Annuario Urologia 2017-18 BOZZA9 Frontespizio …...E’ stato, inoltre, istituto il Corso di Alta...

Dipartimento universitario di scienze mediche e chirurgiche

Dipartimento della Donna, del bambino e delle malattie urologiche

U.O. UROLOGIA

Direzione Universitaria: Prof. EUGENIO BRUNOCILLA

ANNUARIO 2017-2018

PREFAZIONE Come annuncia il significato semantico del sostantivo “annuario” ecco che a conclusione del secondo anno del mio mandato come direttore dell’Unità Operativa Complessa di Urologia, si pubblicano in questo volume i risultati dell’attività didattica, scientifica ed assistenziale, relativi all’Anno Accademico 2017-2018. Il compito assistenziale, sempre più gravoso a fronte di una crescente richiesta di cure presso il nostro Istituto, ha rappresentato e rappresenta una sfida quotidiana, affrontata con grande dedizione da tutti i miei collaboratori, dal personale infermieristico di reparto, di sala operatoria e ambulatoriale. Anche quest’anno i risultati ottenuti sono lusinghieri e testimoniano l’efficiente lavoro svolto dal nostro team. L’attività assistenziale, svolta nel periodo compreso tra l’1 Novembre 2017 e il 31 ottobre 2018, consta di oltre 2.500 ricoveri con 2.100 interventi urologici. In linea con il progressivo ampliamento delle tecnologie nella branca urologica si è registrato anche quest’anno un incremento degli interventi svolti con tecniche mini-invasive (chirurgia robotica per il trattamento del tumore prostatico e del tumore renale, trattamento mini-invasivo dell’ipertrofia prostatica e della litiasi renale). Grazie all’attività svolta presso gli ambulatori presenti sia presso la nostra sede del S. Orsola-Malpighi, sia sul “territorio” la nostra equipe ha eseguito 18270 prestazioni. Inoltre abbiamo organizzato un ambulatorio congiunto con i colleghi oncologi per offrire ai nostri pazienti oncologici un percorso più completo e soprattutto più facilmente fruibile. Anche quest’anno l’attività di ricerca in ambito clinico, si è dimostrata fertile con la pubblicazione di 21 lavori scientifici su riviste nazionali ed internazionali e la presentazione di numerosi abstracts durante i più importanti Congressi nazionali ed internazionali. Si è inoltre avviata un’intensa collaborazione con il Dipartimento di Bioingegneria Clinica per l’applicazione della “realtà aumentata” alla chirurgia urologica, in particolare per il trattamento robot-assistito del tumore renale e prostatico e per il trattamento endoscopico mini-invasivo della litiasi renale. La Clinica Urologica ha contribuito a questa ricerca, investendo 80.000 euro donati a tal fine dalla Fondazione CaRisBo. Su questo tema, si sono istituiti quest’anno due dottorati di ricerca, assegnati a due giovani urologi che si sono specializzati presso la nostra Scuola di Urologia. E’ stato inoltre attivato un assegno di ricerca per un giovane Bioingegnere del Dipartimento dell’Energia Elettrica e dell’Informazione (DEI) di Ingegneria di Bologna che sarà dedicato interamente allo sviluppo della realtà aumentata in chirurgia robotica con attività di ricerca presso le sale operatorie del S. Orsola-Malpighi. Dopo il successo dello scorso anno del Master di Chirurgia Robotica Urologica, che ha visto la formazione di 4 chirurghi urologi in chirurgia robotica, abbiamo avviato

la seconda edizione del Master che vede 5 nuovi corsisti impegnati nell’acquisizione di questa tecnica chirurgica. Con orgoglio ricordiamo che quest’anno, si è svolto il nostro primo congresso di chirurgia robotica: “First Robotic Surgery Meeting in Bologna”. Nella suggestiva sede di Palazzo d’Accursio ci siamo ritrovati con i più importanti esperti italiani di chirurgia robotica dando luogo a dibattiti di rilevante apporto scientifico. Durante il congresso abbiamo organizzato due giornate di “chirurgia in diretta” dalle nostre sale operatorie. Convinti dell’importanza della Prostate Cancer Unit che settimanalmente ci vede coinvolti, abbiamo organizzato la seconda edizione del “Prostate Cancer Unit meeting: un obiettivo comune” che ha dato luogo a diversi spunti per il perfezionamento del PDTA. Infine, a coronamento di questo ricco anno accademico, siamo stati scelti dalla Società Italiana di Urologia come sede per gli interventi chirurgici eseguiti durante la sessione “live surgery” del 91° Congresso Nazionale SIU, svolto in Ottobre a Riccione. Sono state due giornate di chirurgia in diretta con 4 sale operatorie attive! Nel corso dello stesso congresso è stata celebrata la Scuola Urologica Bolognese con l’assegnazione del premio alla Carriera in Urologia “Roth” al Prof. Aldo Martelli primo Ordinario di Urologia dell’Università di Bologna e fondatore della scuola urologica bolognese. E’ stato, inoltre, istituto il Corso di Alta Formazione in chirurgia laser per la cura dell’ipertrofia prostatica benigna (Holep), che vedrà 4 nuovi urologi intenti ad apprendere questa difficile tecnica chirurgica presso le nostre sale operatorie durante il prossimo anno. La nostra Scuola, non nuova a questo tipo di esperienza, si era già resa disponibile alla formazione sull’impiego del laser ad Holmio presso l’Azienda Ospedaliero-Universitaria di Perugia diretta dal Prof. Ettore Mearini, e con nostra soddisfazione da qualche mese è partita l’attività laser anche presso l’ospedale umbro. Tutto ciò a testimonianza di come la nostra Scuola investe soprattutto in formazione e didattica.

“La salute non è tutto, ma senza salute tutto è niente”

(Arthur Schopenhauer)

La classifica Bloomberg 2018 (Healt Care Efficiency) che calcola in base ai dati di Banca Mondiale, OMS, Nazioni Unite e FMI, quali sono i sistemi sanitari più efficienti al mondo, analizzando il rapporto tra costi ed aspettative di vita, colloca il nostro sistema sanitario al 4° posto, guadagnando ben due posizioni rispetto all’anno precedente. Tra i Paesi europei, la Spagna si colloca al terzo posto, la Francia al tredicesimo. Gli USA si collocano, invece, in fondo alla classifica subito prima della Bulgaria.

Il nostro Paese, o meglio, il nostro Sistema Sanitario (pur con alcune differenze tra Nord e Sud) ha guadagnato il quarto posto per qualità, accessibilità ed efficienza. L’Italia, come ricorda Bloomberg, è la prima al mondo per popolazione sana, seconda solo al Giappone per aspettativa di vita; tale dato è relativo soprattutto alla riduzione della mortalità per malattie cardiovascolari. Nel nostro Paese la mortalità evitabile rimane tra le più basse dell’UE, dato connesso ad una buona efficacia del nostro Sistema Sanitario nel trattamento dei pazienti con patologie potenzialmente letali. Il nostro Sistema Sanitario è universalistico, assicurando il Diritto alla Salute e tutti i cittadini residenti e, in caso di emergenze sanitarie, anche ai cittadini stranieri. Ciononostante, la spesa sanitaria pro-capite è circa il 10% inferiore rispetto alla media europea, sebbene una serie di servizi di base siano gratuiti. Risultano invece relativamente esose le spese che riguardano i farmaci e le cure odontoiatriche. Purtroppo però, in Italia si preferisce alimentare la polemica enfatizzando l’isolato episodio di malasanità vero o presunto, invece di parlare delle decine di migliaia di successi clinici quotidiani. Tutto ciò è fuorviante e fa sì che non ci si renda conto dell’eccezionale qualità del nostro sistema di cura. Basti pensare alla sanità offerta in alcuni Paesi dell’Est: secondo la classifica Bloomberg 2018 i Paesi che si sono posizionati meglio sono la Polonia al 24° posto e la Romania al 36° mentre la Serbia, la Russia e la Bulgaria sono classificati rispettivamente al 52°, 53° e 56° (ultimo posto della classifica). In questi Paesi la stragrande maggioranza della popolazione non ha accesso a cure soddisfacenti, costringendo i pazienti, che ne hanno la possibilità, a recarsi presso le strutture sanitarie di altri Stati. La Sanità Italiana avrebbe tutte le carte in regola per vincere la competizione internazionale perché, oltre ad una alta qualità delle prestazioni mediche e costi sostenuti, ha una maggiore attenzione all’ospitalità. Se è vero che la forza dei nostri ospedali dipende in gran parte dalla qualità dell’offerta, legata indissolubilmente alla formazione del personale sanitario, i centri Clinici Universitari assumono un ruolo fondamentale ed unico per la formazione della futura classe dirigente. Sono pienamente convinto che una formazione di qualità dei nostri medici, futuri specialisti, sia il modo migliore per creare un Sistema Sanitaria all’avanguardia, fortemente riconosciuto a livello internazionale.

Le nostre strutture sanitarie hanno la responsabilità di incrementare la capacità di fornire cure di alta qualità e, quindi, il dovere di mantenersi aggiornati ed al passo con la crescita tecnologica. Tuttavia, i fondi statali erogati per le prestazioni sanitarie non crescono al passo con i costi per garantire prestazioni di qualità, le quali risultano strettamente connesse all’innovazione tecnologica sempre più costosa. Ecco quindi, come il fenomeno socioeconomico del “turismo sanitario” potrebbe assumere un ruolo importantissimo nel rilancio della nostra economia sanitaria. Secondo le stime dell’osservatorio Ocps-Sda Bocconi, il nostro paese genera oggi un valore pari a 2 miliardi di euro, incrementabile con il miglioramento dell’offerta di servizi sanitari e turistici offerti agli stranieri. Diverse sono le sfaccettature che il fenomeno assume e le occasioni di crescita economica che possono derivarne; vediamo alcuni esempi: - cure presso Paesi esteri: sono circa 350000 gli italiani che si recano all’estero alla ricerca di trattamenti all’avanguardia. Un fenomeno che può e deve essere gestito valorizzando i nostri Centri di eccellenza - mobilità interna “a macchia di leopardo”: secondo le rilevazioni del sito Truenumbers, per esempio, in Lombardia si recano circa 38000 malati provenienti da altre regioni. Dalla Campania provengono circa 19000 pazienti, così come dalla Calabria, dall’Abbruzzo e dal Trentino. - pazienti stranieri che si recano presso le strutture sanitarie italiane: sono oltre 5000 gli stranieri giunti in Italia per godere delle prestazioni sanitarie di eccellenza in Neurologia, Cardiochirurgia, Oncologia, Chirurgia Bariatrica e Ortopedia; all’introito derivante dalle prestazioni sanitarie, si aggiunge quindi il volume d’affari generato dall’indotto turistico. Più il tempo passa, più i margini economici in sanità si riducono. Per gli ospedali è quindi essenziale far crescere i volumi di attività, diventando per alcune discipline poli di eccellenza anche per l’estero, con lo scopo di mantenere le capacità di investimento e di conseguenza di fornire ai propri medici il meglio delle tecnologie disponibili sul mercato (ricordo, ad esempio, la chirurgica robotica che rappresenta ormai in Urologia, la tecnica standard per alcuni tipi di interventi). Gli strumenti tecnologici d’avanguardia, come è noto, richiedono un investimento iniziale molto oneroso e gravoso, diventato ormai indispensabile. I nostri amministratori e politici hanno, quindi, il sacrosanto dovere di sostenere la volontà di crescita, premiando la professionalità del singolo con l’obiettivo di migliorare in modo esponenziale la qualità della vita di pazienti e operatori sanitari. Oggi ricerca e tecnologia rivestono il ruolo di strumenti indispensabili per il progresso sociale e, proprio in virtù di tale considerazione, occorre non solo ottimizzare e potenziare il sistema sanitario, ma anche promuovere una sinergia e una collaborazione tra Istituti di Ricerca, Università ed Ospedali.

