1. UTERO 2. TROMBE 3. OVAIA 4. VESCICA COS’È legenda 5 ... · COS’È 1. 2. 3. ENDOMETRIOSI...
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L’ENDOMETRIOSI È UNA MALATTIA PROGRESSIVA E INVALIDANTE. 50% delle donne incontra in media 5 ginecologi prima della diagnosi corretta (dati USA) 66% delle donne con endometriosi riceve prima almeno un’altra diagnosi BASSO VENTRE • Ovaie • Tube • Vescica • Genitali esterni • Retto, peritoneo LOCALIZZAZIONI La laparoscopia permette al chirurgo di guardare all’interno della cavità pelvica e addominale e valutare con certezza l’eventuale presenza di endometriosi e la sua asportazione. ENDOMETRIOSI Il tessuto “fuori sede” subisce gli stessi influssi ormonali dell’endo- metrio Durante ogni ciclo mestruale pro- lifera, si sfalda e sanguina. Il sangue, non trovando una naturale via di uscita, causa una reazione infiammatoria e sviluppa nel tempo nidi, cisti e aderenze che a lungo andare tendono ad irrigidire gli organi. Presenza “anomala” del tessuto che riveste l’utero (endometrio) in altri organi. COS’È 1. 2. 3. ENDOMETRIOSI LIEVE Gli impianti sono costituiti da piccoli raggruppamenti di cellule endome- triali che crescono al di fuori della loro normale sede. Possono mante- nere il loro aspetto invariato oppure trasformarsi in tessuti cicatriziale. ENDOMETRIOSI GRAVE Una grossa cisti può rompersi pro- vocando: dolore, sanguinamento, ulteriore infiammazione e tessuto cicatriziale. Alcuni lembi di tale tes- suto (aderenze) possono avvolgere l’un l’altro i vari organi impedendo- ne la funzionalità. una patologia cronica femminile molto diffusa ….. … ma diagnosticata tardivamente CHI È PIÙ A RISCHIO? I SINTOMI PRINCIPALI INTERFERISCE CON LA QUALITÀ DI VITA: PERSONALE, PRIVATA, SOCIALE • FATTORI GENETICI Donne con madre, sorelle, cugine o zie affette da endometriosi hanno un rischio 7 volte maggiore. • FATTORI AMBIENTALI Contaminanti chimici (diossina), policlorobifenili (PCB), polibromodifenileteri (PBDE), pesticidi potrebbero giocare un ruolo. malattia multifattoriale, ancora poco nota 20-25% È ASINTOMATICA 75-80% MANIFESTA PIÙ SINTOMI disturbi del sonno ~80% interferisce con il lavoro ~80% perdita, ritiro o rinuncia 14% cambio lavoro 8% riduzione delle ore di lavoro 14% influenza negativa sulla propria vita sociale ha paura di parlarne con i colleghi ~73% ~43% prova frustrazione, depressione, e rabbia ~39% NON ESISTE UNA TERAPIA RISOLUTIVA BIBLIOGRAFIA/SITOGRAFIA La terapia è spesso una combinazione personalizzata di trattamenti chi- rurgici, medici e di stile di vita da stabilire insieme al proprio medico. • INTERVENTI CHIRURGICI - rappresenta oggi il trattamento di scelta - consente di rimuovere le aderenze, alleviando il dolore - conservativa (quando possibile in laparoscopia; negli altri casi in laparotomia) o radicale (isterectomia od ovariectomia) - invasività, morbidità e rischio di complicazioni sono in rapporto alla gravità dell’endometriosi ~ 27% richiede 3 o più interventi ~ 40-45% di ricadute dopo 5 anni dall’intervento con necessità di