6 Quater. Rencam e Allarmi Sanitari

7/28/2019 6 Quater. Rencam e Allarmi Sanitari

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ESPERIENZA DEL REGISTROESPERIENZA DEL REGISTROTUMORI DI SIRACUSA PER LATUMORI DI SIRACUSA PER LA

CORRETTA INFORMAZIONE NELLACORRETTA INFORMAZIONE NELLA

POPOLAZIONE DI UN COMUNE INPOPOLAZIONE DI UN COMUNE IN

ORDINE AD UNA SEGNALAZIONEORDINE AD UNA SEGNALAZIONE

DI ECCESSI TUMORALIDI ECCESSI TUMORALI

Francesco TisanoFrancesco Tisano


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INTRODUZIONEINTRODUZIONE-- 11

Francofonte eFrancofonte e un piccolo comune (12.392un piccolo comune (12.392residenti al 01.01.2011, 5972 m e 6420 fresidenti al 01.01.2011, 5972 m e 6420 f--dati ISTAT) della parte nord della provinciadati ISTAT) della parte nord della provincia

di Siracusa, confinante con la provincia didi Siracusa, confinante con la provincia diCatania, ad economia prevalentementeCatania, ad economia prevalentemente

agricola per lagricola per l

intensa attivitintensa attivit

nellnellagrumicoltura.agrumicoltura.

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Lentini

Carlentini

Francofonte

Augusta

B uccheri F erla S o rtino M e lilli

B us cemi C a s s aro P rio lo

Solarino

Palazzolo

Flo rid ia S ira cusa

Canicatt.

Avola

N o to

Rosolini

Pachino

P o rto p a lo


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OBIETTIVIOBIETTIVI-- 11

Verificare la fondatezza dellVerificare la fondatezza dellallarme sanitarioallarme sanitariosuscitato a Francofonte circa un eccesso disuscitato a Francofonte circa un eccesso di

tumori segnalato nel maggio 2010 dal localetumori segnalato nel maggio 2010 dal locale

Comitato per i diritti dei cittadini, al fine diComitato per i diritti dei cittadini, al fine didare la corretta informazione alla comunitdare la corretta informazione alla comunit

locale.locale.

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OBIETTIVIOBIETTIVI-- 22

Fornire un contributo al sostegnoFornire un contributo al sostegnodella necessitdella necessit di una maggioredi una maggiore

divulgazione nelle comunitdivulgazione nelle comunit localilocalidegli studi dei Registri Tumori sudegli studi dei Registri Tumori suincidenza, prevalenza, sopravvivenzaincidenza, prevalenza, sopravvivenza

e mortalite mortalit oncologica.oncologica.

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MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI-- 11

Sono stati consultati gli archivi di mortalitSono stati consultati gli archivi di mortalit

19951995--2009 (gestiti dal Registro Territoriale di2009 (gestiti dal Registro Territoriale di

Patologia) e la Banca dati del Registro TumoriPatologia) e la Banca dati del Registro Tumori19991999--2005, annualit2005, annualit definite al momentodefinite al momento

della segnalazione.della segnalazione.

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LLosservazioneosservazione stata estesa al 2010 perstata estesa al 2010 perllanalisi della mortalitanalisi della mortalit ed al biennioed al biennio

20062006--2007 per l2007 per lanalisi dellanalisi dellincidenza;incidenza;entrambi i periodi non sono stati alentrambi i periodi non sono stati almomento oggetto di pubblicazione con imomento oggetto di pubblicazione con i

consueti Atlanti prodotti dal Registroconsueti Atlanti prodotti dal RegistroTumori.Tumori.

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Si sono calcolati la frequenza % deiSi sono calcolati la frequenza % deidecessi tumorali sul totale, distinta perdecessi tumorali sul totale, distinta per

sesso, ed i Tassi Grezzi Specifici x100.000sesso, ed i Tassi Grezzi Specifici x100.000abitanti, operando il confronto con i TGSabitanti, operando il confronto con i TGSregionali.regionali.

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Si sono dunque elaborati, sempre perSi sono dunque elaborati, sempre pergenere, i TSI di incidenza, con i limitigenere, i TSI di incidenza, con i limiti

fiduciali al 95%.fiduciali al 95%.Per le verifiche di significativitPer le verifiche di significativit dei TSIdei TSI

ci sici si avvalsi del metodo LFI>LFSavvalsi del metodo LFI>LFSnazionale.nazionale.