Concludendo, se l’evoluzione della medicina sarà o meno economicamente ed eticamente gestibile in futuro non ci è dato sapere, ma l’unica nostra preoccupazione dovrà essere la reale efficacia della stessa nei confronti del paziente ed evitare un ritorno delle tecniche di cura al “medioevo”, quando la medicina non era affatto tale, ma anzi serviva spesso a fiaccare ulteriormente le anime, anziché curare i corpi.

Prof. Eugenio Brunocilla

Direttore Struttura Complessa Di Urologia

Ospedale S. Orsola-Malpighi

Direttore Della Scuola Di Specializzazione

In Urologia

Universita' Degli Studi Di Bologna

U.O. UROLOGIA

INDICE DEI CONTENUTI

Annuario 2017-2018

I

PREFAZIONE

Il PERSONALE

Medico ......................................................................... 11

Infermieristico ............................................................. 13

O.S.S. ............................................................................ 15

Amministrativo............................................................ 16

MISSION ....................................................................... 17

LA PREVENZIONE DEL TUMORE DEL TESTICOLO ...... 19

INNOVAZIONI TECNOLOGICHE

La chirurgia robotica “Da Vinci Xi” ........................ 21

HOLEP .......................................................................... 22

La biopsia prostatica mirata “Fusion” ................... 23

Ecografia transrettale ExactVuTM............................ 24

ATTIVITA’ DI RICERCA ................................................ 27

ATTIVITA’ ASSISTENZIALE

Movimenti di Reparto ............................................... 31

Attività Ambulatoriale .............................................. 32

Interventi Chirurgici ................................................... 33

Discussione dei casi clinici ....................................... 35

PROSTATE CANCER UNIT ........................................... 37

SAMUR ......................................................................... 39

ATTIVITA’ DIDATTICA

Facoltà di Medicina e Chirurgia ............................. 41

Scuola di Specializzazione ....................................... 42

Rete Formativa .......................................................... 42

Collaborazione con centri esteri ............................ 43

Attività didattica frontale ........................................ 44

Progetto Rete Scuole di Specializzazione ............. 45

Dottorati ...................................................................... 46

Diploma FEBU ............................................................. 47

Tesi ................................................................................ 48

Master in chirurgia robotica .................................... 52

CONGRESSI ED EVENTI ORGANIZZATI IN SEDE ....... 53

PARTECIPAZIONI A CONGRESSI ED EVENTI

NAZIONALI ED INTERNAZIONALI .............................. 59

PUBBLICAZIONI ........................................................... 79

COLLABORAZIONI E RUOLI EDITORIALI IN RIVISTE

INTERNAZIONALI ......................................................... 83

RASSEGNA STAMPA ................................................... 85

EXTRA ........................................................................... 89

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IL PERSONALE

PERSONALE MEDICO Direttore: Prof. Eugenio Brunocilla

Medici Strutturati Ospedalieri - Dott. Rinaldo Beghelli - Dott. Alberto Benati - Dott. Hussam Dababneh - Dott.ssa Caterina De Vinci - Dott. Claudio Ferri (quiescente dall’Ottobre 2018) - Dott. Michele Lo Cigno - Dott. Paolo Maver - Dott. Piero Romagnoli - Dott. Vincenzo Tomaselli Medici Strutturati Universitari - Dott. Alessandro Bertaccini - Dott. Marco Garofalo - Dott. Fabio Manferrari - Prof. Riccardo Schiavina Medici con Contratto Libero Professionale - Dott. Marco Borghesi - Dott. Cristian Pultrone

Dottorandi

- Dott. Lorenzo Bianchi - Dott. Francesco Chessa

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Medici in formazione specialistica - Dott. Andrea Angiolini - Dott. Umberto Barbaresi - Dott. Carlo Beretta - Dott. Lorenzo Bianchi (Specializzazione conseguita nell’Agosto 2018) - Dott. Carlo Casablanca - Dott. Matteo Cevenini - Dott. Francesco Chessa (Specializzazione conseguita nell’Agosto 2018) - Dott. Alessandro Colella - Dott.ssa Grazia Maria Conti - Dott.ssa Serena Di Fresco - Dott. Matteo Droghetti - Dott. Amelio Ercolino - Dott. Alessandro Fiorillo - Dott. Marco Giampaoli (Specializzazione conseguita nell’Agosto 2018) - Dott. Marco Guerra - Dott. Giuseppe Lando - Dott.ssa Martina Masetti - Dott. Federico Mineo Bianchi - Dott. Enrico Molinaroli - Dott. Angelo Mottaran - Dott. Angelo Navarra - Dott.ssa Martina Sofia Rossi (Specializzazione conseguita nell’Agosto 2018) - Dott. Pietro Piazza - Dott. Dario Recenti - Dott. Paolo Sadini - Dott. Marco Salvador - Dott. Fabrizio Sartorio - Dott.ssa Elena Tonin - Dott. Paolo Vinciguerra

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PERSONALE INFERMIERISTICO Personale infermieristico di reparto

Coordinatrice Inf. Maddalena Ruggeri

Inf. Luca Algeni Inf. Maria Arbellini Inf. Nunzia Ascione Inf. Gelsomina Audino Inf. Annamaria Caliendo Inf. Regina Cerrato Inf. Antonio Cipolletta Inf. Alessia Maria Coluccia Inf. Rosa Carrieri Inf. Graziana De Marco Inf. Vincenza Didonna Inf. Patrizia Di Salvo Inf. Fabrizio Fergnani Inf. Luisiana Guidelli

Inf. Morena Lelli Inf. Silvia Martelli Inf. Silvia Milani Inf. Giuseppe Muscaritolo Inf. Carmine Naldi Inf. Maria Papa Inf. Federica Petrini Inf. Salvatore Pellitteri Inf. Nicoletta Pirazzini Inf. Lorena Peroni Inf. Angelo Rago Inf. Chiara Tropiano Inf. Jonny Valicelli Inf. Ornella Vicari

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Personale infermieristico di sala operatoria Coordinatrice Inf. Chiara Cenacchi

Inf. Chiara Bartiromo Inf. Martina Bartoli

Inf. Andrea Bernava Inf. Cinzia Bugamelli Inf. Daniela Campione Inf. Sabrina Cassiano Inf. Silvia Carlozzo Inf. Daniela Cavalieri Inf. Mirko Cavallo Inf. Noemi Colangelo Inf. Francesca Cremonese Inf. Teresa Frascella Inf. Antonia Frascoli

Inf. Simona Gavina Inf. Maria Giacobbe Inf. Gennaro Maisto Inf. Sara Manfrini Inf. Paola Marzadro Inf. Sabrina Masciulli Inf. Elisabetta Ramenghi Inf. Antonella Rossi Inf. Matteo Salmi Inf. Corrado Spataro Inf. Andrea Tiarri Inf. Simone Tonelli Inf. Sonia Vicerè

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Personale infermieristico di ambulatorio Coordinatrice Inf. Rosanna Giordano

Inf. Giuseppina Ametrano Inf. Michelina Basile

Inf. Annamaria Bellazecca Inf. Monica Deserti Inf. Cosimina Fioro Inf. Marina Guerrini Inf. Irene Figna Inf. Monica Landuzzi Inf. Ambra Mazzini Inf. Giuseppina Molfese Inf. Simonetta Bracci Inf. Adalgisa Niedda Inf. Antonio Pagano PERSONALE O.S.S.

Personale O.S.S. di reparto Sig. Gabriele Amorello Sig. Massimo Bona Sig.ra Vittorina Borgognoni Sig. Marco Cocchi Sig. Gennaro Marzocca Sig. Carmen Ramirez

Personale O.S.S. di ambulatorio Sig.ra Graziella Balboni Sig.ra Concettina Di Fanti

Personale O.S.S. di sala operatoria Sig.ra Loretta Baccolini Sig.ra Marica Cerè Sig. Salvatore Di Ronza Sig.ra Teresa Perrone Sig.ra Valentina Severi Sig. Angelo Daniele Scopece

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PERSONALE AMMINISTRATIVO Segreteria di Direzione Sig.ra Mara Gagliotta Sig. Salvatore Campi

A partire da Maggio 2018 è stato istituito un nuovo ufficio di Segreteria, con lo scopo di eseguire un’attenta e organizzata gestione della Lista d’Attesa Operatoria; inoltre, da Ottobre 2018 è stato creato un Ufficio Prericoveri, in cui collaborano infermieri e medici della nostra Unità Operativa per una migliore gestione preoperatoria del paziente in lista per sottoporsi ad interventi chirurgici o endoscopici programmati. Segreteria Lista d’Attesa Operatoria Ufficio Prericoveri Sig. Carlo Frenna Sig.ra Maddalena Guadagno Sig.ra Antonella Grieco Sig.ra Cristina Lorenzini Sig.ra Monica Righetti Sig. Domenico Mari Sig.ra Annalisa Sitta Sig.ra Chiara Tropiano

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MISSION

L’Urologia del Policlinico S. Orsola-Malpighi continua a rivestire un ruolo di prima linea a livello nazionale nella diagnosi e nel trattamento medico e chirurgico della patologia uro-oncologica, essendosi classificata nel 2017 al terzo posto in Italia per il numero di prostatectomie radicali eseguite in un anno (dati del Ministero della Salute)

Dal 2015, anno dell’introduzione del robot Da Vinci Xi, sono stati eseguiti ormai oltre 1000 interventi con tecnica robot-assistita di prostatectomia radicale, nefrectomia parziale e plastica del giunto pielo-ureterale. Soltanto nell’ultimo anno (da Novembre 2017 ad Ottobre 2018) il numero di procedure chirurgiche robot-assistite ammonta a 248, con un trend in crescita rispetto agli anni precedenti, a dimostrazione dell’efficacia e del successo della suddetta tecnica. Da ricordare nell’ultimo anno, l’esecuzione dei primi casi di cistectomia radicale robot assistita con confezionamento intracorporeo di neovescica ileale ortotopica. Inoltre, grazie al significativo contributo economico di Carisbo, si prospetta l’imminente acquisizione di un laser di ultima generazione finalizzato a procedure endoscopiche mininvasive per il trattamento della calcolosi renale (RIRS, PCNL) e dell’ipertrofia prostatica (HoLEP), interventi all’avanguardia che hanno registrato negli ultimi anni un notevole incremento presso la nostra U.O. A fronte degli importanti volumi di pazienti che da tutti Italia si rivolgono presso la nostra Struttura, grazie alla collaborazione della Direzione Sanitaria, da pochi mesi sono state incrementate le sale operatorie dedicate all’Urologia con lo scopo di smaltire le liste d’attesa e di fornire un servizio ancora più efficiente. I due reparti, inoltre, sono stati riorganizzati per fornire un servizio di degenza 7 giorni su 7. E’ stato creato, inoltre, un Ufficio preposto alla gestione delle Liste d’Attesa ed un ambulatorio medico-infermieristico finalizzato all’esecuzione dei prericoveri. L’attività ambulatoriale si compone di 8 ambulatori quotidiani all’interno del Policlinico S.Orsola-Malpighi: due divisionali, uno di endoscopia, litotrissia extracorporea, ambulatorio medicazioni, ambulatorio ecografico-bioptico, Urostom ed ambulatorio Prostate Cancer Unit.

