Dr. Pietro Carm ine Pennacchio - Medico del lavoro, Medico autorizzato

S. Nicola la Strada, 3 aprile 2012S. Nicola la Strada, 3 aprile 2012

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Movimenti ripetitivi:Strumenti e supporti per il Medico competente

01/04/12

NON PREVISTE NORME SPECIFICHE (SALVO QUALCHE POSSIBILE RIFERIMENTO A PROPOSITO DELLA MMC)

IL RIFERIMENTO E’ NEL TITOLO I°• IN TALE TITOLO, OGNI VOLTA CHE SI PARLA DELLA VALUTAZIONEDEI RISCHI, SI PRECISA CHE ESSA DEVE RIGUARDARE TUTTI I RISCHI.

Movimenti ripetitivi:Uno strumento mancante, la Legge

STRUMENTI E SUPPORTIPrevenzione primaria - agire sulla fonte di rischio

Metodi per valutare i rischi

Prevenzione secondaria - diagnosi precoceSorveglianza sanitaria: Linee guida, software, questionari

Prevenzione terziaria - diagnosi di malattia -giudizio di inidoneità alla mansione specifica -denuncia della malattia

Leggi e Linee guida

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Valutazione dei rischi

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Valutazione dei rischi: METODO OWAS (posture)

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Valutazione dei rischi: METODO OWAS (posture)

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Valutazione dei rischi: sito EPM

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Valutazione dei rischi: sito EPM

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Il Medico competente entra nella valutazione del rischio

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Il Medico competente entra nella valutazione del rischio: INTERVENTI CORRETTIVI

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Medico competente e compiti non delegabili: il sovraccarico biomeccanico, un esempio di " competenza esclusiva"

"Visita di Medicina del Lavoro" : la visita mirata ai rischi specifici

Anamnesi libera o questionari?

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Strumenti per la sorveglianza sanitaria

Protocollo di sorveglianza sanitariaLe visite mediche di cui al comma 2, a cura e spese del datore di lavoro, comprendono gli esami clinici e biologici e indagini diagnostiche mirati al rischio ritenuti necessari dal medico competente.La vis ita medica si basa sulla semeiotica medica che, come dice il prof. Angelo Caniggia nel suo trattato di Metodologia clinica, "… s i articola in anamnesi ed esame obiettivo… l'anamnesi raccoglie le informazioni e le ordina in una sequenza storica, l'esame obiettivo rileva i segni clinici secondo canoni precisi. Così intesa la Semeiotica Medica rientra nella migliore tradizione delle Grandi Scuole Europee del secolo scorso: … essa è la indispensabile premessa per la definizione della diagnosi (giudizio) e consente con il colloquio e con il contatto diretto di non perdere la v is ione globale e umana del malato (Lavoratore)".

Posso delegare altri medici a visitare i "miei" Lavoratori? - Assolutamente NO!!!01/04/12

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Strumenti per: la visita di Medicina del lavoroi dati anonimi e collettivi

NON SOLO UNA QUESTIONE DI TERMINI

Basta scrivere:Visita di Medicina del Lavoro

A mio avviso non è necessari scrivereVisita medica + Questionario + Esame clinico funzionale degli artiINFATTI: Vis ita di Medicina del Lavoro = valutazione clin ica anamnestica in base ai risch i specifici

01/04/12

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CampaniCampaniPIU' VADO AVANTI E PIU' APPREZZO L'ANAMNESI LIBERA!!!!

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Un questionario per tutti i rischi ?

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Un questionario SIMLII?

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Legalmente nessuno mi può obbligare a usare questionari o altro...Vedi, del resto, l'allegato 3A? ... Più libera di così!!!!

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Il questionario EPM ?

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Il questionario di ASPED2000 NE ?

01/04/12

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Il questionario di ASPED2000 NE ?

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Un questionario per rachide, arti sup. e inf. ?

01/04/12

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Un questionario per rachide, arti sup. e inf. ?

01/04/12

INVECCHIAMENTO E PATOLOGIE MUSCOLOSCHELETRICHE (Lavoro di Occhipinti e Colombini su La Medicina del Lavoro Luglio agosto 2000) “… Va … notato che in coloro che rimangono a lungo adibiti a lavori con movimenti ripetitivi degli arti superiori, a dispetto del progredire dell’età, si sviluppano specifiche abilità e destrezze che non sono riscontrabili nei giovani appena assunti e che, in qualche modo, possono servire come meccanismo di difesa rispetto alla stessa età. In sintesi nei gruppi di lavoratori esposti ad un rischio di sovraccarico biomeccanico per gli arti superiori, il fattore età appare di scarsa rilevanza”.

L'importanza del singolo: il giudizio di idoneità e i limiti delle Linee guida

La legge più delle Linee Guida come SUPPORTO per la denuncia di M.P.

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Siamo alla fine...dai dati relativi al singolo lavoratore ai dati collettivi: una risorsa per tutti.

Con i nostri dati del gruppo omogeneo abbiamo il potere di far rivalutare i rischi !!!

01/04/12

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Un possibile strumento per l'analisi dei dati relativi ai gruppi

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Esiti della sorveglianza sanitaria

di st ur bi mi nor i

420%

pat ol ogi a

1

5%

sogl i a posi t i va

4

20%

nor mal e

9

45%

sogl i a e E . O. pos

210%

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Di st r e t t o( da sogl i a pos. a pa t ol ogi a )

spal l a dx

1

17%

spal l a sn

0

0%

gomi t o dx

2

33%

gomi t o sn

0

0%

mano dx

3

50%

mano sn

0

0%

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CampaniCampaniCof f i c i e nt i di c or r e l a z i oni

0 , 0 30 , 0 9

- 0 , 0 2

0 , 2 5

- 0 , 0 4

- 0 , 2 4

0 , 0 1

0 , 16

0 , 9 4

-0,40

-0,20

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

E tà

Anz. la

vFum

oA lco

lBM

I

Pa t. In te rfe

ren ti

G ene re

Mans io

ne

OCRA

P a t ol ogi e a r t i sup.

Coef f iciente di cor r elazione:

Tr a 0 e 0,25: poco o nessuna associazione;

0,25 e 0,50: discr eto gr ado;

0,50 e 0,75: moder ato e buono;

>0,75: tr a mol to buono ed eccel lente

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4

3

2

1

0

44

3

2

1

00000 00000 00000 00000 00000

11111 11111 11111 11111

22222 22222 22222 22222

00000 00000

33333 33333 33333

-1

0

1

2

3

4

520112010200920082007

Anni

Lav

ora

tori

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29,0028,0026,00

24,0022,00

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,0020112010200920082007

Anni

Val

ori

(so

mm

a)

Patologie arti sup.

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C o n f r o n t o ( T e s t T d i St u d e n t ) t r a a n n o c o r r e n t e e i p r e c e d e n t i

0 , 9 1

0 , 7 1

0 , 5 3

0 , 3 9

0 , 0 0

0 , 1 0

0 , 2 0

0 , 3 0

0 , 4 0

0 , 5 0

0 , 6 0

0 , 7 0

0 , 8 0

0 , 9 0

1 , 0 0

1 a n n o p r i ma 2 a n n i p r i ma 3 a n n i p r i ma 4 a n n i p r i ma

P a t o l o g i e a r t i s u p .

T e s t d i t d i St u d e n t ( C o n f r o n t o d i me d i e ) :

" s t a t i s t i c a me n t e s i g n i f i c a t i v o " : P < 0 , 0 5 .

01/04/12

Grazie per l’attenzione

Dalla burocrazia

… ai fatti