reintervento • FARMACI SINTOMATICI - antidolorifici (FANS, narcotici per il dolore più intenso) • TERAPIA ORMONALE - pillola anticoncezionale estroprogestinica -minipillola con progestinico (simula una gravidanza) -analoghi del GnRH (simula la menopausa) e altri ormoni • ALIMENTAZIONE • TERAPIE COMPLEMENTARI - agopuntura, fitoterapia, ipnosi, omeopatia, riflessologia, shiatsu, yoga, altre • SUPPORTO EMOTIVO E PSICOLOGICO • Associazione Italiana Endometriosi - http://www.endoassoc.it • Fondazione Italiana Endometriosi - http://www.endometriosi.it • Endometriosi, Ministero della Salute - http://www.salute.gov.it • Facts about Endometriosis, 2012 - World Endometriosis Research Foundation (WERF) http://endometriosisfoundation.org • World Endometriosis Society - http://endometriosis.ca/ • WomensHealth.Gov, USA - www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/endometriosis.cfm • Endometriosis, UK - http://www.endometriosis-uk.org/ • Endometriosis, FAQ, U.S. Department of Health and Human Services, Office on Women’s Health • Sun-Wei Guo - Recurrence of endometriosis and its control. Human Reproduction Update, Vol.15, No.4 pp. 441–461, 2009 • Nnoaham KE - Is early age at menarche a risk factor for endometriosis? A systematic review and meta-analysis of case-control studies. Fertil Steril 2012; 98(3): 702–712 • Bulletti C et al - Endometriosis and infertility. J Assist Reprod Genet (2010) 27:441–447 • Bellelis P et al - Environmental factors and endometriosis. Rev Assoc Med Bras 2011; 57(4):448-452 esseredonnaonline.it sponsored by Rottapharm|Madaus ENDOMETRIOSI MODERATA L’endometriosi può invadere l’ovaio e formare delle cisti piene di sangue dette “endometriomi” o “cisti cioc- colato” che possono avere dimen- sioni più piccole di un pisello o più grandi di un pompelmo. NIDI ENDOMETROSICI IMPIANTI - TUBE imbrigliate con aderenze o occluse - OVAIO cistico cisti CIOCCOLATO integra o ENDOMETRIOMA cistI ROTTA con ADERENZE rapporti sessuali dolorosi se non impossibili, conseguenze nel rapporto di coppia o causa di separazione 150 MILIONI EUROPA ITALIA USA 14 7 3 MILIONI MILIONI MILIONI 500 € 500 50 € 50 50 € 50 500 € 500 50 € 50 500 € 500 30 la spesa sociale annua in Europa MILIARDI DI EURO in ITALIA 33 MILIONI le giornate di lavoro annue perse 54 MILIONI la spesa annua per il trattamento chirurgico 6 MILIARDI la spesa sociale in Italia 126 MILIONI la spesa annua per farmaci a carico dell’SSN gli oneri annuali per congedi malattia nell’Unione Europea 30 MILIARDI DI EURO AUSTRIA, DANIMARCA, FINLANDIA, FRANCIA, GERMANIA, ITALIA, NORVEGIA, SPAGNA, SVEZIA, PAESI BASSI, REGNO UNITO. European Endometriosis Alliance Un punto di riferimento per milioni di donne colpite da endometriosi http://www.endoassoc.it UNA PATOLOGIA CRONICA FEMMINILE "NASCOSTA" legenda 1. UTERO 2. TROMBE DI FALLOPIO 3. OVAIA 4. VESCICA 5. URETRA 6. CLITOLIDE 7. LABBRA 8. VAGINA 9. ANO 10. RETTO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 15% IN ETÀ FERTILE 6/11 RITARDO nella diagnosi DELLE DONNE 4% POST-MENOPAUSA DELLE