118 GROSSETO SOCCORSO Supporto di Base delle Funzioni Vitali.

118 GROSSETO SOCCORSO

Supporto di Base delle Funzioni Vitali


Morte Cardiaca ImprovvisaMorte Cardiaca ImprovvisaA.C.C.A.C.C.

• Cessazione brusca ed inattesa delle Cessazione brusca ed inattesa delle attività circolatoria e respiratoria in attività circolatoria e respiratoria in pazienti con o senza malattia pazienti con o senza malattia cardiaca nota, con o senza segni cardiaca nota, con o senza segni premonitoripremonitori.

La morte cardiaca, connessa a malattia coronarica,La morte cardiaca, connessa a malattia coronarica,rappresenta la più importante emergenza rappresenta la più importante emergenza medica (AHA)medica (AHA)


DATI STATISTICIDATI STATISTICI

STATISTICHE U.S.A:STATISTICHE U.S.A:

330.000 MORTI/ANNO PER SINDROMI 330.000 MORTI/ANNO PER SINDROMI CORONARICHE ACUTE;CORONARICHE ACUTE;

DI QUESTI 250.000 EXTRAOSPEDALIERI E DI QUESTI 250.000 EXTRAOSPEDALIERI E 80.000 NEI DIPARTIMENTI D’ EMERGENZA.80.000 NEI DIPARTIMENTI D’ EMERGENZA.

SI DEDUCE UN INCIDENZA DI 0.55 MORTI SI DEDUCE UN INCIDENZA DI 0.55 MORTI OGNI 1000 ABITANTIOGNI 1000 ABITANTI


• ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACO: :

Interruzione dell’attività cardiacaInterruzione dell’attività cardiaca..

• ARRESTO RESPIRATORIOARRESTO RESPIRATORIO::

Arresto attività respiratoria spontaneaArresto attività respiratoria spontanea

• ARRESTO CARDIORESPIRATORIOARRESTO CARDIORESPIRATORIO::

E’ l’insieme dei precedentiE’ l’insieme dei precedenti

CONCETTI GENERALI


DIFFERENZE IN C.P.R.DIFFERENZE IN C.P.R. SOCCORRITORE LAICO O SANITARIO 30/2 SEMPRESOCCORRITORE LAICO O SANITARIO 30/2 SEMPRE

SOCCORRITORE LAICO: SOCCORRITORE LAICO: PAZIENTE INCOSCIENTE NO VALUTAZIONE DEL POLSO NE PAZIENTE INCOSCIENTE NO VALUTAZIONE DEL POLSO NE

VALUTAZIONE SEGNI DI CIRCOLO SI PROCEDE CON C.P.R.VALUTAZIONE SEGNI DI CIRCOLO SI PROCEDE CON C.P.R. CON VALUTAZIONE NEGATIVA DEL GASCON VALUTAZIONE NEGATIVA DEL GAS

SOCCORRITORE SANITARIO:SOCCORRITORE SANITARIO: PAZIENTE INCOSCIENTE VALUTAZIONE DEL POLSO E C.P.R.PAZIENTE INCOSCIENTE VALUTAZIONE DEL POLSO E C.P.R.


Danno Anossico CerebraleDanno Anossico Cerebrale

- Inizia dopo circa Inizia dopo circa 5’5’ di assenza di di assenza di circolocircolo

- Dopo circa - Dopo circa 10’10’ si hanno lesioni si hanno lesioni cerebrali irreversibilicerebrali irreversibili


TEMPI DI INTERVENTOTEMPI DI INTERVENTO

• TEMPI DI INTERVENTO EXTRAOSPEDALIEROTEMPI DI INTERVENTO EXTRAOSPEDALIERO

• TEMPI DI INTERVENTO INTRAOSPEDALIERO:TEMPI DI INTERVENTO INTRAOSPEDALIERO:

REPARTI NON INTENSIVIREPARTI NON INTENSIVIREPARTI INTENSIVIREPARTI INTENSIVI

• SITUAZIONI PARTICOLARI:SITUAZIONI PARTICOLARI:

PAZIENTI MONITORIZZATI IN AMBULANZAPAZIENTI MONITORIZZATI IN AMBULANZA


SINDROMI CORONARICHESINDROMI CORONARICHEACUTEACUTE

• QUADRI CLINICI DIVERSI DA CASO A CASO CHE HANNO IN COMUNE UNA CAUSA CORONARICA ACUTA .

