, nonché, sospendere quelle connesse a medici militari che sonosottoposti a provvedimenti disciplinari derivanti dall’attività certificativa in argomento.

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PATENTE DI GUIDA


LIBERA PROFESSIONE

Le certificazioni in argomento, redatte nell’esercizio della libera professione, devono riportare iseguenti dati identificativi del medico militare:

TIMBRO LINEARE recante: grado, ruolo, categoria, cognome e nome;

TIMBRO TONDO recante gli elementi identificativi dell’Ente in cui il medico militare prestaeffettivamente servizio.

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PATENTE DI GUIDA

Da ultimo si ritiene che, nelle more dell’imminente modifica del modello di certificazione, sipossa procedere a sbarrare, sul modello attualmente previsto, le voci relative a: rifrazionecorretta, grado di rifrazione, senso cromatico, senso stereoscopico, visione notturna, in quantonon più previste, utilizzando il relativo spazio di compilazione per riportare il giudizioriguardante le seguenti voci: sensibilità al contrasto, sensibilità all’abbagliamento, tempo direcupero dopo abbagliamento, visione crepuscolare, adottando le modalità operative contenutenegli allegati A e B sopra richiamati.

CIRCOLARE N. 0017798-P DATATA 25 LUGLIO 2011 DEL MINISTERO SALUTE

Requisiti per l’idoneità alla giuda – Indicazioni operative

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PATENTE DI GUIDA

CIRCOLARE MINISTERO SALUTE

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PATENTE DI GUIDA

Art. 1Rilascio di certificazioni da parte di medici appartenenti ad amministrazioni e corpi

1. Ai fini del rilascio del certificato di idoneità fisica e psichica necessario per il conseguimentodei titoli abilitativi alla guida, nonché di quello necessario al rinnovo di validità degli stessi, imedici appartenenti ad uffici con funzioni di medicina-legale appartenenti alle unità sanitarielocali, i medici responsabili dei servizi di base dei distretti sanitari, i medici appartenenti alruolo dei medici del Ministero della salute, i medici del ruolo professionale dei sanitari dellaPolizia di Stato, i medici militari in servizio permanente effettivo i medici del ruolo sanitariodel Corpo nazionale dei vigili del fuoco, gli ispettori medici del Ministero del lavoro e dellepolitiche sociali e quelli delle Ferrovie dello Stato, richiedono, per il tramite degli uffici diappartenenza, un codice di identificazione all'ufficio della motorizzazione competente perterritorio in ragione del luogo ove ha sede l'ufficio al quale appartengono.

2. Il codice di cui al comma 1 è riportato in calce alle certificazioni di cui al medesimo comma,unitamente al timbro ed alla firma del medico certificatore ed all'indicazione dell'ufficio diappartenenza dello stesso.

D. M. 31 GENNAIO 2011 DEL MINISTERO TRASPORTI

Modalità di trasmissione della certificazione medica per il conseguimento e il rinnovo della patente di guida

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PATENTE DI GUIDA

D. M. 31 GENNAIO 2011

DEL MINISTERO TRASPORTI

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PATENTE DI GUIDA


3. Le amministrazioni ed i corpi di cui ai commi 1 ed l-bis comunicano al centro elaborazionidati della Direzione generale per la motorizzazione, per il tramite dell'ufficio dellamotorizzazione competente per territorio, ogni evento dal quale derivi cessazione delrapporto di lavoro, ovvero destituzione dall'incarico o dispensa dallo stesso, dei mediciappartenenti alle strutture, nonché il venir meno della qualità di legale rappresentante protempore degli uffici di cui al comma l-bis, lettere a) e b). Analogamente procedono gli entiterritoriali competenti con riferimento a quanto previsto per le commissioni mediche localidal comma l-bis, lettera c). Le predette amministrazioni e corpi comunicano altresì, con lamedesima modalità, al centro elaborazione dati della direzione generale per lamotorizzazione situazioni di inibizione pro-tempore dell’attività istituzionale dei proprimedici, anche nella qualità di cui al comma l-bis, lettere a), b) e c), dalla quale derivi, aqualunque titolo, la sospensione temporanea della funzione certificatoria, nonché lacessazione di tale inibizione.


