SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

LA SOTTOSTIMA DEI CASI DI MALATTIA INVASIVA DA PNEUMOCOCCO

Pier Luigi Lopalco

Firenze, 10 ottobre 2018

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Gli pneumococchi

2

Streptococcus pneumoniae

Famiglia di batteri suddivisa in sierogruppi (distinti da un numero) e sierotipi (numero e lettera) 

Oltre 90 sierotipi identificati

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Carriage e malattia da pneumococco

3

malattia batterica invasiva

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Sorveglianza delle malattie invasive batteriche (MIB) in Italia• Include sorveglianza di MIB da H. influenzae, N. meningitidis e S. pneumoniae– Sistema di sorveglianza speciale– Raccoglie informazioni aggiuntive dai laboratori (sierotipi/sierogruppi)

– Obiettivo secondario: monitoraggio dei fallimenti vaccinali

• Nel 2014 è stata adottata la definizione di caso Europea

Fonte: http://www.epicentro.iss.it/problemi/meningiti/meningite.asp

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

I vaccini contro lo pneumococco

5

4 9V

6B

14 18C

19F

23F

1 5 7 F

3 6A

19A

2 8 9N

10A

11A

12F

15B

17F

20 22F

33F

7c

10c

13c

23p

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Rapporto carrier‐malattia e replacement

6

Nurhonen M, Auranen K. Optimal Serotype Compositions for Pneumococcal Conjugate Vaccination under Serotype Replacement. PLoS Comput Biol. 2014 Feb; 10(2): e1003477.

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Sorveglianza dello pneumococco in UK – sierotipi coperti dal 13v

7Fonte: Public Health England

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Sorveglianza dello pneumococco in UK – sierotipi coperti dal 13v non presenti nel 7v

8Fonte: Public Health England

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Sorveglianza dello pneumococco in UK ‐ sierotipi non coperti dal 13v

9Fonte: Public Health England

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Incidenza di malattia invasiva da pneumococco in UK ed EU – 1‐4 aa

10

UK

EU

Fonte: ECDC

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Incidenza di malattia invasiva da pneumococco in alcuni paesi EU – 1‐4 aa

11

UK

EU

ES

NO

SE

Fonte: ECDC

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Incidenza di malattia invasiva da pneumococco in Italia ed EU – 1‐4 aa

12

Italia

EU

Fonte: ECDC

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Copertura vaccinale anti‐pneumococcica a 24 mesi in Italia – 2007‐2017

13

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Variabilità di incidenza di MIP in Italia, anno 2012 – tot popolazione

14

0,0 8,41,3

min max

media Italia

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Pneumococcal invasive disease in Tuscany

National surveillance system (IBD ‐ MBI)

Regional laboratory based surveillance

Hospital Discharge Record

3 data sources

IBD case reported in Tuscany in 2016

S. Pneumoniae isolate from blood or cerebrospinal fluid in Tuscany in 2016

Hospital discharge with an ICD diagnostic code:038.0, 038.2, 041.2, 320.1, 320.2, 567.1, 711.0(meningitis, sepsis, etc.)

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Distribuzione sierotipi segnalati al sistema nazionale sorveglianza MIP

16Fonte: rapporti sorveglianza MIB7v 10v 13v

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

National IBD surveillance

Regional Laboratory based surveillance

Hospital Discharge Records

20

24

243

29 25

557

Cases distribution

74128

321

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

National IBD surveillance

Under‐reporting

74

329

18.4%completeness

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

Capture‐mark‐recapture

19

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

National IBD surveillance

Under‐reportingcapture‐recapture estimate

74

329

12.9%completeness

497

SItI –Se

zion

e Ap

ulo‐Lucana

   Co

rso FA

D emergenze Infettice in San

itàPu

bblica ‐2

016

pierluigi.lopalco@unipi.itwww.adultievaccinati.it@PLopalcoPublic@PLopalco