• SI TRATTA DI UNA OSTRUZIONE DI UN VASO CORONARICO CHE PUO’ ESSERE TOTALE O PARZIALE.

• ALL’OSTRUZIONE SEGUE UN QUADRO CLINICO MOLTO VARIABILE, CHE PUO’ ESSERE TIPICO, MA SPESSO SI PRESENTA SFUMATO E DI DIFFICILE VALUTAZIONE.


SINDROMI CORONARICHE SINDROMI CORONARICHE ACUTEACUTE

SINTOMATOLOGIA:SINTOMATOLOGIA:

• DOLORE TORACICO TIPICODOLORE TORACICO TIPICO• DOLORE EPIGASTRICODOLORE EPIGASTRICO• SUDORAZIONESUDORAZIONE• SENSO DI SVENIMENTOSENSO DI SVENIMENTO• DIFFICOLTA’ RESPIRATORIADIFFICOLTA’ RESPIRATORIA• NAUSEANAUSEA• VOMITOVOMITO


ICTUS

• DEFINIZIONEDEFICIT NEUROLOGICO DI DEFICIT NEUROLOGICO DI

NUOVA INSORGENZA NUOVA INSORGENZA CHE HA COME CAUSA CHE HA COME CAUSA UN EVENTO UN EVENTO VASCOLARE VASCOLARE CEREBRALE CHE PUO’ CEREBRALE CHE PUO’ ESSERE:ESSERE:

1.1. ICTUS ISCHEMICO:ICTUS ISCHEMICO:

Di tipo ostruttivoDi tipo ostruttivo

2.2. ICTUS EMORRAGICO:ICTUS EMORRAGICO:

Di tipo emorragico Di tipo emorragico


SCOPO DEL B.L.S.SCOPO DEL B.L.S.

• Lo scopo del BLS è quello di garantire Lo scopo del BLS è quello di garantire il pronto riconoscimento del grado di il pronto riconoscimento del grado di compromissione delle funzioni vitali compromissione delle funzioni vitali (fase della valutazione) e di (fase della valutazione) e di supportare ventilazione e circolo supportare ventilazione e circolo (fase dell’azione) fino al momento in (fase dell’azione) fino al momento in cui possono essere impiegati mezzi cui possono essere impiegati mezzi per correggere la causa.per correggere la causa.


OBIETTIVOOBIETTIVO

• L’obiettivo principale del BLS L’obiettivo principale del BLS consiste nel prevenire danni consiste nel prevenire danni anossici cerebrali attraverso anossici cerebrali attraverso procedure di RCP ogni qualvolta si procedure di RCP ogni qualvolta si verifichi un’improvvisa cessazione verifichi un’improvvisa cessazione dell’attività respiratoria e/o della dell’attività respiratoria e/o della pompa cardiacapompa cardiaca


Catena Della Sopravvivenza


Fasi del Fasi del B.L.S.B.L.S.“ABC” della RCP“ABC” della RCP

AIRWAYS AIRWAYS (Pervietà delle vie(Pervietà delle vie

aeree)aeree)

BREATHINGBREATHING (Respirazione)(Respirazione)

CIRCULATIONCIRCULATION (Circolazione)(Circolazione)


OGNI AZIONE DEVE ESSERE OGNI AZIONE DEVE ESSERE PRECEDUTA DA UNA PRECEDUTA DA UNA

VALUTAZIONEVALUTAZIONE

• VALUTAZIONE COSCIENZAVALUTAZIONE COSCIENZA AA• VALUTAZIONE RESPIROVALUTAZIONE RESPIRO BB• VALUTAZIONE CIRCOLOVALUTAZIONE CIRCOLO CC


