IL GINOCCHIO

TRAUMI ACUTI

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LUSSAZIONE DEL GINOCCHIO

• Anteriore (30%) • Posteriore (22%) • Laterale (15%) • Mediale (4%) • Rotatoria (4.5%)

Possibilità di danni vascolari e nervosi soprattutto se in seguito a traumi ad alta velocità

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TRATTAMENTO

• RIDUZIONE

Per via incruenta, possibilmente entro le prime 24 ore.

• IMMOBILIZZAZIONE

Dai 20 gg ai 2 mesi.

• TERAPIA CRUENTA

Utile quando la lussazione diviene irriducibile (quando ci si allontana dal limite di tempo indicato per la riduzione).

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LESIONI LEGAMENTOSE

• LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE

• LEGAMENTO CROCIATO POSTERIORE

• LEGAMENTI COLLATERALI

Coinvolgimento di meno di 1/3 delle fibre: no instabilità o lassità. Coinvolgimento di 1-2/3 delle fibre: media instabilità Coinvolgimento di quasi tutte le fibre: ginocchio instabile www.slidetube.it

LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE

• Prossimale (65%)

• Interstiziale (21%)

• Distale (14 %)

• Completa

• Parziale

TIPO DI LESIONE

Aumenta la traslazione anteriore della tibia rispetto al femore o crea instabilità rotatoria.

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LEGAMENTO CROCIATO POSTERIORE

• Meno frequente della rottura dell’ L.C.A: TRAUMA DA CRUSCOTTO

• Spesso associata ad instabilità posterolaterale

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CLINICA: Sintomatologia

PAZIENTE ACUTO

• Trauma distorsivo

• Dolore, crack,

• Emartro entro le prime

due ore

• Sensazione di “qualcosa

che va fuori posto”

PAZIENTE CRONICO • Sublussazione in

assenza di attivita’ sportiva • Sensazione di

instabilita’ • Sospensione sport • Possibili lesioni

meniscali associate

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CLINICA: Esame Obiettivo

• Lachmann test • Cassetto

anteriore/posteriore • Pivot shift • Jerk test • Recurvatum test

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DIAGNOSI

• ANAMNESI • ESAME OBIETTIVO • ESAMI STRUMENTALI

(RX, TC, RMN)

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TERAPIA

• Ricostruzione del L.C.A.:

Tendine Rotuleo

Tendini dell Zampa d’oca

Tendine Quadricipitale

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TERAPIA

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TERAPIA

• RISULTATO FINALE

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LEGAMENTI COLLATERALI

• LCM (VALGO STRESS 30°

flex)

• LCL (VARO STRESS 30°

flex)

1 + Lax. < 0.5 cm di

apertura della rima

articolare

2 + Lax 0.5 – 1cm

3 + Lax > 1 cm

TERAPIA: Riposo,tutore stabilizzatore del ginocchio e fisioterapia.

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ATERAZIONI DEGLI ASSI DI CARICO

• GINOCCHIO VALGO

• GINOCCHIO VARO

Comportano una alterazione della

distribuzione del carico sulle superfici articolari.

ARTROSI E DANNI CONDRALI

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ATERAZIONI DEGLI ASSI DI CARICO

VARO VALGO

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OSTEOTOMIE

• FEMORALI

• TIBIALI

Varizzanti

Valgizzanti

Osteotomia di chiusura

Osteotomia di apertura

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HIGH TIBIAL OSTEOTOMY

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LESIONI CONDRALI: Classificazione

• ICRS Grade 0 - Normal

• ICRS Grade 1 – Nearly

Normal

• ICRS Grade 2 –

Abnormal

• ICRS Grade 3 – Severely

Abnormal

• ICRS Grade 4 – Severely

Abnormal www.slidetube.it

TRAPIANTO AUTOLOGO DI CONDROCITI

PERMETTE IL RIPRISTINO DI CARTILAGINE IALINA

RIGENERAZIONE DELLA CARTILAGINE (NON RIPARAZIONE)