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RISULTATIRISULTATI-- 22

il TGS (elaborato per il 95il TGS (elaborato per il 95--05) per il05) per il

totale tumoritotale tumori in linea col TGSin linea col TGS

regionale (257 vs 244 nei maschi eregionale (257 vs 244 nei maschi e149 vs 164 nelle femmine).149 vs 164 nelle femmine).

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Qualche scostamento in eccesso si ha perQualche scostamento in eccesso si ha per

stomaco, colonstomaco, colon--retto, linfomi, leucemie neiretto, linfomi, leucemie nei

maschi, encefalo in entrambi i sessi; solomaschi, encefalo in entrambi i sessi; solo

encefalo e leucemie denotano significativitencefalo e leucemie denotano significativitstatistica, peraltro nel Distretto Sanitario distatistica, peraltro nel Distretto Sanitario di

Lentini, comprendente oltre FrancofonteLentini, comprendente oltre Francofonte

altri due Comuni pialtri due Comuni pi popolosi.popolosi.

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La significativitLa significativit del dato relativo Comune didel dato relativo Comune di

FrancofonteFrancofonte alquanto dubbia e si riferiscealquanto dubbia e si riferisce

comunque a pochi casi.comunque a pochi casi.

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I dati di incidenza 1999I dati di incidenza 1999--2005 non2005 nondenotano eccessi statisticamentedenotano eccessi statisticamente

significativi per le varie sedi tumorali;significativi per le varie sedi tumorali;unica eccezione sono i linfomi neiunica eccezione sono i linfomi nei

maschi.maschi.

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Per questi infatti nel periodo 1999Per questi infatti nel periodo 1999--2005 si2005 sievidenzia un Tasso Standardizzato sullaevidenzia un Tasso Standardizzato sulla

popolazione italiana (TSI) dipopolazione italiana (TSI) di 42,442,4 perper

100.000 abitanti (LF 95% 19,4), ossia il100.000 abitanti (LF 95% 19,4), ossia ildoppio del TSI didoppio del TSI di 21, 021, 0 del Pool deidel Pool dei

Registri Tumori Italiani e piRegistri Tumori Italiani e pi del doppiodel doppiodel TSI didel TSI di 16,516,5 delldellintera provincia diintera provincia di

SiracusaSiracusa

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Avendo verificato che il LFI del TSI diAvendo verificato che il LFI del TSI di

FrancofonteFrancofonte superiore al LFS del TSIsuperiore al LFS del TSI

del Pool Italia si pu affermare che dettodel Pool Italia si pu affermare che dettoeccessoeccesso dotato di significativitdotato di significativit

statistica 95%.statistica 95%.

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Nel periodo 1999Nel periodo 1999--20052005 statostatodiagnosticato un Linfoma a 32 residentidiagnosticato un Linfoma a 32 residentia Francofonte, 24 uomini, di cui 12a Francofonte, 24 uomini, di cui 12sono poi deceduti (9 per il linfoma e 3sono poi deceduti (9 per il linfoma e 3per altre cause) e 8 donne, di cui 6per altre cause) e 8 donne, di cui 6

decedute (tutte per il linfoma).decedute (tutte per il linfoma).

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RISULTATIRISULTATI-- 1010La maggiore diffusione del tumore tra iLa maggiore diffusione del tumore tra i

maschi (75%!) fa ipotizzare unamaschi (75%!) fa ipotizzare unaassociazione con fattori di rischio di tipoassociazione con fattori di rischio di tipolavorativo.lavorativo.

2020


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Si consideri poi che dei 24 casi maschili benSi consideri poi che dei 24 casi maschili ben18 sono Linfomi Non Hodgkin, ossia quelle18 sono Linfomi Non Hodgkin, ossia quelle

forme che la letteratura scientifica haforme che la letteratura scientifica haevidenziato essere pievidenziato essere pi frequenti in areefrequenti in areeagricole e ne ha ricondotto gli eccessi allaagricole e ne ha ricondotto gli eccessi allaesposizione lavorativa ad erbicidi eesposizione lavorativa ad erbicidi epesticidi, come le atrazine ed i fenossiacidi.pesticidi, come le atrazine ed i fenossiacidi.

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Quanto sopra collegherebbe gli elevatiQuanto sopra collegherebbe gli elevati

TSI di linfomi maschili a FrancofonteTSI di linfomi maschili a Francofontealla forte vocazione agricola del suoalla forte vocazione agricola del suoterritorio.territorio.

