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Antonio G. Siccardi - Genova - Rotary - 13/11/2013 Vaccini: etica ed epidemiologia1

Un Vaccino una stimolazione programmata del sistema immune per ottenere una risposta protettiva contro un agente patogeno, senza indurre la malattia.La vaccinazione mima la risposta che avviene durante linfezione naturale e che previene le re-infezioni con lo stesso patogeno.

1 scenario: Nessuno immunizzato.

Linfezione si diffonde nella popolazione.Si ammalano quasi tutti.

2 scenario: Qualcuno immunizzato.

Linfezione si diffonde nella popolazione.Si ammalano quasi tutti, ma quelli immunizzati non si ammalano.

3 scenario: Larga parte della popolazione immunizzata.

Linfezione si diffonde poco. Si ammalano solo poche persone.Grazie ai vaccini, oggi queste malattie sono quasi completamente eliminate negli USA. Il vaiolo stato eradicato dal mondo grazie al vaccino, e presto lo sar forse anche la poliomielite.che il morbillo infettasse 4 milioni di bambini e ne uccidesse 3,000; che la difterite uccidesse 15,000 persone, per lo pi adolescenti; che la rosolia causasse la nascita di 20,000 bambini ciechi, sordi o ritardati; che la pertosse uccidesse 8,000 bambini, per la maggior parte entro lanno di et; che la poliomielite paralizzasse 15,000 bambini e ne uccidesse 1,000.

Paul A. Offit Director of the Vaccine Education Center at the Childrens Hospital of Philadelphia

Prima della introduzione dei vaccini, gli Americani potevano aspettarsi, ogni anno:Effetto dei vaccini sulla salute pubblicaOffit, 2012World Health Organization (2008):

Una appropriata diffusione dei vaccini di routinepermetterebbe di prevenire, ogni anno,1.5 milioni di morti tra i bambini di meno di 5 anni, cio il 17% della mortalit globale per quella fascia di et.

Hemophilus influenzae tipo BIn Italia

Vaccinazioni per l'infanzia obbligatorie per legge:

vaccinazione antidifterica (Legge 6 giugno 1939, n 891) vaccinazione antipoliomielitica (Legge 4 febbraio 1966, n 51)vaccinazione antitetanica (Legge 5 marzo 1968, n 292)vaccinazione antiepatite virale B (Legge 27 maggio 1991, n 165)

Vaccinazioni per l'infanzia fortemente raccomandate:

vaccinazioni contro pertosse, morbillo, parotite, rosolia e infezioni da Haemophilus Influenza b (Hib)Per cause politiche:

Difterite in Russia. Dal 1990 in poi, la vaccinazione anti-difterica non era pi obbligatoria: nel 1994, lincidenza della difterite aumentava di 30 volte (70,000 casi - Br. Med. B. 54: 635, 1998). Dal 1995 fu avviata una massiva campagna di vaccinazioni. Nel 1999, lincidenza della malattia torn ai livelli sovietici.

Tetano in Russia. Migliaia di casi nella ex-Unione Sovietica alla sospensione della vaccinazione obbligatoria. Lincidenza ritornata bassissima con il ritorno alle vaccinazioni obbligatorie.

Poliomielite in Cecenia. A causa della guerra, la disponibilit di vaccino era ridotta. Nel 1995, si ebbero 195 casi. Riprese le vaccinazioni, i casi calarono a 6 nel 1999, e a 0 negli anni successivi.

Che cosa succede quando, in un paese, si interrompono le vaccinazioni?

29 ottobre 2013www.thelancet.com Published online November 8, 2013Polio emergence in Syriaand Israel endangersEuropeWHO has confirmed an outbreak of at least ten cases of polio in Syria, where vaccination coverage has dramatically decreased during the civil war.Furthermore, wild-type poliovirus (WPV1) has been isolated from sewage and faeces from asymptomatic carriers in Israel since February, 2013.SCIENCE VOL 342 8 NOVEMBER 2013Israels Silent Polio EpidemicBreaks All the Rules

Preliminary evidence indicates that the poliovirus is of Pakistani origin and is similar to the strain detected in Egypt, Israel, the West Bank and Gaza StripPer cause ideologiche (attivisti anti-vaccinazione) :

Morbillo. Con la apparente scomparsa del morbillo come frequente malattia infantile, negli anni 80 la vaccinazione viene rifiutata da un crescente numero di genitori. Risultato puntuale: in USA negli anni 1989-1991 ci sono 55,000 casi, 11,000 ospitalizzazioni, 130 morti (Statistical Bulletin - Metropolitan Insurance Companies 75: 2, 1994).