DONNE IN 25 15 5 35 45 55 anni donna Una delle principali cause di ospedalizzazione nei paesi industrializzati ANNI ! UNA DIAGNOSI E UN TRATTAMENTO PRECOCI appresentano fattori chiave per il suo controllo. ? SINTOMO PIÚ COMUNE SINTOMI MENO COMUNI DOLORE AL BASSO VENTRE 13-14 gg o più/mese • pelvico cronico (40-50%), peggiorato durante il mestruo • crampi prima, durante e dopo le mestruazioni (dismenorrea: 60-80%) • a metà ciclo (ovulazione) • durante e dopo i rapporti sessuali (dispareunia: 40-50%) • durante la defecazione e la minzione (soprattutto durante le mestruazioni) • nella regione lombare e/o agli arti inferiori • GONFIORE ADDOMINALE, NAUSEA • SANGUE NELLE FECI E/O NELLE URINE • SPOTTING O SANGUINAMENTI INTERMESTRUALI (10-20%) • DIARREA E/O STITICHEZZA • STANCHEZZA, SPOSSATEZZA CRONICA • FORTE SANGUINAMENTO • FEBBRICOLA • CEFALEA • FACILITÁ ALLE INFEZIONI • ALLERGIE DIFFUSE E PROBLEMI CORRELATI • DISTURBI AUTOIMMUNITARI • MAGGIORE SENSIBILITÁ A SVILUPPARE ALTRE MALATTIE, INCLUSO ALCUNI TUMORI • ABORTI SPONTANEI RIPETUTI 30-50% delle donne con endometriosi sono INFERTILI 25-50% delle donne infertili hanno ENDOMETRIOSI ! forti dolori mestruali non sono normali: devono fare sospettare un’endometriosi . RICORDA: NON SIAMO FATTE PER SOFFRIRE! ~65% COME MALATTIA SOCIALE È INSERITA NELLE TABELLE INPS AI FINI DELL’INVALIDITÁ CIVILE. NON ESENTE DAL TICKET esami, visite e farmaci a pagamento { ~1500 EURO/ANNO/DONNA
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L’ENDOMETRIOSI È UNA MALATTIAPROGRESSIVA E INVALIDANTE.
50%delle donne incontra in media 5 ginecologi prima della diagnosi corretta (dati USA)
66%delle donne con endometriosi riceve prima almeno un’altra diagnosi
BASSO VENTRE• Ovaie• Tube• Vescica• Genitali esterni• Retto, peritoneo
LOCALIZZAZIONI
La laparoscopia permette al chirurgo di guardare all’interno della cavità pelvica e addominale e valutare con certezza l’eventuale presenza di endometriosi e la sua asportazione.
ENDOMETRIOSI
Il tessuto “fuori sede” subisce gli stessi influssi ormonali dell’endo-metrio
Durante ogni ciclo mestruale pro-lifera, si sfalda e sanguina.
Il sangue, non trovando una naturale via di uscita, causa una reazione infiammatoria e sviluppa nel tempo nidi, cisti e aderenze che a lungo andare tendono ad irrigidire gli organi.
Presenza “anomala” del tessuto che riveste l’utero (endometrio) in altri organi.
COS’È
1.
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3.
ENDOMETRIOSI LIEVE
Gli impianti sono costituiti da piccoli raggruppamenti di cellule endome-triali che crescono al di fuori della loro normale sede. Possono mante-nere il loro aspetto invariato oppure trasformarsi in tessuti cicatriziale.
ENDOMETRIOSI GRAVE
Una grossa cisti può rompersi pro-vocando: dolore, sanguinamento, ulteriore infiammazione e tessuto cicatriziale. Alcuni lembi di tale tes-suto (aderenze) possono avvolgere l’un l’altro i vari organi impedendo-ne la funzionalità.
una patologia cronica femminilemolto diffusa …..
… ma diagnosticata tardivamente
CHI È PIÙ A RISCHIO?