2222


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Si consideri, a supporto di detta ipotesi,Si consideri, a supporto di detta ipotesi,che un precedente studio casoche un precedente studio caso--controllo su soggetti con tumoricontrollo su soggetti con tumorivescicali e leucemie in un comunevescicali e leucemie in un comuneadiacente (Lentini), a simile vocazioneadiacente (Lentini), a simile vocazione

agricola, evidenzi incongruo utilizzo diagricola, evidenzi incongruo utilizzo dipesticidi negli ammalati.pesticidi negli ammalati.

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Ovviamente solo studi epidemiologici diOvviamente solo studi epidemiologici diapprofondimento possono confermare lapprofondimento possono confermare l

ipotesi di rischio della esposizioneipotesi di rischio della esposizionelavorativa.lavorativa.

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I suddetti risultati sono stati presentatiI suddetti risultati sono stati presentatiattraverso uno scambio epistolareattraverso uno scambio epistolareintrattenuto con il rappresentante delintrattenuto con il rappresentante dellocale Comitato per i diritti dei cittadini.locale Comitato per i diritti dei cittadini.

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Detto scambio, pur riportandoDetto scambio, pur riportandoinevitabilmente la presentazioneinevitabilmente la presentazionenumerica dei dati, ha avuto un taglio dinumerica dei dati, ha avuto un taglio dinatura squisitamente divulgativa,natura squisitamente divulgativa,caratterizzandosi per la esposizione dicaratterizzandosi per la esposizione di

risultati e conclusioni utilizzando unrisultati e conclusioni utilizzando unlinguaggio semplice e di immediatalinguaggio semplice e di immediatacomprensione.comprensione.

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Si ritiene che la comunicazione sia stataSi ritiene che la comunicazione sia stataefficace e rassicurante in quanto non siefficace e rassicurante in quanto non si

sono registrati successivi echi di allarmesono registrati successivi echi di allarmenella cittadinanza di Francofonte.nella cittadinanza di Francofonte.

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Inoltre altri Enti o Organi (Ministero dellaInoltre altri Enti o Organi (Ministero dellaSalute, Consiglio Comunale di Francofonte,Salute, Consiglio Comunale di Francofonte,Organi di Stampa), a cui si era rivolto ilOrgani di Stampa), a cui si era rivolto il

Comitato per i diritti dei cittadini diComitato per i diritti dei cittadini diFrancofonte, non hanno richiesto oFrancofonte, non hanno richiesto osollecitato ulteriori riscontri.sollecitato ulteriori riscontri.

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DISCUSSIONEDISCUSSIONE-- 22

Tuttavia, al fine di prevenire ingiustificatiTuttavia, al fine di prevenire ingiustificatiallarmismi, si ritiene necessario cheallarmismi, si ritiene necessario che

vengano incrementati i processi divengano incrementati i processi dicomunicazione dei risultati dei propri studicomunicazione dei risultati dei propri studida parte dei Registri Tumori nei confrontida parte dei Registri Tumori nei confrontidelle comunitdelle comunit locali.locali.

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DISCUSSIONEDISCUSSIONE-- 33Il RT di Siracusa presenta sempre i risultatiIl RT di Siracusa presenta sempre i risultati

dei propri lavori nelle seguenti forme:dei propri lavori nelle seguenti forme:1.1.Atlante distribuito alla comunitAtlante distribuito alla comunit scientificascientifica

locale (soprattutto medici ospedalieri elocale (soprattutto medici ospedalieri eterritoriali, Universitterritoriali, Universit siciliane), aglisiciliane), agliorganismi sanitari locali e regionaliorganismi sanitari locali e regionali

(Aziende Sanitarie, Assessorato alla(Aziende Sanitarie, Assessorato allaSalute), agli Enti Locali (Provincia eSalute), agli Enti Locali (Provincia eComuni), nonchComuni), nonch alla rete AIRTum nellealla rete AIRTum nelle

riunioni annuali.riunioni annuali. 3131


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2.2. Presentazione e discussione dei datiPresentazione e discussione dei datidelldellAtlante nel corso di una ConferenzaAtlante nel corso di una Conferenzacon i suddetti soggetti appositamentecon i suddetti soggetti appositamente

invitati.invitati.3.3. Divulgazione tramite i media locali deiDivulgazione tramite i media locali deiprincipali contenuti e dei risultati ottenutiprincipali contenuti e dei risultati ottenuti

con lo studio pubblicato.con lo studio pubblicato.


