SCHEDA ISCRIZIONE - JUVENTUS CITY TRAINING OLMO 2012

DATI RAGAZZO

COGNOME ……………………………………….……………. NOME …………………………………………………….

NATO IL ……………………………….……………………….. A …………………………………………………………….

COD.FISC. ……………………………………………………….. TIFOSO JUVENTUS? SI NO

ALTEZZA ….………..…………. TAGLIA ………………..……..…… PESO ………...……………… RUOLO …….……..………….…

RESIDENTE A ………………………………………………………………………………………………………………..…… CAP……………

VIA ………………………………………………………………………………………………………………………………..….. N. ……………..

ADULTO AVENTE LA PATRIA POTESTA’

COGNOME ……………………………………………………. NOME ………………………………………………………

RESIDENTE A ………………………………………………………………………………………………………………..…… CAP……………

VIA ………………………………………………………………………………………………………………………………..….. N. …………….

CELLULARE TELEFONO …………………………………………………………………… e-mail …………………………………………….

COME E' VENUTO A CONOSCENZA DELLO JUVENTUS CITY TRAINING? (indicare gentilmente quali):

GIA' PARTECIPATO SITO INTERNET JUVENTUS SITO INTERNET A.S.D.OLMO AMICI ALTRO …………………

PUBBLICITA' SU RIVISTE/GIORNALI(indicare gentilmente quali):

PAGINA SU GIORNALE VOLANTINO LOCANDINE

INDICARE PERIODO PRESCELTO (BARRANDO LA RELATIVA CASELLA):

02-06 LUGLIO 2012 09-13 LUGLIO 2012

ESIGENZE PARTICOLARI DOCUMENTI DA ALLEGARE:

INDICARE EVENTUALI ALLERGIE O INTOLLERANZE ALIMENTARI: …………………………………………………………………………………..

INDICARE SE IL RAGAZZO SEGUE UNA CURA MEDICA: NO SI SPECIFICHI:………………………..………………………………

DOCUMENTI DA ALLEGARE:

RICEVUTA DEL PAGAMENTO DELLA QUOTA D’ISCRIZIONE-CERTIFICATO MEDICO (sana e robusta costituzione per attività sportiva non agonistica)-FOTOCOPIA DEGLI EVENTUALI CERTIFICATI DI VACCINAZIONE OBBLIGATORI-2 FOTO TESSERA-STATO DI FAMIGLIA O AUTODICHIARAZIONE - FOTOCOPIA DEL TESSERINO SANITARIO-FOTOCOPIA DOCUMENTO D'IDENTITA'

DICHIARO DI AVER LETTO ED ACCETTATO LA DICHIARAZIONE LIBERATORIA RELATIVA AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI, DI AVER PRESO PIENA VISIONE , CONOSCENZA E DI ACCETTARE TUTTO QUANTO PREVISTO NELLE CONDIZIONI GENERALI

LUOGO E DATA ………………………………………………………………………

FIRMA DELL'ESERCENTE/GLI ESERCENTI LA PATRIA POTESTA'…………………..…………………………………………………………..

