Un “Inusuale” Dolore Addominale

Dr. Vittorio EmanueleCaso Clinico Sig. E.G.

Introduzione

•Maschio, di 60 anni. Impiegato.

•Fattori Rischio: Tabagismo, Obesità, Ipertensione Arteriosa, Ipercolesterolemia,

Anamnesi Remota

•A 50 anni Ulcera Duodenale trattata farmacologicamente

•A 58 anni diagnosi di BPCO

Anamnesi Prossima

• 2 Mesi fa abolizione fumo.

• 2 Settimane fa episodio di dolore addominale trafittivo irradiato posteriormente alla regione lombo-sacrale della durata di 48 ore a lenta remissione e non associato dispnea e/o diaforesi.

• La visita dal Medico Curante, durante il dolore, concludeva per “Lombosciatalgia” e prescriveva 7 giorni di FANS, IPP, Miorilassanti ed a completamento diagnostico mediante Ecografia dell’Addome superiore ed inferiore.

Esame Obbietivo

•BMI: 31. Circonferenza Vita 120 Cm.

•PA 145/90 mmHg a Dx e 105/70 mmHg a Sx.

•Fc 60 b’, Ritmica.

•Addome non dolente alla palpazione.

Esami Ematochimici

•Colesterolo LDL 90 mg/dl; HDL 30 mg/dl.

•Glicemia 115 mg/dl.

•Trigliceridi 180 mg/dl.

•Creatinina 1,8 mg/dl.

•Enzimi epatici ed Cardiaci nella norma.

Terapia in Atto

•Nebivololo 2,5 mg/die

•Enalapril 20 mg/die

•Asa 100 mg/die

•Omeoprazolo 20 mg/die

•Rosuvastatina 20 mg/die

Esami Strumentali•Ecocardio: Ipertrofia Ventricolare.

Normale Cinesi. Normali valvole.

•Eco TSA: Placche bilaterali non significative.

•ECG: RS 60 b’. Normale AV. EAS. IVS.

•Eseguiti Eco Addome ed Angio TC dell’Aorta a strati sottili che hanno evidenziato...

DIAGNOSI

• ?

Terapia Medica ?•E’ sufficiente il trattamento

ipolipidemizzante?

•E’ necessario trattamento ipoglicemizzante e/o insulino sensibilizzante?

•E’ sufficiente la singola antiaggregazione con ASA a basse dosi?

•Può proseguire trattamento ACE Inibitore?

Terapia di Riparazione

•FOLLOW UP ?

•ENDOVASCOLARE ?

•CCH ?

AHA 2011

GRAZIE