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Novità di quest’anno è l’introduzione di un ambulatorio uro-oncologico in cui lo specialista Urologo e lo specialista Oncologo si occupano della gestione terapeutica di patologie neoplastiche che gioverebbero di un trattamento multidisciplinare integrato. Ancora solida permane l’attività ambulatoriale “sul territorio” presso le sedi di San Lazzaro di Savena, Castenaso, Casalecchio di Reno, Budrio ed Ozzano dell’Emilia, permettendo di fornire un efficiente servizio capillare di diagnosi e trattamento delle patologie urologiche nel contesto della provincia di Bologna. Ricordiamo inoltre l’importante ruolo della Prostate Cancer Unit, che ormai da circa 4 anni, all’interno del S.Orsola Malpighi assicura una gestione multidisciplinare efficiente della patologia neoplastica della prostata. Il core team è composto dai membri dell’equipe di Radiologia (diretta dalla Prof.ssa Golfieri), di Radioterapia (Prof. Morganti), di Oncologia (Prof. Ardizzoni), di Anatomia Patologica (Prof.ssa D’Errico) con la preziosa e indispensabile partecipazione del Prof. Michelangelo Fiorentino. Oltre ad una proficua attività assistenziale, il costante impegno nell’attività di ricerca ha permesso anche quest’anno la partecipazione della Clinica Urologica a numerosi congressi in ambito nazionale ed internazionale, con pubblicazione di oltre 20 articoli su riviste di rilievo internazionale.

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Nuova campagna di prevenzione del tumore del testicolo

In Italia solo il 4% dei ragazzi in età post-adolescenziale e fino ai 18 anni di età, si è sottoposto a visita andrologica; in passato un controllo più ampio era garantito dalla visita obbligatoria di leva. Peraltro, esiste tra i giovani una importante disinformazione in merito alle patologie che riguardano la sfera sessuale, nonostante le informazioni siano ormai facilmente reperibili grazie alle nuove tecnologie. Patologie come il varicocele o le malattie sessualmente trasmissibili, sono gli esempi più lampanti. In Italia si stimano ogni anno 600.000 nuovi casi di infezione da HPV, a carico di entrambi i sessi, a causa di contagio attraverso rapporti sessuali non protetti. La prevenzione, dunque, diventa indispensabile per scongiurare la trasmissione del virus HPV. Infine, tra le patologie da scongiurare con la prevenzione, ricordiamo il tumore del testicolo, neoplasia tra le più aggressive e con maggiore incidenza negli uomini di giovane età. Quest’anno la nostra Unità Operativa ha dedicato particolare attenzione alla prevenzione del tumore del testicolo. Neoplasia più frequente negli uomini di età compresa tra i 15 e i 34 anni, rappresenta l’1% di tutti i tumori maschili, il 5% dei tumori urologici e si registrano da 3 a 10 nuovi casi ogni anno ogni 100.000 pazienti. La diagnosi precoce ha un ruolo importante nella prevenzione delle forme non localizzate. Ogni ora un uomo riceve diagnosi di neoplasia testicolare, ogni giorno un uomo muore di questa patologia. Nonostante rappresenti una patologia con risvolti psicologicamente negativi per pazienti che si trovano nel pieno della loro vita lavorativa, sociale ed affettiva, bisogna ricordare che i tassi di guarigione risultano estremamente elevati, purché la diagnosi venga effettuata precocemente e la strategia terapeutica venga pianificata da un team multidisciplinare, costituito da Urologi, Oncologi e Radioterapisti. La prevenzione contribuisce alla sopravvivenza cancro-specifica del 99% dei casi e prevede un semplice contributo da parte dei pazienti: l’autopalpazione, da eseguire in autonomia una volta al mese. Il volantino informativo riportato qui di seguito, è stato formulato dalla nostra Unità Operativa con scopo di sensibilizzare ed istruire il paziente sulla corretta tecnica di autopalpazione. Alterazioni in dimensione, forma o consistenza del testicolo o il riscontro palpatorio di noduli duri, a superficie liscia, sono validi motivi per rivolgersi al parere di uno specialista Urologo.

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INNOVAZIONI TECNOLOGICHE

Chirurgia robotica con sistema “DA VINCI Xi” Dall’introduzione della tecnologia robotica presso l'Azienda Ospedaliero-Universitaria S.Orsola-Malpighi nel gennaio 2015 sono stati eseguiti oltre 1000 interventi urologici con questa tecnica (prostatectomie radicali, nefrectomie parziali complesse e plastiche del giunto pielo-ureterale. Quest’anno, inoltre, è stata eseguita la prima cistectomia radicale robot-assistita con confezionamento intracorporeo di neovescica ileale ortotopica presso la nostra Unità Operativa. Il nostro nuovo obiettivo è quello di incrementare il numero di cistectomie radicali robot-assistite e di offrire un servizio sempre più moderno e adeguato nel trattamento della patologia neoplastica vescicale.

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Enucleazione di adenoma prostatico con laser ad Holmio (HoLep)

Dalla sua introduzione nel 2013 sono state ormai eseguite oltre 500 resezioni transuretrali di adenoma prostatico con Laser ad Holmio con riduzione dei tempi di degenza e ottimi risultati funzionali. Grazie al cospicuo contributo offertoci da CARISBO, quest’anno verrà introdotto uno strumento con tecnologia Laser ad Holmio di ultima generazione, il nuovo Laser “Moses”. Il suo utilizzo verrà finalizzato all’esecuzione di interventi endoscopici per il trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna (HoLep) e della litiasi urinaria.

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Biopsia prostatica con tecnica “FUSION” La tecnica FUSION si basa sulla sovrapposizione di immagini acquisite precedentemente mediante risonanza magnetica multiparametrica (mpMRI) alle immagini ecografiche real-time, per guidare l’operatore durante il prelievo di tessuto bioptico mirato. La tecnica di fusione permette una maggior precisione durante l’esecuzione del prelievo bioptico, consentendo di mirare le aree sospette segnalate alla mpMRI.

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Ecografia transrettale con ExactVuTM

ExactVuTM è un ecografo con sonda lineare, transrettale, ad alta frequenza (29 MHz) che sta recentemente emergendo come metodica di imaging nella diagnosi

precoce del carcinoma prostatico. ExactVU consente inoltre l’esecuzione di biopsie prostatiche mirate e biopsie fusion. Le elevate prestazioni di ExactVu ne fanno un diretto concorrente della risonanza magnetica multiparametrica (mpMRI) che, ad oggi, rappresenta il cardine della diagnostica e della stadiazione del carcinoma prostatico. ExactVu permette infatti una visualizzazione ottimale della pars periferica della ghiandola prostatica, identificando le eventuali lesioni sospette ed i relativi rapporti con la capsula prostatica. La sonda lineare digitale genera delle immagini ad alta definizione la cui semeiotica è completamente diversa rispetto a quella della tradizionale sonda transrettale “end fire”. Immagine ad ultrasuoni tradizionale vs immagine micro-ultrasound

Così come nella risonanza magnetica multiparametrica,

il PIRADS score rappresenta un sistema di attribuzione del rischio delle lesioni sospette con punteggio da 1 a 5, anche per ExactVu è stato sviluppato un sistema di classificazione delle lesioni sospette, detto PRIMUS score, con un punteggio crescente da 1 a 5.

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Le lesioni con PRIMUS score ≥3 vengono considerate sospette e dovrebbero pertanto necessitare di un approfondimento mirato.

Esperienza della clinica urologica di Bologna Da Giugno 2018 a Settembre 2018 oltre 80 pazienti sono stati sottoposti ad ecografia transrettale con sonda ExactVu, presso gli ambulatori di urologia. E’ stato avviato un protocollo di studio, che ha coinvolto anche i radiologi, in cui tutti i pazienti affetti da neoplasia prostatica, in lista d’attesa per intervento chirurgico di prostatectomia radicale, e con una pregressa risonanza magnetica multiparametrica venivano sottoposti ad ecografia con ExactVu al fine di stabilirne l’accuratezza diagnostica. I risultati saranno presto oggetti di una pubblicazione scientifica

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ATTIVITA’ DI RICERCA Ricostruzioni e stampe 3D

Da circa 6 mesi abbiamo attivato un progetto approvato dal Comitato Etico in collaborazione con la Radiologia Golfieri e il Laboratorio di Bioingegneria dell’Università di Bologna (Prof.ssa Marcelli) per realizzare ricostruzioni e stampe 3D di modelli chirurgici sia di neoplasie prostatiche in previsione di interventi di prostatectomia radicale, sia di tumori del rene in previsione di interventi di nefrectomia parziali e di calcoli renali in previsione di nefrolitotrissie percutanee (PCNL).

Infatti, grazie allo sviluppo dei modelli 3D il chirurgo può selezionare le strutture anatomiche di interesse (vene, arterie, calici renali) e ruotale il modello per migliorare la conoscenza delle strutture anatomiche nei casi più complessi. Inoltre, attraverso la stampa 3D dei modelli fisici il chirurgo può visualizzare direttamente nelle mani il modello anatomico con le varie strutture per pianificare l’approccio e tecnica chirurgica più adatta al singolo paziente. Lo scopo del progetto è quello di valutare l’impatto clinico delle ricostruzioni e stampe 3D nella pianificazione chirurgica preoperatoria.

Con i primi casi sia si nefrectomia parziale che di nefrolitotrissia percutanea abbiamo analizzato i risultati degli interventi eseguiti con utilizzo preoperatorio delle ricostruzioni e stampe 3D in due studi clinici in corso di pubblicazione. Inoltre, sempre in collaborazione con il Laboratorio di Bioingegneria dell’Università di Bologna (Prof.ssa Marcelli), abbiamo attivato un progetto tuttora in via di sviluppo per la realizzazione di realtà aumentata per migliorare la dissezione chirurgica e gli outcomes funzionali della prostatectomia radicale robotica. Il progetto prevede lo sviluppo di un modello 3D a partire dalla risonanza magnetica multiparametrica del pazienti che viene elaborato con un particolare software e la cui ricostruzione viene sovrapposta all’immagine chirurgica per ottenere una precisa visualizzazione intraoperatoria della sede del tumore prostatico e migliorare la dissezione chirurgica.

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Ricostruzione tridimensionale di una neoplasia renale

Stampa 3D di un calcolo della pelvi renale

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Realtà Aumentata finalizzata alla Chirurgia Robotica

Grazie alla collaborazione con il Laboratorio di Bioingengeria dell’Università di Bologna (Prof.ssa Marcelli) abbiamo attivato un progetto (con approvazione del Comitato Etico) tuttora in via di sviluppo per la realizzazione della realtà aumentata con il robot chirurgico Da Vinci, per migliorare la dissezione chirurgica e gli outcomes funzionali della prostatectomia radicale robotica. Tra l’altro, la Intuitive (azienda produttrice del robot chirurgico Da Vinci) ha stanziato per la realizzazione di questo progetto un grant di 50.000 dollari. Il progetto prevede lo sviluppo di un modello 3D a partire dalla risonanza magnetica multiparametrica di pazienti con diagnosi di neoplasia prostatica, prima dell’intervento chirurgico che viene elaborato con un particolare software. La ricostruzione 3D del modello virtuale con tutte le strutture anatomiche (uretra, sfintere urinario, fasci vascolo-nervosi, ghiandola prostatica e neoplasia prostatica) viene sovrapposta come immagini 3D virtuale all’immagine chirurgica reale all’interno del visore del robot chirurgico: in questo modo il chirurgo che opera ha costantemente il modello 3D sovrapposto all’immagine reale per potere identificare con maggior precisione la sede del tumore ed eseguire una dissezione chirurgia più accurata per il singolo paziente con l’obiettivo di ottenere un minor tasso di margini chirurgici positivi e ottimizzazione del risparmio dei fasci vascolo-nervosi in tutta sicurezza oncologica.