GIA’ PARTECIPATO

18 - 22 GIUGNO 2012 25 - 29 GIUGNO 2012

SITO INTERNET JUVENTUS www.asdmassesejunior.it

SCHEDA ISCRIZIONE

JUVENTUS CITY TRAINING - MASSA -

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Resa per conto di A.S.D. ACADEMY MASSESE JUNIORGentile Partecipante, la presente informativa Le viene fornita, ai sensi del “Codice in materia di protezione dei dati personali” da A.S.D. ACA-DEMY MASSESE JUNIOR, Associazione Sportiva Dilettantistica e Juventus Merchandising srl a socio unico quali titolari del trattamento dei dati personali. Juventus Marchandising srl a socio unico – Corso Galileo Ferraris, 32 - 10128 – Torino TO (Italia), telefono 011 5768811, fax 011 5067189. Il Titolare del trattamento può essere contattato ai medesimi recapiti, anche per richiedere l’elenco completo dei responsabili del trattamento eventualmente nominati. Nell’ambito della struttura organizzativa di Juventus Merchandising srl a socio unico i dati possono essere trattati da specifici incaricati degli uffici Soccer Schools, Licensing e Retail. A.S.D. ACADEMY MASSESE JUNIOR Via Dorsale 9, 54100 Massa (MS Italia), telefono: 347.6003547, fax 0585.835036. Il Titolare del trattamento può essere contattato ai medesimi recapiti, anche per richiedere l’elenco completo dei responsabili del trattamento eventualmente nominati. Nell’ambito della struttura organizzativa della A.S.D. ACADEMY MASSESE JUNIOR i dati possono essere trattati dal responsabile dei dati personali e da specifici soggetti incaricati all’uopo. I dati personali, indicati nella “Scheda di iscrizione”, possono essere trattati con strumenti elettronici, oltre che conservati su supporto cartaceo, per le seguenti finalità: a) esecuzione obblighi contrattuali relativi allo “Juventus City Training 2012”, ivi compresa la comunicazione – per ragioni organizzative dell’evento- a compagnie di assicurazione, associazioni sportive, oltre che a poste/corrieri. Perqueste finalità non oc-corre il consenso al trattamento (art. 24 DLgs n. 196/2003), eccezion fatta per il necessario consenso al trattamento di alcune informazioni sanitarie (certificati; vaccinazioni). La mancanza di alcuni dati e/o la mancanza di consenso al trattamento dei dati sanitari può precludere la partecipazione allo “Juventus City Training 2012” b) iniziative promozionali, annunci di nuovi prodotti, servizi e offerte, attività di marketing da parte dei Titolari del trattamento. Per queste finalità è indispensabile il consenso al trattamento, che potrà comunque essere revocato in ogni momento scrivendo ai Titolari del trattamento. Il mancato consenso non ha conseguenze sulla partecipazione allo “Juventus City Training 2012”, precludendo solo le attività promozionali c) comunicazione a soggetti terzi, tra cui società partner come Juventus Football Club S.p.A., Corso Galileo Ferraris 32, società incaricate, e licenziatari per ricerche di mercato, iniziative promozionali, e iniziative commerciali. I predetti soggetti opereranno in qualità di autonomi titolari al trattamento e dovranno quindi, per quanto qui non indicato, provvedere a fornire specifica informativa relativamente ai trattamenti da essi effettuati. Per queste finalità è indispensabile il consenso al trattamento. Il mancato consenso non ha conseguenze sulla partecipazione allo “Juventus City Training 2012”, precludendo solo le attività promozionali. d) realizzazione di pro-dotti cartacei, prodotti digitali audio video e siti Internet, con scopo informativo, commerciale, promozionale e pubblicitario, contenenti anche immagini dei partecipanti all’evento “Juventus City Training 2012” quali, a titolo esemplificativo e non esaustivo. La eventuale realizzazione di un DVD per ogni turno di Juventus City Training 2012 come ricordo per tutti i Partecipanti, mediante: - la ripresa e la registrazione, su qualsiasi supporto, anche informatico, delle immagini che riguardano la persona; - la pubblicazione, comunicazione, diffusione, con ogni mezzo e in ogni luogo, delle predette immagini e riprese (quali, a titolo esemplificativo: rete televisiva, internet, homevideo, commercial video, DVD, CD, supporti cartacei) il tutto nel rispetto dei diritti relativi all’onore e alla reputazione del Partecipante. Con il consenso al trattamento, si riconosce che A.S.D. Academy Massese Junior e Juventus Merchandising s.r.l. a socio unico saranno titolari esclusivi delle eventuali immagini e delle eventuali riprese realizzate in occasione del Juventus City Training 2012, e di tutti i diritti di utilizzazione e sfruttamento anche pubblicitario e promozionale delle stesse, senza limitazione alcuna e con ampia facoltà di cessione e licenza a terzi dei diritti soprammenzionati. Con il consenso al trattamento si prende atto che nessun diritto potrà essere riconosciuto a favore del partecipante in relazione a quanto precede; e ciò sia nel caso in cui le riprese effettuate comprendessero immagini del partecipante sia anche nel caso in cui non le comprendessero. Per queste finalità è indispensabile il consenso al trattamento. Il mancato consenso non ha conseguenze sulla partecipazione allo “Juventus City Training 2012”, precludendo solo la raccolta e l’utilizzo delle immagini ai fini indicati. In qualsiasi momento, ai sensi dell’art. 7 e ss. del DLgs n. 196/2003, Lei potrà verificare i dati personali ed eventualmente farli correggere, aggiornare o cancellare, o esercitare gli altri diritti riconosciuti per legge, scrivendo o contattando i Titolari del trattamento.

