INSUFFICIENZARENALE CRONICA

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INSUFFICIENZARENALE CRONICA

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di Dr. Schär AG/SPA.

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1

INDICEINTRODUZIONE 2

INSUFFICIENZA RENALE CRONICA

Che cosa è l’Insufficienza Renale Cronica (IRC)? 3

I reni: struttura, funzioni, parametri renali 4-6

Quali sono le cause dell’IRC? 7

Quali sono gli stadi dell’IRC? 8-9

AFFRONTARE L’INSUFFICIENZA RENALE CRONICA

La cura dell’IRC 10

La nutrizione nell’IRC 11-12

Che cosa è la dieta ipoproteica? 13-14

L’importanza di Potassio, Fosforo e Sodio 14

LA TERAPIA NUTRIZIONALE

La dieta ideale nell’IRC 15-16

Tutti i vantaggi degli alimenti aproteici 17

Le proteine 18-19

Fosforo, potassio, sodio 20

Quanto occorre bere? 21

Alimenti da preferire 22-23

Cucinare con l’IRC 24

Un esempio di menu ideale ipoproteico 25

PER MAGGIORI INFORMAZIONI SULLA IRC

e per trovare un supporto utile 26-27

CHE COS’È L´INSUFFICIENZA RENALE CRONICA (IRC)?L’INSUFFICIENZA RENALE è UNA SINDROmE

ChE COLPISCE I RENI, ALTERANDONE

PROGRESSIVAmENTE LA LORO FUNZIONALITà.

Se l’alterazione avviene gradualmente e lentamente, si parla di

Insufficienza Renale Cronica (IRC).La progressione della patologia può richiedere un trattamento

che sostituisca la funzione del rene: la dialisi o, come ultimo

passo, il trapianto.

Si stima che in Italia siano circa 3 millioni le persone affette da

malattia renale nei suoi diversi stadi.

L’insufficienza renale cronica è da considerarsi a livello mondiale

come una malattia in crescita, di grande impatto sociale.

La prevenzione ed una gestione attenta della malattia possono

evitare l’insorgenza di patologie ad essa correlate, come le

malattie cardiovascolari.

LA TERAPIA NUTRIZIONALE E I SUOI VANTAGGIIN DIVERSE PATOLOGIE UNA CORRETTA

TERAPIA NUTRIZIONALE COSTITUISCE OGGI

IL TRATTAmENTO DI PRImA SCELTA.

In diverse patologie come il diabete e l’obesità, una corretta terapia nutrizionale costituisce oggi il trattamento di prima scelta.Anche nei vari stadi dell’insufficienza renale cronica, la dieta ipoproteica è fondamentale per la terapia conservativa, che viene infatti definita come “dietetica e farmacologica”.

Alcuni studi hanno infatti dimostrato che

una dieta bilanciata, sotto il controllo di uno

specialista, può contribuire a rimandare anche

a lungo la terapia sostitutiva, cioè la dialisi

o il trapianto.

La lettura di questo manuale permetterà a chi è affetto da malattia

renale di conoscerne le cause principali, di documentarsi sulle

terapie in uso, e di informarsi sulla terapia nutrizionale.

E aiuterà a comprendere che un’alimentazione adeguata è una

risorsa importantissima per convivere meglio con l’insufficienza

renale cronica.

2

Dott. Giuliano Brunori (nefrologo, direttore del reparto di nefrologia Ospedale S.Chiara, Trento)

73

rene

piramidi midollari

zona corticale

uretere

arteria renale

vena renale

capsula

glomerulo renale

tubulo

NEFRONE RENE

ghiandola surrenale

I RENI: STRUTTURA, FUNZIONI, PARAMETRI FUNZIONALII RENI SONO DUE ORGANI A FORmA DI FAGIOLO,

LUNGhI CIRCA 12 CENTImETRI, LOCALIZZATI NELLA

SChIENA A LATO DELLA COLONNA VERTEBRALE.

Ogni rene è costituito da circa un milione di piccole unità funzionali,

chiamate nefroni. Il nefrone è suddiviso in due parti:

il glomerulo renale, che ha il compito di filtrare il sangue,

e il tubulo renale, che riporta al sangue le sostanze utili ed espelle

le scorie formando l’urina.

