Antiaggregazione nella sindrome coronarica

acuta: pretrattare sempre?

Andrea Rognoni MD FSCAI Cardiologia Interventistica

A.O.U. Maggiore della Carità, Novara

Sabatine MS et al. JAMA 2005; 294: 1224

Sabatine MS et al. JAMA 2005; 294: 1224

Guidelines

ESCGUIDELINES2012

ESCGUIDELINES2011

ACC/AHA2014

G Ital Cardiol 2013; 14 (12): 839 – 866

NSTEMI

•  ASA:punteggio3(indipendentementedallastrategia)

•  Clopidogrel:punteggio2inupstream(pretra5amento).0downstream(insaladiemodinamica

•  Ticagrelor:punteggio3(siaupchedown)•  Prasugrel:punteggio3(dopoanatomiacoronaricaenaivedaclopidogrel);punteggio0upstream

•  InibitoriIIb/IIIa:punteggio1siaupchedown

G Ital Cardiol 2013; 14 (12): 839 – 866

STEMI

•  ASA:punteggio3•  Clopidogrel:punteggio1•  Prasugrel:punteggio3(adeccezioneictus/TIAe/oetà≥75anni)

•  Ticagrelor:punteggio2•  InibitoriIIb/IIIa:abciximab(punteggio3),Jrofiban(punteggio2),epJfibaJde(punteggio1)

G Ital Cardiol 2013; 14 (12): 839 – 866

Conclusioni

•  La doppia anJ – aggregazione piastrinica rappresenta un tasselloessenziale nell’ambito della terapia combinata delle sindromicoronaricheacutesopra5u5onellapresenzaionedinuovievenJ

•  Lelineeguidaa5uali,sopra5u5oNSTEMI(2011)consiglianol’avvioprecocedellaterapia

•  I nuovi farmaci anJ – aggreganJ dispongono di una cineJca dirilasciorapida

•  Nell’ambito NSTEMI (ESC/AHA/ACC) è comunque consigliabile unavvioprecoce

Grazieperl’a:enzione

Novaraelasquadradelcuore