Unità 1

Lo zucchero presente nel sangue si chiama glucosio e la parola glicemia indica il livello di glucosio nel sangue.

INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA

INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA

Unità 2Il corpo umano mantiene la glicemia ad

un livello costante . Se la glicemia aumenta o diminuisce sono

prodotte sostanze ormonali per normalizzarla.

INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA

Unità 3

Quando la glicemia aumenta viene prodotta una sostanza ormonale per farla diminuire.

Questa sostanza si chiama insulina

INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA

Unità 4

L’insulina fa diminuire, …… la glicemia

INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA

Unità 5

Il bambino diabetico non ha nel suo corpo l’insulina e perciò avrà la glicemia elevata .

Perciò, per rendere normale la glicemia elevata, il bambino diabetico deve fare l’iniezione d’ insulina……..

INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA

Unità 6

Il bambino diabetico deve fare l’iniezione d’insulina per normalizzare la sua glicemia elevata, …….

INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA

Unità 7

L’insulina è la sostanza che fa diminuire, ………. la glicemia.

Poiché nel suo organismo non ha l’insulina, il bambino diabetico ha la glicemia elevata, ………; egli deve fare l’iniezione d’insulina…….. per normalizzare la sua glicemia.

PREMESSA 1 : AZIONE DELL’INSULINA

immagina il sangue come un “distributore” di sostanze importanti per il nostro corpo.

il nostro corpo è costituito da miliardi di cellule, ognuna delle quali compie un lavoro specifico.

Per compiere questo lavoro serve “energia” che viene fornita dal glucosio, attraverso il sangue, insieme ad ossigeno, vitamine e sali minerali e tanto altro ancora, che noi introduciamo con gli alimenti.

Immagina il glucosio come la “benzina” fondamentale delle nostre cellule.

IL DIABETE 1, 2, 3…………

glucosio

INSULINA

CELLULA

1

3

2

La chiave che apre il serbatoio della cellula (INSULINA) permette alla glicemia di diminuire nel sangue

san

gu

e

Glucosio

cellula

cellula

cellula

INTESTINO

SANGUE

Il Pancreas è situato nell’addome, dietro lo stomaco

INSULINA

Il Glucosio nelle cellule produce

L’ Insulina consente al glucosio di entrare nelle cellule e di diminuire nel sangue.

Il pancreas produce insulina

INSULINA

1

2

3

4

Il Diabete 1, 2, 3, 4 ………….

PREMESSA 2: TIPI D’INSULINA

Come noterete nella diapositiva successiva nel soggetto non diabetico la glicemia è mantenuta a livello normale con una produzione automatica di insulina sia durante i pasti che nell’intervallo tra i pasti.

Per sostituire questa funzione abbiamo bisogno di maggiore quantità d’insulina durante i pasti (Pronta) e di minore quantità tra un pasto e l’altro (Basale).

Pertanto il nostro corpo ha bisogno continuamente di insulina per controllare la glicemia, altrimenti la glicemia aumenta, la glicemia elevata è dannosa .

Durante l’attività sportiva la produzione di insulina basale normalmente si riduce (ricordalo!).

Il colore giallo indica l’insulina prodotta tra un pasto e l’altro (BASALE)Il colore rosso indica l’insulina prodotta durante il pasto (PRONTA)

glicemia

insulinemia

LIVELLI DI INSULINA IN SOGGETTO NON DIABETICO DURANTE 24 ORE

PASTI

COLAZIONE PRANZO CENA NOTTE

INS

ULIN

A

PREMESSA 3: TIPI D’INSULINA

L’insulina ad azione PRONTA si somministra prima dei pasti, perché permette a quantità maggiori di insulina di passare nel sangue più rapidamente, per controllare l’aumento della glicemia che si ha di solito tra i 30 minuti e le 2 ore dopo aver mangiato.

PREMESSA 4: TIPI D’INSULINA

L’insulina Basale si somministra prima di andare a letto o durante il giorno, perché permette a quantità più basse di insulina di passare nel sangue più lentamente e per un periodo di tempo maggiore, per controllare la glicemia durante la notte o quando, finita l’azione di una insulina Pronta, si è in attesa di un’altro pasto.