CONDIZIONI GENERALI JUVENTUS CITY TRAINING 2012 CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (art. 23 DLgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali)Il/i sottoscritto/i_______________________________________________________,esercente/i la potestà parentale su __________________________________________________, letta l’informativa sul trattamento:Esprime/mono il consenso al trattamento, da parte della sola A.S.D. ACADEMY MASSESE JUNIOR, di alcune informazioni sanitarie (certificati medici; vaccinazioni) ai fini indicati nella informativaSI q NO q Nota: il mancato consenso preclude la partecipazione allo “Juventus City Training 2012”Esprime/mono il consenso al trattamento per iniziative promozionali, annunci di nuovi prodotti, servizi e offerte, attività di marketing da parte dei Titolari del trattamento

SI q NO q Nota: il mancato consenso non preclude la partecipazione allo “Juventus City Training 2012”Esprime/mono il consenso alla comunicazione dei dati, a soggetti terzi tra cui, società incaricate, società partner come Juventus Football club S.p.A, e licenziatari per ricerche di mercato, iniziative promozionali, e iniziative commerciali

SI q NO q Nota: il mancato consenso non preclude la partecipazione allo “Juventus City Training 2012”Esprime/mono il consenso all’utilizzo gratuito di eventuali immagini (foto, video) tratte dall’evento “Juventus City Training 2012” da parte dei Titolari del trattamento per la realizzazione di prodotti cartacei, prodotti digitali audio video e siti Internet, con scopo informativo commerciale, promozionale e pubblicitario quali, a titolo puramente e semplificativo, la realizzazione eventuale di un DVD per ogni turno di Juventus City Training 2012come ricordo per tutti i Partecipanti.

SI q NO q Nota: il mancato consenso non preclude la partecipazione allo “Juventus City Training 2012”

LUOGO E DATA …………………

FIRMA DELL’ESERCENTE / ESERCENTI LA PATRIA POTESTA’ ……………..…………………………............................. ......................................................................................

