Una Proposta di Una Proposta di Topografia Addominale Topografia Addominale

da Utilizzare in da Utilizzare in Chirurgia Chirurgia

LaparoscopicaLaparoscopica

Lorenzo Repetto, Salvatore Rocca Rossetti* Lorenzo Repetto, Salvatore Rocca Rossetti*

S.S.C.V.D. ” La Laparoscopia in Chirurgia ed in Urologia” - Molinette (Torino)

Già Direttore della Clinica Urologica dell’Università di Torino

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In chirurgia laparotomica si parla di linee di incisione.

a: L. xifo-pubica; b: L. emiclaveare; c: L. costo-iliaca;

d: L. sottocostale; e: L. ombelicale trasversa; f: L. bisiliaca

Nella tecnica laparoscopica si parla di punti di incisione. Ne deriva la necessità di topografare l’addome considerando questa esigenza

Al fine di codificare e semplificare la descrizione degli interventi laparoscopici, da un’idea del prof Edmond Estour della clinica Saint Joseph di Valance abbiamo elaborato e modificato una nuova divisione topografica dell’addome che, a nostro avviso, favorisce l’approccio descrittivo nella tecnica laparoscopica

Esour Edmond - Essai de cartographie parietale abdominal en coelio-chirurgie

J- coelio.chirur. n.2 - 1992, 3-6

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Non più linee di incisione ma punti di incisione

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si traccia idealmente la linea xifo-pubica e passando per la spina iliaca anteriore superiore si immaginano due parallele che proseguono sino ad incontrare l’arcata costale

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si uniscono i punti che in questo modo formano un esagono e si traccia la linea ombelicale trasversa

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Gli angoli retti peri-ombelicali vengono divisi in tre parti uguali da delle bisettici e le linee vengono prolungate sino ad incontrare l’esagono

Si identificano 12 punti

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i punti verranno contradistinti con i numeri da 1

a 12, come i numeri del quadrante dell’orologio

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Le singole bisettrici vengono a loro volta divise in tre parti uguali ed i punti verranno chiamati in senso

centrifugo : a, b, c

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Rispettivamente tutti i punti “a” così come i punti

“b” ed i punti “c” vengono uniti tra di loro

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Si potranno identificare i punti Si potranno identificare i punti 1a, 1b, 1c 1a, 1b, 1c così anche così anche 2a, 2b 2c2a, 2b 2c ……. ……. sino al sino al 12a, 12a, 12b, 12c12b, 12c

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la regione ombelicale a potrà essere riconosciuta in: la regione ombelicale a potrà essere riconosciuta in: Os Os ombelicale superioreOi Oi ombelicale inferioreOdx Odx ombelicale destra

Osx Osx ombelicale sinistraombelicale sinistra

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La successione cronologica del posizionamento dei trocars verrà indicata coi numeri 1,2,3,

Di seguito tra parentesi si indicherà il diamtro del trocar usato (5) se in quel punto si posizionerà un troca da 5 mm di diametro, (10) per quello da 10 mm, (5-12) per quello che sopporta strumenti che vanno da un diametro da 5 ad un diametro da 12 mm

Con il termine V si indicherà l’ottica (videotelecamera)

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1(10) 1c V open laparoscopyPrimo trocar da 10 mm è stato collocato in

posizione 1c e si utilizzerà per l’ottica2(5) 3aSecondo trocar da 5 mm collocato in posizione

2°3(5-12) 4bterzo trocar da 5-12 in posizione 4b

Topografia Addominale LaparoscopicaTopografia Addominale Laparoscopica

Repetto – Rocca RossettiRepetto – Rocca Rossetti