4 5

Oltre ad assicurare giornalmente la costante depurazione del sangue,

i reni svolgono anche la funzione di regolazione dell’equilibrio idrico

dell‘organismo, agendo sulla concentrazione di sali (Sodio, Potassio,

Cloro, Bicarbonato, Fosforo, Calcio), e di glucosio, amminoacidi, acido

urico e urea.

Partecipano al controllo dell’acidità del sangue (ph ematico) grazie

al riassorbimento e/o all’eliminazione di bicarbonato.

Regolano il volume dei liquidi corporei attraverso il recupero

o l‘eliminazione di acqua. Secernono ormoni essenziali per molte

funzioni vitali dell’organismo.

I parametri che misurano lo stato di salute del rene sono:

• l’azotemia,

cioè la concentrazione di azoto

nel sangue

• la creatinemia,

ovvero la concentrazione di

creatinina nel sangue

• la clearance della creatinina,

ossia quanto sangue si depura

dalla creatinina in un minuto

PARAMETRI DELLO STATODI SALUTE DEL RENE

• Azotemia

• Creatinemia

• Clearance della creatinina

6

misurando la quantità di creatinina si può anche ottenere

la velocità di filtrazione glomerulare (VGF), che offre il dato

di efficienza da parte dei reni nel depurare il sangue in un certo lasso

di tempo.

7

QUALI SONO LE CAUSE DELL’IRC?L’IRC PUò ESSERE PROVOCATA DA UNA SERIE

DI PATOLOGIE ChE INFLUISCONO SULLA

FUNZIONALITà RENALE.

Le più comuni sono l’ipertensione arteriosa e il diabete mellito, ma

possiamo ricordare anche la pielonefrite, la glomerulonefrite, il rene policistico o altre nefropatie congenite o ereditarie, l’ostruzione cronica delle vie escretrici.Esistono poi fattori di rischio, che favoriscono il verificarsi della

patologia, come l’obesità, l’ipercolesterolemia, le infezioni urinarie.

QUALI SONO GLI STADI DELL’IRC?PER DEFINIRE GLI STADI DELLA IRC

SI UTILIZZA UN mODELLO ChE SI BASA SULLA

VELOCITà DI FILTRAZIONE GLOMERULARE (VFG)

La VFG viene misurata

in ml al minuto. Tale misura

si ottiene valutando la clearance

(ovvero la purificazione) della

creatinina, ovvero la quantità

di plasma che viene “ripulita”

da una determinata sostanza

(in questo caso la creatinina)

in una determinata unità

di tempo, ad opera del rene.

Lo stadio 5 viene definito fase uremica o terminale, a significare

che i reni hanno quasi totalmente perso la loro funzione.

Il nefrologo decide, secondo il quadro clinico, la migliore terapia,

con particolare riguardo alla preparazione alla terapia sostitutiva

della funzione renale (dialisi o trapianto renale).

Ecco nello schema della pagina a fianco i valori di riferimento:

8

Dallo STADIO 3 dell`IRCla DIETA IPOPROTEICA viene considerata fondamentale per preservare il più a lungo possibilela funzionalità renale. Viene consigliata fino il trattamento sostitutivo come la dialisi o il trapianto renale (STADIO 5).

9

INSUFFICIENZARENALECRONICA

STADIO 1

funzione renale conservata >= 90 ml/min

STADIO 2

insufficienza renale lieve 60-89 ml/min

STADIO 3

insufficienza renale moderata 30-59 ml/min

STADIO 4

insufficienza renale severa 15-29 ml/min

STADIO 5

insufficienza renale terminale<15 ml/mindialisi / trapianto

VELOCITÀFILTRAZIONEGLOMERULARE

LA CURA DELL’IRCIL PRIMO PASSO È CAPIRE LE CAUSE.

IL PRImO PASSO PER LA TERAPIA DELL’IRC

è IDENTIFICARNE LA CAUSA E CERCARE DI RImUOVERLA.

Quando è derivante da una patologia nota, si può intervenire sulla

patologia stessa. Tuttavia, l’IRC è una malattia progressiva, e il

danno spesso procede indipendentemente dalla causa che lo ha

determinato. Ecco perché medico e paziente devono agire insieme,

mettendo in atto tutte le misure necessarie a rallentare l’evoluzione

della malattia e a prevenirne (o curarne) le complicanze.