SCHEDA ISCRIZIONE JUVENTUS CITY TRAINING - MASSA -

www.ricettemediterranee.itwww.crocebiancamassa.it

CONDIZIONI GENERALI – JUVENTUS CITY TRAINING 2012 - MASSALe presenti condizioni generali formano parte integrante e sostanziale di ogni proposta, iscrizione e conferma dell’iscrizione, insieme alla sezione “Iscrizione”, presente sul sito www.asdmassesejunior.it e qui di seguito richiamate 1) Definizioni: Juventus City Training: identifi-ca il corso di calcio estivo organizzato a Massa (Massa-Carrara) presso la struttura sportiva denominata Meeting Place, suddiviso in turni con cadenza settimanale con la possibilità di partecipare a più turni. Juventus City Training è rivolto a ragazzi con età compresa tra i 7 e i 15 anni. Lo staff tecnico di Juventus City Training è formato da allenatori in possesso del patentino F.I.G.C. e/o laureati presso la facoltà universitaria di “Scienze Motorie” e/o formati da Juventus University. Organizzatore: significa Associazione Sportiva Dilettantistica ACA-DEMY MASSESE JUNIOR con sede legale in Via Dorsale n° 9, 54100 Massa, in qualità di licenziatario ufficiale Juventus Merchandising srl a socio unico. Coordinatore: identifica il referente dell’Organizzatore presso lo Juventus City Training. Partecipante: il ragazzo, con età’ compresa fra i 7 ed i 15 anni. Sito: identifica il sito internet www.asdmassesejunior.it 2) Prestazioni cui ha diritto il Partecipante. Le prestazioni comprese nella quota di partecipazione cui ha diritto il Partecipante sono esclusivamente quelle espressamente indicate nel sito alla voce “Iscrizioni”. 3) Modalità d’iscrizione. L’iscrizione deve essere effettuata utilizzando la modalità di iscrizione indicata nella sezione “Iscrizione” del sito. Iscrizione telefonica: l’iscrizione deve essere effettuata compilando l’apposito modulo d’iscrizione presente nel Sito alla voce “Modalità d’iscrizione”. Tale modulo deve essere compilato in ogni sua parte e sottoscritto dall’esercente/dagli esercenti la potestà parentale. Il modulo d’iscrizione deve essere accompagnato dalla documentazione espressamente indicata nell’apposita se-zione “Modalità d’iscrizione” del sito. La validità dell’iscrizione è subordinata alla presentazione di tutta la documentazione espressamen-te indicata nell’apposita sezione “Modalità d’iscrizione” del sito (salvo quanto disciplinato al successivo punto 5) e dal saldo della quota di iscrizione, che dovrà inderogabilmente essere versata non oltre 10 giorni dalla data di prenotazione, come disciplinato nella sezione “Modalità d’iscrizione”del sito. In mancanza nessuna responsabilità ed onere potranno essere addebitati all’Organizzatore. 4) Date Ju-ventus City Training ed eventuali cambi. L’Organizzatore si riserva la facoltà di modificare o annullare Juventus City Training in caso di forza maggiore, con obbligo unicamente al rimborso delle somme già versate ed espressa esclusione di ogni altro risarcimento. Qualora il Partecipante intenda richiedere un cambiamento del turno/i scelto per Juventus City Trainig dovrà fare opportuna richiesta scritta ad A.S.D. Academy Massese Junior con fax al numero 0585.835036 almeno 20 giorni prima della data di inizio. La relativa richiesta verrà soddisfatta compatibilmente con le disponibilità di posti senza che in nessun caso tale richiesta dia diritto automatico alla variazione. 5) Documenti necessari. Ogni Partecipante dovrà consegnare all’Organizzatore la documentazione richiesta, nei tempi e modi espressa-mente indicati nella sezione “Modalità d’iscrizione” del sito. La mancanza di uno solo dei documenti, impedirà il perfezionamento dell’i-scrizione e la conseguente partecipazione a Juventus City Training 2012, senza alcuna responsabilità per l’Organizzatore. La mancata presentazione della documentazione indicata al punto 5 della sezione “Modalità d’iscrizione”, denominata “Ulteriore documentazione necessaria” renderà di fatto impossibile la partecipazione allo Juventus City Training 2012, e costituirà grave inadempimento a carico del Partecipante, sanzionato ai sensi del successivo art. 9. 