Survey sui follow up

Manuel Zorzi

Convegno Nazionale GISCi Firenze, 11-13 giugno 2014

Ambiti indagati

1. Carichi di lavoro indotti dai follow up 2. Raccomandazioni dopo colpo 3. Esito dei follow up dopo colpo

negativa 4. Esito dei follow up dopo trattamento

Regione N° programmi Emilia-Romagna 2 Lazio 7 Lombardia 1 Piemonte 9* Sardegna 1 Sicilia 2 Toscana 2 Veneto 19 TOTALE 43

Hanno partecipato alla survey

* Compilata una sola scheda regionale

I dati sono relativi all’anno 2012

1. Carico di lavoro per la colposcopia

N = 46017

35,1

0,9

64,0

Carico di lavoro colposcopico

Approfondimento

Terapia

Follow up

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Emilia-Romagna

Lazio Piemonte Sardegna Sicilia Toscana Veneto

Follow up

Terapia

Approfondimento

Carico di lavoro endoscopico, per Regione

Origine delle colposcopie di follow up

66,7

33,3

dopo approfondimentonegativodopo trattamento

Distribuzione delle colposcopie di follow up, successive ad approfondimenti negativi per CIN2+, per esito dell’episodio

di screening all’origine del follow up

Negativo, dopo ASC-US/LSIL;

60,0

Negativo, dopo ASC-H/HSIL; 7,2

Negativo, dopo AGC; 8,5

Negativo, dopo HPV+

persistente; 0,8

CIN1; 23,6

Distribuzione delle colposcopie di follow up, successive a trattamento, per diagnosi iniziale che ha indotto il

trattamento

No CIN; 5,0

CIN1; 12,4

CIN2; 35,8

CIN3; 45,1

altro; 1,8

dopo ASC-US / LSIL

altro

20

80

dopo approfondimento negativo

dopo trattamento

33

67

follow up

approfondimento

36

64

34,3% del totale

2. Raccomandazioni dopo colposcopia di

approfondimento

56,9

35,4

6,3 1,5

Dopo approfondimento negativo, con Pap ASC-US / LSIL (n=11440)

colpo (+-pap)solo Pap testsolo HPV testterapia

0%

20%

40%

60%

80%

100%

E-Rom

agna

Lazio

Lomba

rdia

Piemon

te

Sardeg

naSici

lia

Tosca

na

Veneto

terapia

solo HPV

solo pap

colpo (+-pap)

Dopo approfondimento negativo con Pap ASC-US / LSIL, per Regione

76,8

8,8

5,0

9,4

colpo (+-pap)solo Pap testsolo HPV testterapia

Dopo approfondimento negativo con Pap ASC-H / HSIL (n=1046)

0%

20%

40%

60%

80%

100%

E-Romagna

Lazio Piemonte Sardegna Sicilia Toscana Veneto

terapia

solo HPV

solo pap

colpo (+-pap)

Dopo colposcopia negativa con Pap ASC-H / HSIL, per Regione

65,3

16,1

8,1

10,6

Dopo approfondimento con esito CIN1 (n=2653)

colpo (+-pap)solo Pap testsolo HPV testterapia

0%

20%

40%

60%

80%

100%

E-Rom

agna

Lazio

Lomba

rdia

Piemon

te

Sardeg

naSici

lia

Tosca

na

Veneto

terapia

solo HPV

solo pap

colpo (+-pap)

Dopo colposcopia con esito CIN1, per Regione

3. Esito dei follow up

A) Follow dopo approfondimento

negativo

N° 5153 620 727 67 2028

VPP per CIN2 e CIN3+ dopo approf. negativo per CIN2+, per esito dell’approfondimento (%)

1,93,4

1,10

2,80,6

5,6

1,1

0

1,1

0

2

4

6

8

10

Negativo, dopoASC-US/LSIL

Negativo, dopoASC-H/HSIL

Negativo, dopoAGC

Negativo, dopoHPV+

persistente

CIN1

x 10

0 fo

llow

up

CIN3+

CIN2

3. Esito dei follow up

B) Follow dopo trattamento

0,4

1,50,9

0

0,2

0,9

3,6

0,30

1

2

3

4

5

CIN1 CIN2 CIN3 Altro (non CIN)

x 10

0 fo

llow

up

CIN3+

CIN2

N° 217 544 1564 1970

VPP per CIN2 e CIN3+ dopo trattamento, per diagnosi iniziale (%)

Conclusioni

• La maggioranza dell’attività colposcopica riguarda i follow up, in particolare di approfondimenti negativi dopo citologia di basso grado

• Variabilità tra programmi nelle raccomandazioni post-colposcopia

• Diverse categorie diagnostiche mostrano bassi valori di VPP al follow up

• Ampi margini di riduzione del carico endoscopico

Il rapporto completo sulla survey dei follow up è disponibile nel sito del GISCi

http://www.gisci.it/1d-gruppo-di-lavoro