In questo modo, è possibile

ridurre la progressione dell’IRC

e a volte persino arrestarla:

il paziente ottiene così non

solo il prolungamento della

sopravvivenza renale ma anche

una qualità di vita molto buona.

Il trattamento medico dell’IRC

prevede:

• misure generali per ridurre la

progressione della insufficienza

renale, ad esempio la dieta

(terapia conservativa)

• trattamento delle complicanze

(sovraccarico idrico, alterazioni

ossee, anemia, acidosi

metabolica, etc..)

•preparazione per la terapia

sostitutiva (dialisi o trapianto).

A queste misure va sempre

aggiunto un opportuno

adeguamento dello stile di vita,

che prevede per esempio

l’assoluta rinuncia al fumo e la

pratica di una costante attività

fisica.

10

TRATTAMENTO MEDICO IRC• Ridurre progressione IRC • Trattamento delle

complicanze• Terapia sostitutiva

11

LA NUTRIZIONE NELL’IRCLA DIETA COME TERAPIA CONSERVATIVA.

UNA DIETA BILANCIATA, SOTTO IL CONTROLLO

DI UN DIETISTA PUò CONTRIBUIRE A RImANDARE

LA TERAPIA SOSTITUTIVA.

In caso di IRC, una dieta bilanciata ed effettuata sotto il controllo di

un dietista può contribuire a rimandare, anche per lungo tempo,

la terapia sostitutiva, ossia la dialisi o il trapianto. Le linee guida della

dieta, pubblicate dalla Società Italiana di Nefrologia (SIN), prevedono:

• la riduzione dell’assunzione

di proteine (non oltre 0,7 g al

giorno per kg di peso corporeo

ideale) e di fosfati, allo scopo

di permettere l’equilibrio

dell’organismo, la riduzione della

progressione dell’IRC e, non

ultimo, il mantenimento di uno

stato nutrizionale soddisfacente.

• In tema di calorie, si consiglia

un’assunzione giornaliera pari a

35 kcal per kg di peso corporeo

ideale (per ideale s’intende ad

esempio che un paziente uomo,

alto 170 cm e di costituzione

media, dovrebbe pesare

non oltre 70 kg).

Nella dieta per il paziente con

IRC, la regolazione dell’apporto

calorico riveste un’importanza

basilare, per evitare i rischi di

malnutrizione.

• moderare l`introito di potassio

e sale (non più di 2 g di sale

al giorno aggiunto

ai pasti).

La diminuzione delle proteine deve perciò sempre essere associata a

un aumento di carboidrati (zuccheri) e lipidi (grassi).

Il piano nutrizionale dovrà comunque essere controllato e ottimizzato

ogni tre mesi.

L’apporto calorico è di estrema importanza in quanto lo

stato tossico conseguente

all’insufficienza renale tende

a ridurre l’appetito, con

conseguente denutrizione.

E’ per questo motivo, oltre che

per assicurare un contenuto

introito di fosforo, che si ricorre

all’uso di prodotti ipoproteicio aproteici.

12

SCHEMA RIASSUNTIVO

• Proteine: 0,7 g per Kg di peso corporeo ideale (di cui il 75% ad alto valore biologico);

• Glucidi: 60% delle calorie (zuccheri complessi, alimenti a basso indice glicemico);

• Lipidi <30% delle calorie (rapporto acidi grassi polinsaturi/saturi >1:2; Colesterolo 300-350 mg/al giorno;

• Calorie: >35 Kcal/Kg peso/al giorno;

• Potassio: assunzione libera in caso di VFG >10 ml/min.

13

CHE COS’ÈLA DIETA IPOPROTEICA?

Il regime ipoproteico è raccomandato in presenza di malattie renali

o epatiche e prevede una razione giornaliera pari a non oltre 50 g

di proteine, pari a 0,7 g per kg di peso corporeo ideale (per fare un

confronto, in condizioni normali la razione proteica giornaliera è di

circa 1,2 g per kg di peso corporeo ideale).

