5. mmpi 2 scale supplementari
-
Upload
pcalanna -
Category
Health & Medicine
-
view
919 -
download
4
Transcript of 5. mmpi 2 scale supplementari
il test mmpi 2scalesupplementari
Questa dispensa è stata realizzata consultando la seguente bibliografia
Abbate L., Roma P. (2014) MMPI-2. Manuale per l'interpretazione e nuove prospettive di utilizzo, Raffaello Cortina Greene, L.G. (2000) The MMPI-2/MMPI-2-RF: An Interpretive Manual (3rd Edition), Pearson Duckworth, J.C., Anderson, W. P. (1995) MMPI And MMPI-2: Interpretation Manual For Counselors And Clinicians 4th Edition, Taylor and Francis Nichols, D.S. (2011) Essentials of MMPI-2 Assessment, Wiley
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: introduzione
• Le scale di supplementari variano considerevolmente nei termini di ciò che si prefiggono di misurare, nel modo in cui sono costruite, nel grado di attendibilità e validità, nella disponibilità di dati normativi.
• Le scale supplementari differiscono dalle scale di base e da quelle di contenuto per una serie di aspetti che possono essere così sintetizzati:
a. non tutte sono derivate utilizzando il metodo empirico dei gruppi di contrasto; b. alcune scale sono bipolari e pertanto interpretabili nelle due direzioni; c. le elevazioni di alcune scale indicano caratteristiche positive.
1
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: introduzione
Le scale supplementari vengono concettualmente suddivise in 5 aree tematiche:
• area tematica dei costrutti fattoriali A, R
• area tematica dei costrutti generali di personalità Re, Do, Es
• area tematica del malessere generalizzato Mt, Pk, Ps, MDS
• area tematica del discontrollo comportamentale HO, O-H, MAC-r, APS, AAS
• area tematica del ruolo di genere GM, GF
2
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: strategia generale di interpretazione
• Il calcolo delle scale supplementari è possibile solo se sono stati somministrati tutti i 567 item del questionario
• A differenza delle scale cliniche e di validità, le scale supplementari non possiedono cut-off precisi.
• In genere, i punteggi T > 65 sono considerati elevati e conseguentemente vengono interpretati.
• per alcune scale è possibile interpretare i punteggi bassi (T < 40).
3
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: A Ansietà
Cosa valuta: ansia di stato / disagio generalizzato.
Punteggi elevati evidenziano: soggetti ansiosi, con un forte stress emotivo, insicuri e poco fiduciosi in sé stessi. L'elevazione del punteggio riflette il grado di disagio e in modo indiretto anche la motivazione a chiedere aiuto.
Numero item: 39 Rapporto V/F: 38/1 Min/Max: 37/85 M - 32/79 F
Confronti utili con: 7-Pt, 8-Sc, 0-Si, ANX, OBS, DEP, LSE, WRK, TRT, Rc-d dem Demoralizzazione, NEGE, Mt, Pk, Ps, GM (-), K (-), S (-), Es (-)
Note aggiuntive: Rispetto alla scala 7-Pt, che riflette difficoltà di adattamento più croniche e quindi di tratto, la scala A è indicativa di una condizione di stato.
4
area tematica dei costrutti fattoriali
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: R Repressione
Cosa valuta: repressione / costrizione / inibizione.
Punteggi elevati evidenziano: iper-controllo nel tentativo di reprimere la consapevolezza delle proprie difficoltà e conseguentemente l’insight. Punteggi elevati rivelano, inoltre, difficoltà a entrare in contatto con la propria sfera emotiva, a identificare e differenziare sentimenti ed emozioni e a riflettere su di essi. L'espressione di ogni tipo di emozione, in particolare della rabbia, è inibita.
Numero item: 37 Rapporto V/F: 0/37 Min/Max: 30/100 M - 30/103 F
Confronti utili con: 2-D, 3-Hy, 9-Ma (-), ASP (-), TPA (-), AGGR (-), DISC (-), INTR, Re, MAC-r (-)
Note aggiuntive: In genere è presente un’elevazione concomitante della scala K e della scala 3-Hy.
5
area tematica dei costrutti fattoriali
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: confronto tra A e R6
R ≥ 58 R 45-57
A ≥ 65
I soggetti riferiscono un livello di malessere da moderato a grave, nonostante il loro sforzo di sopprimerne ogni consapevolezza. Al momento della somministrazione del test si sentono sopraffatti dalle difficoltà.
I soggetti riferiscono un livello di malessere da moderato a grave. Si sforzano di affrontarlo, ma non sono certi di avere sufficienti risorse per farlo.
A 51-64
I soggetti riferiscono un livello di malessere lieve, ma cercano di sopprimerne ogni consapevolezza. Questa combinazione di valori segnala o un problema acuto in soggetti con adeguate capacita di coping o un problema cronico in soggetti cauti e difesi.