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PATENTE DI GUIDA

* Il quale prevede che: “Le visite fiscali di cui all'articolo 200 possono essere praticate:a) presso il policlinico o i centri ospedalieri militari;b) presso i dipartimenti militari di medicina legale;c) presso le infermerie di corpo, nelle località dove non esistono stabilimenti sanitari, purchè non si tratti di visite collegiali ovvero di casi peri

quali occorrano speciali mezzi di indagine che non sono a disposizione degli ufficiali medici dei corpi;d) presso gli istituti di medicina legale dell'Aeronautica militare per effettuare ogni tipo di accertamento in materia di idoneità al volo civile”



1-bis. Per le medesime finalità di cui al comma 1, è assegnato un codice di identificazione:a) (…)b) a ciascuna struttura di cui all'art. 201, comma 1, del decreto legislativo 15 marzo 2010, n.

66, recante "Codice dell'ordinamento militare*". Tale codice identifica la struttura ed èrichiesto, per il tramite del rappresentante legale pro tempore della stessa, all'ufficio dellamotorizzazione competente per territorio in ragione del luogo dove la stessa ha sede.

2-bis. Il codice di cui al comma l-bis, lettere a) e b) è riportato in calce alle certificazionirilasciate rispettivamente dall'ufficio dell'azienda sanitaria locale, cui sono attribuite lefunzioni in materia medico-legale, e dalle strutture di cui all'art. 201, comma l, del decretolegislativo n. 66 del 2010, unitamente al timbro ed alla firma del medico che, di serviziopresso il predetto ufficio o la predetta struttura, procede alla certificazione.

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PATENTE DI GUIDA

Art. 126 – comma 10Durata e conferma della validità della patente di guida

L'autorità sanitaria, nel caso che dagli accertamenti di cui al comma 8 rilevi che siano venutea mancare le condizioni per la conferma della validità della patente, comunica al competenteufficio della Direzione generale per la motorizzazione del Dipartimento per i trasporti, lanavigazione ed i sistemi informativi e statistici l'esito dell'accertamento stesso per iprovvedimenti di [sospensione o revoca della patente di guida].

Art. 128Revisione della patente di guida

1-bis. I responsabili delle unità di terapia intensiva o di neurochirurgia sono obbligati a darecomunicazione dei casi di coma di durata superiore a 48 ore agli uffici provinciali delDipartimento per i trasporti, [per] la (…) revisione della patente di guida.1-quinquies. Si procede ai sensi del comma 1-bis anche nel caso in cui i medici di cuiall'articolo 119, comma 2, anche in sede di accertamenti medico-legali diversi da quelli di cuial predetto articolo, accertino la sussistenza, in soggetti già titolari di patente, di patologieincompatibili con l'idoneità alla guida ai sensi della normativa vigente.

ADEMPIMENTI PARTICOLARINuovo Codice della Strada

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PATENTE DI GUIDA

Art. 1Contenuti della comunicazione del rinnovo di validità della patente di guida

Ai fini del rinnovo di validità di una patente di guida, i medici e le strutture di cui all'articolo 119,comma 2 (…) all'esito di ciascuna visita medica (…) trasmettono telematicamente, all'ufficiocentrale operativo del Dipartimento per i trasporti, la navigazione ed i sistemi informativi estatistici, una comunicazione avente i seguenti contenuti minimi:a) cognome, nome, luogo e data di nascita;b) numero e categoria della patente posseduta;c) indirizzo presso il quale inviare il duplicato della patente rinnovato nella validità;d) luogo e data della visita medica;e) espressione del giudizio di idoneità (…);f) eventuali prescrizioni (…);g) codice di identificazione del medico (…) o della struttura di cui al citato [C.O.M.].

Art. 2Acquisizione della fotografia e della firma del titolare della patente di guida

Ai fini dell'emissione del duplicato della patente, rinnovato nella validità, il sanitario o l'ufficioche procede all'accertamento trasmette, unitamente alla comunicazione di cui all'articolo 1 enelle medesime forme, foto e firma del titolare della patente stessa.

