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Relazione Dr.ssa Maria Chiara Pezzoli

Infezioni virali croniche: HIV ed epatopatie virali

Relazione Dr.ssa Maria Chiara Pezzoli

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Malattie infettive: Malattie croniche non trasmissibili:

Prevenibili con vaccini: morbillo, varicella, rosolia, tetano, difterite, pertosse, poliomielite, epatite B

Diabete mellito

Epatite C, HIV   Anemia sideropenica

Tubercolosi Patologie odontoiatriche

Parassitosi intestinali Disturbi visivi

Malaria

Disturbi mentali e maltrattamenti: Salute della donna:

Depressione, disturbi d’ansia Contraccezione

Disturbo da stress post traumatico Tumore della cervice uterina

Maltrattamento dei minori Gravidanza

Violenza domestica Vaccinazione per HPV

AREE CRITICHE per la SALUTEdei MIGRANTI

Proportion HIV diagnoses among migrants* by country of report EU/EEA, 2014 (n= 25 525)

New diagnoses in people 

originating from countries with generalised HIV 

epidemics

New diagnoses in people 

originating from other countries 

* Migrants are all persons born outside of the country in which the diagnosis was made. Data presented here are among cases with known region of origin; There were no cases reported among migrants in Hungary, Liechtenstein, Poland or Romania

37%

Source: ECDC/WHO (2015). HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2014

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Nuove diagnosi di infezione da HIV negli italiani e negli stranieri, 1992‐2013

COA/ISS, 2014

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Modalità di trasmissione dell’infezione daHIV  negli italiani e negli stranieri

COA/ISS, 2014

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Dove viene acquisita l’infezione?

To determine HIV prevalence and place of exposure for illegal migrants in Italy, we tested 3,003 illegal adult migrants for HIV; 29 (0.97%) were HIV positive. Antibody avidity index results (indicators of time of infection) were available for 27 of them.6/27 (22.2%) presumably acquired HIV after migration.

Where do migrants get infected with HIV (prior to or after arrival to the EU)?

Source: Rice BD, Elford J, Yin Z et al (2012). A new method to assign country of HIV infection among heterosexuals born abroad and diagnosed with HIV in the UK. AIDS 26 (15): 1961‐6

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Tempo intercorso tra 1° test positivo ediagnosi di AIDS

COA/ISS, 2014

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I migranti, specie se irregolari, 

sono spesso late presenters

Sulis G et al, Infection, 2014 Oct;42(5):859‐67

Availability of ART for undocumented migrants living in Europe, 2014

Source: ECDC. From Dublin to Rome: ten years of responding to HIV in Europe and Central Asia: Stockholm, ECDC; 2014

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Aspetti clinici dell’infezione da HIVnel migrante

• Compliance alla TARV

• Tossicità terapeutica:o Rischio metabolico/cardiovascolareo Rischio osteoporosio Polineuropatia

• Nefropatia HIV‐correlata

• Co‐infezioni:o HCV, HBVo TBo M. di Chagaso Leishmaniosi

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Gli immigrati sono un gruppo di popolazione a rischio per le epatiti virali:- la > parte (53% in Europa) proviene da aree ad alta/intermedia endemia per HBV (prevalenza >= 2%) --> prevalenza di HbsAg+ 3-9% (6%)- la > parte (79% in Europa) proviene da aree ad alta endemia per epatite da HCV (prevalenza >1%)--> prevalenza di HIV+ viremici 0,9-2,4% (2,3%)- la prevalenza di HBV e HCV nei migranti riflette quella dei paesi di origine- gli immigrati rappresentano il 25% di tutti i casi di epatite cronica B in Europa ed il 14% di epatite cronica C (proporzione di immigrati che provengono da zone endemiche per HBV sul tot della pop europea: 5%, da zone endemiche per HCV: 8%)

ECDC. Epidemiological assessment of hepatitis B and C among migrants in the EU/EEA. www.ecdc.europa.eu

Epatiti virali e immigrazione

Hepatitis B and C in Europe in migrants

The results show that for all migrant groups and all countries* HBsAg prevalence among migrants was higher than in the general population. For all migrant groups and all countries except Italy, the anti-HCV prevalence among migrants was higher than that in the general population

ECDC, http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/TER_100914_Hep_B_C%20_EU_neighbourhood.pdf.

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Casi di infezione da HCV con viremiapositiva

EASL, 2014

Questi Paesi rendono conto di circa l’80% dei casi di infezione viremica

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Distribuzione geografia deigenotipi di HCV

EASL, 2014

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Prevalenza globale dell’infezione daHBV

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Grazie

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