XXIV CONGRESSO NAZIONALE ACOI - 25/28 Maggio 2005

Montecatini Terme

MINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTA

MINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTA

Universita’ degli Studi di Pisa

Mauro Ferrari

U.O. Chirurgia Vascolare

MININVASIVITA’ IN CHIRURGIAMININVASIVITA’ IN CHIRURGIA

PER IL PAZIENTE:

Migliori risultati (mortalita’, morbilita’)Radicalita’ Meno doloreDegenza piu’ breveRecupero piu’ rapidoMiglior risultato estetico

PER IL PAZIENTE:

Migliori risultati (mortalita’, morbilita’)Radicalita’ Meno doloreDegenza piu’ breveRecupero piu’ rapidoMiglior risultato estetico

MININVASIVITA’ IN CHIRURGIAMININVASIVITA’ IN CHIRURGIA

PER L’AMMINISTRAZIONE:

Migliori risultati (mortalita’, morbilita’)Degenza piu’ breve Radicalita’ Potere di attrazione

PER L’AMMINISTRAZIONE:

Migliori risultati (mortalita’, morbilita’)Degenza piu’ breve Radicalita’ Potere di attrazione

Infezioni ospedaliere, 100 milioni di euro sprecati

Costano care in Italia le infezioni ospedaliere, responsabili ogni anno di 700 mila casi con circa 7 mila

morti

…Importante poi, anche ''la riduzione della degenza, per evitare che il paziente stia troppo tempo a contatto con i batteri presenti in ospedale''…

25 maggio 2005 - Anno 3, Numero 749

HALS 4,5 giorni

Chirurgia “aperta” 6,7 giorni(transperitoneale/retroperitoneale)

EVAR 3,1 giorni

HALS 4,5 giorni

Chirurgia “aperta” 6,7 giorni(transperitoneale/retroperitoneale)

EVAR 3,1 giorni

RISULTATI DELLA NOSTRA ESPERIENZA

Degenza post-operatoria

MININVASIVITA’ IN CHIRURGIAMININVASIVITA’ IN CHIRURGIA

PER IL CHIRURGO:

Tutti i precedentiCapacita’ di formare specialisti in grado di affrontare il futuro

PER IL CHIRURGO:

Tutti i precedentiCapacita’ di formare specialisti in grado di affrontare il futuro

Accesso extraperitoneale

Accesso minilaparotomico

Accesso Hand Assisted

Accesso video laparo totale

Accesso extraperitoneale

Accesso minilaparotomico

Accesso Hand Assisted

Accesso video laparo totale

MINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTAMINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTA

STUDIO PROSPETTICO RANDOMIZZATO

22 Pz. Accesso transperitoneale 20 Pz. Accesso lombotomico

FUNZIONE RESPIRATORIA

POST-OP. MIGLIORE

ACCESSO EXTRAPERITONEALE LOMBOTOMICO SINISTRO

ACCESSO EXTRAPERITONEALE LOMBOTOMICO SINISTRO

Basale 1°Giornata

2°Giornata

3°Giornata

5°Giornata

7°Giornata

3,72

2,392,19 2,49

3,263,093,58

2,05 1,88 1,85

2,582,4

0

1

2

3

4

5

6V

. C. (

l)

Accesso transperitoneale Accesso retroperitoneale

P=0,01

VALORI DELLA CAPACITA’ VITALE NEL POST-OPERATORIO

VALORI DELLA CAPACITA’ VITALE NEL POST-OPERATORIO

64

47

40

2932

26

6056

48 48 4951

0

10

20

30

40

50

60

70

Basale 1° Giornata 2° Giornata 3° Giornata 5° Giornata 7° Giornata

M. I

. P. (

mm

Hg)

Accesso transperitoneale Accesso retroperitoneale

VALORI EVOLUTIVI DELLA PRESSIONE MASSIMA INSPIRATORIAVALORI EVOLUTIVI DELLA PRESSIONE MASSIMA INSPIRATORIA

               Minimally invasive or conventional aorto-bifemoral by-pass. A randomised study.

de Donato G, Weber G, de Donato G.

San Giovanni Bosco Hospital, Angiosurgical Department, II University of Naples, Italy.

Objectives: to compare in a randomised controlled trial whether mortality and morbidity could be reduced with MIDAS…Results: the perioperative (30 days) mortality (2.6%), was equal in both groups. MIDAS were significantly reduced length of hospital stay (3.1 days), and pulmonary dysfunction.

Volume 24, Issue 6, Pages 473-563 (December 2002)

Volume 15, Pages 483-488 (June 1998)

Volume 15, Pages 483-488 (June 1998)

SVILUPPO FUTUROSVILUPPO FUTURO

ACQUISIZIONI TECNOLOGICHEACQUISIZIONI TECNOLOGICHE

LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA

ROBOT

Lumbar artery stapler prototype(Pisa Italy)

Hybrid technique

SVILUPPO FUTUROSVILUPPO FUTURO

POTENZIAMENTO DELL’EVARPOTENZIAMENTO DELL’EVAR

LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA

HALS SACOTOMYper endoleak tipo IIHALS SACOTOMYper endoleak tipo II

MINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTAMINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTA

Riguarda aspetti di tecnica operatoria, ma anche percorsi pre e post-operatori e gestione “globale” del paziente.Non puo’ escludere anestesisti ed infermieri.

Riguarda aspetti di tecnica operatoria, ma anche percorsi pre e post-operatori e gestione “globale” del paziente.Non puo’ escludere anestesisti ed infermieri.