CON IL TERmINE “IPOPROTEICO” SI DEFINISCE

UN REGImE ALImENTARE ChE PREVEDE

UN APPORTO RIDOTTO DI PROTEINE

PRIMA DELLA DIETAè importante fare un attento esame globale per valutare: lo stato nutrizionale, le abitudini, l’ambiente familiare e lo stato socio-economico.Il paziente deve essere informatoe comprendere lo scopo di tali indagini così che la dieta sia adeguatae seguita in modo ottimale.

La dieta ipoproteica riduce la progressione verso la dialisi e quindi

verso la morte renale nel 32% dei casi. Inoltre permette di mantenere

un buon controllodei sintomi dell’uremia:

seguire una dieta ipoproteica

è perciò necessario per

procrastinare l’inizio

della terapia sostitutiva.

Se l’insufficienza renale cronica è medio-grave (VFG inferiore a 15

mL/min, Creatinina superiore a 4 mg/dL) si può adottare una dieta

con aggiunta di aminoacidi essenziali e chetoanaloghi, ovvero una

dieta normo o ipercalorica (oltre 30-35 kcal per chilo di peso

corporeo ideale giornaliere), fortemente ipoproteica (0,3 g di

proteine per kg di peso corporeo ideale) e a basso tenore di fosforo

(0.5 mg per kg di peso corporeo ideale giornaliero), totalmente

priva di colesterolo, e con un contenuto di potassio medio-alto

fino a 0.8-0.9 mEq per kg di peso corporeo ideale).

Il rene ha un ruolo essenziale

nella concentrazione di potassio

nel sangue, e ne controlla

l’eliminazione. In caso di una

ridotta funzionalità renale è

importante controllare i livelli di

potassio per evitare problemi

cardiaci. La dieta ipoproteica

come terapia nutrizionale per

l’IRC prevede anche la riduzione

di fosforo che, in un giusto

equilibrio con calcio e Vitamina D,

è d’importanza fondamentale per

il mantenimento della salute

delle ossa. Bisogna adeguare

anche l’apporto di sodio

per tenere sotto controllo la

pressione arteriosa. L’assunzione

va regolata in relazione

allo stadio della patologia e alle

caratteristiche del paziente.

14

L’IMPORTANZA DI POTASSIO, FOSFORO E SODIONELL'AmBITO DELLA TERAPIA NUTRIZIONALE

A SUPPORTO DELL'IRC, IL CONTROLLO DELLE QUANTITà

DI ALCUNI mINERALI NELL'ALImENTAZIONE è ImPORTANTE

15

LA DIETA IDEALE NELL’IRCCHE COSA BISOGNA RISPETTARE?

COME DEVE ESSERE BILANCIATA LA DIETA?

LA DIETA IDEALE NON PREVEDE UNA RIDUZIONE DELLA

QUANTITà DI CIBO, BENSì UN OTTImALE ADATTAmENTO

DELL’ASSUNZIONE DI PROTEINE E SALI.

Ecco che cosa deve prevedere:• Un apporto calorico adeguato,

non inferiore all’80% del

fabbisogno raccomandato.

Quando necessario, si deve

ricorrere a integratori specifici.

• Un apporto proteico adeguato,

per mantenere un buon stato

nutrizionale e dall`altro lato per

evitare l’accumulo di prodotti del

metabolismo.

• Un apporto di sodio adeguato,

da stabilire con un monitoraggio

periodico per decidere eventuali

restrizioni.

• Il controllo dell’accumulo di potassio, con eventuale

assunzione di sostanze che ne

facilitino l’eliminazione.

In una fase avanzata della IRC

bisogna prevenire le lesioni ossee

con la supplementazione

di vitamina D e la

somministrazione di farmaci che

aiutino a ridurre l`accumulo del

fosforo (chelanti del fosforo).

