La corrente elettrica. LA PILA Come realizzare una batteria utilizzando i limoni.
MAV CEREBRALI: il nidus allultrasonografia Paolo Limoni U.O. Neurochirurgia,...
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MAV CEREBRALI: il “nidus”
all’ultrasonografia
Paolo Limoni
U.O. Neurochirurgia, Az.Ospedaliero-Universitaria ,
Parma
• Anastomosi intrecciati di vasi sanguigni in cui la comunicazione arterovenosa è localizzatata in un nido centrale, che è l’area verso cui convergono molteplici arterie nutritizie e dalla quale si dipartono voluminosi drenaggi venosi.
Malformazioni cerebrali artero-venose congenite
• Gomitolo di arterie e vene anomale
• Fistola ad elevato flusso tra i sistemi arterioso e venoso
• Alto flusso ematico attraverso un nidus a bassa resistenza
Malformazioni cerebrali artero-venose congenite
Il Doppler Transcranico
Metodica semplice che esplora un sistema complesso
Doppler Transcranico pattern velocimetrico delle
MAV
• Incremento della velocità di flusso (flusso elevato)
• Decremento della pulsatilità (bassa resistenza)• Decremento della vasoreattività nelle arterie
nutritizie (autoregolazione difettosa)
Malformazione Malformazione ArterovenosaArterovenosa
ACMACM
ACAACA
Sifone
ACMACM
ACAACA
Sifone
Correlazioni AGF / TCD
TCD SimulatorBy Rune Aaslid
Versione Italiana ( PL Antignani, P Limoni )
Agf Preop
TCD Preop
Agf Postop
TCD Postop
Giugno 1992 Giugno 1994
Terapia Radiante
MAV plica curva sin
ACM sin
ACM dx
ACM sin ACM sin
ACM dx ACM dx
Dopo embol.coils Agf controllo
18/3/97 21/3/97 21/4/97
CONCLUSIONI
Il doppler Transcranico è una metodica sensibile e non-invasiva in grado di:
1. Diagnosticare MAV di dimensioni medio-grandi (> 2,5 cm.)
2. Con la funzione eco e con mdc è in grado di diagnosticare anche le MAV < 2,5 cm.
3. Valutare le modificazioni emodinamiche dopo il trattamento
Ecografia
Accidenti come sivede bene !!!
Sono anni che glielo dico…..
Cavernoma
Cavernoma 2
Immagine Eco Intraop.EcoColor Residuo
Malformazione A-V Cerebrale
Malformazione A-V Cerebrale
Malformazione A-V Cerebrale
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SINSEC