MAV CEREBRALI: il nidus allultrasonografia Paolo Limoni U.O. Neurochirurgia,...

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MAV CEREBRALI: il “nidus” all’ultrasonogr afia Paolo Limoni U.O. Neurochirurgia, Az.Ospedaliero- Universitaria , Parma

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MAV CEREBRALI: il “nidus”

all’ultrasonografia

Paolo Limoni

U.O. Neurochirurgia, Az.Ospedaliero-Universitaria ,

Parma

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• Anastomosi intrecciati di vasi sanguigni in cui la comunicazione arterovenosa è localizzatata in un nido centrale, che è l’area verso cui convergono molteplici arterie nutritizie e dalla quale si dipartono voluminosi drenaggi venosi.

Malformazioni cerebrali artero-venose congenite

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• Gomitolo di arterie e vene anomale

• Fistola ad elevato flusso tra i sistemi arterioso e venoso

• Alto flusso ematico attraverso un nidus a bassa resistenza

Malformazioni cerebrali artero-venose congenite

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Il Doppler Transcranico

Metodica semplice che esplora un sistema complesso

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Doppler Transcranico pattern velocimetrico delle

MAV

• Incremento della velocità di flusso (flusso elevato)

• Decremento della pulsatilità (bassa resistenza)• Decremento della vasoreattività nelle arterie

nutritizie (autoregolazione difettosa)

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Malformazione Malformazione ArterovenosaArterovenosa

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ACMACM

ACAACA

Sifone

ACMACM

ACAACA

Sifone

Correlazioni AGF / TCD

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TCD SimulatorBy Rune Aaslid

Versione Italiana ( PL Antignani, P Limoni )

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Agf Preop

TCD Preop

Agf Postop

TCD Postop

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Giugno 1992 Giugno 1994

Terapia Radiante

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MAV plica curva sin

ACM sin

ACM dx

ACM sin ACM sin

ACM dx ACM dx

Dopo embol.coils Agf controllo

18/3/97 21/3/97 21/4/97

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CONCLUSIONI

Il doppler Transcranico è una metodica sensibile e non-invasiva in grado di:

1. Diagnosticare MAV di dimensioni medio-grandi (> 2,5 cm.)

2. Con la funzione eco e con mdc è in grado di diagnosticare anche le MAV < 2,5 cm.

3. Valutare le modificazioni emodinamiche dopo il trattamento

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Ecografia

Accidenti come sivede bene !!!

Sono anni che glielo dico…..

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Cavernoma

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Cavernoma 2

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Immagine Eco Intraop.EcoColor Residuo

Malformazione A-V Cerebrale

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Malformazione A-V Cerebrale

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Malformazione A-V Cerebrale

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