.Medina Pérez Ricardo Gabriel.

8CM66.

Anatomía Patológica Especial

Anatomía Patológica Colon

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

HGZ No. 27 Dr Alfredo Badillo García

Diverticulitis.• Aparición de excresencias

adquiridas en la mucosa y submucosa del colon.• Mayores de 60 años.• Generalmente son

múltiples(Diverticulitis).• Habitualmente se encuentra en

el colon sigmoides.

Patogenia.• Estructura muscular propia del

colon.• Elevada presión intraluminal del

colon sigmoides.• Vasos Rectos Arteriales y sus

vainas de tejido conjuntivo penetran en la capa muscular circular.• Secuestro espasmódico.

Morfología.• Excresencias de 0.5-1 cm de

diámetro.• Distribución Regular siguiendo las

tenias del colon.• Se vacía fácilmente de heces.• Tienen fina pared compuesta de

por una mucosa plana o atrófica.• Submucosa comprimida.• Muscular propia atenuada o

ausente.

• Hipertrofia de la capa muscular circular.• La obstrucción de estos genera

Diverticulitis.• Solo se apoya de la muscularis

mucosae puede provocar una perforación.

pólipos

• Un tumor o crecimiento localizado que protruye desde la pared hacia la luz intestinal. • Según la superficie de fijación

pueden ser pediculados o sésiles.

Pólipos inflamatorios.• Forma dentro del síndrome de la

ulcera rectal solitaria.• Triada Clínica(Hemorragia Rectal,

emisión de Moco y lesión inflamatoria de la pared rectal anterior).• Deterioro de la relajación del

esfínter ano-rectal.• Abrasión y ulceración de la

mucosa subyacente.

• Ciclos crónicos de inflamación y cicatrización.• Existe prolapso superpuesto de

la mucosa.• Hiperplasia fibromuscular de la

lamina propia.• Infiltrados inflamatorios mixtos.• Erosión e hiperplasia epitelial.

Pólipos hamartomatosos• Son proliferaciones tumorales

benignas.• Aparecen esporádicamente

debido a trastornos genéticos.• Son raros.

Pólipos juveniles.• Malformaciones focales del

epitelio de la mucosa y lamina propia.• Esporádicos o sindromitos.• Menores de 5 años.• En el recto• Hemorragia.• 3-100 pólipos hamartosos.• Riesgo de adenocarcinoma.

Morfología.• Menor de 3 cm• Lesiones pediculadas.• Superficie lisa y color rojizo.• Espacios quísticos.• Glándulas dilatadas llenas de

musina• Lamina propia expandida por un

infiltrado inflamatorio mixto.

Síndrome de Peutz-Jeghers.• Autosómico dominante.• Alrededor de los 11 años.• Múltiples pólipos.• Maculas azul oscuro en mucosa

oral.• Lesiones parecidas a las pecas en

la región perianal.• Pue llegar a dar intususcepción.

Patogenia.• Mutaciones heterocigóticas.• Perdida de la función del gen

LKB1/STK11(cinasa que regula la polarización, crecimiento y metabolismo celular).

Morfología.• Son grandes y pediculados.• Lobulados.• Red arborizante de tejido

conjuntivo, musculo liso, lamina propia y glándulas.

Pólipos Hiperplásicos.• Proliferaciones epiteliales.• 60-70 años.• Patogenia desconocida.• Consecuencia del descenso del

ciclo celular• Retraso del desprendimiento del

as células epiteliales de la superficie.• Carece de potencial maligno.

Morfología.• Miden menos de 5mm.• Protrusiones nodulares lisas de

la mucosa• Crestas de los pliegues de la

mucosa.• Son múltiples.• Células caliciformes maduras.• Superpoblación con aspecto

aserrado.

Pólipos neoplásicos.• Cualquier lesión de masa

neoplásica pues dar protrusión de la mucosa o pólipos.• Los mas frecuentes son los

adenomas de colon.• Pólipos benignos precursores de

adenocarcinomas.

• Adenomas son neoplasias epiteliales que varían de pólipos pequeños• pediculados a grandes lesiones

sésiles.• 50 años.• Displasia epitelial.• Son generalmente silentes.

Morfología.• Adenomas 0.3-10 cm.• Pediculados(tallos fibromuscular

finos).• Sésiles.• Textura aterciopelada• Displasia epitelial(hipercromasia,

alargamiento y estratificación).

• Tubulares1. Pólipos pequeños2. Pediculados.3. Glándulas redondeadas o

tubulares.

• Vellosos.1. Grandes2. Sésiles3. Vellosidades finas.

• Tubulovellosos(mixtos).

Adenomas sésiles aserrados.• Arquitectura aserrada• Glándulas incluidas la base de la

cripta.• Confina a la superficie pólipos

Carcinoma intramucoso.• Células epiteliales rompen la

membrana basal.• Invaden la lamina propia y la

muscular de la mucosa• Poco o ningún potencial

metastasico.

adenocarcinoma• Proceso maligno mas frecuente

en tubo digestivo.• Cada año producen 130000

casos nuevos.• 55000 muertes• Factores alimenticios.

Morfología.• Distribución normal en todo el

colon.• Colon proximal(exofilicas

polipoides).• Colon distal(lesiones anulares

que producen contriciones “servilletero” y estenosis).

• Células cilíndricas altas.• Parecidas al epitelio displasico

en adenomas.• El carácter invasivo provoca

respuesta desmoplasica en el estroma.

• Tumores mal diferenciados forman glándulas.• Producción de abundante

mucina.• Asociado a mal pronostico.

• Características neuroendocrina.• Anillos de sello