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CASA DI CURA SAN CAMILLO

55042 FORTE DEI MARMI (LU) - Via Padre Ignazio da Carrara 37

ACCORDO FRA:

FONDAZIONE OPERA SAN CAMILLO Sede legale in Via Oldofredi, 11 20124 Milano P.. IVA 06532810964 CF 97477630152 AmministratoreDelegato Dottor Giancarlo Ruscitti, che gestisce la Casa di Cura San Camillo via P. Ignazio da Carrara 37, Forte dei Marmi 55042

E LE SEGUENTI ASSOCIAZIONI:FONDO DI SOLIDARIETA' FRA IL PERSONALE DELLA CASSA DI RISPARMIO DI SAN MINIATO APS-Via IV Novembre, 45- 56028 San MiniatoASSOCIAZIONE PENSIONATI DELLA CASSA DI RISPARMIO ASSOCIAZIONE NO PROFIT-Via IV Novembre, 45 - 56028 San Miniato

Premesso che le due Associazioni rappresentano oltre 1000 iscritti fra personale della Cassa di Risparmio Spa in servizio e in quiescenza etenendo conto dei loro familiari, fino al secondo grado affine, si ipotizza una massa di circa 5/6000 possibili utenti.

La CASA DI CURA SAN CAMILLO si dichiara disponibile ad offrire un particolare trattamento economico agli iscritti delle suddette Associazionied ai loro familiari (fino al secondo grado affine) che utilizzeranno i servizi sanitari offerti dalla struttura stessa, attraverso una convenzione informa indiretta.

DI COMUNE ACCORDO VIENE STABILITO DI ESTENDERE LA PRESENTE CONVENZIONE ANCHE AI SOCI DELLA CASSA DI RISPARMIO DI SANMINIATO SPA che numericamente, insieme ai loro familiari -fino al secondo grado affine-, vengono stimati in circa 10.000 unità.I suddetti contraenti si impegnano a pubblicizzare l'accordo attraverso mezzi ritenuti più opportuni per dar il massimo risalto all'accordo.Tutto ciò premesso di seguito vengono riportati gli sconti riservati:

10 % sulla diagnostica di immagini (rx, doppler, ecografie,cardiologia,angiologia,mammografia)

% su esami OEXA

10 % su esami di laboratorio

10 % su esami strumentali dell'apparato visivo

10 % su esami strumentali dell'apparato uditivo

XX % su protesi acustiche

10 % su esami strumentali del cuore

5 % su terapie ad onde d'urto ed endermologiche

5 % sulle prestazioni riabilitative e fisioterapiche

5 % sulle terapie fisiche strumentali (corrente diadinamica, Tens, ionoforesi, elettrostimolazione)

% su visite ed esami relativi all'obesità ( si ricorda che la Clinica, per questa specializzazione, è una dellapiù accreditate realtà in Europa)

10 % sulle visite specialistiche di vario Genere di cui viene allegato l'elenco

10 % sulle camere di degenza

10 % sulla degenza estiva per anziani e soggetti fragili

10 % sulle terapie di agopuntura

XX % su interventi odontoiatrici e odontotecnici

-REGIONE•• PIE~IO\TE

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RGgloneLombardia

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1

Fondazione Opera San Camillo Ente Eccl. Civilm. Ricon. - D.M. Interni n. 171 del 23.12.08 - tscnz. Pref. MilanoReg. P.G. n.894 VoI. 5° Sede Legale: 20124 Milano, Via E. Oldofredi 11- C.F. 97477630152 - P. IVA 06532810964

[F@~©&~O@~~ 66@~~[Ri& ®&[N] ©&~O[L[L@gg

Per quanto riguarda gli interventi chirurgici LA CASA DI CURA SAN CAMILLO si impegna ad applicare le tariffe minime sulla base diprontuari già in uso con le compagnie di assicurazione. All'uopo si utilizzerà il tariffario FASI 2011 già in vigore in altre convenzioni.