Studio PET-PSMA

In collaborazione con la Medicina Nucleare (Prof. S. Fanti) stiamo studiando le implicazioni del nuovo tracciante PSMA per lo studio PET/CT nei pazienti con neoplasia prostatica con recidiva biochimica per identificare precocemente la sede di recidiva. Tutti i pazienti con recidiva biochimica dopo prostatectomia radicale o radioterapia, dopo discussione collegiale nel board multidisciplinare della Prostate Cancer Unit, eseguono una PET con PSMA con l’obiettivo di identificare precocemente la sede di recidiva e offrire trattamenti mirati sempre più individualizzati al singolo pazienti (linfoadenectomie di salvataggio e radioterapia stereotassica mirata sulle lesioni identificate dall’imaging).

Protocollo ROMAS

Studio randomizzato multicentrico che prevede l’arruolamento di pazienti con diagnosi istologica alla biopsia prostatica di neoplasia prostatica indolente con criteri per eseguire sorveglianza attiva. I pazienti vengono randomizzati in un gruppo di controllo (che segue il protocollo internazionale standardizzato di sorveglianza attiva con ripetizione della biopsia prostatica a 1 anno) e in gruppo di studio che esegue una risonanza magnetica multiparametrica e 3 mesi e successiva biopsia mirata con tecnica FUSION in caso di evidenza di malattia clinicamente significativa con l’obiettivo di ottenere una migliore e più precoce (a 3 mesi invece che 1 anno) dei pazienti in sorveglianza attiva che escono dalla sorveglianza e vengono indirizzati a trattamento radicale.

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Protocollo EASY-1

Studio osservazionale approvato dal comitato Etico in collaborazione con UO di Radioterapia (Prof. Morganti) che prevede l’arruolamento di pazienti già sottoposti a prostatectomia radicale per tumore prostatico con primo PSA a 40 gironi dall’intervento indosabile e con caratteristiche istologiche ad alto rischio per recidiva che secondo protocolli internazionali dovrebbero eseguire una radioterapia adiuvante postoperatoria. I pazienti arruolati (includendo pT2R1, pT3aR0, pT3aR1 e pT3bR0) vengono sottoposti a follow up stringente con controlli periodici del PSA ogni 2 mesi (invece che ogni 3 mesi) e solo in caso di recidiva biochimica di malattia vengono indirizzati a eseguire una radioterapia di salvataggio precoce con l’obiettivo di risparmiare la radioterapia adiuvante nell’immediato postoperatorio con le relative sequele nei pazienti che non sviluppano recidiva biochimica.

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ATTIVITA’ ASSISTENZIALE Il Reparto di Urologia del Policlinico Universitario Sant’Orsola-Malpighi è situato al 1° piano del Padiglione 1 ed è suddiviso in due settori (Urologia Ovest e Urologia Est) per un totale di 50 posti di degenza, ai quali si sommano 2 posti letto presso il II piano del Padiglione 5 riservati ai pazienti sottoposti ad interventi di chirurgia robotica

MOVIMENTI DI REPARTO

Lista Movimenti (dal 01/11/2017)

- 2508 ricoveri

- 2147 interventi

- degenza media 3,5 giorni

Il Dott. Lo Cigno Responsabile di Reparto

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ATTIVITA’ AMBULATORIALE Il servizio assistenziale ambulatoriale offerto dalla U.O. di Urologia, presso il piano seminterrato del Pad 1 (con 14970 prestazioni erogate nell’ultimo anno) comprende:

- 2 ambulatori divisionali - Ambulatorio Medicazioni ed Instillazioni - Ambulatorio Prostate Unit - Ambulatorio di Cistoscopia - Ambulatorio di Urodinamica - Ambulatorio di Ecografie e Biopsie prostatiche - Ambulatorio Urostom

Inoltre, da quest’anno, in collaborazione con l’Oncologia Ardizzoni, è iniziato il progetto “Ambulatorio Uro-Oncologico”, per seguire al meglio e fornire il supporto clinico migliore ai pazienti con patologia urologica neoplastica avanzata. L’attività ambulatoriale offerta dall’U.O. di Urologia si avvale delle seguenti strutture sul territorio, per un totale di circa 3300 prestazioni nel periodo compreso da Ottobre 2017 a Novembre 2018:

- Casalecchio di Reno - Budrio - San Lazzaro di Savena - Ozzano dell’Emilia - Castenaso

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INTERVENTI CHIRURGICI ESEGUITI Presso il Blocco Operatorio di Urologia del Padiglione 1, che comprende 4 sale operatorie, vengono effettuati ogni giorno numerosi interventi di chirurgia oncologica (tumori renali, neoplasie vescicali, tumori prostatici, tumori del testicolo) e di chirurgia per il trattamento delle patologie benigne (calcolosi delle vie urinarie, ipertrofia prostatica, difetti congeniti anatomici, disturbi uroginecologici). Presso la Piastra B del Blocco Operatorio del Padiglione 5 vengono eseguiti giornalmente interventi di chirurgia robotica. Dal 01/11/2017 sono stati eseguiti oltre 2147 interventi endoscopici e chirurgici con tecniche open e mini-invasive (videolaparoscopiche e robot-assistite).

Interventi principali (01/11/2017 – 31/10/2018):

- Prostatectomia radicale n° 311 di cui: - Robot-assistita n° 210 - Videolaparoscopica n° 48 - Open n° 53

- Nefrectomia radicale n° 86 di cui: - Videolaparoscopica n° 24

- Open n° 62 - Nefrectomia parziale n° 98 di cui:

- Robot-assistita n° 30 - Videolaparoscopica n° 34 - Open n° 34

- Cistectomia radicale n° 48 di cui: - Con confezionamento di neovescica ortotopica n° 16

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- Con confezionamento di ileal conduit sec. Bricker n° 15 - Con confezionamento di ureterocutaneostomia n° 17 - Robot-assistita n° 3

- Nefrolitotrissia percutanea (PNL) n° 35

- Trattamento endoscopico dell’adenoma prostatico n° 224, di cui:

- TURP n° 112 - HOLEP n° 112 - Resezione transuretrale di tumori vescicali (TURV) n° 420

- Trattamento endoscopico della litiasi delle alte vie (URS/RIRS) n° 220

- Sedute di Litotrissia ad ultrasuoni extracorporea (ESWL) n° 196

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DISCUSSIONE DEI CASI CLINICI Prosegue l’abituale “riunione del lunedì mattina” in cui l'equipe medica guidata dal Prof. Brunocilla, si riunisce per la discussione dei casi clinici più complessi. In tale occasione vengono proposte le varie opzioni terapeutiche ed infine dopo confronto fra colleghi si decide collegialmente la strategia diagnostica e terapeutica più adeguata. In alcune circostanze sono invitati a partecipare anche colleghi di altre specializzazioni per garantire un approccio multidisciplinare. La discussione dei casi clinici è accompagnata da approfondimenti di carattere scientifico con presentazione dei lavori più aggiornati e riferimenti alle linee guida internazionale.

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PROSTATE CANCER UNIT

Ormai considerata uno dei “muri portanti” della nostra Unità Operativa, la Prostate Cancer Unit, continua a rappresentare dal 2014 un importante momento clinico nella pianificazione del percorso di cura relativo al tumore della prostata dell’Azienda Ospedaliero Universitaria S. Orsola Malpighi di Bologna. Da Gennaio 2016 a Giugno 2018 sono stati discussi e processati oltre 3000 casi, di cui circa 1000 risultati di biopsie prostatiche per anno, con circa 800 cambi di indicazione terapeutica, a dimostrazione del valore della multidisciplinarità nella gestione terapeutica di questa patologia così diffusa. Con queste premesse i risultati in termini di qualità delle cure, di indicazioni terapeutiche, collocazioni in lista d’attesa secondo le classi di rischio, attivazione di protocolli di sorveglianza attiva, risultati funzionali e costi, sono sicuramente più competitivi, senza contare la maggiore sicurezza in ambito medico-legale. La speranza è che questi incontri possano aiutare gli specialisti a continuare a perseguire correttamente il loro lavoro, con la consapevolezza di un effettivo beneficio per il paziente.

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SAMUR

SAMUR (Studi Avanzati Malattie Urologiche) è un’organizzazione scientifica senza fine di lucro, fondata dal Professore Emerito di Urologia Giuseppe Martorana, con l’obiettivo di promuovere e potenziare la ricerca scientifica in ambito urologico attraverso l’attivazione di borse di studio, il finanziamento di programmi di ricerca, l’acquisizione di attrezzature medico scientifiche, la didattica ed il sostegno ai malati. SAMUR si prefigge di:

- affiancare e sostenere le attività di ricerca della Clinica Urologica a direzione Universitaria dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna.

- promuovere e potenziare la ricerca scientifica in urologia attraverso l’acquisto di attrezzature medico-scientifiche, il finanziamento di programmi di ricerca, l’attivazione di borse di studio per medici e biologi, etc..

- offrire un servizio di sostegno e di accoglienza per i degenti della Clinica Urologica a direzione Universitaria dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna

- promuovere ed attivare percorsi diagnostici e programmi di prevenzione soprattutto verso patologie di natura oncologica.

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ATTIVITA’ DIDATTICA

Facoltà di Medicina e Chirurgia Il corso di Urologia si prefigge di fornire allo studente gli elementi essenziali alla conoscenza generale teorica e pratica delle principali malattie primitive e secondarie coinvolgenti l’apparato genito-urinario. Al termine del corso lo studente conosce le nozioni di base delle principali patologie di interesse urologico e andrologico e delle indagini biochimiche, strumentali e cliniche necessarie per la loro diagnosi e cenni di terapia. Grazie anche alla partecipazione a tirocini programmati e a corsi elettivi monotematici, a fine corso lo studente dispone delle basi teorico-pratiche per il riconoscimento del tipo di patologia valutandone i sintomi, i segni clinici, gli esami laboratoristici e strumentali. Programma/Contenuti

1. - Grandi sindromi Urologiche 2. - Calcolosi delle vie Urinarie 3. - Incontinenza Urinaria 4. - Tumori del rene 5. - Malattie della prostata 6. - Tumori della vescica e

Derivazioni Urinarie 7. - Tumori del testicolo 8. - Patologie malformative e

cenni di embriologia Metodi didattici

Lezioni frontali; Slides (Power Point e Pdf); Proiezione di Video Didattici; Tirocinio Pratico: gli Studenti

vengono accompagnati e guidati presso tutti i servizi offerti dalla nostra Unità Operativa. Il tirocinio pratico si svolge sia con attività di reparto (giro visita, compilazione di una cartella clinica, esame obiettivo urologico, gestione delle ferite chirurgiche), che ambulatoriale (visite, cistoscopie, biopsie prostatiche, consulenze da Pronto Soccorso). Inoltre, l’attività clinica e di reparto è coadiuvata dall’esperienza in Sala Operatoria, dove gli Studenti posso assistere ai molteplici interventi chirurgici ed endoscopici che vengono effettuati giornalmente.

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Scuola di specializzazione

La formazione dei Medici Specializzandi avviene principalmente presso le strutture dell’Azienda Universitaria – Policlinico S.Orsola-Malpighi. Il percorso educativo degli specializzandi prevede una graduale esposizione alle attività clinico-assistenziali (ambulatoriali, diagnostico-strumentali e di gestione dei pazienti nel reparto di degenza). I Medici in Formazione Specialistica hanno la possibilità di crescere gradualmente in ambito chirurgico dalla chirurgia endoscopica a quella a cielo aperto per arrivare alla chirurgia laparoscopica e robot-assistita. La didattica è affidata a lezioni frontali organizzate dalla Scuola di Specializzazione e in streaming con altri centri. Inoltre, la partecipazione a Congressi nazionali ed internazionali rappresenta una costante opportunità formativa e di confronto con altre realtà. A completamento dell’offerta formativa gli Specializzandi hanno l’opportunità di trascorrere periodi di formazione all’estero presso i più importanti centri di chirurgia e di ricerca.