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 8

Di solito si usano due tipi d’insulina: l’insulina PRONTA e quella BASALE .

I due tipi sono diversi per la loro durata di azione sulla glicemia.

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

• Unità 9

• I tipi d’insulina sono la Pronta……. e la Basale………

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 10

I tipi d’insulina PRONTA e BASALE differiscono per la durata……….. di azione sulla glicemia.

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 11

L’insulina ad azione Pronta può essere REGOLARE e VELOCE.

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 12

Dal grafico noterai come agisce l’INSULINA PRONTA REGOLARE dopo l’iniezione:

Inizio dell’azione :15-30 minuti dopo l’iniezione

Massima azione : tra la 2° e la 4° ora.Esaurimento dell’azione : dopo 4-6 ore.

0 2 4 6 8 0 2 4 6 8

INSULINA

poca

tanta

INSULINA REGOLARE (Humulin R – Actrapid)

PASTO

SNACK

Insulina Basale

PANCREAS ATTIVO

Poca insulina aspetta per mangiare 15 – 30 minMolta insulina: pasto principale e dopo 3 ore snack

Poca insulina, per mangiare necessaria altra insulina

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 13Dal grafico noterai come agisce

l’INSULINA PRONTA VELOCE inizio dell’azione: 5-15 minuti dopo

l’iniezionemassima azione: 30 minuti – 3 ore dopo

l’iniezionedurata d’azione: 4 - 5 ore

0 2 4 6 8 0 2 4 6 8

INSULINA

poca

tanta

INSULINA VELOCE(Humalog - Novorapid)

PASTO

SNACK

Insulina Basale

PANCREAS ATTIVO

Molta insulina: pasto principale, niente snackPoca insulina, per mangiare necessaria altra insulina

INSULINAPRONTA

INIZIO AZIONE

PICCO D’AZIONE

FINE AZIONE

REGOLARE 30 min 1.5 - 3 h 4 – 6 h

5 - 15 min 30 m - 3 h 3 - 5 h

+ -

VELOCE

Mangia in tempo Puoi fare spuntino Non mangiare

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 14

L’insulina pronta REGOLARE inizia ad agire 15….-30….. minuti dopo l’iniezione.

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 15

L’insulina pronta VELOCE inizia ad agire 5-15 min……….dopo l’iniezione

L’ insulina ad azione BASALE può essere LENTA o INTERMEDIA

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 16

L’insulina BASALE ad azione LENTA inizia ad agire 2-3 ore dopo l’iniezione e dura 20-24 ore

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

INSULINA

ORE

BASALE LENTA

Inizio dopo 2 - 3 ore

Fine dopo 20-24 ore

Insulina molto stabile, si comporta in modo regolare senza picchi non serve per i pasti

(Lantus – Levemir)

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 17

L’insulina Basale Lenta inizia ad agire 2-3 ore…… dopo l’iniezione e termina dopo…20…-…24….ore.

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 18Dal grafico noterai come agisce l’insulina

BASALE LENTA dopo l’iniezione:inizio dell’azione 2-3 ore dopo l’iniezioneazione stabile con assenza di piccodurata d’azione: 20-24 ore

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 19

L’azione dell’insulina Basale Lenta inizia 2-3 ore……..dopo l’iniezione e si esercita per 20…..-…24…..ore.

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

L’insulina BASALE ad azione INTERMEDIA

Inizio azione: 1- 3 ore dopo l’iniezionePicco d’azione :4- 8 ore dopo l’iniezioneFine d’azione : 12-16 ore dopo l’iniezione

INSULINA

poca

tanta

ORE DI AZIONE

INSULINA INTERMEDIA(umana)

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22

Inizio dopo 1-3 ore

Massima azione dopo 4 - 8 ore

Fine dopo 12 – 16 ore

Humulin I – Protaphane - Humalog NPL

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 20

L’azione dell’insulina Pronta REGOLARE si esaurisce…4.-…6.. ore dopo l’iniezione.