Inoltre,LA SUDDETTA CLINICA OFFREI SEGUENTI PACCHETTIcome specificato in allegato con indicato la tariffa a voi riservata

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i'r~~1~)L..lft~~1~f,ELLA CASSA DI RISPARMIO DI SAN MINIATO APS

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A~~~A~§~P~~~A1lI~ft~;JS{n. À1il1JiliISPARM.IO DI SAN MINIATO ASSOCIAZIONE NO PROFIT(i~'g-~~I'n~~ij.f1JyHpD.·. i S.Af\l!"v'liNIAl0l/~~

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2

MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE TARIFFA PRIVATI TARIFFA PRIVATI

SEDUTA SINGOLA 10 SEDUTERESPONSABILE DOTT. ROLANDO RICCI

UNA TERAPIA STRUMENTALE € 15,00 € 125,00DUE TERAPIA STRUMENTALI € 20,00 € 175,00TRE TERAPIA STRUMENTALI € 25,00 € 200,00MASSAGGIO DISTRETIUALE 25 MIN € 30,00 € 250,00MASSAGGIO SCHIENA TOTALE 40 MIN € 40,00 € 350,00LASER € 20,00 € 175,00LASER E UNA STRUMENTALE € 25,00 € 200,00LASER E DUE STRUMENTALI € 30,00 € 250,00DUE LASER E UNA STRUMENTALE € 30,00 € 250,00KINESI (RIABILITAZIONE ORTOPEDICA) € 35,00 € 300,00TECAR € 40,00 € 350,00TECAR + LASER € 45,00 € 400,00OSTEOPATIA € 60,00 €KINESIOLOGIA € 60,00 €KINESI + STRUMENTALE € 40,00 € 350,00KINESI + LASER € 40,00 € 350,00TERAPIA DISTURBI DEL LINGUAGGIO € 35,00 € 300,00RIEDUCAZIONE NEUROMOTORIA € 40,00 € 350,00L1NFODRENAGGIO DISTRETIUALE € 35,00 € 300,00L1NFODRENAGGIO TOTAL BODY € 45,00 € 400,00SHIATSU € 40,00 €RIABILITAZIONE RESPIRATORIA € 35,00 €RIABILITAZIONI VERTEBRALI (manu medica) € 70,00 €RIEDUCAZIONE POSTURALE € 40,00 € 350,00RIEDUCAZIONE POSTURALE DI GRUPPO € € 150,00 ',,\ ~. R.r\ ~