Rete formativa

La rete formativa della Scuola di Specializzazione si estende inoltre presso altri istituti, con Tutor preposti alla supervisione e all’istruzione degli specializzandi durante attività di sala operatoria ed ambulatoriale - Area Metropolitana - AUSL Bologna (Osp. Maggiore, Osp. Imola, Osp. S. Giovanni in Persiceto, Osp. Porretta Terme) - Policlinico Abano Terme - Azienda Ospedaliera-Universitaria Ferrara - SSD Andrologia- Dott. F. Colombo - Progetto Dipartimentale- Chirurgia Pelvica Complessa- Dott. S. Concetti

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Collaborazione con centri esteri

La Clinica Urologia può inoltre vantare numerose partnership con diversi Centri Urologici di rilievo in ambito europeo ed internazionale, con diverse co-partecipazioni in progetti di ricerca con casistiche multicentriche e con possibilità per gli Specializzandi ed i Dottorandi di frequentare tali istituti per attività chirurgica e di ricerca per un periodo massimo di 18 mesi. - OLV Aalst, Aalst - Prof. A. Mottrie - University “Pierre et Marie Curie”, Paris - Prof. O. Traxer - Saint Augustin Hospital, Bordeaux - Prof. R. Gaston - Karolinska Institute, Stokholm - Prof. P.J. Wiklund - Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid - Prof. F. De La Rosa

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Attività didattica frontale

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Progetto rete scuole di specializzazione-Momenti formativi condivisi: Lezione in streaming

Alla luce del successo dello scorso anno accademico, continua il progetto universitario in collaborazione con i Professori di Urologia di tutte le sedi italiane, coordinato dal Prof. Walter Artibani (Professore Ordinario presso la Clinica Urologica dell’Università di Verona) e dal Senato degli Specializzandi, con la partecipazione di oltre 220 medici in formazione specialistica collegati da tutta Italia.

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Dottorati di ricerca I dottorati di ricerca in corso nell’anno accademico 2016-2017 sono i seguenti: - Dr. V. Vagnoni: “Utilizzo della metodica FUSION (MRI-Ecografia) nella diagnostica

avanzata del carcinoma prostatico: studio prospettico nei pazienti a rischio di tumore”.

- Dr. M. Borghesi: “Ruolo della risonanza magnetica multiparametrica nella

selezione dei pazienti con carcinoma prostatico a rischio molto basso candidabili a “sorveglianza attiva”: studio prospettico” (Completato nell’anno 2018).

- Dr. F. Chessa: “Sviluppo di un sistema di Realtà Aumentata applicato a un

modello 3D della prostata, sviluppato a partire da immagini RM, al fine di facilitare la dissezione del tumore e la conservazione dei fasci neuro-vascolari durante l’intervento chirurgico di prostatectomia radicale robot-assistita: studio prospettico randomizzato” (iniziato nel 2018)

- Dr. L. Bianchi: “3D Modelling e 3D printing per la pianificazione preoperatoria in chirurgia urologica” (Iniziato nel 2018)

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Diploma FEBU (Fellow of the European Board of Urology)

La European Board of Urology (EBU) è una sezione della European Union of Medical Specialists (UEMS). Gli obiettivi dell’EBU sono lo studio e la standardizzazione del training urologico in Europa.

Lo scopo è di realizzare questi obiettivi attraverso i seguenti metodi:

- organizzare degli standard educativi per le istituzioni che si occupano del training;

- identificare i requisiti minimi per il training urologico e per pubblicare un Curriculum Europeo;

- definire le regole per accreditare le attività formative; - offrire una sistematica valutazione per il riconoscimento delle qualità, per gli

individui singoli e per le istituzioni che si occupano di training.

Il diploma e il titolo FEBU sono considerati un marchio di eccellenza, una qualificazione di valore da aggiungere al CV e al portfolio. La valutazione finale si è tenuta nel giugno 2018 a Varsavia. Gli specializzandi che hanno brillantemente conseguito il titolo nell’anno accademico scorso, sono il Dott. Lorenzo Bianchi e il Dott. Marco Giampaoli.

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Tesi Le Tesi di Scuola di Specializzazione discusse in occasione della sessione di laurea specialistica di Luglio 2018 sono le seguenti: Impatto della tecnica chirurgica sugli outcomes della chirurgia renale conservativa: validazione di un nomogramma per predire il raggiungimento del Trifecta, Dott. Lorenzo Bianchi

Outcomes oncologici dei pazienti affetti da neoplasia vescicale e sottoposti a cistectomia radicale: confronto tra approccio open e robotico

Dott. Francesco Chessa

Ruolo della Risonanza Magnetica Multiparametrica nel tumore della prostata: biopsia RM mirata con tecnica Fusion e correlazione con la stadiazione patologica dopo prostatectomia radicale robotica

Dott. Marco Giampaoli

Identificazione dei nuovi sottotipi istologici e molecolari del carcinoma vescicale: implicazioni clinico-terapeutiche,

Dott.ssa Martina Sofia Rossi

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<< Cari Martina, Lorenzo, Marco e Francesco, oggi è un giorno di festa ma, anche di tempo di riflessione perché questa giornata segna la fine di una tappa della vostra vita e l’inizio di un’altra. Siete giunti al vostro ennesimo traguardo, da voi voluto, ricercato ed agognato. In questo lustro devo constatare con mia enorme soddisfazione che siete maturati, ognuno con le proprie aspirazioni, differenze e qualità. Cinque anni trascorsi in fretta, come retoricamente si suol dire, cinque anni nei quali abbiamo trascorso molto tempo insieme, nei quali abbiamo condiviso esperienze uniche, dalle malattie e vite dei pazienti al lavoro dei colleghi e di tutto il personale infermieristico. La nostra è una professione difficile che va sempre svolta con amore, ma soprattutto, con la curiosità e l’entusiasmo della prima volta. Il nostro lavoro, benché a volte ripetitivo (ma solo in apparenza) non deve mai essere interpretato come routine. Tenete sempre presente questo suggerimento: rapportatevi con il paziente in modo umano nel segno dell’onestà e del rispetto e questo farà certamente la “differenza”. Non abbiate paura di fallire, purtroppo succederà, ma non arrendetevi mai, da ogni fallimento potete trarre esperienza ed insegnamento. I voti sono importanti, ma sono i racconti che forse dicono di più, sono i racconti di una esperienza pluriennale, la vostra, in cui più che i numeri sono state importanti le relazioni, quelle che avete stabilito con i colleghi e quelle con i docenti. La relazione tra docente e discente è forte solo quando si nutre di

Gli specializzandi il giorno della loro proclamazione insieme al Prof. E. Brunocilla (da sinistra a destra: Dott. M. Giampaoli, Dott. F. Chessa, Dott.ssa M. S. Rossi e Dott. L.

Bianchi)

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reciproco interesse per la conoscenza, si alimenta della passione che il docente sa trasmettere ai propri allievi, relazione comunque che non è e sarà mai a senso unico. In questo ospedale avete fatto conoscenze e nuove amicizie che vi hanno sicuramente arricchito. In questi cinque anni avete capito che nella vita ci sono prove difficili, amarezze, paure, rinunce e perdite che vanno affrontate, superate e metabolizzate. Oggi comunque è tempo anche di grandi emozioni. L’emozione più grande è quella di avere al vostro fianco le persone a voi più care, i vostri familiari che in questo momento sono orgogliosissimi di voi, che conseguite oggi questa specializzazione, ma ancor di più perché siete più adulti e più consapevoli). “Un uomo può essere tanto grande quanto vuole” (citando David Foster Wallace), la libertà richiede attenzione, disciplina, consapevolezza e capacità di interagire con il prossimo. Io vi dico molto più semplicemente che la libertà è nelle vostre mani e nella vostra professionalità. La vostra educazione è un lavoro che dura tutta una vita e comincia ufficialmente ora. La misura di tutto ciò che avete fatto in questi anni e che farete nei prossimi anni a divenire sarà testimonianza ed esempio per i vostri colleghi più giovani. Sono e siamo tutti orgogliosi di voi, vi siete messi in gioco, avete lottato e nulla vi è stato regalato, ognuno di voi in maniera diversa ha raccolto i nostri insegnamenti secondo la propria capacità, aspirazioni ed ambizioni. Per concludere vorrei ancora dirvi di portare con voi il senso di appartenenza alla Scuola, non di sudditanza, ma di orgoglio. Siate quindi orgogliosi di far parte di questa grande famiglia, la nostra!!!! Martina, Lorenzo, Marco e Francesco, Congratulazioni! >> Discorso tenuto dal Prof. Eugenio Brunocilla in occasione della proclamazione dei nostri “ultimi nuovi” specialisti.

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Le Tesi di Laurea Magistrale a ciclo unico discusse nell’anno accademico 2017-2018 sono le seguenti:

- “Impatto della Risonanza Magnetica Multiparametrica nello studio dell’anatomia tumorale sulla strategia chirurgica durante intervento di prostatectomia radicale robotica”

- “Modello decisionale di costo-efficacia nei trattamenti chirurgici della ipertrofia prostatica benigna”

- “Ruolo della Risonanza Magnetica Multiparametrica nella riclassificazione

precoce dei pazienti affetti da carcinoma prostatico clinicamente indolente e candidati a sorveglianza attiva”

- “Efficacia e sicurezza della termoablazione a radiofrequenza per il

trattamento delle piccole masse renali”

- “Confronto degli outcomes oncologici nei pazienti sottoposti a cistectomia radicale a cielo aperto e robot-assistita presso la clinica urologica di Bologna e il Karolinska University Hospital di Stoccolma”

- “Patterns di margini chirurgici dopo prostatectomia radicale in pazienti con

neoplasia prostatica: impatto sugli outcomes oncologici a lungo termine”

- “Radioterapia di salvataggio precoce in pazienti a rischio di recidiva biochimica dopo prostatectomia radicale per carcinoma prostatico”

- “Sviluppo di un modello predittivo degli outcomes perioperatori dopo

nefrectomia parziale nei pazienti con carcinoma renale”

- “Utilizzo della 68Ga-PSMA PET-TC nella ristadiazione della recidiva della neoplasia prostatica dopo trattamento radicale”

La Tesi di Dottorato discussa nell’anno accademico 2017-2018 è la seguente:

- “Ruolo della risonanza magnetica multiparametrica nella selezione dei pazienti con carcinoma prostatico a rischio molto basso candidabili a sorveglianza attiva: studio prospettico.” Dott. Marco Borghesi

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Master di II° livello in Chirurgia Robotica

Si è concluso quest’anno il primo Master Universitario in Chirurgia Robotica Urologica organizzato dalla nostra Unità Operativa, nato per fornire agli specialisti in Urologia le competenze e le conoscenze necessarie all’utilizzo del robot nella chirurgia di specialità e alla sua più corretta applicazione nella pratica clinica. L’obiettivo del Master è stato quello di sviluppare le competenze teorico-pratiche e le abilità necessarie per eseguire in prima persona interventi chirurgici urologici robot-assistiti, supportati da un tutor membro del corpo docente del Master. I corsisti che hanno brillantemente ottenuto l’attestato lo scorso anno accademico sono: Hussam Dababneh, Tommaso Forlani, Cristian Pultrone e Cristiano Salaris. Da Settembre 2018 è stato rinnovato, e vedrà la partecipazione di 5 nuovi corsisti all'interno di una rete formativa multisede coordinata dall'Università di Bologna, per una durata di 18 mesi, con l'obiettivo di conferire al corsista le competenze teoriche e pratiche necessarie alla chirurgia robotica, nonché una graduale padronanza del robot, sia nella gestione dello strumentario e dei bracci operativi, sia della consolle chirurgica.