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Sarebbe opportuno effettuare delleSarebbe opportuno effettuare delleconferenze rivolte alla cittadinanza, con unconferenze rivolte alla cittadinanza, con untaglio di carattere divulgativo, almeno nelletaglio di carattere divulgativo, almeno nellesedi distrettuali e subdistrettuali.sedi distrettuali e subdistrettuali.

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Ad esse potrebbero e dovrebbero partecipare iAd esse potrebbero e dovrebbero partecipare icittadini e le loro rappresentanze politichecittadini e le loro rappresentanze politiche(Sindaci, Consiglieri Comunali, Assessori) e(Sindaci, Consiglieri Comunali, Assessori) e

associative (Comitati per i diritti dei cittadini,associative (Comitati per i diritti dei cittadini,etc.).etc.).

3434


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La provincia di Siracusa, area coperta dalLa provincia di Siracusa, area coperta dallocale Registro Tumori, comprende 21locale Registro Tumori, comprende 21Comuni ; questi sono distribuiti a loro voltaComuni ; questi sono distribuiti a loro voltaper lper lassistenza sanitaria territoriale neiassistenza sanitaria territoriale nei

seguenti quattro Distretti Sanitari di Base,seguenti quattro Distretti Sanitari di Base,che prendono nome dal Comune capofila;che prendono nome dal Comune capofila;

1.1.Siracusa (11 Comuni );Siracusa (11 Comuni );

2.2.Noto (5 Comuni);Noto (5 Comuni);3.3.Augusta (2 Comuni);Augusta (2 Comuni);

4.4.Lentini (3 Comuni).Lentini (3 Comuni). 3535


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Nei Distretti di Siracusa e di Noto, per laNei Distretti di Siracusa e di Noto, per lapeculiaritpeculiarit di alcune aree, vi sonodi alcune aree, vi sono

ricompresi 2 subdistretti, rispettivamente,ricompresi 2 subdistretti, rispettivamente,dai nomi dei comuni capofila, di Palazzolodai nomi dei comuni capofila, di PalazzoloAcreide (con 5 Comuni) e Pachino (con 3Acreide (con 5 Comuni) e Pachino (con 3

Comuni)Comuni)

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Le nt ini

C ar le n t in i

F r an c o f o n t e

A u g u s t a

B u c c h e r i F e r la S o rt i n o M e l i l l i

B u s c e m i C a s s a r o P ri o lo

S o l ar i n o

P a l az zo lo

F l o ri d ia S i r a c us a

C a n i c a t t .

A v o l a

N o t o

R o s o lin i

P ac h in o

P o r t o p al o

L E N T IN I

C A R L E N T I N I

F R A N C O F O N T E U G U S T A

M E L I L L I

P R I O L O

S O R T IN O

Z . M O N T A N A

P A L A Z Z O L OSO L A R IN O

F L O R I D IA

C A N I C A T T I N I

S I R A C U S A

A V O L A

N O T O

R O S O L IN I

P A C H IN O


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Nella nostra provincia occorrerebbe dunqueNella nostra provincia occorrerebbe dunqueeffettuare almeno 6 conferenze dieffettuare almeno 6 conferenze dipresentazione dei risultati via via pubblicati,presentazione dei risultati via via pubblicati,4 nei Distretti e 2 nei Subdistretti,4 nei Distretti e 2 nei Subdistretti,

possibilmente accompagnandole con deglipossibilmente accompagnandole con degliopuscoletti che riportino sinteticamente,conopuscoletti che riportino sinteticamente,conlinguaggio chiaro e semplice, i principalilinguaggio chiaro e semplice, i principali

risultati sullrisultati sullincidenza, prevalenza,incidenza, prevalenza,sopravvivenza e mortalitsopravvivenza e mortalit oncologica, con iloncologica, con ildettaglio per comune.dettaglio per comune.

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SPUNTI FINALISPUNTI FINALI-- 11

In conclusione non appare superfluoIn conclusione non appare superfluoricordare che i Registri esistono ed operanoricordare che i Registri esistono ed operanoper i dati di patologia occorrente neiper i dati di patologia occorrente nei

cittadini, doverosamente destinatari ultimicittadini, doverosamente destinatari ultimidei vari studi.dei vari studi.

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SPUNTI FINALISPUNTI FINALI-- 22

EE dunque alle comunitdunque alle comunit locali chelocali chedobbiamo rivolgerci con maggioredobbiamo rivolgerci con maggiorefrequenza e non solo alla comunitfrequenza e non solo alla comunit

scientifica, al mondo politico ed ai verticiscientifica, al mondo politico ed ai verticiaziendali.aziendali.

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