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150,00.r : ,'. '. "1t. ,~

VISITA FISIATRICA € .. -t-\d.lt;1\0.° ~ , ,- \ ".~ IDOn, RICCI € 150,00 , • .J'.:'::>

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TARIFFARIO ALTRE SPECIALITA' AMBULATORIALI

ANESTESIOLOGIA

AGOPUNTURA

CONSULENZA ANESTESIOLOGICA

INFILTRAZIONI ARTICOLARI

CHIRURGIA PLASTICAVISITA CHIRURGIA PLASTICA/ESTETICA

DOTI. CECCHINI

CONTROLLO CHIRURGIA PLASTICA/ESTETICA

DOTI. CECCHINI

NEUROLOGIAVISITA NEUROLOGICA

CONTROLLO NEUROLOGICO

DERMATOLOGIAVISITA DERMATOLOGICA

DOTT.SSA AGOSTINI

CONTROLLO DERMATOLOGICO

DOTI.SSA AGOSTINI

CHIRURGIA GENERALE E FLEBOLOGICAMEDICAZIONE SEMPLlCE*

MEDICAZIONE VASCOLARE O COMPLESSA*

BENDAGGIO*

RIMOZIONE PUNTI EAGRAPHES

TARIFFA PRIVATI

€ 100,00

€

€

150,00

150,00

€

€

100,00

120,00

€

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80,00

100,00

€ 100,00

€ 80,00

€

€

100,00

120,00

€

€

80,00

100,00

€

€

€

€

30,00

50,00

70,00

50,00

SUTURA PICCOLA FERITA

PROCEDURE VASCOLARI (SCLEROSANTI) SING. SEDUTA

TRATTAMENTO CON SCHIUMA (SCLEROSANTI) SING. SEDUTA

*Escluso costo materiale sanitario

VISITA CHIRURGICA

PROF. REBOA

CONTROLLO CHIRURGICO

PROF. REBOA

PNEUMOLOGIA

VISITA PNEUMOLOGICA

CONTROLLO PNEUMOLOGICO

ODONTOIATRIA - CHIRURGIA ORALE

VISITA ODONTOIATRICA

CONTROLLO ODONTOIATRICO

GERIATRIA

VISITA GERIATRICA

CONTROLLO GERIATRICO

MEDICINA INTERNA

VISITA INTERNISTICA

€

€

€

100,00

70,00

120,00

€

€

100,00

250,00

€

€

80,00

215,00

€ 100,00

€ 80,00

€ 100,00

€ 80,00

€ 100,00

€ 80,00

€ 100,00

ANATOMIA PATOLOGICA

ClTOLOGIA AGOASPIRATIVA (

ClTOLOGIA SEMPLICE (

ESAME INTRAOPERATORIO (

ESAME ISTOLOGICO CAMPIONI MULTIPLI (

ESAME ISTOLOGICO SINGOLO (

ENDOSCOPIA DIG. ESAME CAMPIONE SINGOLO** (

ENDOSCOPIA DIG. ESAME CAMPIONE MULTIPLO** (

TARIFFA PRIVATI

75,00

25,00

250,00

200,00

150,00

50,00

100,00

OTORINOLARI NGOIATRIA

AMBULATORIO VISITE ED ESAMI

RESPONSABILE DI REPARTO

DOTT. MASSIMO MAGNANI

ESAME AUDIOMETRICO TONALE

ESAME AUDIOMENTRICO VOCALE

ESAME VESTIBOLARE POSIZIONI

ESAME VESTIBOLARE PROVE CALORICHE

FIBROSCOPIA

IMPEDENZOMETRIA

IRRIGAZIONE DELL'ORECCHIO

LARINGOSCOPIA O ALTRA TRACHEOSCOPIA

MEDICAZIONE*

POTENZIALI EVOCATI ACUSTICI/UDITIVI

RINOMANOMETRIA STUDIO DELLA FUNZIONE

SUTURA DI FERITA SUPERFICIALE

INFILTRAZIONI*

"esctuso materiale sanitario

VISITA OTORINOLARINGOIATRICA

DOTT. CARLINO

DOTT. GIANNINI

DOTT. VIGO RITO

CONTROLLO OTORINOLARINGOIATRICO

DOTT. CARLINO

DOTT. GIANNINI

DOTT. VIGORITO

€

€

€

€

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€

€

€

€

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€

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€

€

€

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€

€

TARIFFA PRIVATI

50,00

50,00

50,00

50,00

80,00

50,00

50,00

90,00

50,00

80,00

50,00

50,00

80,00

100,00

150,00

150,00

120,00

80,00

100,00

100,00

100,00

TARIFFARIO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIAAMBULATORIO - VISITE E ALTRE PRESTAZIONI

RESPONSABILE DI REPARTO

DOTT. MONTANO ALAMANNO

ARTROCENTESI €

INFILTRAZIONE * €

INFILTRAZIONE ECOGUIDATA MONOLATERALE* €

MEDICAZIONE** €

"Escluso costo del farmaco**Esc/uso costo del materiale sanitario

VISITA ORTOPEDICA

DOn. MONTANO

Don. RICCI

Don. RIGHI

CONTROLLO ORTOPEDICO

Don. MONTANO

Don. RICCI

Don. RIGHI

TARIFFA PRIVATI

80,00

80,00

150,00

50,00

€

€

€

€

100,00

150,00

150,00

150,00

€

€

€

€

80,00

100,00

100,00

100,00

TARIFFARIO CARDIOLOGIA E ANGIOLOGIA

AMBULATORIO - VISITE ED ESAMI

RESPONSABILE DI REPARTO

DOTI. VITTORIO NERI

COLORDOPPLER TRANSCRANICOECOCOLORDOPPLER ARTERIOSO ARTI INF/SUPECOCOLORDOPPLER DEI TRONCHI (TSA)ECOCOLORDOPPLER VENOSO ARTI INF/SUPECOCOLORDOPPLER ARTERIOSO + VENOSOELETIROCARDIOG RAM MAELETIROCARDIOGRAMMA DINAMICOMONITORAGGIO PRESSORIO DELLE 24 HTEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO

VISITA CARDIOLOGICA/ANGIOLOGICA

CONTROLLO CARDIOLOGIOCO/ANGIOLOGICO

TARIFFA PRIVATI

€€€€€€€

€€

150,00120,00150,00120,00200,0040,00

100,00100,00100,00

€ 100,00

€ 80,00

RADIOLOGIA

RESPONSABILE DOTI. ENRICO CERETII

RX TIPO DI PRESTAZIONE TARIFFA PRIVATI

RX ADDOME A VUOTO € 60,00

RX ANCA DX O SX € 60,00

RX APPARATO DIGERENTE COMPLETO € 150,00

RX ART. SACRO IliACA DX O SX € 60,00

RX ARTI INFERIORI E BACINO sono CARICO € 100,00

RX ASSIALE ROTULA 45° € 60,00

RX AVAMBRACCIO DX O SX € 60,00

RX AVAMPIEDE DX O SX € 60,00

RX BACINO € 60,00

RX BRACCIO DX O SX € 60,00

RX CALCAGNO DX O SX € 60,00

RX CAVIGLIA DX O SX c 60,00

RX CLAVICOLA DX O SX € 60,00

CLlSMA OPACO SEMPLICE € 150,00

CLiSMA OPACO DOPPIO CONTRASTO c 200,00

RX COLONNA SACRO COCCIGEA € 60,00

RX COLONNA CERVICALE € 60,00

RX COLONNA DORSALE c 60,00

RX COLONNA LOMBO SACRA LE € 60,00

RX COLONNA IN TOTO € 150,00

RX CRANIO E SENI PARANASALI € 60,00

RX TRACHEA IN DUE PROIEZIONI € 60,00

RX EMICOSTATO DX O SX € 60,00

RX EMIMANDIBOLA DX O SX € 60,00

RX FEMORE DX O SX € 60,00

RX GAMBA DX O SX € 60,00

RX GINOCCHIO DX O SX € 60,00

RX GOMITO DX O SX € 60,00

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~O' rf"