16

IL PERFETTO EQUILIBRIO DIETETICO NELL̀ IRC

• Combinare in modo ottimale

proteine vegetali e proteine

animali

• Seguire una dieta ricca di vari

tipi di frutta e verdura

• Bere nell´arco del giorno

secondo prescrizione medica

• Ridurre il contenuto di sale in

cucina, sostituendolo con spezie

ed erbe

• Seguire una dieta

prevalentemente vegetariana

• Ridurre le porzioni di carne e

pesce

• Preferire latte e latticini interi

invece che parzialmente scremati

• Tenere in considerazione la

piramide alimentare, con le

seguenti indicazioni:

LIMITAIL CONSUMODI:

SOSTITUISCICON PRODOTTIDIETETICI

CONSUMALIBERAMENTE

• Latte e latticini,

carne e pesce, uova

• Patate e legumi

• Cereali, prodotti

di derivazione,

pane e pasta

• Frutta e verdura

• Prodotti dietetici

aproteici/ipoproteici

17

TuTTI I vaNTaggIDEglI alImENTI aproTEICI

Grazie a questi alimenti, reperibili facilmente sul mercato, il paziente

IRC può:

• ridurre l’apporto proteico, risparmiando la funzione renale;

• gestire l’apporto calorico per raggiungere o mantenere il peso ideale;

• limitare l’assunzione di sodio (per controllare la pressione arteriosa)

e del fosforo e potassio.

NEL REGImE ALImENTARE DELL’IRC,SONO DI GRANDE AIUTO GLI ALImENTI DIETETICIA BASSO CONTENUTO PROTEICOIPOPROTEICO = 1-2% di proteine nel prodottoAPROTEICO = meno di 1% di proteine nel prodotto

Gli alimenti ipo- o aproteici

sono a base di amidi, a ridotto

contenuto proteico e di fosfati;

non aggravano il lavoro renale,

hanno lo stesso aspetto, gusto ed apporto calorico dei

corrispondenti alimenti comuni

che vanno a sostituire. Fra questi

prodotti ricordiamo: pasta e riso;

pane e i suoi sostituti (grissini,

fette tostate, pan biscotto, pan

carré, cracker), dolci

da forno,

farine per preparazioni dolci

o salate, sostituti del latte e

dell’uovo. Si tratta di prodotti

gustosi e saporiti, graditi a grandi e piccini: il loro uso

è permesso qualunque

sia il grado di IRC.

RICORDATE SEMPREche la dieta ipoproteica deve

essere sempre prescritta

da un medico e controllata

periodicamente con il supporto

di un dietista.

18

LE PROTEINELe proteine animali hanno

un valore biologico maggiore

rispetto a quelle vegetali. Apportano anche gli amminoacidi

essenziali e quindi indispensabili

per l’organismo, che non è in

grado di sintetizzarli da sé.

Per tale ragione le proteine

animali vengono chiamate

anche proteine nobili, mentre

le proteine vegetali vengono

chiamate proteine non nobili.

Nella dieta ipoproteica, bisogna

consumare le proteine nobili

in quantità modeste, ma non

evitarle.

Gli alimenti vegetali che

contengono proteine non nobili

possono in parte essere sostituiti

con prodotti dietetici aproteici,

per esempio pane, sostituti pane,

pasta, merendine.

IMPARIAMO A CONOSCERLE MEGLIO

PROTEINE NON NOBILIPROTEINE NOBILI

Nello schema esplicativodella pagina a lato,

il contenuto proteicodi vari alimenti

19

ALIMENTI VEGETALI RICCHI DI PROTEINE NON NOBILI

• Pane e sostituti pane

• Pasta, riso, polenta, patate

• Cereali, prodotti di derivazione,

fiocchi di cereali

• Noci e semi

• Legumi e soia

ALIMENTI VEGETALI POVERI DI PROTEINE

• Frutta e succhi di frutta

• Verdura

• Funghi

ALIMENTI ANIMALI RICCHI DI PROTEINE NOBILI

• Carne e prodotti di salumeria

• Pesce e frutti di mare

• Uova

• Latte e latticini

(per es. formaggio)

ALIMENTI APROTEICI

• Zucchero e miele

• Olio e burro

• Aceto

• Spezie ed erbe

• Quasi tutte le bevande

La�e La�e

succosucco

zucchero

Nella fase isostenurica (basso

peso specifico delle urine

eliminate: 1010/1015), è possibile

bere liberamente;

Nella fase ipostenurica (peso

specifico delle urine più basso

della norma: 1015-1025), bisogna

controllare l’apporto idrico.

