7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 1/18

EMBOLIA DE LIQUIDO

AMNIOTICO

Dr. Pedro Roca- Dra. Caren D´Amico

Hospital “ Arturo U. Illia” -Alta Gracia

Año 2011

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 2/18

Concepto: complicación obstétrica no

prevenible ni predecible, que se caracterizapor un síndrome peri parto con hipoxia,

colapso hemodinámico y coagulopatía.

Incidencia y Prevalencia:uno de cada 8,000 a

80,000 embarazos, la incidencia tan variable

de ELA se debe en parte a su presentacióninconstante, con episodios subclínicos o no

fatales que son raramente informados

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 3/18

Factores de Riesgo

-Multiparidad

-Edad materna avanzada

-Feto masculino

-Amniocentesis diagnóstica

-Embarazo Prolongado

-Trauma

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 4/18

Etiología: desconocida.

Fisiopatología: es un proceso bifásico

-Primera fase: alteraciones hemodinámicasprofundas y en la oxigenación

-Segunda fase: coagulopatía de consumo

(40% de los casos)

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 5/18

Existen 2 teorías:

-Pasaje de una gran cantidad de líquidoamniótica a través de la circulación venosa

hacia el lado derecho del corazón y la

vasculatura pulmonar, lo cual genera

hipertensión pulmonar, hipoxia y muerte.

- Más recientemente se cree que el procesoestaría mediado por la inmunidad similar a

la anafilaxia y al shock séptico

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 6/18

 

El 70 % de los casos de embolia de líquidoamniótico ocurre durante el trabajo de parto

El 30% de los casos luego del parto ( dentrode los primeros 5 minutos)

El 78 % de los casos ocurrieron luego de laruptura de las membranas ovulares.

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 7/18

Signos y Síntomas

-Aparato Cardiovascular

Hipotensión

PCResp.(mayor al 50 % de los casos)

Hipertensión Transitorio

-Hematológico

Coagulopatía ( mayor al 50 % de los casos)

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 8/18

-Aparato Respiratorio

Edema Pulmonar (mayor al 50 % de loscasos)

SDRA(mayor al 50 % de los casos)

Cianosis(mayor al 50 % de los casos)Disnea

Broncoespasmo

TosDolor torácico

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 9/18

-Utero Placentario Fetales

Sufrimiento Fetal ( mayor 50 % de los casos)Atonía

-Otros

Convulsiones

Cefalea

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 10/18

Diagnóstico Diferencial

-Shock séptico-Infarto agudo de miocardio

-Neumonía por aspiración

-Tromboembolia pulmonar

-Desprendimiento de la placenta

-Accidente anestésico

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 11/18

Evaluación

-Gases en sangre arterial-Hemograma completo y plaquetas

-Tiempo parcial de tromboplastina y

protrombina-Fibrinógeno y pdf 

-Grupo de sangre y compatibilización

-Rx de tórax

-ECG

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 12/18

Tratamiento

Shock-Hipotensión-

Monitorear gasto cardíaco y presión arterial

RCP

Expansión de volumen (cristaloides, coloides, sangre)

Agentes presores (dopamina, noradrenalina, efedrina)

Agentes inotrópicos (digital)

Cateterización de la arteria pulmonar

Shock - Hipotensión

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 13/18

Hipoxemia

Oxigenación adecuada

Monitorear al feto

Incrementar la FIO2 (mantener la PO2 materna igualo mayor a 60 mmHg con máscara facial,

intubación y ventilación mecánica)

Edema pulmonar (furosemida, morfina)

Corticoides, corticosteroides ( sugeridos)

Hipoxemia

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 14/18

 

Tratar la coagulopatía

Evaluación de laboratorio

Tratamiento con hemoderivados (GRC, plaquetas,

plasma fresco congelado y crioprecipitados)

Heparina ( controversial)

CID

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 15/18

 

Monitoreo electrónico, frecuencia cardíaca fetal

Feto viable o Falta de respuesta al tratamiento

Cesárea

Condición fetal

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 16/18

Pronóstico

Mortalidad: 60 % en los EEUU.

-Alteraciones neurológicas debido a la hipoxia

profunda.-Pacientes que sobreviven sin experimentar paro

cardíaco tienen un mayor % de resultadosneurológicos normales.

-Secuelas a largo plazo: pérdida parcial de la visión yhemiplejía.

-IRA debido a hipotensión y a ascitis.

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 17/18

Resumen

La disminución del intervalo paro y parto

disminuye la posibilidad de lesiones fetales.

Es un síndrome raro exclusivo de la paciente

obstétrica, el reconocimiento temprano

mejora la morbimortalidad materno-fetal

7/30/2019 64206975 Embolia de Liquido Amniotico

http://slidepdf.com/reader/full/64206975-embolia-de-liquido-amniotico 18/18

  Muchas

 gracias

Muchas 

Gracias