MAV CEREBRALI: il “nidus”

all’ultrasonografia

Paolo Limoni

U.O. Neurochirurgia, Az.Ospedaliero-Universitaria ,

Parma

• Anastomosi intrecciati di vasi sanguigni in cui la comunicazione arterovenosa è localizzatata in un nido centrale, che è l’area verso cui convergono molteplici arterie nutritizie e dalla quale si dipartono voluminosi drenaggi venosi.

Malformazioni cerebrali artero-venose congenite

• Gomitolo di arterie e vene anomale

• Fistola ad elevato flusso tra i sistemi arterioso e venoso

• Alto flusso ematico attraverso un nidus a bassa resistenza

Malformazioni cerebrali artero-venose congenite

Il Doppler Transcranico

Metodica semplice che esplora un sistema complesso

Doppler Transcranico pattern velocimetrico delle

MAV

• Incremento della velocità di flusso (flusso elevato)

• Decremento della pulsatilità (bassa resistenza)• Decremento della vasoreattività nelle arterie

nutritizie (autoregolazione difettosa)

Malformazione Malformazione ArterovenosaArterovenosa

ACMACM

ACAACA

Sifone

ACMACM

ACAACA

Sifone

Correlazioni AGF / TCD

TCD SimulatorBy Rune Aaslid

Versione Italiana ( PL Antignani, P Limoni )

Agf Preop

TCD Preop

Agf Postop

TCD Postop

Giugno 1992 Giugno 1994

Terapia Radiante

MAV plica curva sin

ACM sin

ACM dx

ACM sin ACM sin

ACM dx ACM dx

Dopo embol.coils Agf controllo

18/3/97 21/3/97 21/4/97

CONCLUSIONI

Il doppler Transcranico è una metodica sensibile e non-invasiva in grado di:

1. Diagnosticare MAV di dimensioni medio-grandi (> 2,5 cm.)

2. Con la funzione eco e con mdc è in grado di diagnosticare anche le MAV < 2,5 cm.

3. Valutare le modificazioni emodinamiche dopo il trattamento

Ecografia

Accidenti come sivede bene !!!

Sono anni che glielo dico…..

Cavernoma

Cavernoma 2

Immagine Eco Intraop.EcoColor Residuo

Malformazione A-V Cerebrale

Malformazione A-V Cerebrale

Malformazione A-V Cerebrale

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