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Base HEMS/Elisoccorso

GROSSETO

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Inizio attività operativa

• Diurna: 29 luglio 1999

• Notturna: 9 giugno 2001

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•PEGASO 1 FIRENZE (centro)

•PEGASO 2 GROSSETO (sud, arcipelago toscano - notte)

•PEGASO 3 MASSA CARRARA (nord)

Copertura regionale:

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40

MIN.

30

MIN.

20

MIN.

10

MIN.

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Raggio d’azione provinciale(diurno)

• Copertura territoriale estesa fino ad un massimo di 20 minuti corrispondente a: – nord Cecina– est Chiusi / Siena Bettolle– ovest arcipelago toscano– sud confini di regione

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5 Min.

10 Min.

15 Min.

20 Min.

25 Min.

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Raggio d’azione notturno

• Copertura territoriale regionale con estensione a qualsiasi destinazione nazionale, purchè provvista di aeroporto o piazzola idonea e certificata da Enac

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L’elicottero di Grosseto Soccorso ha come compiti istituzionali:

•Soccorso primario di pazienti critici

•Trasporto secondario di pazienti critici

•Interventi in caso di grande emergenza

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Protocolli di attivazione dell’eliambulanza (Base di Grosseto)

Interventi primari:

dall’operatore di centrale di riferimento all’atto della ricezione di una chiamata proveniente dal proprio territorio di competenza

dall’operatore di centrali territoriali all’atto della ricezione di una chiamata, attraverso l’attivazione della centrale di riferimento

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Interventi secondari:

Pazienti già riferiti ad un presidio ospedaliero di I, II o III livello

- su richiesta del medico di reparto.- su indicazione del medico DEA.

NB: Le richieste di interventi secondari devono comunque essere indirizzate alla Centrale Op. di riferimento ed essere approvate dal medico di servizio sull’eliambulanza

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INTERVENTO PRIMARIO

1. Criterio situazionale

2. Criterio clinico

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INTERVENTO PRIMARIO: INDICAZIONI

Attivazione da parte dell’operatore di centrale

In tali situazioni è data facoltà alla C.O. territoriale, attraverso la CO di riferimento,

di pre-allarmare l’eliambulanza.

L’utilizzo dell’elicottero è indicato nei seguenti criteri situazionali:

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Incidenti autostradali o su strada a scorrimento veloce con situazioni di traffico o di distanza dai P.E.T. sede di ambulanza medicalizzata tali da non consentire l’arrivo dell’ambulanza in tempi brevi.Incidenti stradali in area suburbana o rurale con notizia di scontro frontaleInteressamento di mezzi pesantiInteressamento di numero elevato di mezziCaduta da oltre 5 metriOccupanti sbalzati dall’abitacoloIncastratiRiduzione volume abitacoloAltri pazienti coinvolti decedutiVeicolo rovesciato o uscito di stradaScontro tra motoCiclista investito su strada extraurbanaPedone investito su strada extraurbanaMotociclista investito su strada extraurbanaAuto investita da autocarroIncidente da corrente elettricaIncidente agricoloIncidente montanoEsplosioniCrolli

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L’utilizzo dell’elicottero è indicato nei seguenti criteri clinici:

• Infortunato incosciente• Emorragia acuta massiva• Ferita penetrante centrale (testa, collo,

torace, addome)• Annegamento con ipossia• Paziente pediatrico politraumatizzato• Amputazione di arto• Trauma midollare• Patologia medica acuta che necessita di

stabilizzazione (arresto cardiaco, insufficienza respiratoria, stroke)

• Gravi patologie neonatali (termoculla)• Paziente ustionato

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• Incidenti disbarici: se il paziente presenta uno o più sintomi insorti all’emersione o entro pochi minuti da questa:

- respiratori: dispnea con tosse (emoftoe) e toracoalgia (possibile enfisema sottocutaneo e PNX)- vestibolari: vertigini molto intense con vomito incoercibile ed ipotensione sistemica- encefalici: alterazioni della personalità, emiparesi- midollari: debolezza motoria, deficit sensitivi fino alla paraplegia ed all’anestesia completa

In caso di sintomi più lievi verrà presa in considerazione la possibile attivazione dell’elicottero, nei casi in cui il paziente non possa raggiungere un centro dotato di camera iperbarica. Durante il trasporto l’elicottero non deve volare oltre i 300 m. di altezza