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CONGRESSI ED EVENTI ORGANIZZATI IN SEDE

First Robotic Surgery Meeting in Bologna (Bologna, 31 Maggio – 1 Giugno 2018)

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Il Prof. Brunocilla con il Prof. Aldo Martelli

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Prostate cancer unit meeting, un obiettivo comune. II edizione (Bologna, 28-29 Settembre 2018)

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Tumori Urogenitali: il corretto approccio terapeutico e l’importanza degli stili di vita

(Bologna, FICO Eataly World, 14 Settembre 2018)

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PARTECIPAZIONE A CONGRESSI ED EVENTI NAZIONALI ED INTERNAZIONALI

Chirurgia Robotica - User Meeting in Urologia (Napoli, 9-10 Novembre 2017)

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4° Holmium Training Days (Prato 2-3 Febbraio 2018

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EAU – European Association of Urology Annual Congress 2018 (Stoccolma, 16-20 Marzo 2018)

FIBROTIC ADHESIVE TOXIC-FAT (F.A.T.): THE ASSOCIATION OF FIBROTIC AND ADHESIVE PERIRENAL FAT WITH PERI-OPERATIVE OUTCOMES OF ROBOT ASSISTED PARTIAL NEPHRECTOMY (RAPN)

Chessa F, Schiavina R, Angiolini A, Borghesi M, Gaudiano C, Busato F, Di Carlo M, Giunchi F, Bianchi L, Pultrone C, Dababneh H, Fiorentino M, Brunocilla E

EVALUATING THE PREDICTIVE ACCURACY AND THE CLINICAL BENEFIT OF A NOMOGRAM AIMED TO PREDICT SURVIVAL IN NODE POSITIVE PROSTATE CANCER PATIENTS: EXTERNAL VALIDATION ON A MULTI-INSTITUTIONAL DATABASE

Riccardo Schiavin1, Lorenzo Bianchi, Marco Borghesi, Federico Mineo Bianchi, Alberto Briganti, Marco Carini, Carlo Terrone, Alex Mottrie, Mauro Gacci, Paolo Gontero, Ciro Imbimbo, Giansilvio Marchioro, Giulio Milanese, Vincenzo Mirone, Francesco Montorsi, Giuseppe Morgia, Giacomo

Novara, Angelo Porreca, Alessandro Volpe, Eugenio Brunocilla

OPEN, LAPAROSCOPIC AND ROBOT - ASSISTED PARTIAL NEPHRECTOMY: COMPARISON OF PERIOPERATIVE OUTCOMES AND TRIFECTA RATE ACHIEVEMENT IN A LARGE, SINGLE

Borghesi M, Schiavina R, Bianchi L, Barbaresi U, Presutti M, Salvador M, Angiolini A, Pultrone C.V, Dababneh H, Rizzi S, Brunocilla E

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68GA - PSMA PET/CT FOR RESTAGING PROSTATE CANCER AFTER DEFINITIVE THERAPY. RESULTS OF A PROSPECTIVE SINGLE - CENTER TRIAL

Francesco Ceci 1,2, Marco Borghesi3, Paolo Castellucci1, Tiziano Graziani1, Andrea Farolfi1, Bianchi Lorenzo3, Mineo Bianchi Federico3, Riccardo Schiavina3, Eugenio Brunocilla3, Stefano Fanti1

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SIUrO – Società Italiana di Urologia Oncologica 2018 (Milano, 12-14 Aprile 2018)

INCIDENCE OF PATHOLOGICAL HIGH GRADE AND STAGE DISEASE IN PATIENTS WITH A BIOPTIC DIAGNOSIS OF MICROFOCAL ADENOCARCINOMA OF THE PROSTATE: A MULTICENTER STUDY

A. Abrate1, C. Scalici Gesolfo1, D Romagnoli2, F. Mineo Bianchi2, A. Ercolino2, N. Pavan3, E.

Brunocilla2, A. Gregori5, V. Varca5, A. Diminutto6, S. Siracusano6, A. Lissiani3, A. Porreca7, R.

Schiavina2 and A. Simonato1

KIDNEY SPARING SURGERY FOR UPPER TRACT UROTHELIAL CARCINOMA: LONG TERM RESULTS OF A MULTICENTER STUDY IN COMPARISON WITH RADICAL NEPHROURETERECTOMY

F Sessa1, A Sebastianelli1, A2, C Scalici Gesolfo2, M Preto3, A Olivero4, V Varca5, A Benelli5, C

Pavone2, V Serretta2, M Vella2, E Brunocilla6, S Serni1, C Trombetta7, C Terrone4, A Gregori5, A

Lissiani7, P Gontero3, R Schiavina6,A Simonato2 and M Gacci1

TERMINO-TERMINAL URETERAL ANASTOMOSIS VS. SEGMENTAL RESECTION OF DISTAL PELVIC URETER WITH BLADDER CUFF REMOVAL AND URETERAL REIMPLANTATION FOR UROTHELIAL CARCINOMA OF THE URETER: RESULTS OF A MULTICENTER STUDY

A Abrate1, F Sessa2, A Sebastianelli2, C Scalici Gesolfo1, M Preto3, A Olivero4, V Varca5, A Benelli5,

C Pavone1, V Serretta1, M Vella1, E Brunocilla6, S Serni2, C Trombetta7, C Terrone4, A Gregori5, A

Lissiani7, P Gontero3, R Schiavina6, M Gacci2 and A Simonato1

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AUA – American Urological Association’s Annual Congress 2018 (San Francisco, 18-21 Maggio 2018)

DAILY TADALAFIL 5 MG TO TREAT MEN WITH LUTS DUE TO BPE AND ED, ALONE OR IN COMBINATION WITH TAMSULSIN 0.4 MG: AN OBSERVATIONAL MULTICENTER TRIAL

Mauro Gacci, Cosimo De Nunzio, Riccardo Schiavina, Pietro Spatafora, Jacopo Frizzi, Arcangelo Sebastianelli, Matteo Salvi, Omar Saleh, Fabrizio Presicce, Marco Borghesi, Linda Vignozzi, Mario Maggi, Florence, Andrea Tubaro, Eugenio Brunocilla, Sergio Serni.

SURGICAL NOMOGRAM FOR PREDICTING THE LIKELIHOOD OF POSTOPERATIVE SURGICAL COMPLICATIONS IN PATIENTS TREATED WITH PARTIAL NEPHRECTOMY: A PROSPECTIVE MULTICENTER OBSERVATIONAL STUDY (THE RECORD 2 PROJECT) Andrea

Mari, Riccardo Campi, Marco Borghesi, Andrea Cocci, Riccardo Schiavina, Eugenio Brunocilla, Paolo Gontero, Maurizio Barale, Francesco Porpiglia, Riccardo Bertolo, Orbassano, Alessandro Antonelli, Claudio Simeone, Francesco Montorsi, Umberto Capitanio, Nicola Longo, Vincenzo Mirone, Marco Roscigno, Vincenzo Li Marzi, Emanuele Montanari,Carlo Trombetta, Salvatore Siracusano, Walter Artibani,Sergio Serni, Alessandro Volpe, Vincenzo Ficarra, Luigi Schips, Giuseppe

Vespasiani, Antonio Celia, Giuseppe Morgia,Marco Carini, Andrea Minervini

SURVIVAL AFTER SEGMENTAL RESECTION OF DISTAL URETER AND TERMINO-TERMINAL URETERAL ANASTOMOSIS VS. BLADDER CUFF REMOVAL AND URETERAL REIMPLANTATION FOR UROTHELIAL CARCINOMA OF THE URETER: RESULTS OF A MULTICENTER STUDY

Alberto Abrate, Francesco Sessa, Arcangelo Sebastianelli, Cristina Scalici Gesolfo, Mirko Preto, Alberto Olivero, Virginia Varca, Andrea Benelli, Carlo Pavone, Vincenzo Serretta, Marco Vella, Eugenio Brunocilla, Sergio Serni, Carlo Trombetta, Carlo Terrone, Andrea Gregori, Andrea Lissiani,

Paolo Gontero, Riccardo Schiavina, Mauro Gacci, Alchiede Simonato

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SIU – Società Italiana di Urologia 2018 (Riccione, 13-16 Ottobre 2018)

Abstract SIU 2018

TESTIS SPARING SURGERY: RESULTS OF A LARGE MULTICENTRIC RETROSPECTIVE STUDY G. Gentile, L. Bianchi, M. Rizzo, M. Falcone, D. Dente, M. Ciletti, A. Franceschelli, V. Vagnoni, M. Garofalo, R. Schiavina, E. Brunocilla, F. Claps, G. Liguori, C. Trombetta, M. Timpano, L. Rolle, A. Cafarelli, A. Porreca, C. Leonardo, F. Colombo, G. Franco (Bologna)

CLINICAL IMPACT OF 68GA-PSMA PET/CT ON THE MANAGEMENT OF PATIENTS EXPERIENCING BIOCHEMICAL RECURRENCE AFTER RADICAL PROSTATECTOMY L. Bianchi, M. Borghesi, U. Barbaresi, F. Mineo Bianchi, P. Castellucci, F. Ceci, F. Costa, F. Chessa, C. Casablanca, C. Pultrone, H. Dababneh, C. Nanni, R. Schiavina, S. Fanti, E. Brunocilla (Bologna)

68GA-PSMA PET/CT IN BIOCHEMICAL RECURRENCE AFTER A RADICAL TREATMENT FOR PROSTATE CANCER: DETECTION RATE AND COMPARISON WITH CONVENTIONAL IMAGING AND CHOLINE PET/CT L. Bianchi, M. Guerra, F. Mineo Bianchi, M. Borghesi, C. Pultrone, C. Casablanca, S. Di Fresco, F. Ceci, P. Castellucci, S. Rizzi, S. Fanti, R. Schiavina, E. Brunocilla (Bologna)

68GA-PSMA PET/CT IN PATIENTS WITH BIOCHEMICAL RECURRENCE AFTER RADICAL PROSTATECTOMY: HOW TO PREDICT A POSITIVE PSMA PET/CT RESULTS AND THE SITE OF RECURRENCE A. Angiolini, L. Bianchi, M. Guerra, M. Borghesi, U. Barbaresi, F. Costa, F. Chessa, H. Dababneh, C. Pultrone, C. Nanni, P. Castellucci, F. Ceci, R. Schiavina, S. Fanti, E. Brunocilla (Bologna)

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EARLY SALVAGE RADIOTHERAPY FOR PATIENTS TREATED WITH RADICAL PROSTATECTOMY AND ADVERSE PATHOLOGIC FEATURES: PRELIMINARY RESULTS FROM “EASY-1 (EARLY SALVAGE RADIOTHERAPY-1) PROTOCOL” U. Barbaresi (Bologna)

OPEN, LAPAROSCOPIC AND ROBOT-ASSISTED PARTIAL NEPHRECTOMY: COMPARISON OF PERIOPERATIVE OUTCOMES AND TRIFECTA RATE ACHIEVEMENT IN A LARGE, SINGLE-INSTITUTION SERIES M. Borghesi, R. Schiavina, L. Bianchi, S. Di Fresco, C. Casablanca, F. Mineo Bianchi, F. Chessa, C. Pultrone, A. Angiolini, S. Rizzi, H. Dababneh, E. Brunocilla (Bologna)

HOW TO PREDICT THE LIKELIHOOD OF POSTOPERATIVE SURGICAL NEPHRON SPARING-RELATED COMPLICATIONS IN A LARGE SINGLE-INSTITUTION SERIES OF PARTIAL NEPFRECTOMIES M. Borghesi, R. Schiavina, L. Bianchi, C. Casablanca, S. Di Fresco, F. Mineo Bianchi, F. Chessa, C. Pultrone, A. Angiolini, S. Rizzi, H. Dababneh, E. Brunocilla (Bologna)

THE ROLE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING FOR EARLY RECLASSIFICATION OF PATIENTS UNDERGOING ACTIVE SURVEILLANCE FOR PROSTATE CANCER (ROMAS PROJECT): A MULTI-INSTITUTIONAL PRELIMINARY EXPERIENCE R. Schiavina, M. Borghesi, L. Bianchi, M. Guerra, P. Verze, F. Mineo Bianchi, A. Angiolini, S. Di Fresco, R. La Rocca, S. Rizzi, L. Lambertini, C. Pultrone, H. Dababneh, V. Mirone, E. Brunocilla (Bologna)

FAST TRACK PROTOCOL APPLIED TO PATIENTS TREATED WITH RADICAL CYSTECTOMY AND INTESTINAL URINARY DIVERSION: AN UPDATE OF A TWO YEAR PROSPECTIVE RANDOMIZED STUDY IN A HIGH-VOLUME CENTER A. Ercolino, F. Chessa, F. Mineo Bianchi, C. Casablanca, E. Lupardi, M. Borghesi, L. Bianchi, C.