I SINTOMI PRINCIPALI I SINTOMI PRINCIPALI
INTERFERISCE CON LA QUALITÀ DI VITA:PERSONALE, PRIVATA, SOCIALE
• FATTORI GENETICIDonne con madre, sorelle, cugine o zie affette da endometriosi hanno un rischio 7 volte maggiore. • FATTORI AMBIENTALIContaminanti chimici (diossina), policlorobifenili (PCB), polibromodifenileteri (PBDE), pesticidi potrebbero giocare un ruolo.
malattia multifattoriale, ancora poco nota
20-25% È ASINTOMATICA
75-80% MANIFESTA PIÙ SINTOMI
disturbi del sonno~80%
interferisce conil lavoro
~80%
perdita, ritiro o rinuncia
14%
cambio lavoro8%
riduzione delle ore di lavoro
14%
influenza negativa sulla propria vita sociale
ha paura di parlarne con i colleghi
~73%
~43%prova frustrazione, depressione, e rabbia
~39%
NON ESISTE UNA TERAPIA RISOLUTIVA
BIBLIOGRAFIA/SITOGRAFIA
La terapia è spesso una combinazione personalizzata di trattamenti chi-rurgici, medici e di stile di vita da stabilire insieme al proprio medico.
• FARMACI SINTOMATICI - antidolorifici (FANS, narcotici per il dolore più intenso)
• TERAPIA ORMONALE - pillola anticoncezionale estroprogestinica -minipillola con progestinico (simula una gravidanza)
-analoghi del GnRH (simula la menopausa) e altri ormoni• ALIMENTAZIONE• TERAPIE COMPLEMENTARI - agopuntura, fitoterapia, ipnosi, omeopatia, riflessologia, shiatsu, yoga, altre• SUPPORTO EMOTIVO E PSICOLOGICO
• INTERVENTI CHIRURGICI - rappresenta oggi il trattamento di scelta - consente di rimuovere le aderenze, alleviando il dolore - conservativa (quando possibile in laparoscopia; negli altri casi in laparotomia) o radicale (isterectomia od ovariectomia) - invasività, morbidità e rischio di complicazioni sono in rapporto alla gravità dell’endometriosi
~ 27% richiede 3o più interventi
~ 40-45%di ricadute dopo 5 anni dall’intervento con necessità di reintervento
• FARMACI SINTOMATICI - antidolorifici (FANS, narcotici per il dolore più intenso)
• TERAPIA ORMONALE - pillola anticoncezionale estroprogestinica -minipillola con progestinico (simula una gravidanza)
-analoghi del GnRH (simula la menopausa) e altri ormoni
• ALIMENTAZIONE• TERAPIE COMPLEMENTARI - agopuntura, fitoterapia, ipnosi, omeopatia, riflessologia, shiatsu, yoga, altre• SUPPORTO EMOTIVO E PSICOLOGICO
• Associazione Italiana Endometriosi - http://www.endoassoc.it• Fondazione Italiana Endometriosi - http://www.endometriosi.it• Endometriosi, Ministero della Salute - http://www.salute.gov.it• Facts about Endometriosis, 2012 - World Endometriosis Research Foundation (WERF) http://endometriosisfoundation.org• World Endometriosis Society - http://endometriosis.ca/• WomensHealth.Gov, USA - www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/endometriosis.cfm• Endometriosis, UK - http://www.endometriosis-uk.org/• Endometriosis, FAQ, U.S. Department of Health and Human Services, Office on Women’s Health• Sun-Wei Guo - Recurrence of endometriosis and its control. Human Reproduction Update, Vol.15, No.4 pp. 441–461, 2009• Nnoaham KE - Is early age at menarche a risk factor for endometriosis? A systematic review and meta-analysis of case-control studies. Fertil Steril 2012; 98(3): 702–712 • Bulletti C et al - Endometriosis and infertility. J Assist Reprod Genet (2010) 27:441–447• Bellelis P et al - Environmental factors and endometriosis. Rev Assoc Med Bras 2011; 57(4):448-452
esseredonnaonline.itsponsored by Rottapharm|Madaus
ENDOMETRIOSI MODERATA
L’endometriosi può invadere l’ovaio e formare delle cisti piene di sangue dette “endometriomi” o “cisti cioc-colato” che possono avere dimen-sioni più piccole di un pisello o più grandi di un pompelmo.