I soggetti riferiscono un livello di malessere lieve e risorse adeguate per affrontarlo. È probabile che tendano a esternalizzare i loro problemi, soprattutto se R è < 50.
A ≤ 50I soggetti non riferiscono alcun malessere emotivo e ciò riflette un marcato tentativo di sopprimere ogni consapevolezza dei loro problemi.
I soggetti non riferiscono alcun malessere emotivo e ciò riflette il tentativo di sopprimere ogni consapevolezza dei loro problemi attuali. È possibile che siano visti dagli altri come difesi e cauti.
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: Do Dominanza
Cosa valuta: dominanza/leadership.
Punteggi elevati evidenziano: un'immagine di sé caratterizzata da fiducia, adattabilità, equilibrio, capacità di comunicare in modo franco e diretto, ottimismo, risorse personali ed efficienza, pragmatismo e capacità creative appropriate alla soluzione dei problemi; determinazione; perseveranza; rispetto dei principi etici e morali.
Punteggi bassi evidenziano: un'immagine di sé caratterizzata da sottomissione, evitamento delle relazioni dirette, incapacità di auto-affermazione, incapacità di difendere i propri diritti, opinioni e valori, suggestionabilità.
Numero item: 25 Rapporto V/F: 6/19 Min/Max: 30/77 M - 30/78 F
Confronti utili con: 7-Pt (-), 8-Sc (-), OBS (-), FRS (-), LSE (-), WRK (-), TRT (-), Es, A (-), Mt (-), Pk (-), Ps (-), NEGE (-)
7
area tematica dei costrutti generali di personalità
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: Re Responsabilità sociale
Cosa valuta: responsabilità, volontà di accettare le conseguenze delle proprie azioni, affidabilità.
Punteggi elevati evidenziano: soggetti che si considerano responsabili e che sono visti dagli altri come disposti ad accettare le conseguenze dei propri comportamenti, degni di fiducia, attendibili, con un senso di responsabilità e giustizia verso il gruppo. Mostrano tuttavia una marcata rigidità morale.
Numero item: 30 Rapporto V/F: 6/24 Min/Max: 30/73 M - 30/76 F
Confronti utili con: K, S, 4-Pd (-), ANG (-), CYN (-), ASP (-), TPA (-) FAM (-), MAC-r (-), AAS (-)
8
area tematica dei costrutti generali di personalità
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: Es Forza dell’Io
Cosa valuta: equilibrio, ricchezza ideo-affettiva, forza caratteriale.
Punteggi elevati evidenziano: soggetti che non riferiscono alcun tipo di stress, sofferenza emotiva o sintomi fisici; sono in grado di mantenere un proprio equilibrio e di gestire le situazioni in cui si trovano coinvolti.
Numero item: 52 Rapporto V/F: 20/32 Min/Max: 30/77 M - 30/80 F
Confronti utili con: 1-Hs (-), 2-D (-), 7-Pt (-), 8-Sc (-), ANX (-), DEP (-), HEA (-), WRK (-), A (-), Mt (-), Pk (-), Ps (-), GM, Rc-d dem Demoralizzazione (-), Rc-1 som Lamentele somatiche (-), Rc-7 dne Emozioni negative disfunzionali (-)
9
area tematica dei costrutti generali di personalità
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: confronto K vs Es Forza dell’Io10
area tematica dei costrutti generali di personalità
Se K > Es il soggetto sovrastima le proprie capacità di adattamento e di resistenza allo stress
Se K < Es il soggetto sottostima le proprie capacità di adattamento e di resistenza allo stress
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: Mt Disadattamento universitario
Cosa valuta: bassa autostima, perdita di energia, cinismo/scontentezza.
Punteggi elevati evidenziano: soggetti poco efficaci, pessimisti, inclini a rimandare, ansiosi, inquieti e tendenti a sviluppare sintomi fisici sotto stress.
Numero item: 41 Rapporto V/F: 28/13 Min/Max: 35/92 M - 31/84 F
Confronti utili con: 2-D, 7-Pt, 8-Sc, D-1 Depressione soggettiva, D-4 Inefficienza mentale, D5 Rimuginazione, Sc-4 Perdita del controllo dell’Io/Conativa, ANX, DEP, WRK, NEGE, Rc-d dem Demoralizzazione
Note aggiuntive: la scala Mt presenta una forte correlazione (.9) con Pk e Ps. Le tre scale possono essere considerate indicatori di stress, disagio generalizzato, psicopatologia.
11
area tematica del malessere generalizzato
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: Pk Disturbo Post Traumatico da Stress (Keane)
Cosa valuta: 1) lamentele ansiose, preoccupazioni, disturbi del sonno; 2) depressione, sensi di colpa; 3) pensieri intrusivi e disturbanti, 4) difficoltà di controllo, 5) convinzione di essere incompresi e/o maltrattati.
