PALERMO ARABIAN HORSES CUP 2-3 APRILE 2016Data chiusura iscrizioni

Da spedire a:NUOVO GRUPPO EQUESTRE MONTE ERICE

20 MARZO 2016Modulo di iscrizione per un solo cavallo

Via Prizzi, 22 - 91016 Erice C.S. - Fax 06 99605060 - Email: trapaniarabiancup@libero.it - info@tuttoshow.it

I pagamenti dovranno pervenire tramite boni�co bancario sul conto:

Proprietario

Con la sua firma l’espositore assume personalmente, per se e per i suoi accompagnatori, l’intera responsabilità per i cavalli iscritti ed accetta senza riserve alcune, statuti, regolamenti. Inoltra accetta di dichiarare eventuali conflitti di interesse concernente il/i cavallo/i iscritti ed i giudici.Ai sensi della legge 675/1996 c del D.lgs 196/2003 il Nuovo Gruppo Equestre Monte Erice informa che i dati sopra comunicati saranno trattati ed utilizzati per l’espletamento di compiti istituzionali connessi alla identificazione e registrazione del cavallo al concorso, nonchè forniti ai soggetti pubblici o privati, incaricati di espletare per conto del Nuovo Gruppo Equestre Monte Erice, arrività funzionali allo svolgimento di tali compiti.

Nome del cavallo

MantelloGrigio

Allevatore paese ITALIA

Sauro Baio Nero

attenzione: tutti i cavalli devono essere coperti da assicurazione rc

Data di nascita/Date of birth

Nome e cognome handler del cavallo

Sesso/Sex

M Fi puledri 2016 dovranno avere un minimo di 30 giorni

Padre/Sire Padre/Sire cavallo iscritto a:

SHOW NAZIONALE

categoria B

si prega di indicare eventuali con�ittidi interessi

n.Madre/Dam

Padre/SireMadre/Dam

Madre/Dam

Indirizzo

Data Firmadata Firma dell’espositore non valido senza �rma

Email obbligatoria Codice Fiscale/Partita IVA

Tel. Cell.

Iban IT 19Q0200816410000300779962 Unicredit Banca intestato a Nuovo Gruppo Equestre Monte Erice.