Parotite. In USA, la parotite causava 120,000 casi allanno prima della vaccinazione, con mortalit attorno al 5%. Scende sino a 1010 casi nel 1976. Grazie allattivismo anti-vaccinazione risale a 5500 casi in USA nel 1993 (Ped. Inf. Dis. J. 13: 343, 1994) e a 65,000 casi nella sola Inghilterra con dozzine di morti e di danni cerebrali permanenti (Arch. Dis. Child. 59: 162, 1984; CDC review 6(6): R86, 1996). Che cosa succede quando, in un paese, si interrompono le vaccinazioni?Per cause religiose:Che cosa succede quando, in un paese, si interrompono le vaccinazioni?Rosolia. Gli Amish in Pennsylvania (anti-vaccinazioni per motivi religiosi) hanno esercitato il loro diritto di non farsi vaccinare. Risultato: nel 1995, un bambino Amish su 50 nato severamente danneggiato dalla rosolia contratta dalla madre in gravidanza (Ped. Infect. Dis. J. 14:573, 1995).

Polio in Nigeria. la vaccinazione anti-polio una congiura degli Occidentali per rendere sterili le nostre donne. Eil meno grave tra due mali sacrificare 2, 3, 1000 bambini alla polio che permettere che centinaia di migliaia di ragazze diventino sterili. Kano State Governor, Nigeria. Ibrahim Shekarau (AP news agency, 2004)

2008

Lee et al NVIC 2010Obiezione di coscienza contro le vaccinazioni (Personal Believe Exemptions = PBE) in California (Kindergarten)

200015This map shows the rate of personal belief exemptions (PBEs) that parents have exerted on behalf of there children to avoid school immunization entry requirements in California. The distribution of underimmunized children is not even across the state of California. In 2000, only one county indicated in red, had more than 5% of its kindergarten students taking a personal beliefs exemption. By 2008 that number had increased substantially.

The wonderful effects of the new inoculation! Publications of the Anti-Vaccine Societypublished June 12, 1802 by H. Humphrey, St. James's Street.Il movimento anti-vaccini era gi vivo e attivo nel 1802, subito dopo lintroduzione della vaccinazione antivaiolosa di Jenner16Gli attivisti anti-vaccini di Londra sono stati i primi obiettori di coscienza legalmente organizzati

declaration of conscientious objection

suinizzazione2009: niente di nuovo sotto il sole !!La Anti-Vaccine Society pi forte che mai.18

Bersagli favoriti dei negazionisti:

-Olocausto

-Riscaldamento della Terra

-Evoluzione -HIV/AIDS -Vaccini Negazionismo la scelta di negare la realt sulla base di ragionamenti irrazionali: per motivi politiciper motivi religiosiper ignoranza/presunzione= NEGAZIONISMO2012

Questa follia new-age del negazionismo dei vaccini riguarda anche lItalia?La storia dei vaccini anti-poliomielite stata un vero campo di battaglia per gli attivisti anti-vaccini. Ma campagne sempre pi efficaci (anche grazie al Rotary) hanno ormai quasi eradicato la malattia.

Reparto di polmoni dacciaio anni 50In Italia e in molti altri paesi dEuropa sono stati celebrati i 10 anni dallultimo caso di poliomielite.I casi di polio continuano a diminuire:

La polio rimane endemica in sole tre regioni del mondo: Afghanistan, Pakistan e NigeriaPOLIOMIELITENigeriaAfghanistanPakistanCiadUn mondo senza la polio?

http://www.polioeradication.org/

La prossima malattia che potrebbe essere eradicata entro 10 anni il MORBILLO. Tutte le epidemie residue recenti in paesi sviluppati (Israele, Austria, Italia, Regno Unito) sono imputabili a bassi livelli di aderenza ai Piani di Vaccinazione Nazionali.

