MRF_V_003_20150401 

Spett.le Valoritalia SRL 

SOP   

L’azienda   

con sede nel comune di  CAP  

in via  n°  

P.IVA/CF  Tel.  

FAX  e‐mail  

CHIEDE 

I contrassegni per la DO _____________________________________________________________________ 

Tipologia   della vendemmia  

Idoneità n°

Derivante da autocertificazione coacervo della partita codice _______________________________

Partita in conto lavorazione dell’azienda  _______________________________________________

Tipologia contrassegni 

Formato 

contenitori 

(litri) 

Numero 

contrassegni 

Litri 

totali 

   Adesive 80 x 17    Adesive 105 x17      Cartacolla

   Adesive 80 x 17    Adesive 105 x17      Cartacolla

BAG IN BOX 

   Adesive 80 x 17    Adesive 105 x17      Cartacolla

Il ritiro dei contrassegni c/o la sede Valoritalia di

Consegna dei contrassegni presso l’indirizzo

Quando già imbottigliato indicare n° rigo del registro di imbottigliamento  

e data imbottigliamento   

Data  Timbro e firma