D. M. 9 AGOSTO 2013 DEL MINISTERO TRASPORTIDisciplina dei contenuti e delle procedure della comunicazione del rinnovo di validità della patente

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PATENTE DI GUIDA

Art. 3Ricevuta dell'avvenuta conferma di validità della patente di guida

1. Il sistema informatico, in caso di esito positivo dell'acquisizione e verifica dei dati e delladocumentazione di cui rispettivamente agli articoli 1 e 2, genera una ricevuta recante i datianagrafici del titolare di patente, il numero e la categoria della stessa, le eventualiprescrizioni relative al conducente o a modifiche del veicolo e la nuova data di scadenzadella patente stessa.

2. Il medico, stampata in carta semplice la ricevuta di cui al comma 1, la consegnaimmediatamente all'interessato.

3. La ricevuta di cui al comma 1 è valida ai fini della circolazione fino al ricevimento delduplicato della patente di guida, rinnovato nella validità, e comunque non oltre sessantagiorni dalla data di rilascio.

Art. 4Ulteriori disposizioni procedurali

Con decreto del Ministero delle infrastrutture e dei trasporti, da adottare (…) d'intesa con ilMinistero della salute sono stabilite le procedure necessarie all'applicazione delle disposizionidi cui agli articoli 1, 2 e 3.

D. M. 9 AGOSTO 2013 DEL MINISTERO TRASPORTI

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PATENTE NAUTICA

Art. 36Giudizio di idoneità

3. Il giudizio di idoneità psichica e fisica è espresso, sulla base dei requisiti previstidall'allegato I, dall'ufficio dell'azienda sanitaria locale territorialmente competente, cui sonoattribuite funzioni in materia medico-legale. Il giudizio può essere espresso, altresì, (…) daun medico militare in servizio permanente effettivo (…). In ogni caso gli accertamenti sonoeffettuati presso la struttura pubblica di appartenenza. La certificazione sanitaria e larelativa documentazione devono essere conservate per un anno.

4. Il giudizio di idoneità è demandato alla commissione medica locale costituita in ogniprovincia presso le aziende sanitarie locali del capoluogo di provincia, in caso di malattie ominorazioni anatomiche o funzionali indicate nell'allegato I, paragrafo 2, e in tutti i casidubbi.

D. M. 27 LUGLIO 2008 N. 146 DEL MINISTERO TRASPORTI

Regolamento di attuazione dell'articolo 65 del decreto legislativo 18 luglio 2005, n. 171, recante ilcodice della nautica da diporto

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PATENTE NAUTICA

Sulla base delle norme vigenti emerge che l’attivitàcertificativa ai fini dell’accertamento dell’idoneità psicofisicaper il conseguimento o la convalida della patente nauticapuò essere espletata esclusivamente:

DAI MEDICI MILITARI IN SERVIZIO PERMANENTE EFFETTIVO

NELL’AMBITO DELRAPPORTO D’IMPIEGO CON L’A.D .

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PORTO D’ARMI

Articolo 35

E’ vietato vendere o in qualsiasi altro modo cedere armi a privati che non siano munitidi permesso di porto d’armi ovvero di nulla osta all’acquisto rilasciato dal questore.Il nulla osta non può essere rilasciato ai minori di 18 anni, ha la validità di un mese edè esente da ogni tributo. La domanda è redatta in carta libera.Il questore subordina il rilascio del nulla osta alla presentazione di certificato rilasciatodal settore medico legale delle Aziende sanitarie locali, o da un medico militare, dellaPolizia di Stato o del Corpo nazionale dei vigili del fuoco, dal quale risulti che ilrichiedente non è affetto da malattie mentali oppure da vizi che ne diminuiscono,anche temporaneamente, la capacità di intendere e di volere, ovvero non risultiassumere, anche occasionalmente, sostanze stupefacenti o psicotrope ovveroabusare di alcool, nonché dalla presentazione di ogni altra certificazione sanitariaprevista dalle disposizioni vigenti.

