1° livello

L’esperienza di area vasta nella provincia di Vicenza

L. Bozzola, E. D’Amore, M. Lestani, A. Poletti, A. Visonà

Bassano del Grappa

Thiene

Arzignano Vicenza

Citologia su strato sottileImmunoistochimica di base

Immunoistochimica specialistica FISH

Lettura Pap-Test Computer assistita

AREA VASTA PROVINCIA DI VICENZAAREA VASTA PROVINCIA DI VICENZA

Collaborazione tecnica

Strumenti presenti Dedicati

Due allestitori automatici - Cytyc TP 3000

Un coloratore automatizzato - Leica ST5020

Un lettore computerizzato - Cytyc Imager

Quattro microscopi motorizzati e computerizzati

Cytyc Review Scope

Strumenti presenti Dedicati

Due allestitori automatici - Cytyc TP 3000

Un coloratore automatizzato - Leica ST5020

Un lettore computerizzato - Cytyc Imager

Quattro microscopi motorizzati e computerizzati

Cytyc Review Scope

TP 3000

Lettore computerizzato - Cytyc ImagerLettore computerizzato - Cytyc Imager

Cytyc Review Scope

THIENE

ARZIGNANO

VICENZA BASSANO D.G.

LINEE DI FLUSSO DEI MATERIALILINEE DI FLUSSO DEI MATERIALI

Scelta del Sistema “Imager”Scelta del Sistema “Imager”

• Tre delle quattro strutture usavano già il sistema di citologia su strato sottile.

• Presenza di macchine di allestimento semiautomatico o automatico in tre strutture.

• Scelta di far vedere all’esaminatore tutti i preparati (no classi di preparati viste solo dalla macchina )

Personale coinvolto(Citotecnici, Biologi, Medici)

Personale coinvolto(Citotecnici, Biologi, Medici)

USL3 USL4 USL5 USL6 Totale

5 8 4 7 24

Fasi organizzativeFasi organizzative

• Acquisizione degli strumenti

• Collaudo degli strumenti

• Formazione del personale addetto all’allestimento

• Formazione del personale addetto alla lettura (certificazione da parte della ditta fornitrice)

• Ottimizzazione dei trasporti

Efficienza del sistema di analisi computer assistita - Imager

Efficienza del sistema di analisi computer assistita - Imager

Preparati inseriti*

Preparati analizzati

% di preparati analizzati

40.270 38.263 95,02 %

*Comprensivi anche di preparati provenienti non dallo screening

CRITICITA’

Situazione fine 2007 inizio 2008Situazione fine 2007 inizio 2008

• Una USL passa quasi direttamente da lettura tradizionale a……

strato sottile + lettura automatica

• Le altre tre passano progressivamente da strato sottile a lettura automatica

• Progressivo passaggio dei citologi da lettura in strato sottile a …… strato sottile + lettura automatica.

Variabili intrinseche presenti nell’anno 2008

Variabili intrinseche presenti nell’anno 2008

Proporzioni differenti - nel tempo - di lettori

• solo su strato sottile

• strato sottile e lettura automatica

• Strato sottile con solo lettura automatica

Variabili intrinseche presenti nell’anno 2008

Variabili intrinseche presenti nell’anno 2008

• Differenti tempi di approccio al sistema del singolo operatore (fattore umano)

• Differente numerositànumerosità di esami nei quattro di esami nei quattro centricentri

2007* 2008** TOTALE

26.752 35.170 61.922

Area Vasta di Vicenza casi analizzati

Area Vasta di Vicenza casi analizzati

* Senza Imager** Con Imager* Senza Imager** Con Imager

PAP TEST DA SCREENINGDAL 1/1/ 2007 AL 31/10/ 2007

E DAL 1/1/ 2008 AL 31/10/ 2008

NUMEROSITA' PER SEDE

6711

8649

12914 12692

6247

8411

880

5414

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

2007 2008

USL3

USL 4

USL 5

USL 6

A G C L - S IL H - S ILA S C - U S

A S C - HIN A D . T

IN A D . F

M e d i a 2 0 0 8

M e d i a 2 0 0 7

0 ,1

3 ,2

0 ,4

3

0 ,2

1 ,4

1 ,9

0 ,2

2 ,5

0 ,3

1 ,8

0 ,2

1 ,3

1 ,9

0

0 ,5

1

1 ,5

2

2 ,5

3

3 ,5

M e d i a 2 0 0 8

M e d i a 2 0 0 7

CLASSI DIAGNOSTICHECLASSI DIAGNOSTICHE

0,1

3,2

0,4

3

0,2

3,3

0,2

2,5

0,3

1,8

0,2

3,2

0,1

1

0,2

1,4

0,1

4,9

0

1

2

3

4

5

6

AGC L-SIL H-SIL ASC-US ASC-H INAD. Tot

Media 2007

Media 2008

Media Reg 2006

Confronto con medie regionaliConfronto con medie regionali

% Negativi

89,8

92,1 92,2

88,5

89

89,5

90

90,5

91

91,5

92

92,5

2007 2008 Media reg. 2006

89,74

93,7

90,15

86

91,83

94

91,9

90,8

82

84

86

88

90

92

94

96

USL3 USL4 USL5 USL6

Neg. 2007

Neg. 2008

CASI NEGATIVI CASI NEGATIVI

3,74

2,4

3,3

3,6

2,73

2,4 2,462,6

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

USL3 USL4 USL5 USL6

L-SIL 2007

L-SIL 2008

L-SILL-SIL

6,3

2,4 2,5

0,59

2,62,61

0,64

1,63

0

1

2

3

4

5

6

7

USL3 USL4 USL5 USL6

ASC-US 2007

ASC-US 2008

ASC-USASC-US

U.O.C. di Anatomia Patologica

“Area Vasta Vicentina”

CONTROLLO DI QUALITÀSTRUTTURATO/CONTINUATIVO

NELLO SCREENING CERVICO-VAGINALE

Corso teorico-pratico di aggiornamento per citotecnici, biologi, medici11 crediti E.C.M.

27-28 novembre 2008

Centro Formazione A.U.L.S.S. 5 Ovest VicentinoPiazza Martiri della Libertà n. 9 - Lonigo (VI)

PRODUTTIVITA’PRODUTTIVITA’

• Allo stato attuale di difficile oggettivazione per le differenze presenti in questo anno (vedi precedenti diapositive).

• Dati in alcune unità operative, più omogenee nell’approccio, fanno supporre circa il 40-50% di vetrini diagnosticati in più per unità di tempo.

Grazie per l’attenzione