Pultrone, H. Dababneh, R. Schiavina, E. Brunocilla (Bologna)

ONCOLOGIC OUTCOMES OF ROBOT ASSISTED VS OPEN RADICAL CYSTECTOMY: RESULTS FROM A HIGH-VOLUME REFERRAL CENTRE F. Chessa, A. Moller, R. Schiavina, M. Borghesi, O. Laurin, H. Dababneh, M. Aly, C. Adding, A. Miyakawa, C. Pultrone, O. Akre, A. Hosseini, E. Brunocilla, P.N. Wiklund (Bologna)

THE ROLE OF STANDARD BIOPSY DURING AN MRI-TRUS FUSION TARGETED BIOPSY: A TWO COHORT STUDY IN PREVIOUS NEGATIVE BIOPSY AND ACTIVE SURVEILLANCE PATIENTS M. Giampaoli, U. Barbaresi, L. Bianchi, M. Borghesi, H. Dababneh, V. Vagnoni, R. Schiavina, F.

Chessa, B. Corcioni, C. Gaudiano, R. Golfieri, E. Brunocilla (Bologna)

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Interventi e Workshop SIU 2018

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Premio Roth SIU 2018 In occasione del congresso SIU 2018 è stato conferito il prestigioso Premio Roth alla carriera in Urologia, al Prof. Aldo Martelli, pilastro della storia della clinica urologica di Bologna. La premiazione è stata introdotta dal discorso del Prof. Eugenio Brunocilla. “Carissimi colleghi, eccomi ora a parlare del mio maestro. Conobbi il prof Aldo Martelli nell’ottobre 1976, allora ero studente di medicina iscritto al IV° anno del corso di laurea. Scelsi di frequentare la Clinica urologica, da Lui diretta per due motivi: il primo per la fama chirurgica di cui godeva (aveva eseguito nel 1967 il primo trapianto renale a Bologna, da donatore vivente); il secondo perché, volendo fare il chirurgo, avevo intuito che l’Urologia poteva essere una specializzazione di grande potenzialità e sviluppo. In quegli anni l’interesse scientifico era rivolto soprattutto allo studio dell’eziopatogenesi e della terapia della calcolosi delle vie urinarie, in particolare agli inibitori della cristallizzazione, alla calcolosi da infezione e allo sviluppo clinico dell’Urodinamica. A tal proposito vorrei ricordare come, nel 1974, il prof Aldo Martelli, insieme al Dottor Giancarlo Vignoli (suo giovane assistente), fondò la Società Italiana di Urodinamica. A quello scopo, instituì un comitato scientifico comprendente urologi, neurologi, ginecologi e psicologi e ne fu Presidente fino al 1980. Durante questo periodo furono organizzati annualmente i congressi nazionali SIUD e vari meeting per diffondere

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questa nuova ed importante branca dell’urologia, all’epoca conosciuta e applicata in pochissimi centri. Nello stesso periodo, come già accennato, particolare attenzione ed interesse erano rivolti al trattamento farmacologico e chirurgico della calcolosi da infezione, ovvero da germi ureasi produttori, che il prof Martelli affidò al dottor Pierfrancesco Buli e al sottoscritto, all’epoca poco più venticinquenne. Fummo i primi, a livello mondiale, a proporre una sostanza chimica (l’Acido Propiono Idrossamico) capace di inibire l’Ureasi batterica, ciò riscosse un interesse internazionale tanto da essere invitato nel Marzo 1982 a partecipare ad un meeting sulla calcolosi organizzato dall’American Urological Association presso il Baylor College dell’Università di Houston Texas. Ma affinché si possa comprendere il Maestro Aldo Martelli e l’insegnamento che ci ha trasmesso, vorrei leggervi una parte di un suo discorso inaugurale pronunciato in qualità di presidente SIU, in occasione del 57° Congresso Nazionale che si svolse a Bari nel 1984, rivolgendosi all’epoca, a noi giovani pieni di belle speranze: “…Ognuno di voi è un individuo irripetibile, uguale ad un suo simile solamente sulla linea di partenza, ma che non lo sarà mai su quella del traguardo. Le vostre fatiche di studiosi saranno compensate dal successo che non dipende da altri fattori ma esclusivamente dalla vostra capacità. Avrete davanti a voi due scelte: da una parte il medico indifferente che rimane seduto dietro una scrivania compilando moduli e distribuendo farmaci, in cambio di uno stipendio; dall’altra invece un uomo che esercita, mirabilmente fusi, il potere della scienza e quello dell’amore per la cura verso il prossimo. Un simile medico godrà di grandi privilegi in qualsiasi regime sociale egli operi…pagherà costantemente la sua eminenza con una grave fatica, lunga quanto la sua vita, ma non dovrà per questo gratitudine ad alcun potere, né politico, né occulto, ma solo a sé stesso; ciò vi permetterà di non scendere a patti con chiunque voglia usarvi passivamente…” A volte, da maestro apparentemente freddo, integerrimo ma sempre disponibile, diveniva una volta tanto, discepolo attento, ascoltando con interesse noi giovani in quell’esaltante rapporto di dare e ricevere (d’ambo le parti) che esiste tra discepolo e maestro, fatto di rispetto ma non di piaggeria facendoci capire che per diventare bravi chirurghi occorre sì la manualità, ma soprattutto il saper metabolizzare tale arte, il saper crescere intellettualmente. Non si diventa chirurghi dall’oggi al domani, non si possono in breve tempo eseguire interventi complessi se non si sono conosciute con mano le complicanze. Essere chirurgo significa saper mettere le mani nel proprio cervello e il cervello nelle proprie mani. Nel 1995 il prof Martelli si ritirò dall’insegnamento. Dopo di lui il Prof Giuseppe Martorana che ebbe l’arduo compito di occuparsi dell’ammodernamento dell’istituto. Caro professore, di tutto ciò che Lei ha saputo dare e trasmettere alla sua Scuola, oltre l’arte nell’operare, credo che l’insegnamento più importante sia in buona parte racchiuso in quelle poche righe del discorso che pronunciò a Bari. Professor Martelli, grazie per i suoi insegnamenti, resteranno per sempre nelle nostre menti e nei nostri cuori”.

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Il Prof. Martelli e il Prof. Brunocilla in occasione del Meeting sull'Urolitiasi - Baylor College, Houston, Texas 1982

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Chirurgia in diretta – SIU 2018 (Bologna, 14-15 Ottobre 2018)

In occasione del Congresso SIU 2018 tenutosi a Riccione dal 13 al 16 ottobre 2018, le Sale Operatorie della nostra Unità Operativa hanno ospitato esperti Chirurghi Urologi da tutta Italia per eseguire interventi chirurgici ed endoscopici all’avanguardia, trasmessi in diretta nell’auditorium Rita Levi Montalcini del Palazzo dei Congressi. All’evento ha partecipato un team di tecnici multimediali che ha curato con efficienza tutti gli aspetti della “diretta”. Fondamentale è stato il lavoro svolto dagli Specializzandi e dagli Strutturati che hanno preparato e seguito i pazienti nelle fasi perioperatorie e durante gli interventi stessi, coordinati dal Prof. Brunocilla. Ricordiamo infine l’aspetto formativo dell’evento, che ha dato la possibilità di vedere “all’opera” chirurghi provenienti da altre strutture ospedaliere sul territorio nazionale, e di creare una valida occasione per un confronto costruttivo e una crescita professionale.

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Domenica 14 Ottobre 2018

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Lunedì 15 Ottobre 2018

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SRS – Society of Robotic Surgery 2018 (Stoccolma, 13-16 Ottobre 2018)

ONCOLOGIC OUTCOMES OF ROBOT ASSISTED VS. OPEN RADICAL CYSTECTOMY: RESULTS FROM A HIGH-VOLUME REFERRAL CENTRE.

Moller A1, Chessa F 1,2, Laurin O1, Aly M1, Schiavina R2, Adding C1, Miyakawa A1, Brunocilla E2,

Akre O1, Hosseini A1, Wiklund P1

1 Department of Molecular Medicine and Surgery Section of Urology, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden

2 Department of Urology, S. Orsola-Malpighi Hospital, University of Bologna, Bologna, Italy

ONCOLOGIC OUTCOMES OF PATIENTS WITH INCIDENTAL PROSTATE CANCER WHO UNDERWENT RARC: COMPARISON BETWEEN NERVE SPARING AND NON-NERVE SPARING APPROACH.

Chessa F 1,2, Moller A1, Laurin O1, Aly M1, Schiavina R2, Adding C1, Miyakawa A1, Brunocilla E2,

Akre O1, Hosseini A1, Wiklund P1

1 Department of Urology, S. Orsola-Malpighi Hospital, University of Bologna, Bologna, Italy; 2 Department of Molecular Medicine and Surgery Section of Urology, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden

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PUBBLICAZIONI

Nel corso dell’ultimo anno accademico sono stati pubblicati 21 lavori scientifici

STATE-OF-THE-ART IMAGING TECHNIQUES IN THE MANAGEMENT OF PREOPERATIVE STAGING AND RE-STAGING OF PROSTATE CANCER. Schiavina R, Chessa F, Borghesi M, Gaudiano C, Bianchi L, Corcioni B, Castellucci P, Ceci F, Ceravolo I, Barchetti G, Del Monte M, Campa R, Catalano C, Panebianco V, Nanni C, Fanti S, Minervini A, Porreca A, Brunocilla E. Int J Urol. 2018 Sep 20.

EVALUATING THE PREDICTIVE ACCURACY AND THE CLINICAL BENEFIT OF A NOMOGRAM AIMED TO PREDICT SURVIVAL IN NODE-POSITIVE PROSTATE CANCER PATIENTS: EXTERNAL VALIDATION ON A MULTI-INSTITUTIONAL DATABASE. Bianchi L, Schiavina R, Borghesi M, Bianchi FM, Briganti A, Carini M, Terrone C, Mottrie A, Gacci M, Gontero P, Imbimbo C, Marchioro G, Milanese G, Mirone V, Montorsi F, Morgia G, Novara G, Porreca A, Volpe A, Brunocilla E. Int J Urol. 2018 Jun;25(6):574-581

EDITORIAL COMMENT TO MOLECULAR DIAGNOSIS OF LYMPH NODE METASTASIS IN PATIENTS WITH UPPER URINARY TRACT CANCER WHO UNDERWENT LYMPHADENECTOMY. Schiavina R, Bianchi L, Brunocilla E. Int J Urol. 2017 Nov;24(11):806-807.