Articolo 35

E’ vietato vendere o in qualsiasi altro modo cedere armi a privati che non siano munitidi permesso di porto d’armi ovvero di nulla osta all’acquisto rilasciato dal questore.Il nulla osta non può essere rilasciato ai minori di 18 anni, ha la validità di un mese edè esente da ogni tributo. La domanda è redatta in carta libera.Il questore subordina il rilascio del nulla osta alla presentazione di certificato rilasciatodal settore medico legale delle Aziende sanitarie locali, o da un medico militare, dellaPolizia di Stato o del Corpo nazionale dei vigili del fuoco, dal quale risulti che ilrichiedente non è affetto da malattie mentali oppure da vizi che ne diminuiscono,anche temporaneamente, la capacità di intendere e di volere, ovvero non risultiassumere, anche occasionalmente, sostanze stupefacenti o psicotrope ovveroabusare di alcool, nonché dalla presentazione di ogni altra certificazione sanitariaprevista dalle disposizioni vigenti.

R.D. 18 GIUGNO 1931, N. 773Approvazione del testo unico delle leggi di pubblica sicurezza

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PORTO D’ARMI

Articolo 3

L'accertamento dei requisiti psicofisici è effettuato dagli uffici medicolegali o dai distrettisanitari delle unità sanitarie locali o dalle strutture sanitarie militari e della Polizia di Stato.Il richiedente, sottoponendosi agli accertamenti, è tenuto a presentare un certificatoanamnestico, da compilarsi secondo il modello di cui all'allegato 1), rilasciato dalmedico di fiducia di cui all'art. 25 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, di data nonanteriore a tre mesi.Il medico certificatore prescriverà tutti gli ulteriori specifici accertamenti che riterrànecessari, da effettuarsi presso strutture sanitarie pubbliche. Il certificato, dacompilarsi secondo il modello di cui all'allegato 2), viene consegnato all'interessato.Il giudizio di non idoneità deve essere comunicato entro cinque giorni all'autorità di pubblica sicurezza competente per territorio di residenza anagrafica dell'interessato.

Articolo 3

L'accertamento dei requisiti psicofisici è effettuato dagli uffici medicolegali o dai distrettisanitari delle unità sanitarie locali o dalle strutture sanitarie militari e della Polizia di Stato.Il richiedente, sottoponendosi agli accertamenti, è tenuto a presentare un certificatoanamnestico, da compilarsi secondo il modello di cui all'allegato 1), rilasciato dalmedico di fiducia di cui all'art. 25 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, di data nonanteriore a tre mesi.Il medico certificatore prescriverà tutti gli ulteriori specifici accertamenti che riterrànecessari, da effettuarsi presso strutture sanitarie pubbliche. Il certificato, dacompilarsi secondo il modello di cui all'allegato 2), viene consegnato all'interessato.Il giudizio di non idoneità deve essere comunicato entro cinque giorni all'autorità di pubblica sicurezza competente per territorio di residenza anagrafica dell'interessato.

Requisiti psicofisici minimi per il rilascio ed il rinnovo dell'autorizzazione al porto di fucile per uso di caccia e al porto d'armi per uso difesa personale*

D. M. 28 APRILE 1998 DEL MINISTERO SANITA’

* Emanato in attuazione dell’art. 1, comma 2, della L. 6 marzo 1987, n. 89 recante Norme per l'accertamento medico dell'idoneità al porto delle armi eper l'utilizzazione di mezzi di segnalazione luminosi per il soccorso alpino:“Il Ministro della sanità fissa, entro un anno dalla data di entrata in vigore della presente legge, con proprio decreto, sentite le regioni e le provinceautonome di Trento e di Bolzano, i criteri tecnici generali per l'accertamento dei requisiti psicofisici minimi per ottenere il certificato medico diidoneità per il porto delle armi”.

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PATENTE DI GUIDA

Il Tribunale Amministrativo Regionale per il Veneto (…) ha pronunciato la seguente ordinanzanella camera di consiglio feriale del 3 settembre 1998 (…) per l’annullamento, previasospensione, dell’esecuzione del D.M. Sanità 28 aprile 1998 pubblicato sulla G.U. serie generalen. 143 del 22 giugno 1998: « (…) considerato che nel caso di specie ricorrono gli elementiindispensabili per la concessione della richiesta misura cautelare (…) il TribunaleAmministrativo Regionale per il Veneto, prima sezione feriale, ACCOGLIE la suindicatadomanda di sospensione».