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 21

L’azione dell’insulina Pronta VELOCE si esaurisce 4.-…5… ore dopo l’iniezione.

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 22

L’azione dell’insulina Basale Lenta si esaurisce 20……-…24…… ore dopo l’iniezione.

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 23

Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.

Come si comporterà la glicemia dopo l’iniezione d’insulina Pronta Regolare?

A) Diminuirà per soli 30 minuti dopo l’iniezioneB) Diminuirà solo per 2 ore dopo l’iniezioneC) Diminuirà per 4-6 ore dopo l’iniezione*

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

Unità 24

Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.

Come si comporterà la glicemia dopo l’iniezione d’insulina PRONTA VELOCE?

A) Diminuirà per soli 30 minuti dopo l’iniezione

B) Diminuirà per 3-5 ore dopo l’iniezione*C) Diminuirà per 10 ore dopo l’iniezione

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

UNITA’ 25a

Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.

Come si comporterà la glicemia dopo l’iniezione d’insulina BASALE LENTA?

A) Rimarrà stabile per 4-6 ore dopo l’iniezioneB) Rimarrà stabile per 2 ore dopo l’iniezioneC) Rimarrà stabile per 20-24 ore dopo

l’iniezione*

INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA

UNITA’ 25B

Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.

Come si comporterà la glicemia dopo l’iniezione d’insulina BASALE INTERMEDIA?

A) Diminuirà per 4-6 ore dopo l’iniezioneB) Diminuirà solo per 2 ore dopo l’iniezioneC) Diminuirà per 8-12 ore dopo l’iniezione*

INSULINA: PARTE IIICOME VALUTARE L’EFFICACIA

DELL’INSULINA PRONTA

Unità 26

L’insulina si misura in unità. L’ INSULINA PRONTA serve per i pasti.La DOSE ABITUALE di insulina PRONTA

consente di avere glicemie accettabili, mentre si conduce uno stile di vita normale, dopo un pasto o uno spuntino regolare e prima di quello successivo.

120 - 1602 ore dopo

120 - 1602 ore dopo

120 - 1602 ore dopo

70

INSULINA: PARTE IIICOME VALUTARE L’EFFICACIA

DELL’INSULINA PRONTA

• Unità 27

• Per valutare l’efficacia di una dose di insulina bisogna controllare la diminuizione, riduzione, abbassamento della glicemia.

INSULINA: PARTE IIICOME VALUTARE L’EFFICACIA

DELL’INSULINA PRONTA• Unità 28• Ricorda che la massima azione dell’insulina

pronta Regolare si esercita tra la 2 e la 4 ora dopo l’iniezione.

• Per valutare l’efficacia di una dose di pronta Regolare , quanto tempo dopo deve essere controllata la glicemia?

• Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.• A) entro 30 minuti dopo l’iniezione• B) 3-4 ore dopo l’iniezione*• C) 6-18 ore dopo l’iniezione

INSULINA: PARTE IIICOME VALUTARE L’EFFICACIA

DELL’INSULINA PRONTA

• Unità 29• Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.• Se fai l’iniezione di pronta Regolare prima di

colazione , alle ore 8, a che ora dovrai controllare la glicemia per stabilire se la dose è stata efficace?

• A) alle ore 9• B) tra le 12 e le 14 del mattino *• C) nel pomeriggio

INSULINA: PARTE IIICOME VALUTARE L’EFFICACIA

DELL’INSULINA PRONTA

• Unità 30 • Clicca sulla risposta che ti sembra corretta• Se fai l’iniezione di pronta Regolare prima

di pranzo , alle ore 13, a che ora dovrai controllare la glicemia per stabilire se la dose è stata efficace?

• A) alle ore 16 e prima di cena*• B) al mattino• C) dopo cena

INSULINA: PARTE IIICOME VALUTARE L’EFFICACIA

DELL’INSULINA PRONTA

• Unità 31• Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.• Se fai l’iniezione di pronta Veloce prima di

cena , alle ore 20, a che ora dovrai controllare la glicemia per stabilire se la dose è stata efficace?