6) Obblighi del Partecipante. Ogni Partecipante dovrà attenersi all’osservanza delle regole di normale prudenza e diligenza e a quelle disciplinari e comportamentali specifiche fornite loro dall’Organizzatore, nella persona del Coordinatore. Il/i soggetto/i esercente/i la potestà parentale sul Partecipante esonerano fin d’ora l’Organizzatore da ogni e qualsiasi responsabilità in caso di mancata osservanza ed inadempienza ai sopracitati obblighi e regole. In particolare, il/i soggetto/i esercente/i la potestà parentale sul Partecipante, sarà chiamato a rispondere di tutti gli eventuali danni derivanti da un comportamento scorretto ed illecito del Partecipante stesso. L’Organizzatore si riserva il diritto di sospendere, senza diritto al rimborso della quota, il Partecipante dallo Juventus City Trainng 2012 nell’ipotesi di mancato rispetto e violazione delle sopracitate regole. 7) Assistenza e assi-curazioni. Presso Juventus City Training, ogni Partecipante dovrà’ rivolgere ogni eventuale richiesta di assistenza e/o eventuale reclamo al Coordinatore. La quota di partecipazione include una polizza infortuni e responsabilità’ civile, la cui copertura comprende unicamente il periodo di effettivo soggiorno del Partecipante presso Juventus City Training con esclusione del viaggio e di ogni altra voce non ricom-presa. Il massimale unico della polizza RC è di Euro 2.500.000,00 per danni a cose e persone. I massimali della polizza infortuni sono i seguenti: Euro 50.000,00 per invalidità permanente, Euro 50.000,00 per morte, Euro 1.000,00 per rimborso spese mediche. 8) Esonero di responsabilità. L’Organizzatore è espressamente esonerato da responsabilità per tutti gli eventuali danni derivati da fatti imputabili in via esclusiva al Partecipante (ivi comprese, a titolo esemplificativo e non esaustivo, iniziative autonome e non autorizzate assunte dal Partecipante nel corso del soggiorno presso Juventus City Training), o da circostanze estranee alla fornitura delle prestazioni previste, da caso fortuito, da forza maggiore, ovvero da circostanze che lo stesso Organizzatore non poteva, secondo la diligenza professionale, ragionevolmente prevedere o risolvere. Inoltre la responsabilità inizierà e terminerà con gli orari del city training. 9) Clausola risolutiva espressa. La mancata presentazione della documentazione indicata al punto 5 della sezione “Modalità d’iscrizione” del Sito al momento dell’arrivo allo Juventus City Training comporterà, previa contestazione, la risoluzione con effetti immediati del presente contratto, con facoltà dell’Organizzatore di trattenere ogni somma ricevuta, e fatta salva la richiesta di ulteriori danni patiti. 10) Recesso. Il Partecipante ha diritto di recedere prima dell’inizio di Juventus City Training, mediante comunicazione da inviarsi ad A. S. D. Academy Massese Junior tramite fax al numero 0585.835036 alle condizioni sotto indicate. Il recesso ha effetto dal momento in cui la comunicazione perviene all’Organizzatore. Qualora la comunicazione di recesso pervenga almeno 20 giorni prima della data di inizio della settimana prescelta, il Partecipante ha diritto alla restituzione della quota già versata al netto delle spese d’apertura pratica e di gestione già sostenute dall’Organizzatore (50% dell’intera quota di partecipazione). Dopo tale termine, l’Organizzatore applicherà una detrazione del 70% dell’intera quota fino a 5 giorni prima dell’inizio del turno e del 90% oltre tale termine di 5 giorni. A soggiorno iniziato, la rinuncia non comporta la restituzione della quota integralmente versata. Le presenti condizioni generali sono disciplinate dalla legge italiana.

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Inoltre dichiaro di approvare specificamente ed espressamente, ai sensi degli artt. 1341 e 1342 cod.civ., le seguenti clausole: (art.3) Modalità di iscrizione, (art. 4) Date soggiorni ed eventuali cambi, (art. 6) Ob-blighi del Partecipante, (art. 8) Esonero di responsabilità, (art. 9) Clausola risolutiva espressa, (art. 10) Recesso.

LUOGO E DATA ……………………………………….…

FIRMA DELL’ESERCENTE/ESERCENTI LA PATRIA POTESTA’ .............................…………………..…………………………

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