ORDINANZA 1217/98 IN DATA 3 SETTEMBRE 1998 DEL TAR VENETO

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PATENTE DI GUIDA

[Il] T.A.R. del Veneto (…), con ordinanza n. 1217/98 del 3 settembre 1998, si è pronunciato per lasospensiva del D.M. [Sanità] 28 aprile 1998. Al riguardo, è parere di questo Ufficio che [diconseguenza] (…) deve ritenersi applicabile il precedente decreto del Ministero della Sanità del14 settembre 1994, limitatamente alla parte oggetto dell’impugnativa (art. 3*), ovvero devonoritenersi validi i certificati forniti dai singoli sanitari.

CIRCOLARE 559/C28180.10100 A(1) DEL 1 GIUGNO 1999 DEL MINISTERO INTERNO

* L’art. 3 del DM Sanità del 14 settembre 1994, recante Requisiti psicofisici minimi per il rilascio ed il rinnovo dell'autorizzazione al porto di fucile peruso di caccia e al porto d'armi per difesa personale, così recita:“L'accertamento dei requisiti psico-fisici è effettuato dagli uffici medico-legali e dai distretti sanitari delle unità sanitarie locali o dalle strutturesanitarie militari o della Polizia di Stato o da singoli medici del ruolo professionale dei sanitari della Polizia di Stato o da medici militari in serviziopermanente ed in attività di servizio”.

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PATENTE DI GUIDA

(…) nella considerazione che un Decreto Ministeriale (D.M. 28.4.98 del Ministero della Sanità)non può abrogare una norma di legge tuttora vigente (art. 35 del [TULPS]), la scrivente ritieneche tutti i medici militari in servizio permanente ed in attività di servizio (…) possono rilasciarele certificazioni in argomento che, comunque, come sempre dovranno essere redatte secondogli inderogabili dettami suggeriti da scienza e coscienza e avvalendosi, se del caso, anche dellaconsulenza di specialisti.

CIRCOLARE N. 1539/99/ML-8/BIS/7 DEL 24 NOVEMBRE 1999 DI DIFESAN

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PORTO D’ARMI

Sulla base delle norme vigenti emerge che l’attivitàcertificativa ai fini dell’accertamento dell’idoneità psicofisicaper il rilascio ed il rinnovo dell'autorizzazione al portod’armi può essere espletata esclusivamente:

DA UN MEDICO MILITARE IN ATTIVITA’ DI SERVIZIO*

Risultano tassativamente esclusi dalla potestà certificativa in oggettoi medici militari in quiescenza (ove non trattenuti in servizio e limitatamenteal periodo richiamo), ancorchè gli stessi siano, a mente dell’articolo 119 delcodice della strada, legittimamente abilitati ad altra attività certificativaconcernente l’idoneità alla guida di autoveicoli e motoveicoli

* Ufficiali medici in spe o anche in congedo (ad es. U. me in “ausiliaria” o in “riserva”), purchè si trovino nella condizione di trattenuti o richiamatitemporaneamente in servizio (ai sensi dell’articolo 879 del C.O.M.).

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PORTO D’ARMI

LETTERA M_D SSMD 0008922

IN DATA 4 LUGLIO 2013 DI IGESAN

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COMMISSIONE MEDICA LOCALE

Articolo 330Commissioni mediche locali *

1. Le commissioni mediche locali sono costituite con provvedimento del presidentedella regione o delle province autonome di Trento e di Bolzano, presso i servizidell'Azienda sanitaria locale, che svolgono funzioni in materia medico-legale.

2. La commissione e' composta da un presidente, due membri effettivi e almeno duesupplenti, individuati tra i medici delle amministrazioni e corpi di cui all'articolo119, comma 2, del codice, tutti in attività di servizio, designati dalleamministrazioni competenti. I membri partecipanti alle sedute della commissione,effettivi o supplenti, devono appartenere ad amministrazioni diverse.

Articolo 330Commissioni mediche locali *

1. Le commissioni mediche locali sono costituite con provvedimento del presidentedella regione o delle province autonome di Trento e di Bolzano, presso i servizidell'Azienda sanitaria locale, che svolgono funzioni in materia medico-legale.

2. La commissione e' composta da un presidente, due membri effettivi e almeno duesupplenti, individuati tra i medici delle amministrazioni e corpi di cui all'articolo119, comma 2, del codice, tutti in attività di servizio, designati dalleamministrazioni competenti. I membri partecipanti alle sedute della commissione,effettivi o supplenti, devono appartenere ad amministrazioni diverse.