Punteggi elevati evidenziano: presenza di una situazione di disagio identificata dai 5 cluster sopra menzionati. La diagnosi di PTSD deve basarsi su ulteriori evidenze.
Numero item: 46 Rapporto V/F: 38/8 Min/Max: 39/102 M - 36/94 F
Confronti utili con: 2-D, 7-Pt, 8-Sc, D-1 Depressione soggettiva, D-4 Inefficienza mentale, D5 Rimuginazione, Sc-4 Perdita del controllo dell’Io/Conativa, ANX, DEP, WRK, NEGE, Rc-d dem Demoralizzazione
Note aggiuntive: Secondo diversi autori la scala potrebbe indicare disadattamento e disagio generalizzato anziché rimandare a una più definita diagnosi di PTSD.
Ps è da preferirsi a Pk, perché ha più item e una maggiore estensione dei punteggi normativi
12
area tematica del malessere generalizzato
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: Ps Disturbo Post Traumatico da Stress (Schlenger)
Cosa valuta: 1) lamentele ansiose, preoccupazioni, disturbi del sonno; 2) depressione, sensi di colpa; 3) pensieri intrusivi e disturbanti, 4) difficoltà di controllo, 5) convinzione di essere incompresi e/o maltrattati.
Punteggi elevati evidenziano: presenza di una situazione di disagio identificata dai 5 cluster sopra menzionati. La diagnosi di PTSD deve basarsi su ulteriori evidenze.
Numero item: 60 Rapporto V/F: 47/13 Min/Max: 37/112 M - 37/112 F
Confronti utili con: 2-D, 7-Pt, 8-Sc, D-1 Depressione soggettiva, D-4 Inefficienza mentale, D5 Rimuginazione, Sc-4 Perdita del controllo dell’Io/Conativa, ANX, DEP, WRK, NEGE, Rc-d dem Demoralizzazione
Note aggiuntive: Secondo diversi autori la scala potrebbe indicare disadattamento e disagio generalizzato anziché rimandare a una più definita diagnosi di PTSD.
Ps è da preferirsi a Pk, perché ha più item e una maggiore estensione dei punteggi normativi
13
area tematica del malessere generalizzato
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: MDS Disagio coniugale
Cosa valuta: malessere soggettivo nella relazione di coppia.
Punteggi elevati evidenziano: presenza di infelicità, senso di solitudine, conflitti e litigi con il partner, insoddisfazione della vita sessuale, desiderio di fuga.
Numero item: 14 Rapporto V/F: 8/6 Min/Max: 37/92 M - 34/87 F
Confronti utili con: Pd-1 Contrasti familiari, Sc-1 Alienazione sociale, FAM, FAM-1 Contrasti familiari, FAM-2 Alienazione familiare
Note aggiuntive: Sono pochi i dati disponibili rispetto alla validità della scala. Per tale motivo, il clinico è invitato a interpretarne i risultati con una certa cautela.
14
area tematica del malessere generalizzato
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: Ho Ostilità
Cosa valuta: sfiducia nei confronti del prossimo, cinismo, rabbia, ostilità.
Punteggi elevati evidenziano: soggetti cinici, polemici, prepotenti, ostili che manifestano distress emotivo e affettività negativa.
Numero item: 50 Rapporto V/F: 47/3 Min/Max: 30/87 M - 30/87 F
Confronti utili con: Hy-2 Bisogno di affetto(-), Pa-3 Ingenuità (-), S-1 Timidezza/Imbarazzo (-) CYN, Rc-3 cyn Cinismo, AGGR, Rc-9 hpm Attivazione ipomaniacale
15
area tematica del discontrollo comportamentale
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: O-H Ostilità iper-controllata
Cosa valuta: discontrollo della modulazione/espressione dell’ostilità.
Punteggi elevati evidenziano: soggetti eccessivamente controllati che evitano di reagire alle provocazioni, ma che possono manifestare una collera imprevedibile, estrema e/o esplosiva. Sono caratterizzati dalla triade: Ostilità/risentimento + Inibizione + Scarsa consapevolezza dei propri sentimenti negativi.
Numero item: 28 Rapporto V/F: 7/21 Min/Max: 30/90 M - 30/96 F
Confronti utili con: L, K, S, Re, Ma-2 Accelerazione psico-motoria (-), Si-3 Alienazione personale e sociale(-), OBS (-), ANG-2 Irritabilità (-), TPA (-), NEGE (-)
Note aggiuntive: il rischio di rabbia intensa e incontrollata è più probabile nei soggetti psicopatici, borderline o con sintomatologia psicotica. In persone normali, O-H elevato indica quasi esclusivamente l’aspetto inibitorio, mentre quello esplosivo non può essere confermato senza ulteriori riscontri.