I pazienti in terapia conservativa

dovrebbero generalmente

assumere acqua e liquidi solo

nelle quantità strettamente

necessarie a soddisfare la sete.

La quantità adatta deve essere

definita dal medico.

QUANTO OCCORRE BEREAL GIORNO? OCCORRE VALUTARE LA CAPACITà DI CONCENTRAZIONE

E DI DILUIZIONE DELLE URINE DA PARTE DEI RENI.

20 21

FOSFORO, POTASSIO, SODIOECCO IN QUALI ALIMENTI SI TROVANO

Sono ricchi di fosforo:• Carne e prodotti di salumeria

• Pesce e frutti di mare

• Uova, tuorlo

• Latte e latticini

• Legumi e soia

• Prodotti di farina integrale

(p. es. pasta, pane)

• Fiocchi di cereali, müsli

• Funghi secchi

• Noci, semi

• Cioccolato, cacao amaro

• Bevande (p. es. Coca Cola)

• Alimenti industriali con additivi

che contengono fosforo (p. es.

formaggino, lievito, polvere per

budino, panna, salsa, maionese,

piatti pronti)

Sono ricchi di potassio:• Frutta, verdura, insalata

• Succhi di frutta e verdura

• Prodotti di farina integrale

• Legumi e soia

• Noci, semi, cioccolato, cacao

• Patate e prodotti di derivazione

• Funghi

• Carne, pesce e latte e latticini

Per diminuire il contenuto di potassio degli alimenti, cucinarli in abbondante acqua (da eliminare a fine cottura).

Sono ricchi di sodio:• Tutti i tipi di sale

• Dadi da cucina, Ketchup,

polpa di pomodori, salsa di soia

• Noccioline e semi salati

• Pesce e prodotti di salumeria

affumicati

• Piatti pronti

• Certi tipi di acqua minerale

Con la conseguente riduzionedel consumo di sale, diminuisce anche la voglia di piatti salati.E’ bene ridurre gradualmentel’uso di sale in cucinae il consumo di prodotti salati.

22 23

Cereali e prodottidi derivazione

Contorni

Frutta

Verdura

Funghi

Noci e semi

Legumi e soia

Latte e latticini, uova

Carne e prodotti di salumeria

Pesce e frutti di mare

Dolci

Oli e grassi

Couscous, polenta, amido, semola, tapioca

Riso bianco

Mela, pera, pesca, lamponi, uva, prugna, mirtilli, fragole, ananas, cachi, fichi d´India, limone, arancia, mandarino, anguria, mango, litci, pompelmo, cigliegia, albicocca, papaya, ribes, tutte le marmellate

Melanzane, cetrioli, porri, olive fresche, peperoni, crauti, asparagi, pomodori, zucchine, cipolla, mais, radicchio, lattuga. Solo cotto: broccolo, finocchio, carote, carciofi, zucca, cavolfiore, sedano.Solo in piccole quantità: aglio, prezzemolo, erba cipollina.

Funghi prataioli, finferlo (gallinaccio)

In scatola: piselli, lenticchie, soia

Marmellata, miele, gelato

Grassi vegetali (per es. oli di semi, olio d´oliva)

Patate e prodotti di derivazione se cucinati in un modo adeguato (in abbondante acqua)

Latte di vacca, di pecora e di capra, yogurt, mozzarella, kefir, latticello, camembert, gorgonzola, gauda 40%, edamer 45%, panna, latte di soia, panna acida, ricotta, mascarpone, brie, uova

Tutti i tipi di carne se senza salee preparati freschi, Mortadella, prosciutto cotto, prosciutto di tacchino, arrosto

Luccio, passera di mare, carpa, luccioperca, merluzzo, gamberetti, tonno in scatola

Grassi animali (per es. burro)

Tutti i fiocchi di cereali, tutti i tipi di müsli

Riso integrale, patatine fritte, chips, crocchette di patate, topinambur

Rosa canina, ciliegia, albicocca cruda, ribes crudo, avocado, banana, fichi, melograno, melone, kiwi, papaya, tutta la frutta secca

Rucola, indivia

Quasi tutti i tipi

Tutti i tipi

Quasi tutti i tipi di legumi, soia fresca

Latticini parzialmente scremati,latte condensato, feta, formaggino, emmenthal, parmigiano