NIDI ENDOMETROSICI
IMPIANTI
- TUBE imbrigliate con aderenze o occluse- OVAIO cistico
cisti CIOCCOLATO integra oENDOMETRIOMA
cistI ROTTA conADERENZE
rapporti sessuali dolorosi se nonimpossibili,conseguenzenel rapportodi coppia o causa di separazione
150 MILIONI
EUROPA ITALIAUSA
147 3MILIONI MILIONI MILIONI
500
€500
50
€50
50
€50
500
€500
50
€50
500
€500
30
la spesa sociale annua in Europa
MILIARDI DI EURO
in ITALIA33
MILIONIle giornate di lavoro annue perse
54 MILIONI
la spesa annua per il trattamento chirurgico
6 MILIARDI
la spesa sociale in Italia
126 MILIONI
la spesa annua perfarmaci a carico dell’SSN
gli oneri annuali per congedi malattia nell’Unione Europea
30 MILIARDI DI EURO
AUSTRIA, DANIMARCA, FINLANDIA, FRANCIA,
GERMANIA, ITALIA, NORVEGIA, SPAGNA,
SVEZIA, PAESI BASSI, REGNO UNITO.
European Endometriosis Alliance
Un punto di riferimento per milioni di donne colpite da endometriosi
http://www.endoassoc.it
UNA PATOLOGIA CRONICA FEMMINILE "NASCOSTA"
legend
a 1. UTERO 2. TROMBE DI FALLOPIO 3. OVAIA 4. VESCICA 5. URETRA 6. CLITOLIDE 7. LABBRA 8. VAGINA 9. ANO10. RETTO
1.
2. 3.
4.
5.6.
7.
8.
9.
10.
15% IN ETÀ FERTILE
6/11 RITARDO nella diagnosi
DELLE DONNE
4% POST-MENOPAUSADELLE DONNE IN
25155 35 45 55
anni donna
Una delle principali cause di ospedalizzazione nei paesi industrializzati
ANNI
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UNA DIAGNOSI E UN TRATTAMENTO PRECOCI appresentano fattori chiave per il suo controllo.
?
SINTOMO PIÚ COMUNE SINTOMI MENO COMUNIDOLORE AL BASSO VENTRE 13-14 gg o più/mese
• pelvico cronico (40-50%), peggiorato durante il mestruo
• crampi prima, durante e dopo le mestruazioni (dismenorrea: 60-80%)
• a metà ciclo (ovulazione)• durante e dopo
i rapporti sessuali (dispareunia: 40-50%)
• durante la defecazione e la minzione (soprattutto durante le mestruazioni)
• nella regione lombare e/o agli arti inferiori
• GONFIORE ADDOMINALE, NAUSEA
• SANGUE NELLE FECI E/O NELLE URINE
• SPOTTING O SANGUINAMENTI INTERMESTRUALI (10-20%)
• DIARREA E/O STITICHEZZA
• STANCHEZZA, SPOSSATEZZA CRONICA
• FORTE SANGUINAMENTO
• FEBBRICOLA
• CEFALEA
• FACILITÁ ALLE INFEZIONI
• ALLERGIE DIFFUSE E PROBLEMI CORRELATI
• DISTURBI AUTOIMMUNITARI
• MAGGIORE SENSIBILITÁ A SVILUPPARE ALTRE MALATTIE, INCLUSO ALCUNI TUMORI
• ABORTI SPONTANEI RIPETUTI
30-50% delle donne con endometriosi sono INFERTILI
25-50% delle donne infertili hanno ENDOMETRIOSI
!
forti dolori mestruali non sono normali: devono fare sospettare un’endometriosi.RICORDA:
NON SIAMO FATTE PER SOFFRIRE!
~65%
COME MALATTIA SOCIALE
È INSERITA NELLE TABELLE
INPS AI FINI DELL’INVALIDITÁ
CIVILE.
NON ESENTE DAL TICKETesami, visite e farmaci a pagamento{~1500 EURO/ANNO/DONNA
