ONCOLOGIA EMATOLOGIA !!!ONCOLOGIA  -­‐  La  mutazione  BRCA  è  associata  a:    -­‐   tutte      -­‐   K  mammario  femminile,        -­‐   K  mammario  maschile,        -­‐   Askhenazi,        -­‐   Svezia-­‐danimarca      !-­‐  Come  si  posizionano  i  tumori   in  Ital ia?  Seconda  causa  di  morte   ( la  prima  sono    quelle  cardiologiche,   la  terza  quelle  neurologiche).  !EMATOLOGIA  !-­‐  Proteina  deposito  di  ferro:  Ferri:na  !-­‐  Dd  anemie:  Re:coloci:  !-­‐  Si  associa  ad  aumento  dei  reticolociti :  anemia  emolitica  !-­‐  Qual  è   i l  primo  esame  da  fare  dopo  riscontro  di  anemia  di  nuova  insorgenza  in  paziente  con  concomitanti  sintomi   intestinali . .  !-­‐  Qual  è   la  morfologia  degli  eritrociti  nell ’anemia  ferropriva..  !-­‐  È  causa  di  anemia  nell ’anziano..  !-­‐  Sindrome  osler:  teleangectasie  !-­‐  Sanguinamento  Maggiore:  non  è  se  non  supera  0,5  mg  Hb  (Corrisponde  a  calo  di  Hb  maggiore  a  2  g/dl)  !-­‐  Manca  nella  sindrome  uremico-­‐emoliMca:  Iperbilirubinemia  direIa  !-­‐  Angioedema  ereditario  (di  Quinke):  RidoIo  C1q  !-­‐  Cianosi:  deossiemoglobina  >5  !-­‐  Quale  affermazione  è  errata   in  merito  al  pulsossimetro:  distingue  intossicazione  da  CO  (carbossiHb)  

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!!-­‐  Quale  condizioni  tra  queste  dà  leucopenia:    

-­‐   tutte      -­‐   malaria    -­‐   deficit  zinco    -­‐   radiazioni    -­‐   …    !

-­‐  Condizioni  non  associate  a   leucopenia:  febbre  reumatica  !-­‐  Che  cos’è   l ’ematocrito:  percentuale  di  elementi  corpuscolati  nel  sangue  !-­‐  Mielodisplasia:  più  frequente  nei  soggetti  anziani  !-­‐  Leucemia  B  cronica:  più  frequente  nei  soggetti  anziani  !-­‐  Quale  affermazione  sul  mieloma  multiplo  è  falsa:  colpisce  prevalentemente  giovani  !!!!EPARINA  E  COAGULAZIONE  !-­‐  Azione  delle'eparina:  Velocizzare/aVvare  ATIII  (che  inibisce  FATT  X  e  II)  !-­‐  Eparina:  Agisce  sul  faIore  terzo  (Tromboplas:na  parziale  o  FaIore  :ssutale)  !-­‐  Differenza  tra  eparina  a  alto  e  basso  pm    (l'eparina  non  frazionata  possiede  un'a2vità  inibitoria  sia  verso  il  fa6ore  Xa  che  verso  la  trombina,  le  eparine  a  basso  peso  molecolare  ina2vano  preferenzialmente  il  fa6ore  X;  l’eparina  standard  ha  emivita  più  breve  e  necessita  di  somministrazione  endovenosa  mentre  l’eparina  a  basso  PM  ha  emivita  più  lunga  e  viene  somministrata  per  via  so6ocutanea)  !-­‐  Via  di  somministrazione  (sodica,  alto  pm,  ev    intraarteriosa  /  calcica,  alto  pm,  soIocute),  (Sia  l’eparina  sodica  che  la  calcica  sono  eparine  standard  non  frazionate;  la  differenza  è  nei  Sali  che  consentono  diversa  via  di  somministrazione.  Il  sale  di  calcio  dell'eparina,  risulta  parHcolarmente  vantaggioso  nel  tra6amento  per  via  so6ocutanea;  infa2,  essendo  già  satura  di  calcio,  non  sposta  lo  ione  calcio  dai  vasi,  per  cui,  inie6ata  so6o  cute,  rispe6a  l'integrità  dei  capillari  e  consente  un  riassorbimento  graduale,  lento,  determinando  una  eparinemia  durevole  ed  efficace,  senza  picchi  eccessivi  o  flessioni  improvvise.)  !-­‐  Azione:  ep  a  basso  pm  (Xa)  alto  pm  (Xa  e  II),  !-­‐  Eparine  a  basso  pm  1  o  2  sommministraz/die  (emivita  e  biodisponibilità  più  lunghe  VS  eparina  alto  pm  3  somministraz/die  !-­‐  Antagonista  solo  per  eparina  ad  alto  pm  (s  protamina),  !-­‐  Eparine  a  basso  peso  più  care  ($$$)  !-­‐  Eparina  basso  pm:  Ha  piu  lunga  emivita  !

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!-­‐  Eparina  in  gravidanza:  Non  oltrepassa  la  barriera  placentare,  tuIavia  da  usare  con  estrema  cautela  nell’ul:mo  trimestre  e  nel  post-­‐partum  per  rischio  di  emorragia;  può  essere  u:lizzata  in  allaIamento.  (MAI  WARFARIN  in  gravidanza:  aIraversa  barriera  placentare  e  causa  emorragie  e  tox  fetale>  teratogeno,  mentre  può  essere  u:lizzato  in  allaIamento)  !-­‐  Eparina  anMdoto:  Solfato  di  protamina  !-­‐  Eparina:  da  tuIo  tranne  S:psi  (dà  osteoporosi,  emorragia,  trombocitopenia  da  eparina)  !-­‐  Valutazione  terapia  anMcoagulante  orale:  Tempo  di  protrombina  !-­‐  Prima  di  iniziare  anMcoagulante  bisogna  definire:  tuIe  (durata  del  traIamento,  range  terapeu:co,...)  !-­‐  Quando  sospendere  TAO  per  intervento  chirurgia  maggiore:  5  gg  !-­‐  FaYore  della  coagulazione  non  vitamina  K-­‐dipendente:  FaI  V    !-­‐  Vitamine  idrosolubili  tra  A,  E,  D,  e  K:  Nessuna  (idrosolubili  sono  tuYe  le  vit  B  e  la  vit  C)  !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Questi  quiz  provengono  dal  mio  personale   lavoro  di  r icerca  di  quesiti  degli  anni  passati  (2008-­‐2010-­‐2011-­‐2012-­‐2013)  su  forum  internet  (www.giovanimedici.com)  e  su  richieste  da  me  fatte  a  colleghi  che  avevano  fatto  i l  concorso  in  quegli  anni.  Non  è  stato  possibi le  reperire  sempre  l ’ intero  quesito,  ma  ho  personalmente  revisionato  i  quesiti   insieme  alla  collega  Marianna  Piombo  cercando  di  dare  risposta  ad  ogni  domanda  ( in  alcuni  casi  aggiungendo  più  elementi,   in  corsivo,  così  da  consentire  un  mini-­‐ripasso) ,  ho  poi  suddiviso  le  domande  per  MATERIA  e   in  alcuni  casi  per  ARGOMENTO.  !NB  I  quesiti   in  rosso  sono  incompleti  e/o  dubbi  per  significato,  abbiamo  preferito   inserir l i  comunque  come  spunto  per   i l  r ipasso,  e  per  dare  un’ idea  di  quali  s iano  gli  argomenti  che  ricorrono  con  maggior  frequenza  nella  prova  d’esame  ..

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