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L’invio dell’elicottero deve essere disposto dall’operatore di Centrale

quando:

sia verificato uno dei criteri situazionali o sia supposta la presenza di una delle indicazioni

cliniche

e contemporaneamente

non sia disponibile con tempi minori di intervento un soccorso

medico avanzato

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Indicazioni per la richiesta da parte dell’ambulanza con Medico e/o Infermiere

sul posto

• Le indicazioni cliniche in cui l’ambulanza può richiedere l’invio dell’elicottero sono:

- Trauma Score < 13 o RTS < 10- Glasgow Coma Scale < 9- Trauma cranico con GCS > 8 ma con segni clinici di

volutività- Pressione arteriosa sistolica < 90 mmHg dopo riempimento volemico- Ustionati di II e/o III > 20% superficie corporea- Politrauma- Trauma vertebro-midollare mielico- Necessità di trasportare il paziente ad un centro

specialistico- Intossicazione da CO

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TRASPORTO SECONDARIO: INDICAZIONI

Con intervento secondario si intende il trasferimento di un paziente da un presidio ospedaliero di I, II, III livello ad un

altro, in grado di assicurarne le esigenze sanitarie.

• Criteri generali:

Pazienti che necessitino di un rapido inizio delle terapie specifiche, per cui il trasferimento in ambulanza allungherebbe i tempiPazienti critici in cui è opportuno ridurre il tempo in cui si trovano all’esterno dell’ospedalePazienti in cui il trasporto via terra o via mare potrebbe aggravare le lesioni

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Di massima il trasferimento deve essere effettuato a paziente stabilizzato nelle sue funzioni vitali

• L’Ospedale richiedente, nella persona del Medico che ha in carico il paziente, deve:

- Prendere accordi per il trasferimento direttamente con il Medico dell’Ospedale accettante

- Comunicare al medico dell’elisoccorso le sue generalità, i termini dell’accordo con il medico dell’ospedale accettante, le generalità del medico accettante, le condizioni cliniche del paziente e le motivazioni che lo spingono ad usare l’elicottero

- Stabilizzare il paziente e renderlo in grado di sopportare il volo

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In particolare il paziente deve:

• Aver garantito la pervietà e la sicurezza delle vie aeree.• Aver garantita la stabilità del rachide cervicale.• Aver garantito la ottimale perfusione tissutale

controllando le emorragie e rimpiazzando le perdite.• Avere in sede vie venose adeguate per numero e calibro,

verificate e sicure.• Avere garantito la monitorizzazione elettrocardiografica.• Il paziente deve essere cateterizzato.• Il paziente deve essere protetto dalla ipotermia.• Nei politraumatizzati deve essere effettuato un Rx del

torace al fine di escludere la presenza di Pnx.• Se è presente Pnx, questo deve essere deteso mediante

drenaggio toracico collegato a valvola di Hemlich

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Attività di volo 2003660 ore volate

RIEPILOGO GENERALE PER NUMERO DI MISSIONI

2003 gen feb mar apr mag giu lug ago set ott nov dic TOT GEN

PRIM 11 31 27 25 34 50 43 69 28 27 17 19 381

SEC 15 17 17 35 26 28 35 35 34 14 19 23 298

ADD 4 0 3 0 1 5 6 1 1 7 7 5 40

RIC 2 0 1 2 0 6 1 1 2 3 1 0 19

abortiti 6 4 11 9 4 11 12 11 9 5 3 2 87

TOT 38 52 59 71 65 100 97 117 74 56 47 49 825

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Attività di volo 2004610 ore volate

RIEPILOGO GENERALE PER NUMERO DI MISSIONI

2004 gen feb mar apr mag giu lug ago set ott nov dic TOT GEN

PRIM 17 13 26 26 40 39 55 38 24 31 25 20 354

SEC 14 18 20 16 32 23 31 33 32 26 19 19 283

ADD 7 2 5 3 3 0 5 0 3 5 0 7 40

RIC 0 1 1 0 2 1 1 0 0 0 0 1 7

abortiti 8 6 1 6 3 3 5 6 6 3 2 1 50

TOT 46 40 53 51 80 66 97 77 65 65 46 48 734

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?

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Grazie per l’attenzione arrivederci