ValutazioneValutazione AzioneAzione

• Stato di CoscienzaStato di Coscienza Chiama e scuotiChiama e scuoti

• Se la Vittima Non è 1) Attiva il 118Se la Vittima Non è 1) Attiva il 118

CoscienteCosciente 2) Posiziona la vittima2) Posiziona la vittima

e scopri il toracee scopri il torace

3) Pervietà vie aeree3) Pervietà vie aeree

AFASI DEL BLS


SICUREZZA AMBIENTE


Fasi del BLS

• Valutazione Stato Attivazione del di Coscienza 118

A

A


Fasi del BLSA: apertura delle vie aeree

• Iperestensione del capo e sollevamento del mento • Svuotamento del cavo orale

A


Fasi del BLSA: Apertura delle vie Aeree

• NON INSERIRE SE I RIFLESSI FARINGEI SONO PRESENTI

Cannula OrofaringeaIn posizionecorretta

A


A.B.C. della Rianimazione Cardiopolmonare

Attività Respiratoria GAS Guardo ascolto sento

Se Respiro Assente 2 ventilazioni di sicurezza ( se possibile, se disponibile )

Se Respiro Presente Posizione laterale di sicurezza

VALUTAZIONE AZIONE

B


B: Valutazione Respiro

G.A.S.-Guardo-Ascolto-Sento

Per 10” al massimo

B


Posizione laterale di Sicurezza


Ventilazione Artificiale

• Senza Mezzi Aggiuntivi:• Bocca-Bocca• Bocca-Naso• Bocca-Stoma• Con Mezzi Aggiuntivi:• Bocca-Barriere• Sistema Pallone-Maschera (AMBU)

B


Ventilazione Artificiale

2 Insufflazioni della durata di circa 1”

VOLUME DIINSUFFLAZIONE500-600 ML6 o 7ml/KgDeve produrre un visibilesollevamento del torace

B


0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Percentuali di O2 erogate

90%

40%

21%

Bocca-mascheraPallone

Pallone + O2

Pallone + O2 + reservoire

16%


Cause più frequenti di Ventilazione inefficace o Complicanze

Incompleta aderenza della maschera

Insufficiente iperestensione del capo

Insufflazione troppo rapida o brusca

ipoventilazione

distensionegastrica

B


Ricerca del Polso Carotideo

Ricerca il polso carotideoper circa 10”Contemporaneamenteosserva se sono presenti:-colpi di tosse-movimenti-tentativi di respirazione

Presenza di circoloSOLO PER SANITARI

C


PER SOCCORRITORI

• LA VALUTAZIONE DEL POLSO NON VIENE FATTA, IN QUANTO SI PRESUPPONE CHE UN PAZIENTE INCOSCIENTE E CHE NON RESPIRA

NON ABBIA NEMMENO POLSO


POLSO ASSENTE C

INIZIARE C.P.R. RATIO INIZIARE C.P.R. RATIO 30/230/2


POSIZIONARE IL PALMO DELLA MANO NELLA LINEAINTERMAMMILLARE

REPERE MASSAGGIO CARDIACO C


C: Circolazione

• Compressioni Toraciche Posizione del Soccorritore

C


Tecnica: Compressione Rilasciamento

La compressionedel cuore avvienetra lo sterno e lacolonna vertebrale

C


Compressioni ToracicheTecnica di compressione

• Comprimere sullo sterno verso la colonna (4-5 cm)

• Rilasciare totalmente la compressione• Rapporto compressione rilasciamento = 1:1• Mantenere il repere durante il rilasciamento• Frequenza di compressione 100 al minuto• Compressioni/Ventilazioni ( ratio sempre 30:2)

C


Compressioni Toraciche CErrori più frequenti:

• Punto di Compressione scorretto (mani troppo alte o basse sulle coste).- Compressioni troppo intense o brusche.

- Compressioni troppo superficiale.

-FRATTURE STERNALI O COSTALI

-LESIONI ORGANI INTERNI (POLMONI-FEGATO- MILZA)

CIRCOLO INSUFF.


Paziente non cosciente

Chiamare aiuto ( se 2 socc 118) Posizionare il paziente Valutazione

Vie aeree

GAS respira?Respira adeguatamente ?

Non respira adeguatamente ?PLS

2 ventilazioni di sicurezza

(Se possibile se disponibile)

Chiamare 118Controllo circolo c’è polso certo?