16
area tematica del discontrollo comportamentale
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: MAC-r Scala alcolismo di McAndrew - rivista
Cosa valuta: deficit cognitivi, disadattamento scolastico, propensione al rischio, estroversione, disinibizione ed esibizionismo, sensi di colpa e desiderio di espiazione.
Interpretazione dei punteggi GREZZI: ≥ a 28: elevata probabilità di abuso di sostanze; 24-27: possibilità di abuso di sostanze; < 24: scarsa probabilità di di abuso di sostanze.
Numero item: 49 Rapporto V/F: 38/11 Min/Max: 30/120 M - 30/120 F
Confronti utili con: AAS, APS, DISC
Note aggiuntive: la scala è un indicatore generale di abuso di sostanze e non del solo consumo di alcol. Il clinico deve interpretare con grande cautela i punteggi elevati per la presenza non infrequente di falsi positivi.
17
area tematica del discontrollo comportamentale
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: AAS - Ammissione di tossicodipendenza
Cosa valuta: abuso di sostante.
Punteggi elevati evidenziano: soggetti disposti ad ammettere problematiche di abuso, con caratteristiche di personalità quali: acting-out, tentativi di suicidio, impulsività, rabbia e aggressività, atteggiamento critico e polemico, sospettosità e diffidenza verso gli altri, problemi familiari, agitazione, umore mutevole.
Numero item: 13 Rapporto V/F: 10/3 Min/Max: 30/101 M - 30/100 F
Confronti utili con: MAC-r, APS, DISC
Note aggiuntive: avendo un contenuto palese, la scala è soggetta a falsificazione
18
area tematica del discontrollo comportamentale
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: APS - Tossicodipendenza potenziale
Cosa valuta: caratteristiche di personalità e i modelli di stile di vita che sono solitamente associati all'abuso di alcol e droghe.
Punteggi elevati evidenziano: stress generalizzato con insoddisfazione, rabbia e risentimento. Autostima carente, svalutazione del sé, preoccupazione per il giudizio degli altri, sensazioni di impotenza e mancanza di efficacia personale, agiti di tipo antisociale, propensione al rischio.
Numero item: 39 Rapporto V/F: 23/16 Min/Max: 41/120 M - 40/120 F
Confronti utili con: MAC-r, AAS, DISC
19
area tematica del discontrollo comportamentale
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: GM Ruolo di genere maschile
Cosa valuta: 1) negazione di paure, ansia e sintomi fisici; 2) piacere in attività tipicamente maschili; 3) negazione di interessi tipicamente femminili; 4) controllo dell’emotività; 5) sentimenti di indipendenza, decisione e sicurezza di sé.
Punteggi elevati evidenziano: benessere e buon funzionamento in assenza di psicopatologia. I soggetti con tali elevazioni appaiono godere nel praticare attività maschili e difficilmente esperiscono ansia, mostrandosi sicuri di sé e prendendo decisioni con facilità.
Numero item: 47 Rapporto V/F: 19/28 Min/Max: 30/69 M - 30/79 F
Confronti utili con: 5-Mf, GF, ANX, FRS, OBS, DEP, LSE (-), WRK (-), TRT (-), NEGE (-), A (-), Mt (-), Pk (-), Ps (-), Rc-d dem Demoralizzazione (-), Rc-7 dne Emozioni negative disfunzionali (-)
Note aggiuntive: la scala GM aiuta a comprendere elevazioni moderate di 5-Mf
20
area tematica del ruolo di genere
Il test MMPI 2
Dott. P. Calanna - MATERIALE DIDATTICO, VIETATA LA DIVULGAZIONE
scale supplementari: GF Ruolo di genere femminile
Cosa valuta: 1) negazione di comportamenti antisociali; 2) piacere in attività tipicamente femminili; 3) negazione di interessi tipicamente maschili; 4) espressività emotiva (anche intensa); 5) soddisfazione nell'essere donna.
Punteggi elevati evidenziano: attitudini femminili e piacere nelle attività tipicamente femminili. Soggetti con GF elevato si relazionano bene con gli altri, tendono a evitare il conflitto, si mostrano socialmente responsabili, attenti alle regole e censurano i comportamenti antisociali.
Numero item: 46 Rapporto V/F: 15/31 Min/Max: 30/96 M - 30/81 F
Confronti utili con: 5-Mf, GM, Re, ANG (-), CYN (-), ASP (-), TPA (-), MAC-r (-), AAS (-), Rc-4 asb Comportamento antisociale (-), DISC (-)
Note aggiuntive: la scala GF aiuta a comprendere elevazioni moderate di 5-Mf
21
area tematica del ruolo di genere