DIPARTIMENTO DI MALATTIE CARDIOVASCOLARIUNITA’ OPERATIVA DI CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE

Direttore: Salvatore Ronsivalle

EVAR 2000 – 2010EVAR 2000 – 2010

10 ANNI DI FOLLOW-UP10 ANNI DI FOLLOW-UP

CON ECO-COLORDOPPLERCON ECO-COLORDOPPLER

DIPARTIMENTO DI MALATTIE CARDIOVASCOLARIUNITA’ OPERATIVA DI CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE

Direttore: Salvatore Ronsivalle

EVAR 2000 – 2010EVAR 2000 – 2010

10 ANNI DI FOLLOW-UP10 ANNI DI FOLLOW-UP

CON ECO-COLORDOPPLERCON ECO-COLORDOPPLER

Dopo un trattamento endovascolare è fondamentale

assicurare un follow-up clinico-strumentale

★ Rigoroso

★ Continuo

★ Duraturo

Per garantire il successo della procedura

FOLLOW-UP DOPO EVARFOLLOW-UP DOPO EVAR

Monitoraggio

★ Diametro dell’AAA

★ Completa esclusione della sacca dal flusso ematico

★ Pervietà e struttura dell’endoprotesi

★ Stabilità degli ancoraggi

★ Stabilità del colletto

★ Evoluzione delle lesioni non trattate

FOLLOW-UP DOPO EVARFOLLOW-UP DOPO EVAR

★ Non invasiva

★ Attendibile

★ Ripetibile

★ A basso costo

NON ESISTONO EVIDENZE RIGUARDO MODALITA’ DI ESECUZIONE DURATA E FREQUENZA

FOLLOW-UP DOPO EVARFOLLOW-UP DOPO EVAR

★

★ AngioRM

★ ECD

★ Rx standard

★ Angiografia

AngioTC

FOLLOW-UP DOPO EVARFOLLOW-UP DOPO EVAR

angioTC

Invasiva? Invasiva?

Attendibile? Attendibile?

A basso costo?A basso costo?

Ripetibile? Ripetibile?

Pocedure Dose effettiva in

milleSieverts (mSv)

N equivalente di

Rx del torace

T. Necessario per Una dose equiv. di

rad. “naturali”

RX Torace 0.02 1 2.4 gg

Rx Cranio 0.07 4 8.5

Rx Colonna 1.3 65 158 gg

Urografia 2.5 125 304 gg

E.G.D.grafia 3.0 150 1.0 anno

Clisma opaco 7.0 350 2.3 anni

TC cranio 2.0 100 243 gg

TC addome 10.0 500 3.3 anni

FOLLOW-UP DOPO EVARFOLLOW-UP DOPO EVAR

ECD

Invasiva?Invasiva?

Attendibile?Attendibile?

Ripetibile?Ripetibile?

A basso costo?A basso costo?

FOLLOW-UP DOPO EVARFOLLOW-UP DOPO EVAR

Autore Sensibilità Specificità VPP% VPN%

Sato 1998McWilliam 1999Zanetti 2000Pages 2001D’Audiffret 2001Golzarian 2002BendicK 2003Giannoni 2003Raman 2003Teodoreskucu 2003ElKuri 2004AbuRahama 2005

973381489677

10010042932568

7482.995949490836596948999

66-

94

89

80

53.978

85

98-

90

98

100

93.9989197

Attendibilità dell’ ecocolorDoppler confrontato con l’angioTC per endoleak

Attendibile?Attendibile?

OPERATORE

APPARECCHIATURAORGANIZZAZIONE

OPERATORE

★ ESPERIENZA NELLA METODICA

★ CONFIDENZA CON LA PROCEDURA

★ CONOSCENZA DEI MATERIALI E DELLA TECNICA

★ CASISTICA

APPARECCHIATURA

WELCOME TO THE ACOUSTIC REVOLUTION:

THE NEXT GENERATION OF ULTRASOUND

ORGANIZZAZIONE★ Operatori dedicati

★ Operatori integrati

★ Sistema informatico

★ Segreteria efficiente

Chirurgia vascolare

ed endovascolare

Angiologia e

diagnostica

4 CHIRURGHI4 CHIRURGHI

U. O.S. ANGIOLOGIA E DIAGNOSTICA

U. O.S. ANGIOLOGIA E DIAGNOSTICA

SALA OPERATORIADAY SURGERYAMBULATORIO

SALA OPERATORIADAY SURGERYAMBULATORIO

DIRETTOREDIRETTORE

ORGANIGRAMMAORGANIGRAMMA

UNITA’ DI CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE

UNITA’ DI CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE

REPARTOREPARTO

3 INTERNISTI3 INTERNISTI

D.H ANGIOLOGICODIAGNOSTICA

D.H ANGIOLOGICODIAGNOSTICA

EVAREVAR

EVAR : ALGORITMO FOLLOW UP EVAR : ALGORITMO FOLLOW UP

ECD dimissione

ECD dimissione

ECD 1 meseECD

1 mese

ECD 3 mesiECD

3 mesi

ECD 6 mesiECD

6 mesi

ECO DOPPLER ogni 6 mesi

ECO DOPPLER ogni 6 mesi

RX ADDOME dimissione

RX ADDOME dimissione

RX ADDOME 1 anno

RX ADDOME 1 anno

angioTC6 mesi

angioTC6 mesi

angioTCangioTC

esame non soddisfacente e/o patologico

ANGIOGRAFIAANGIOGRAFIA

Sett 1999- Dic. 2009

545 procedure EVAR

Sett. 1999- Dic. 2009

7000 ECD

per EVAR

Media annua

700 ECD

per EVAR

ECD e TC controllo per EL tipo I e tipo II

ECD pre-dimissione

Follow up EL tipo II