D.P.R. 16 DICEMBRE 1992, N. 495Regolamento di esecuzione e di attuazione del nuovo codice della strada

* Organi collegiali che, ai sensi dell'articolo 119, comma 4, del Codice della strada, sono chiamati ad accertare il possesso dei requisiti psico-fisiciprevisti per ottenere l’idoneità alla guida nei riguardi:a) dei mutilati e minorati fisici;b) di coloro che abbiano superato i sessantacinque anni di età ed abbiano titolo a guidare autocarri, autotreni ed autoarticolati;c) di coloro per i quali è fatta richiesta dal prefetto o dall'ufficio competente del Dipartimento per i trasporti terrestri;d) di coloro nei confronti dei quali nel corso della visita da parte del medico monocratico sorgano dubbi circa l'idoneità e la sicurezza della guida;e) dei soggetti affetti da diabete per il conseguimento, la revisione o la conferma delle patenti superiori.

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Articolo 330Commissioni mediche locali

5. Nel caso in cui l'accertamento dei requisiti fisici e psichici sia richiesto da mutilatie minorati fisici per minorazioni anatomiche o funzionali a carico degli arti o dellacolonna vertebrale, la composizione della commissione medica locale è integratada un medico appartenente ai servizi territoriali della riabilitazione, nonchè da undipendente della Direzione generale della motorizzazione del Dipartimento per itrasporti, la navigazione ed i sistemi informativi e statistici, appartenente ad unodei profili per i quali e' richiesta la laurea in ingegneria. Qualora l'accertamento siarichiesto da soggetti affetti da diabete o da problematiche cliniche alcol-correlate,la composizione della commissione può essere integrata rispettivamente da unmedico specialista diabetologo o alcologo.

Articolo 330Commissioni mediche locali

5. Nel caso in cui l'accertamento dei requisiti fisici e psichici sia richiesto da mutilatie minorati fisici per minorazioni anatomiche o funzionali a carico degli arti o dellacolonna vertebrale, la composizione della commissione medica locale è integratada un medico appartenente ai servizi territoriali della riabilitazione, nonchè da undipendente della Direzione generale della motorizzazione del Dipartimento per itrasporti, la navigazione ed i sistemi informativi e statistici, appartenente ad unodei profili per i quali e' richiesta la laurea in ingegneria. Qualora l'accertamento siarichiesto da soggetti affetti da diabete o da problematiche cliniche alcol-correlate,la composizione della commissione può essere integrata rispettivamente da unmedico specialista diabetologo o alcologo.

D.P.R. 16 DICEMBRE 1992, N. 495

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Sulla base delle norme vigenti emerge che all’attivitàcertificativa delle Commissioni Mediche Locali possonopartecipare i medici militari in:

SERVIZIO PERMANENTE EFFETTIVO

QUIESCENZAINATTIVITA’DI SERVIZIO (ad es. U.me. in “Ausiliaria” o “Riserva” temporaneamente richiamato in servizio)

Per la predetta attività gli Ufficiali medici devono essere obbligatoriamentedesignati dal competente Organo dell’A.D., secondo quanto previsto dalledisposizioni vigenti*

* L’art. 53, comma 8, del D.Lgs. 165/2001 così recita:“Le pubbliche amministrazioni non possono conferire incarichi retribuiti a dipendenti di altre amministrazioni pubbliche senza la previaautorizzazione dell'amministrazione di appartenenza dei dipendenti stessi”.Inoltre, l’ordinamento di IGESAN prevede che esso:“è competente in materia di disciplina o autorizzazioni per: (…) la designazione di Ufficiali medici, presso Enti ed Istituzioni pubbliche, per attivitàpreviste dalle vigenti disposizioni”.

Relatore: Col. me Giovanni MICALE ISCHIA, 31 ottobre 2013

L’ATTIVITÀ CERTIFICATIVAIN SANITÀ MILITARE

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DISCUSSIONE

GRAZIE PERL’ATTENZIONE

ATTI DEL CORSO - Ministero della Difesa...ISPETTORATO GENERALE DELLA SANITÀ MILITARE “Corso...

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