• A) alle ore 23*• B) durante la notte• C) al risveglio, il mattino seguente

COME VALUTARE L’EFFICACIA DELL’INSULINA BASALE

• Unità 32

• L’insulina basale inizia la sua azione 2-3 ore dopo l’iniezione .La sua azione è stabile, senza picchi.

• L’azione dell’insulina basale si esaurisce 20-24 ore dopo l’iniezione.

COME VALUTARE L’EFFICACIA DELL’INSULINA BASALE

• Unità 33

• L’efficacia dell’insulina basale si valuta soprattutto con il controllo della glicemia durante la notte e al mattino, al risveglio.

COME VALUTARE L’EFFICACIA DELL’INSULINA BASALE

• Unità 34

• Supponi di fare l’iniezione di pronta Veloce prima di cena, alle ore 20 e l’iniezione di Basale dopo cena, alle ore 21..

• La glicemia eseguita dopo cena alle ore 23 servirà per valutare l’efficacia della dose di pronta iniettata prima di cena

• La glicemia eseguita durante la notte e al risveglio servirà per valutare l’efficacia della dose di Basale.

COME VALUTARE L’EFFICACIA DELL’INSULINA BASALE

• Unità 35

• Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.• Se fai l’iniezione di basale alle ore 21, a che

ora dovrai controllare la glicemia per stabilire se la dose è stata efficace?

• A) alle ore 23• B) durante la notte• C) al risveglio, il mattino seguente *

INSULINA PARTE IVSCHEMI DI TERAPIA

• Lo schema più frequentemente usato è il seguente:

• INSULINA PRONTA REGOLARE prima di colazione

• INSULINA PRONTA REGOLARE prima di pranzo

• INSULINA PRONTA VELOCE prima di cena

• INSULINA LENTA BASALE dopo cena

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

INSULINA

CENA COLAZIONE PRANZO CENA20.00 7.30 13.00 20.00

Lantus o Levemir

Novorapid o Humalog

Schema insulinico Lantus + Rapida ai pasti

colazionecolazione cenacenapranzopranzo bedtimebedtime

Insulina glargineInsulina glargine

Insulina Lispro o AspartInsulina Lispro o Aspart

Adattato da:Adattato da:1.1. Leahy JL. In: Leahy JL, Cefalu WT, eds. Leahy JL. In: Leahy JL, Cefalu WT, eds. Insulin Therapy. Insulin Therapy. New York, NY: Marcel Dekker, Inc.; 2002.New York, NY: Marcel Dekker, Inc.; 2002.2.2. Bolli GB et al. Bolli GB et al. Diabetologia. Diabetologia. 1999;42:1151-1167.1999;42:1151-1167.

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

INSULINA

CENA COLAZIONE PRANZO CENA

Lenta (Lantus- Levemir)

Regolare (Actrapid – Humulin R)

Veloce (Novorapid – Humalog)

20.00 7.30 13.00 20.00

0 2 4 6 8 0 2 4 6 8

INSULINA

poca

tanta

INSULINA VELOCE(Humalog - Novorapid)

PASTO

SNACK

Insulina Basale

PANCREAS ATTIVO

Molta insulina: pasto principale, niente snack

Poca insulina, per mangiare necessaria altra insulina

3 iniezioni:N+L colazioneL pranzoN prima di andare a dormire

Senza diabete

Somministrazione con Microinfusore

INSULINATIPO

INIZIO AZIONE

PICCO D’AZIONE

FINE AZIONE

REGOLARE 30 m 1.5 - 3 h 4 – 6 h

5 - 15 m 30 m - 3 h 3 - 5 h

INTERMEDIA 1 -3 h 4 - 8 h 12 - 16 h

+ -

VELOCE

BASALE 2-3 h

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

INSULINA

ORE DI AZIONE: Inizio : 15-30 min. Massima azione: 2 -4 ore

Fine : 4 – 6 ore

INSULINA REGOLARE (umana)

0 2 4 6

INSULINA

10

40

ORE DI AZIONE

INSULINA VELOCE (analogo)

Inizio dopo 5 - 15 minutiMassima azione 30 min. - 3 ore

Fine dopo 4 – 5 ore

Humalog - Novorapid