* Un incidente di percorso. Nel Regno Unito, nel 2006, il primo morto di morbillo dopo 14 anni e nel 2008, pi di 1,000 casi di morbillo a causa di un calo significativo della aderenza al piano di vaccinazione.*

Legame con le vaccinazioniNel 1976, dopo lepidemia influenzale (e la contemporanea campagna di vaccinazione antinfluenzale) furono riportati 300 casi di GBS. La correlazione era con la malattia pi che con la vaccinazione, ma part il panico e una aggressiva campagna negazionista. Il rischio Vaccini/GBS stato valutato per 30 anni e nessuna correlazione significativa mai emersa, anzi lincidenza tra i vaccinati lievemente ridotta. Juurlink, D., et al. (2006). Guillain-Barre syndrome after influenza vaccination in adults: a population-based study. Archives of Internal Medicine, 166(20), 2217.Hughes, R., et al. (2006).No association between immunization and Guillain-Barre syndrome in the United Kingdom, 1992 to 2000. Archives of Internal Medicine, 166(12), 1301.Malattia autoimmune che danneggia la mielina nel SNP (incidenza 1/100,000). La maggioranza degli affetti guarisce spontaneamente in poche settimane. Le disabilit permanenti sono rare (meno di una su 1,000 casi). Insorge anche come sequela di malattie infettive (influenza, morbillo, parotite).Sindrome di Guillain-Barr (GBS)

Malgrado questo il rischio GBS resta uno di cavalli di battaglia dei negazionisti.

Autismo (Autistic Spectrum Disorders)Disturbo che interessa la funzione cerebrale; la persona affetta da tale patologia mostra una marcata diminuzione dell'integrazione sociale e della comunicazione. Risultano sconosciute le cause del disturbo. Dati epidemiologici rilevano spesso pi di un caso fra i membri di una stessa famiglia, supportando lipotesi di una componente genetica.RainmanLegame con le vaccinazioniNel 1998, Andrew Wakefield descrive sul Lancet il link tra vaccinazione MMR e autismo. Lipotesi falsificata da indagini epidemiologiche gi esistenti (studio longitudinale di 14 anni in Finlandia). Wakefield risulta aver falsificato i dati. Lancet pubblica una autocritica e larticolo viene ritirato dai co-autori. Wakefield diventa il leader del negazionismo dei vaccini in Inghilterra e in USA; viene radiato dallAlbo dei Medici (nel 2010).Malgrado questo il rischio Autismo diventa il cavallo di battaglia dei negazionisti.

Jenny McCarthy, attrice, modella, conduttrice di talk-show e, purtroppo, madre di un bambino autistico, si convinta che la malattia del figlio fosse dovuta alle vaccinazioni (in particolare la trivalente anti morbillo, parotite e rosolia, MMR).

Unico supporto scientifico, il lavoro di Wakefield, con cui ha fatto amicizia e societ nel 2005. Ha condotto la pi clamorosa campagna anti-vaccini della storia: televisione, libri, interviste, conferenze.

spietata mancanza di attenzione (al legame tra vaccini e autismo)

20102005

Il link tra autismo e Thimerosal (click >> Wiki)Ricerche epidemiologiche e farmacologiche molto estese hanno dimostrato definitivamente che tale link non esiste.

(Offit PA Thimerosal and vaccines--a cautionary tale.N Engl J Med. 2007 Sep 27;357(13):1278-9.)

Quando fu chiaro che non esisteva un link tra i virus attenuati contenuti nei vaccini e lautismo, Wakefield, McCarthy e tutti gli attivisti anti-vaccino riversarono la loro attenzione su un conservante presente nei vaccini (scelto proprio per la sua mancanza di tossicit), cio il Thimerosal, un composto che contiene etil-mercurio.Le ditte produttrici di vaccini avevano per, nel frattempo, sostituito il Thimerosal con altri preservanti pi moderni, a puro scopo precauzionale, in attesa del verdetto delle indagini scientifiche. Tale sostituzione stata maliziosamente interpretata come una ammissione di colpaClick >> Intervista a Bill GatesBill Gates, per fortuna, ha fiducia nei vaccini e ha destinato 10 miliardi $alla ricerca sui vaccini e si espresso molto duramente contro I negazionisti

Per saperne di pi sulla battagliatra scienza e negazionisti:Jenny McCarthy ha avuto un successo di pubblico e un seguito enormi: milioni di americani e di inglesi hanno smesso di vaccinare i figli e sono diventati attivisti anti-vaccini.

I danni della sua attivit sono enormi e aumenteranno ancora a dismisura. I numeri riportati di seguito sono certamente una sottostimahttp://www.jennymccarthybodycount.com/Jenny_McCarthy_Body_Count/Home.html

Vaccini: etica ed epidemiologiaFINE36

Swimming Anita (Siccardi, 2002)50x70 cm; de-collage on alluminumwww.antoniosiccardi.net

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l'album di debutto (2010) del gruppo rock inglese The VaccinesWhat Did You Expect From The Vaccines?