CPR

Sino all’arrivo ALS

Ventilare a 10 atti/m

Controllo polso ogni 2 m

no

si


Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo

Cause pi frequenti: - Pezzi di cibo - Protesi dentarie Fattori favorenti: - Assunzione di alcool - Alterazione della deglutizione


Ostruzione Completa in pz. cosciente

- Impossibilità a parlare, tossire, respirare

- Segnale universale di soffocamento (Mani alla gola)

- Rapida cianosiMANOVRADIHEIMLICH

La Manovre di disostruzione sono: 5 colpi dorsali alternati 5 colpi dorsali alternati aa5 compressioni 5 compressioni addominaliaddominaliRipetute sino ad espulsione del corpo estraneo o perdita di coscienza.


Trattamento del paziente che ha perso coscienza:

INIZIAINIZIA

C.P.R.C.P.R.


PAZIENTEDA

SOCCORRERE

AMBIENTESICURO

AMBIENTE NON SICURO

VALUTA LACOSCIENZA

ATTIVAZIONEENTI (VVFF)

PAZ NON COSCIENTEPAZIENTE COSCIENTE

ALGORITMO PAZ NON COSCIENTE

VALUTAZIONE AMBIENTE

ALGORITMOPAZ. COSCIENTE


PAZIENTECOSCIENTE

I.M.A.

ICTUS

ALTRAPATOLOGIA

Paziente COSCIENTE


NON-SANITARINON-SANITARIPazienteNON COSCIENTE

Chiamare aiuto:se 1 solo soccorritore

Chiamare 118 se 2 o + SoccorritoriPosizionare e scoprire il paziente

VIE AEREE: (1) Sublussazione mandibola;

Iperestensione testa e sollevamento mento;

corpo estraneoG.A.S.

RESPIRA ? (1)ADEGUATAMENTE?

NON RESPIRA(1)Adeguatamente

RESPIRA(1) Adeguatamente

Posizione laterale di sicurezza

ed allertare il 118se non già fatto

2 Insufflazioni di sicurezza(se possibile se disponibile)

Chiamare il 118 o numero dedicato se

non già fatto(1) NON C’E’

POLSO CERTO

CPRSino all’arrivo delDAE, ACLS team

(1)Controllo Polso e circolo: c’è POLSO

CERTO?

(1) C’E’POLSO CERTO

(1)Ventilare con frequenza di 10 al min. ( 1 ogni 5-6 sec ) controllo polso ogni 2 minuti


SANITARISANITARIPazienteNON COSCIENTE

Chiamare aiuto:se 1 solo soccorritore

Chiamare 118 se 2 o + SoccorritoriPosizionare e scoprire il paziente

VIE AEREE: (1) Sublussazione mandibola;

Iperestensione testa e sollevamento mento;

corpo estraneoG.A.S.

RESPIRA ? (1)ADEGUATAMENTE?

NON RESPIRA(1)Adeguatamente

RESPIRA(1) Adeguatamente

Posizione laterale di sicurezza

ed allertare il 118se non già fatto

2 Insufflazioni di sicurezza(se possibile se disponibile)

Chiamare il 118 o numero dedicato se

non già fatto(1) NON C’E’

POLSO CERTO

CPRSino all’arrivo delDAE, ACLS team

(1)Controllo Polso e circolo: c’è POLSO

CERTO?

(1) C’E’POLSO CERTO

(1)Ventilare con frequenza di 10 al min. ( 1 ogni 5-6 sec ) controllo polso ogni 2 minuti


VALUTAZIONEVALUTAZIONEGRAVITA’GRAVITA’

OSTRUZIONEOSTRUZIONE

OSTRUZIONEOSTRUZIONECOMPLETACOMPLETA

OSTRUZIONEOSTRUZIONEINCOMPLETAINCOMPLETA

PAZIENTEPAZIENTEINCOSCIENTEINCOSCIENTE

PAZIENTEPAZIENTECOSCIENTECOSCIENTE

INCORAGGIARE A TOSSIREINCORAGGIARE A TOSSIRE

VALUTARE EVENTUALIVALUTARE EVENTUALI SEGNI E SINTOMISEGNI E SINTOMI

DI OSTRUZIONE COMPLETADI OSTRUZIONE COMPLETA5 PACCHE INTERSCAPOLARI +5 PACCHE INTERSCAPOLARI +

5 COMPRESSIONI ADDOMINALI5 COMPRESSIONI ADDOMINALIINIZIA CPRINIZIA CPR

ALGORITMO OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO

118 GROSSETO SOCCORSO Supporto di Base delle Funzioni Vitali.

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