RX MANO DX O SX € 60,00

RX MASTOIDI/ROCCHE PETROSE/ FORAMI orno € 60,00

RX OSSA NASALI € 60,00

RX PIEDE DX O SX € 60,00

RX POLSO DX O SX € 60,00

RX PROVE DINAMICHE CERVICALE € 60,00

RX PROVE DINAMICHE LOMBO SACRA LE € 60,00RX SCHEL. TORACICO COSTALE BIL. € 60,00

RX SCOPIA INTRAOP. CATETERE € 80,00

RX SCOPIA INTRAOP. OSTEOTOMIE € 120,00

RX SCOPIA S.O. € 60,00

RX sono STRESS ARTICOLARE (COMPARATIVA) € 100,00

RX sono STRESS ARTICOLARE 1 ESAME € 60,00

RX SPALLA DX O SX € 60,00

RX STERNO € 60,00

RX STUDIO ETA' OSSEA € 60,00

RX TELERADIOGRARIA DEL CRANIO € 60,00

RX TELESPINOGRAFIA € 150,00

RX TEMPOROMANDIBOLARE DX € 60,00

RX TEMPOROMANDIBOLARE SX € 60,00

RX STRATIGRAFIA TEMPOROMANDIBOLARE BIL. € 60,00

RX TENUE E COLON € 100,00

RXTORACE € 60,00

RX TORACE ESEGUITO A LEno € 80,00

RX TUBO DIGERENTE € 200,00

RX ESOFAGO € 100,00

RX ESOFAGO-STOMACO-DUODENO € 150,00

COPIA RX SU LASTRA € 20,00

ESAME DEFECOGRAFICO € 150,00

MAMMOGRAFIA TIPO DI PRESTAZIONE TARIFFA PRIVATI

MAMMOGRAFIA BILATERALE € 85,00

MAMMOGRAFIA+ECOGRAFIA MAMMELLA € 130,00

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MOC TIPO DI PRESTAZIONE TARIFFA PRIVATIFEMORE + COLONNA € 90,00

TOTAL BODY € 120,00

ECOGRAFIA TIPO DI PRESTAZIONE TARIFFA PRIVATI

CAPO € 80,00

ARTIC'/MUSCOL. 1 SEGMENTO IN PIU € 15,00

COMPARATIVA ARTIC./MUSCOL. PARTI MOLLI € 80,00

MULTIDISTRETIUALE (MAX 4 DISTRETII) € 120,00

OSTEOARTICOLARE (NEONATI) € 80,00

POLMONARE € 80,00

ADDOME COMPLETO € 120,00

ANCA DX O SX € 80,00

CAVIGLIA DX O SX € 80,00

TESTICOLI € 80,00

PENE € 80,00

ADDOME INFERIORE € 100,00

ADDOME SUPERIORE € 100,00

CUTE E TESSUTO € 80,00

MAMMELLA MONOLATERALE € 60,00

MAMMELLA BILATERALE € 80,00

GINOCCHIO DX O SX € 80,00

LlNFONODI ASCELLARI O COLLO O INGUINALI € 80,00

MANO DX O SX € 80,00

MUSCOLOTENDINEA € 80,00

PIEDE DX O SX € 80,00

POLSO DX O SX € 80,00

SPALLA DX O SX € 80,00 .(':'~.!RA .s~ ,,.; . -, J'f.. \"~ «> . "" \i,.••./ ~6 . "1:-1 \'. "C... "j ',4l. ("I \-". ~,,~..\..; , ..•.. ,

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PRESTAZIONI AMBULATORIALI OCULISTICA

EAMI E VISITE

RESPONSABILE DI REPARTO

DOTT. ANDRE BEDEI

AGIOGRAFIA CON INDOCIANINA

ARGONLASER TRABECULOPLASTICA

BIOMICROSCOPIA CORNEALE

CAPSULOCTOMIA YAG LASER PER CATARATTA

ECOGRAFIA OCULARE

FLUORANGIOGRAFIA

ESAME DEL FUNDUS OCULI

GDX

IRIDECTOMIA (LASER)

IRIDOGRAFIA (NO CONTRASTO)

LASER ARGON RIPARAZIONE RETINA

PACHIMETRIA

CAMPO VISIVO

STUDIO TOPOGRAFIA CORNEALE

TEST DI HESS LANCASTER

TOMOGRAFIA A COERENZA OTTICA

TRAINING ORTOTIICO (singola seduta)

TRANING ORTOTIICO (10 sedute)

VALUTAZIONE ORTOTTICA

POT TERAPIA FOTODINAMICA LASER TRATTA M MEMBR.

VISITA OCULISTICA

CONTROLLO OCULlSTICO

TARIFFA PRIVATI

FORTE

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300,00

150,00

80,00

150,00

80,00

120,00

60,00

150,00

150,00

100,00

150,00

60,00

60,00

100,00

60,00

150,00

25,00

200,00

60,00

2.000,00

150,00

100,00

ENDOSCOPIA DIGESTIVA - AMBULATORIO

ESAMI E VISITE

RESPONSABILE DOTI. FRANCO PINCIONE

GASTROSCOPIA

GASTROSCOPIA CON O SENZA BIOPSIA

SEDAZIONE COSCIENTE

NARCOSI

COLONSCOPIA

COLONSCOPIA CON O SENZA BIOPSIA

POLIPECTOMIA (FINO A DUE)

POLIPECTOMIA COMPLESSA (+ DI DUE)

NARCOSI

SIGMODUODENOSCOPIA

RElTOSCOPIA

VISITA ENDOSCOPICA

€

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€

TARIFFA PRIVATI

225,00

50,00

1S0,00

300,00

200,00

400,00

150,00

200,00

150,00

150,00