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LA SOTTOSTIMA DEI CASI DI MALATTIA INVASIVA DA PNEUMOCOCCO
Pier Luigi Lopalco
Firenze, 10 ottobre 2018
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Gli pneumococchi
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Streptococcus pneumoniae
Famiglia di batteri suddivisa in sierogruppi (distinti da un numero) e sierotipi (numero e lettera)
Oltre 90 sierotipi identificati
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Carriage e malattia da pneumococco
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malattia batterica invasiva
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Sorveglianza delle malattie invasive batteriche (MIB) in Italia• Include sorveglianza di MIB da H. influenzae, N. meningitidis e S. pneumoniae– Sistema di sorveglianza speciale– Raccoglie informazioni aggiuntive dai laboratori (sierotipi/sierogruppi)
– Obiettivo secondario: monitoraggio dei fallimenti vaccinali
• Nel 2014 è stata adottata la definizione di caso Europea
Fonte: http://www.epicentro.iss.it/problemi/meningiti/meningite.asp
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I vaccini contro lo pneumococco
5
4 9V
6B
14 18C
19F
23F
1 5 7 F
3 6A
19A
2 8 9N
10A
11A
12F
15B
17F
20 22F
33F
7c
10c
13c
23p
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Rapporto carrier‐malattia e replacement
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Nurhonen M, Auranen K. Optimal Serotype Compositions for Pneumococcal Conjugate Vaccination under Serotype Replacement. PLoS Comput Biol. 2014 Feb; 10(2): e1003477.
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Sorveglianza dello pneumococco in UK – sierotipi coperti dal 13v
7Fonte: Public Health England
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Sorveglianza dello pneumococco in UK – sierotipi coperti dal 13v non presenti nel 7v
8Fonte: Public Health England
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Sorveglianza dello pneumococco in UK ‐ sierotipi non coperti dal 13v
9Fonte: Public Health England
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Incidenza di malattia invasiva da pneumococco in UK ed EU – 1‐4 aa
10
UK
EU
Fonte: ECDC
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Incidenza di malattia invasiva da pneumococco in alcuni paesi EU – 1‐4 aa
11
UK
EU
ES
NO
SE
Fonte: ECDC
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Incidenza di malattia invasiva da pneumococco in Italia ed EU – 1‐4 aa
12
Italia
EU
Fonte: ECDC
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Copertura vaccinale anti‐pneumococcica a 24 mesi in Italia – 2007‐2017
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Variabilità di incidenza di MIP in Italia, anno 2012 – tot popolazione
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0,0 8,41,3
min max
media Italia
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Pneumococcal invasive disease in Tuscany
National surveillance system (IBD ‐ MBI)
Regional laboratory based surveillance
Hospital Discharge Record
3 data sources
IBD case reported in Tuscany in 2016
S. Pneumoniae isolate from blood or cerebrospinal fluid in Tuscany in 2016
Hospital discharge with an ICD diagnostic code:038.0, 038.2, 041.2, 320.1, 320.2, 567.1, 711.0(meningitis, sepsis, etc.)
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Distribuzione sierotipi segnalati al sistema nazionale sorveglianza MIP
16Fonte: rapporti sorveglianza MIB7v 10v 13v
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National IBD surveillance
Regional Laboratory based surveillance
Hospital Discharge Records
20
24
243
29 25
557
Cases distribution
74128
321
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National IBD surveillance
Under‐reporting
74
329
18.4%completeness
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Capture‐mark‐recapture
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National IBD surveillance
Under‐reportingcapture‐recapture estimate
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12.9%completeness
497
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