Oca, salami, speck, quasi tutte le frattaglie, quasi tutte le salsicce

Tonno fresco, salmone, trota, quasi tutti i tipi di frutti di mare, sardelle, caviale

Dolci con noci, gelato di frutta, cacao, crema di nocciole, marzapane, tutti i tipi di cioccolato, frutta secca

CONSIGLIATO CONSIGLIATOCON MODERAZIONE

NON CONSIGLIATO

ALIMENTI DA PREFERIRE PER UN’ALIMENTAZIONE A BASSO CONTENUTO DI PROTEINE, FOSFORO, POTASSIO E SALE

ALIMENTI DA SOSTITUIRE CON PRODOTTI IPOPROTEICI O APROTEICI: pane e sostituti del pane, pasta, farina e biscotti

tabella senza pretesa di completezza

CUCINARE CON L’IRCSUGGERIMENTI E PICCOLI SEGRETI

• Per insaporire i cibi, aggiungete

erbe aromatiche, succo di limone,

aceto balsamico

• Non salate l’acqua per la

bollitura dei cibi

• Aggiungete il sale a fine cottura

• Utilizzate le verdure più povere

di potassio, ma più ricche di sapore

(cipolle, melanzane, peperoni,

zucchine) per la preparazione,

cottura o condimento di primi

piatti e carne o pesce;

• Impanate con pane aproteico

grattugiato (crostini o fette

biscottate sbriciolate) o infarinare

i cibi per la cottura con farina

aproteica;

• Adottate la cottura

“al cartoccio” per esaltare il gusto

del pesce e degli aromi aggiunti

• Le ricette che prevedono

besciamella o altre salse

e alcuni dolci a base di farina

e latte possono essere preparati

con i rispettivi prodotti aproteici

e sostituti del latte

24

UN ESEMPIO DI MENU IDEALE IPOPROTEICO

ESEMPIO MENU IPOPROTEICO

• Colazione 100g pane aproteico, burro/margarina, marmellata/miele, tè/caffè

• Merenda 1 porzione di frutta p.es. 1 mela o 2 albicocche o 5 fragole

• Pranzo 1 porzione di pasta aproteica (80-100 g) con salsa di pomodoro, 1 terrina d´insalata, 1 dolce aproteico, acqua/succo di frutta

• Merenda: 1 yogurt intero (125 g)

• Cena: 1 piatto di zuppa (p.es. zuppa di zucca o pomodori), contorno: 100g di pane aproteico, acqua/succo di frutta

25

PER MAGGIORIINFORMAZIONI SULLA IRC

26

FONDAZIONI E ASSOCIAZIONIAssociazione per la prevenzione e la terapia delle malattie renali

(AsPremaRe)

Fondazione D’Amico per la Ricerca sulle malattie Renali

Fondazione Italiana del Rene

Società Italiana di nefrologia (SIN)

Associazione Italiana del Rene Policistico (AIRP)

GRUPPI DI AUTOAIUTOA.ma.Re il rene www.amareilrene.comAssociazione malattie renali Alberto Bossi

http://www.volontariatovige.altervista.org/index.php/tutte-le-associazioni/2-contatti/38-amarAssociazione malati di reni www.malatidireni.it/index.htmAssociazione malati Renali Siciliani (A.ma.R.Si) http://www.amarsi.info

CENTRI DI CURASocietà di nefrologia (SIN)

www.sin-italy.org/Soci_GdS/centri_nefrologia_dialisi.asp

E PER TROVARE UN SUPPORTO UTILE:

ULTERIORI SITI UTILI:Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) www.agenziafarmaco.itIstituto Superiore di Sanità www.iss.itministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali – Settore

Salute: www.ministerosalute.itNefrologia www.nefrologia.netRenalgate il portale www.renalgate.itAssociazione Nazionale Dietiste (ANDID) www.andid.itAssociazione Italiana di Dietetica e Nutrizione Clinica (ADI)

www.adiitalia.net

27

28

Proteine:

Energia:

Sale:

Fosforo:

Potassio:

Liquidi / quanto bisogna bere:

Ulteriori consigli:

I CONSIGLI DEL NUTRIZIONISTA / DIETISTA