ROLE OF CLINICAL AND SURGICAL FACTORS FOR THE PREDICTION OF IMMEDIATE, EARLY AND LATE FUNCTIONAL RESULTS, AND ITS RELATIONSHIP WITH CARDIOVASCULAR OUTCOME AFTER PARTIAL NEPHRECTOMY: RESULTS FROM THE PROSPECTIVE MULTICENTER RECORD 1 PROJECT. Antonelli A, Mari A, Longo N, Novara G, Porpiglia F, Schiavina R, Ficarra V, Carini M, Minervini A; Collaborators. J Urol. 2018 Apr;199(4):927-932

PERSISTENT MULLERIAN DUCT SYNDROME: REPORT OF TWO CASES WITH PHENOTYPICAL IMMUNOHISTOCHEMICAL PROFILING. Ambrosi F, Fiorentino M, Chessa F, Brunocilla E, D'Errico A, Bertuzzo RV, Giunchi F. Urologia. 2018 Nov;85(4):177-181. doi: 10.1177/0391560317749426. Epub 2018 Mar 28.PMID: 30426882

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SHOULD CARMENA REALLY CHANGE OUR ATTITUDE TOWARDS CYTOREDUCTIVE NEPHRECTOMY IN METASTATIC RENAL CELL CARCINOMA? A SYSTEMATIC REVIEW AND META -ANALYSIS EVALUATING CYTOREDUCTIVE NEPHRECTOMY IN THE ERA OF TARGETED THERAPY. Massari F, Di Nunno V, Gatto L, Santoni M, Schiavina R, Cosmai L, Brunocilla E, Ardizzoni A, Porta C. Target Oncol. 2018 Oct 15.

MANAGEMENT OF SELF-INFLICTED ORCHIECTOMY IN PSYCHIATRIC PATIENT. CASE REPORT AND NON-SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE. Garofalo M, Colella A, Sadini P, Bianchi L, Saraceni G, Brunocilla E, Gentile G, Colombo F.

Arch Ital Urol Androl. 2018 Sep 30;90(3):220-223.

THE IMPACT OF A STRUCTURED INTENSIVE MODULAR TRAINING IN THE LEARNING CURVE OF ROBOT ASSISTED RADICAL PROSTATECTOMY. Schiavina R, Borghesi M, Dababneh H, Rossi MS, Pultrone CV, Vagnoni V, Chessa F, Bianchi L, Porreca A, Mottrie A, Brunocilla E. Arch Ital Urol Androl. 2018 Mar 31;90(1):1-7.

THE OCCURRENCE OF INTRAOPERATIVE COMPLICATIONS DURING

PARTIAL NEPHRECTOMY HAS A SIGNIFICANT IMPACT ON

POSTOPERATIVE OUTCOME: RESULTS FROM THE RECORD1

PROJECT. Minervini A, Mari A, Borghesi M, Antonelli A, Bertolo R, Bianchi G, Brunocilla E, Ficarra V, Fiori C, Longo N, Mirone V, Morgia G, Porpiglia F, Rocco B, Serni S, Simeone C, Tellini R, Volpe A, Carini M, Schiavina R. Minerva Urol Nefrol. 2018 Sep 10.

ENTRY TECHNIQUES IN LAPAROSCOPIC RADICAL AND PARTIAL NEPHRECTOMY: A MULTICENTER INTERNATIONAL SURVEY OF CONTEMPORARY PRACTICES. Bove P, Iacovelli V, Sandri M, Carilli M, Cindolo L, Autorino R, Kavoussi LR, Micali S, Porpiglia F, Rha KH, Kim FJ; AGILE Group and Uro-Laparoscopic Group. Minerva Urol Nefrol. 2018 Aug;70(4):414-421

ROBOT ASSISTED RADICAL CYSTECTOMY WITH TOTALLY INTRACORPOREAL URINARY DIVERSION: INITIAL, SINGLE-SURGEON'S EXPERIENCE AFTER A MODIFIED MODULAR TRAINING. Porreca A, Chessa F, Romagnoli D, Salvaggio A, Cafarelli A, Borghesi M, Bianchi L, Dandrea M, D'Agostino D, Dente D, Cappa E, Wiklund P, Brunocilla E, Schiavina R. Minerva Urol Nefrol. 2018 Apr;70(2):193-201

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RESPONSE TO JOHNSTON RE: MRI DISPLAYS THE PROSTATIC CANCER ANATOMY AND IMPROVES THE BUNDLES MANAGEMENT BEFORE ROBOT-ASSI STED RADICAL PROSTATECTOMY BY BIANCHI ET AL. Bianchi L, Schiavina R, Mottrie A, Brunocilla E. J Endourol. 2018 Nov;32(11):1085-1086.

MRI DISPLAYS THE PROSTATIC CANCER ANATOMY AND IMPROVES THE BUNDLES MANAGEMENT BEFORE ROBOT-ASSISTED RADICAL PROSTATECTOMY. Schiavina R, Bianchi L, Borghesi M, Dababneh H, Chessa F, Pultrone CV, Angiolini A, Gaudiano C, Porreca A, Fiorentino M, De Groote R, D'Hondt F, De Naeyer G, Mottrie A, Brunocilla E.

J Endourol. 2018 Apr;32(4):315-321

AN INCREASED BODY MASS INDEX IS ASSOCIATED WITH A WORSE PROGNOSIS IN PATIENTS ADMINISTERED BCG IMMUNOTHERAPY FOR T1 BLADDER CAN CER. Ferro M, Vartolomei MD, Russo GI, Cantiello F, Farhan ARA, Terracciano D, Cimmino A, Di Stasi S, Musi G, Hurle R, Serretta V, Busetto GM, De Berardinis E, Cioffi A, Perdonà S, Borghesi M, Schiavina R, Cozzi G, Almeida GL, Bove P, Lima

E, Grimaldi G, Matei DV, Crisan N, Muto M, Verze P, Battaglia M, Guazzoni G, Autorino R, Morgia G, Damiano R, de Cobelli O, Shariat S, Mirone V, Lucarelli G. World J Urol. 2018 Jul 10

VALIDATION OF NEUTROPHIL-TO-LYMPHOCYTE RATIO IN A MULTI-INSTITUTIONAL COHORT OF PATIENTS WITH T1G3 NON-MUSCLE-INVASIVE BLADDER CANCER. Vartolomei MD, Ferro M, Cantiello F, Lucarelli G, Di Stasi S, Hurle R, Guazzoni G, Busetto GM, De Berardinis E, Damiano R, Perdona S, Verze P, La Rocca R, Borghesi M, Schiavina R, Brunocilla E, Almeida GL, Bove P, Lima E, Grimaldi G, Autorino R, Crisan N, Abu Farhan AR, Battaglia M, Serretta V, Russo GI, Morgia G, Terracciano D, Musi G, de Cobelli O, Mirone V, Shariat SF.

Clin Genitourin Cancer. 2018 Jul 6.

PREOPERATIVE STAGING WITH 11C-CHOLINE PET/CT IS ADEQUATELY ACCURATE IN PATIENTS WITH VERY HIGH-RISK PROSTATE CANCER. Schiavina R, Bianchi L, Mineo Bianchi F, Borghesi M, Pultrone CV, Dababneh H, Castellucci P, Ceci F, Nanni C, Gaudiano C, Fiorentino M, Porreca A, Chessa F, Minervini A, Fanti S, Brunocilla E. Clin Genitourin Cancer. 2018 Aug;16(4):305-312.e1.

RETROPERITONEAL ROBOT-ASSISTED VERSUS OPEN PARTIAL NEPHRECTOMY FOR CT1 RENAL TUMORS: A MATCHED-PAIR COMPARISON OF PERIOPERATIVE AND EARLY ONCOLOGICAL OUTCOMES. Borghesi M, Schiavina R, Chessa F, Bianchi L, La Manna G, Porreca

A, Brunocilla E. Clin Genitourin Cancer. 2018 Apr;16(2):e391-e396

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HIGH-GRADE T1 ON RE-TRANSURETHRAL RESECTION AFTER INITIAL HIGH-GRADE T1 CONFERS WORSE ONCOLOGICAL OUTCOMES: RESULTS OF A MULTI-INSTITUTIONAL STUDY. Ferro M, Vartolomei MD, Cantiello F, Lucarelli G, Di Stasi SM, Hurle R, Guazzoni G, Busetto GM, De Berardinis E, Damiano R, Perdonà S, Borghesi M, Schiavina R,

Almeida GL, Bove P, Lima E, Grimaldi G, Autorino R, Crisan N, Abu Farhan AR, Verze P, Battaglia M, Serretta V, Russo GI, Morgia G, Musi G, de Cobelli O, Mirone V, Shariat SF. Urol Int. 2018;101(1):7-15.

A CASE OF COMPLETE RESPONSE TO NIVOLUMAB AFTER LONG-TERM

PROGRESSION-FREE SURVIVAL WITH TYROSINE KINASE INHIBITOR. Mollica V, Di Nunno V, Corcioni B, Fiorentino M, Nobili E, Schiavina R, Golfieri R, Brunocilla E, Ardizzoni A, Massari F. Anticancer Drugs. 2018 Oct;29(9):911-913

DISEASE-SPECIFIC AND GENERAL HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE IN NEWLY DIAGNOSED PROSTATE CANCER PATIENTS: THE PROS-IT CNR STUDY. Porreca A, Noale M, Artibani W, Bassi PF, Bertoni F, Bracarda S, Conti GN, Corvò

R, Gacci M, Graziotti P, Magrini SM, Mirone V, Montironi R, Muto G, Pecoraro S, Ricardi U, Russi E, Tubaro A, Zagonel V, Crepaldi G, Maggi S, Brunocilla E. Health Qual Life Outcomes. 2018 Jun 13;16(1):122.

CLINICAL MANAGEMENT OF A PITUITARY GLAND METASTASIS FROM CLEAR CELL RENAL CELL CARCINOMA. Di Nunno V, Mollica V, Corcioni B, Fiorentino M, Nobili E, Schiavina R, Golfieri R, Brunocilla E, Ardizzoni A, Massari F. Anticancer Drugs. 2018 Aug;29(7):710-715

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COLLABORAZIONI E RUOLI EDITORIALI IN RIVISTE INTERNAZIONALI

L’attività scientifica della Clinica Urologica, grazie all’elevata qualità della ricerca, ha consentito di ottenere una significativa visibilità internazionale. Pertanto, alcuni membri del comparto Universitario della Clinica Urologica hanno acquisito negli anni importanti collaborazioni e ruoli editoriali in riviste di elevato prestigio internazionale. Di seguito sono riportati i ruoli editoriali attualmente ricoperti:

Prof. Riccardo Schiavina

RUOLO RIVISTA

Associate Editor World Journal of Clinical Urology

Dr. Marco Borghesi

RUOLO RIVISTA

Associate Editor Clinical Genitourinary Cancer

Associate Editor BMC Surgery

Consulting Editor European Urology

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RASSEGNA STAMPA

Il Resto del Carlino

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EXTRA

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Questo annuario è stato realizzato grazie alla collaborazione del Dott. Alessandro Colella, della Dott.ssa Serena Di Fresco e del Dott. Enrico Molinaroli, ed alla supervisione del Dott. Cristian Pultrone

Annuario Urologia 2017-18 BOZZA9 Frontespizio …...E’ stato, inoltre, istituto il Corso di Alta...

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